Можно ли во время беременности принимать омез

Омез внутривенно в виде раствора или внутрь в капсулах, суспензии назначается при различных заболеваниях пищеварительной системы, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Он относится к группе препаратов, блокирующих выработку соляной кислоты – ингибиторам протонной помпы. Для лечения хронических патологий препарат нужно пить длительное время, поэтому, забеременев, женщина задается вопросом о том, можно ли принимать Омез при беременности.

Описание лекарства

Чтобы узнать, насколько безопасно лекарственное средство для организма будущей мамы и не навредит ли оно плоду, следует ознакомиться, прежде всего, с основными пунктами инструкции по его применению. Кроме того, будут полезны отзывы женщин, принимавших Омез во время беременности.

Состав и принцип действия

Действующим веществом данного препарата является ингибитор протонной помпы омепразол, который уменьшает кислотность желудочного сока. Количество активного компонента зависит от лекарственной формы:

• капсулы – 10, 20 или 40 мг;
• порошок, из которого готовится суспензия – 10 мг;
• раствор для внутривенных вливаний – 40 мг на флакон.

Лекарство, попадая в желудок, препятствует выработке соляной кислоты специальными клетками его внутренней оболочки. За счет этого уменьшается раздражение слизистых пищеварительных органов, быстрее заживают уже имеющиеся повреждения (эрозии) и язвы. Терапевтический эффект проявляется в течение 1-2 часов после приема таблетки и длится не менее суток. То есть достаточно выпить всего одну дозу препарата в день.

Показания

Омез назначается для лечения таких заболеваний и состояний, как:

• язвы пищеварительных органов – желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воспаление пищевода, вызванное попаданием в него содержимого желудка – рефлюкс-эзофагит;
• язвы и эрозии, возникающие на фоне длительного лечения нестероидными противовоспалительными средствами;
• повышенная выработка соляной кислоты, вызванная различными факторами (в том числе стрессами, опухолями и прочими);
• профилактика попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время операций под общим наркозом;
• в сочетании с антибиотиками – эрадикация (уничтожение) бактерии Helicobacter pylori, вызывающей язвенные заболевания органов пищеварения.

Противопоказания и побочные эффекты

В инструкции к препарату указано, что беременным противопоказан Омез из-за недостаточно изученного влияния омепразола на плод.

Кроме того, средство нельзя принимать детям, кормящим женщинам и лицам с непереносимостью компонентов лекарства.

Побочные эффекты во время лечения возникают очень редко, обычно в виде запоров или аллергии (при повышенной чувствительности к омепразолу).

Омез при беременности на ранних и поздних сроках

Согласно инструкции к препарату, для беременных он под запретом. Тем не менее, гастроэнтерологи нередко назначают его будущим мамам, а гинекологи одобряют такое лечение. Из-за этого женщины в положении, которым выписали Омез при беременности, озадачены, можно или нет выпить таблетки, не повредят ли они плоду.

Исследования фармакокинетики (механизмов усвоения и выведения из организма) омепразола показали, что он в больших количествах попадает в кровь и проникает через плаценту. В ходе опытов, которые проводились на животных, препарату была присвоена категория С. Это означает, что потенциальный риск навредить эмбриону есть, но если угроза здоровью матери выше него, то применение лекарства допустимо. Те же исследования показали, что на фертильность (способность к зачатию) Омез никак не влияет, поэтому при планировании принимать его можно.

Как применять?

Беременным данный препарат чаще всего назначается для устранения симптомов язвы или хронического гастрита (воспаления слизистой желудка). Он снимает боль, устраняет чувство тяжести и изжогу, нормализует пищеварение. В каких дозах и сколько времени принимать женщине Омез – определяет врач, учитывая ее диагноз и особое положение. Стандартные схемы лечения следующие:

• обострение язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита, гастрита – по 20 мг дважды в сутки в течение 2-8 недель;
• профилактика этих заболеваний – 10 или 20 мг одни раз в день.

Однако будущим мамам доза и продолжительность терапии, как правило, уменьшаются. Например, при гастрите на поздних сроках выписывают 20 мг один раз в сутки в течение 10 дней. Поэтому самостоятельно принимать препараты омепразола беременным женщинам категорически запрещается, даже если они лечились ими до беременности.

Чем можно заменить?

Цена Омеза варьируется от 80 до 350 рублей и зависит от его дозировки и количества. Но будущие мамы ищут, чем заменить это лекарство не из-за стоимости, а из соображений безопасности. Например, на ранних сроках (в первые 3 месяца), когда формируется организм будущего ребенка, лечения омепразолом все же лучше избегать, используя безопасные аналоги.

Вместо Омеза можно при беременности принимать:

• Ренни – жевательные таблетки, содержащие карбонаты магния и кальция, которые нейтрализуют соляную кислоту. Средство помогает при изжоге, желудочных болях, избавляет от чувства тяжести в желудке.
• Гевискон, активные компоненты которого не только снижают кислотность пищеварительного сока в желудке, но и образуют на внутренней поверхности органа защитную пленку. Применяется чаще всего при рефлюкс-эзофагите.
• Маалокс действует аналогичным образом, эффективен при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка в стадии обострения, рефлюкс-эзофагите.
• Алмагель – содержит гидроксиды магния и алюминия, которые нейтрализуют кислоту и обволакивают желудок, защищая его от повреждений.
• Фосфалюгель – гель на основе фосфата алюминия, показанный при язвенных заболеваниях, рефлюкс-эзофагите и гастрите с повышенной кислотностью.

Все перечисленные препараты беременным не противопоказаны и могут применяться без опасений причинить вред будущему ребенку.

Омез при беременности: можно или нет – отзывы

Как оценивают безопасность и эффективность препарата женщины, принимавшие его во время беременности?

Евгения, 27 лет: «Омез гастроэнтеролог назначил на 6 месяце из-за обострения рефлюкс-эзофагита. Пила его раньше практически постоянно, но тут засомневалась, можно ли принимать во время беременности (по инструкции запрещено). Гинеколог назначение одобрила, поэтому все-таки решилась, так как другие средства не помогали совершенно. Обошлось без неприятных последствий, ребенок здоров.»

Марина, 33 года: «Моя язва дала о себе знать на третьем месяце. До беременности всегда принимала Омез, но тут решила не рисковать. Аналоги, конечно, облегчали состояние, но не так эффективно. При повторном обострении уже во втором триместре сроке врач все-таки назначил Омез, так как ребенку повредить он уже не мог, а мне другие препараты не помогали совсем. Принимала месяц, негативных последствий нет, поэтому рекомендую тем, у кого нет другого выхода»

Екатерина, 22 года: «Омез пришлось принимать на 27 неделе, когда изжога совсем замучила (обострился гастрит), а Алмагель, Ренни и прочие не помогали. Боялась, конечна, но пить надо было всего 10 дней, по одной капсуле 20 мг. Полегчало практически сразу, о гастрите не вспоминала до самых родов. На малыше никак не сказалось, к счастью.»

Один из самых трудных выборов для врача, ведущего беременность, связан с назначением препаратов, которые не рекомендуется принимать женщинам в положении. Иногда наступает момент, когда альтернативы нет и приходится рисковать. Противоязвенное лекарство Омез принадлежит к подобным небезопасным средствам; но принесёт ли оно, попав в материнский организм, вред будущему ребёнку однозначно или угрожает только в определённых ситуациях — не мешает выяснить.

Из чего состоит и как работает в организме Омез

Лекарство принадлежит к группе так называемых ингибиторов протонной помпы — средств, которые угнетают выработку соляной кислоты в желудке. Кислота выделяется железами, расположенными на внутренней стенке органа, а протонный насос — это фермент на поверхности желёз, влияющий на кислотность желудочного сока. Попадая в организм, Омез:

• снижает количество фермента;
• стимулирует синтез бикарбонатов — веществ, нейтрализующих избыток кислоты.

В желудке восстанавливается нормальная среда, налаживается пищеварение и заживают эрозийные язвы. В первую очередь Омез используют для лечения:

• язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастритов, спровоцированных приёмом нестероидных противовоспалительных средств;
• рефлюкс-эзофагита — патологии, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод из-за слабости сфинктера; сопровождается изнурительной изжогой, отрыжками.

  Изжога служит признаком патологии под названием рефлюкс-эзофагит, при которой страдает слизистая пищевода

Активное вещество препарата — омепразол. Попав в желудок, омепразол оказывает лечебный эффект уже в течение первого часа, реже — через два часа; действие длится сутки. Если принимать регулярно, максимальный эффект наступает через четыре дня; после прекращения терапии Омез действует в организме ещё трое или четверо суток.

Переработанные остатки вещества покидают организм с мочой.

Виды и лекарственные формы препарата

На упаковках в аптеках можно увидеть такие названия: Омез Д, Омез ДСР, Омез Инста; разновидности препарата отличаются и составом, и действием в организме.

Таблица: Омез и его виды

Омез и беременность

Будущим мамам омепразол не запрещён, но только если здоровье женщины под угрозой и вероятная польза от лекарства превышает потенциальную опасность для малыша в утробе.

Исчерпывающей информации о влиянии препарата на развитие плода не собрано, из-за чего ряд врачей скептически подходит к лечению Омезом беременных.

Управление FDA министерства здравоохранения США, где классифицировали лекарства по уровню безопасности для будущего ребёнка, относит омепразол к категории С (третьей по счёту из пяти): опыты на животных выявили пороки у детёнышей, а клинических испытаний на женщинах в положении не проводилось.

Однако зарубежные врачи собирают статистику, и факты говорят о том, что Омез не так опасен, как думали раньше; английские и итальянские учёные подсчитали: угроза эмбриональному развитию при приёме препарата составляет не больше 0,9 процента. Другие наблюдения за беременными, принимающими Омез, также не обнаружили роста числа врождённых пороков у плода. Да и тяжёлых последствий для здоровья самих женщин, как правило, нет.

Но всё это относится к омепразолу в чистом виде; как только в состав препарата добавляют домперидон, картина меняется. Омепразол в комплекте с домперидоном однозначно опасен для будущих мам, приём подобных препаратов во время вынашивания плода противопоказан. А значит, такие лекарства, как Омез Д и Омез ДСР, не предназначены беременным.

Поскольку омепразол преодолевает плацентарную защиту и попадает к плоду, не стоит облегчать веществу задачу и вливать раствор с препаратом непосредственно в кровь с помощью капельницы. Концентрация омепразола в кровотоке будет выше, а значит, малыш получит внушительную дозу лекарства. Так что от лиофилизата Омез также придётся отказаться.

Приходим к выводу: если уж будущей маме предстоит иметь дело с препаратом, лучше выбрать капсулы или суспензию.

Омез на разных сроках

В 1-м триместре организм крошки в утробе только формируется, механизм этот сложный и хрупкий, медикаментозное «вторжение» способно его нарушить. К тому же в организме мамы пока отсутствует главный защитник плода — временный орган плацента, через которую лекарственным веществам пробиваться проблематично. А раз нет плаценты, доступ к будущему ребёнку открыт. Поэтому на ранних сроках беременным по возможности рекомендуют обходиться без того же Омеза — средства, относящегося к потенциально опасным препаратам.

Во 2-м триместре риски от приёма медикаментов снижаются; плод защищён плацентой, и хотя через неё часть лекарственных веществ всё же просачивается, малыш уже в большей безопасности, чем раньше. Омез осторожно назначают, когда без препарата с патологией не справиться.

В последние три месяца перед родами грамотные врачи предпочитают обходиться медикаментами, безопасность которых клинически подтверждена. После 36-й недели, как правило, прекращают использование любых лекарств, чтобы не осложнить предстоящие роды. Омез в 3-м триместре принимать крайне нежелательно.

Когда и как использовать Омез будущей маме

По статистике девять из десяти женщин в положении «знакомятся» на ранних сроках с токсикозом; по утрам тошнит, не исключена и рвота, изнуряет изжога. Неопытные девушки могут принять всё это за признаки гастрита и самостоятельно назначить себе Омез (ну, подружка пила, хвалит). Решение неверное: при токсикозе организм беременной в принципе здоров, лечения не требуется — тем более такими сильными препаратами, как ингибиторы протонной помпы.

Иное дело, когда будущая мама ещё до беременности часто навещала гастроэнтеролога, страдая тем или иным заболеванием органов пищеварения. Увы, вынашивание плода не облегчает хронические болячки — напротив, обостряет. А ухудшение здоровья женщины негативно отражается на развитии будущего ребёнка, поэтому без лечения не обойтись. Только терапию нужно подстраивать под новые обстоятельства, чтобы не навредить медикаментами малышу.

Доктор может выбрать осторожное применение Омеза, когда у будущей мамы после диагностики выявили:

• язву желудка — в том числе вызванную инфицированием органа бактериями Helicobacter pylori;
• язву двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит;
• гастродуоденит (воспаление слизистых двенадцатиперстной кишки и примыкающего к ней отдела желудка);
• рефлюкс-эзофагит, ведущий к воспалению пищевода.

Чтобы вовремя «поймать» болезнь, обращайтесь к врачу, если обнаружили:

• даже после лёгкой трапезы тяжесть в желудке — как ещё говорят, «каменный» желудок;
• резкие желудочные боли при чувстве голода;

  Острые боли в животе натощак — признак гастрита; недомогание временно проходит, когда женщина поест

• частые приступы изжоги;
• повышенное слюноотделение;
• нарушение стула, которое сопровождается запорами.

Если изжога, тошнота и рвота появились на поздних сроках, не исключён гестоз — тяжёлая болезнь, возникающая исключительно у беременных; но её Омезом не лечат.

Да и при язве или рефлюксе с гастритом грамотный врач скорее всего отыщет для беременной пациентки более безопасное средство, чем Омез.

Дозировка и курс

Решив лечить будущую маму Омезом, доктор отвечает за расчёт дозы препарата и за продолжительность терапии. Так, суточная порция омепразола для взрослых — 40 мг, разделённых на два приёма; язву лечат Омезом от трёх до восьми недель. Однако для пациентки в положении требуется индивидуальная дозировка, которая, как правило, ниже обычной, а также более короткий курс приёма.

Капсулы принимают внутрь, запивая водой, до еды. Разжёвывать пилюли нельзя — омепразол должен освободиться только попав в желудок, где и начинает работу по нейтрализации выработки соляной кислоты.

Если тяжёлые патологии желудка спровоцированы обитающей в органе бактерией Helicobacter pylori, вместе с Омезом женщине прописывают антибиотики.

Для приготовления суспензии Омез Инста:

1. Вскрывают пакетик с порошком (в каждом пакетике по 20 мг омепразола).
2. Порошок высыпают в стакан или в чашку, добавляют 2 ст. л. воды (не сока, не молока или какой другой жидкости).
3. Размешивают до однородного состояния и сразу выпивают.
4. Разрешается при желании запить суспензию одним-двумя глотками воды.

Дозировку Омеза Инста также определяет доктор.

Кому нельзя лечиться Омезом

Список противопоказаний у лекарства короткий; так, искать альтернативу Омезу придётся тем будущим мамам, у кого:

• аллергия на омепразол или другие компоненты препарата;
• лактазная недостаточность (только для капсул, в составе которых имеется лактоза);
• дефицит сахаразы — фермента, помогающего усваивать сахарозу.

Если женщина ВИЧ-инфицирована и принимает препараты — Нелфинавир или Атазанавир — от терапии Омезом также придётся отказаться, поскольку омепразол резко снижает эффективность этих противовирусных средств.

Опасно назначать лекарство женщинам с нарушениями функций печени и почек, страдающим непроходимостью кишечника или внутренними кровотечениями.

В инструкции сказано — терапия с помощью Омеза способна маскировать симптомы онкологических заболеваний, поэтому перед назначением препарата врачу следует убедиться, что у пациентки не развивается злокачественная опухоль.

Побочные реакции

Чаще других у пациенток, принимающих Омез, появляются симптомы аллергии — зуд, крапивница; в исключительных ситуациях дело доходит до бронхоспазма и даже до анафилактического шока.

Другие негативные последствия приёма лекарства беспокоят женщин редко; иногда возникают:

• боли в животе;
• понос или наоборот — запор;
• сухость во рту;
• рвота;
• боли в суставах;
• головные боли;
• нервное возбуждение;
• депрессия;
• ухудшение зрения;
• повышенное потоотделение;
• отёки конечностей;
• снижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов в крови.

Лечение омепразолом приводит к уменьшению кислотности желудочного сока, а значит, возможно повышение активности болезнетворных бактерий типа сальмонеллы, провоцирующих кишечные инфекции. Правда, риск заражения незначителен.

Как Омез взаимодействует с другими лекарствами

Омепразол снижает действие ряда противогрибковых препаратов — например, Кетоконазола, Позаконазола. Если страдаете железодефицитной анемией, учтите, что Омез ухудшает усвоение в организме препаратов с железом, поэтому лучше их не совмещать. Также уменьшение кислотности желудка мешает всасываться в кровь цианокобаламину (витамину В12).

Детали взаимодействия с другими медикаментами:

• в сочетании с Варфарином — лекарством, замедляющим свёртывание крови — омепразол приводит к повышению концентрации антикоагулянта, что угрожает чрезмерным разжижением крови; но такие последствия возможны только когда ежедневная доза Омеза превышает 20 мг;
• усиливает Омез и действие Диазепама — противосудорожного средства с седативным действием, которое изредка осторожно прописывают беременным; одновременный приём этих лекарств нежелателен;
• а вот при совместном использовании с антибиотиком Эритромицином в крови уже растёт уровень омепразола — а вещество и так признано потенциально небезопасным для плода;
• если будущая мама, принимающая Омез, вдобавок лечится препаратами, содержащими лекарственную траву под названием зверобой продырявленный, уровень омепразола в плазме крови снизится.

Чем можно заменить Омез при беременности

Среди ингибиторов протонной помпы встречаются полные аналоги Омеза (Лосек), а также препараты с другим составом, но схожим действием в организме.

Для снижения кислотности желудка используют и антациды — Алмагель, Маалокс; у таких средств меньше побочных реакций, они лучше переносятся пациентками.

Омез производят в Индии, цена препарата вполне демократична — упаковка из 10 капсул в столичных аптеках стоит от 77 рублей. Часть заменителей продаётся значительно дороже.

Таблица: аналоги Омеза, разрешённые буду?