Можно ли увидеть плодное яйцо при медикаментозном прерывании беременности
Фармаборт – распространенный способ прерывания нежелательной беременности на первых шести неделях после зачатия. Прием гормональных таблеток провоцирует самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, при этом крошечный эмбрион выходит вместе с кровотечением. Сколько по времени длится кровопотеря? Как выглядят выделения и можно ли самостоятельно понять, что плодное яйцо покинуло полость матки?
Механизм медикаментозного прерывания беременности
Медикаментозный аборт на ранних сроках не требует травматичного хирургического вмешательства и применения анестезии. Препараты подбирает только специалист, в присутствии которого женщина их и принимает. Как правило, манипуляции проводят по следующей схеме:
- однократный прием антигестагена и простагландина через 48 часов;
- прием второй дозы простагландина спустя 4 часа.
Синтетический антипрогестагенный препарат в сочетании с синтезированным аналогом простагландина связывает прогестероновые рецепторы эндометрия, что ведет к отторжению формирующейся плаценты. В течение дальнейших полутора дней усиливается сократительная активность матки и происходит выкидыш.
На фоне приема антигестагена кровянистые выделения могут появиться спустя пару часов. После употребления простагландина абортивное кровотечение начинается через 1–4 часа. Первоначально цвет выделений может быть ярко-алым, со временем они темнеют, становятся мажущими. Нормой является, если кровь с самого начала имеет темный оттенок, в ней есть сгустки. Главное, чтобы выделения постепенно уменьшались, длились не более 3–5 дней, и вместе с ними вышел эмбрион. Мажущие выделения могут идти до следующей менструации.
Плодное яйцо при фармакологическом аборте
Прерывание беременности медикаментозным способом обязательно проходит под контролем медиков. Специалист должен убедиться в том, что выделения соответствуют норме, а также проконтролировать выход зародыша. Если его ткани останутся в матке, начнется воспалительный процесс, который приведет к эндометриозу и иным серьезным осложнениям. Как самостоятельно понять, что плодное яйцо вышло полностью? В какое время ждать его выхода из матки?
Что с ним происходит после приема медпрепарата?
Иммунная система защищает женщину от чужеродных тел, микроорганизмов. После зачатия организм перестраивается, начинает охранять оплодотворенную яйцеклетку, поставляет все необходимое для ее роста и правильного развития. С этой целью вырабатывается прогестерон – гормон беременности.
Абортивные препараты блокируют действие прогестерона, создают условия для отторжения и выхода эмбриона. Эндометрий перестает поддерживать беременность, шейка матки размягчается и легко раскрывается при сокращении мышечного органа. Все это приводит к остановке развития плода, его отторжению и изгнанию из матки вместе с отделившимся эндометрием.
Когда выходит из матки?
После приема последней таблетки женщина отмечает выделения и спазмы внизу живота (как при менструации). Плодное яйцо покидает матку с кровотечением и сгустками эндометрия. Оно настолько мало, что женщина может не заметить, когда произошел его выход. Однако чувствительные женщины могут заподозрить его отторжение по усилению болевых ощущений внизу живота. Контрольное УЗИ на 10-е сутки после фармаборта позволит увидеть, все ли в порядке, или остатки тканей задержались в матке или в шейке.
Как выглядит в случае полного и неполного аборта?
Как понять, что вышло плодное яйцо после медикаментозного аборта? Оно выглядит как прозрачное белесое тело с точкой внутри. Размеры его крошечные – от 3 до 20 мм (в зависимости от срока беременности, как на фото). На ранних сроках вместе с кровотечением заметить его очень сложно, поэтому после фармаборта обязательна ультразвуковая диагностика.
Нередко самопроизвольный аборт случается на первых неделях у женщин, которые ждут наступления беременности и не собираются ее прерывать. Однако в силу определенных причин (хромосомные аномалии, стрессы, нагрузки, гормональный дисбаланс) беременность прерывается. При этом наблюдается кровотечение со сгустками, а женщина может даже не узнать, что она была беременна.
Самостоятельно обнаружить оплодотворенный ооцит после неполного аборта женщине без медицинского образования затруднительно. Одна его часть выходит вместе с кровью как белесый сгусток, а другая часть остается в матке. Уровень ХГЧ опускается плавно, поэтому после частичного или полного медикаментозного аборта экспресс-тест на беременность будет показывать две полосы еще какое-то время (обычно 3 дня). Точный способ узнать, покинул зародыш матку полностью или частично, – это ультразвуковой контроль.
Симптомы и последствия неполного и незавершившегося аборта
Осложнением медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках выступает неполный аборт, последствиями которого являются:
- гормональная дисфункция, которая потребует коррекции и восстановления менструального цикла в течение 3–6 месяцев;
- длительное кровотечение, воспалительный процесс;
- эрозия шейки матки как результат гормонального дисбаланса;
- мажущие выделения в середине цикла;
- болезненные овуляции и половые контакты;
- бесплодие в будущем;
- сепсис.
Симптомы нарушений после незавершившегося медикаментозного аборта можно заметить спустя несколько часов или суток после приема препаратов. Основные из них:
- острые боли в области малого таза;
- рост температуры до 38–40 градусов;
- общее недомогание вплоть до потери сознания;
- неприятный запах выделений;
- обильная кровопотеря (одна ночная прокладка заполняется за 3–4 часа).
Вышеуказанные симптомы свидетельствуют об осложнениях после неполного фармаборта. Они требуют срочного обращения к врачу и обследования, на основании которого будет выстроена тактика помощи. При незавершенном выходе плодного яйца показано выскабливание. При сильном кровотечении потребуется переливание крови. Любое промедление дорого обойдется для здоровья, станет препятствием к деторождению в будущем.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Вопросы и ответы по: плодное яйцо при медикаментозном аборте
2012-11-20 08:25:00
Спрашивает Наталья:
Забеременела на фоне внутриматочной спирали, решила сделать аборт таблетками ( на сроке 3,5 недели) Есть ребенок, ранее аборты не делала!(32 года) Гинеколог спираль не смогла достать, так как она приподнялась вверх в матку.видимо из за беременности, на УЗИ ее видно! Под контролем врача выпила 3 таблетки мифепристон, через 2 дня (вчера) еще 2 таб миролют Не может ли спираль при медикаментозном аборте стать препятствием для выхода плодного яйца, или как либо негативно отразиться, выйдит ли она с выделениями? Сегодня второй день обильных выделений, но не сгустков ни спирали с яйцом нет!
22 ноября 2012 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Чисто теоретически сгустки и спираль могут выйти, но практически, если они не вышли за два дня, то не думаю, что это произойдет. Вам необходима вычистка с удалением спирали, в противном случае за пару дней может развиться воспалительный процесс со всеми вытекающими последствиями.
2014-10-29 22:40:15
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.я уже обращалась к вам с вопросами.Вчера на узи обнаружили внематочную беременность,4-5мм.перед узи сдавала хгч,24.10.14-180,3;26.10.14-157,4;и сегодня 29.10.14-174,3.в чем причина такого скачка хгч.поставили под вопросом неразвивающуюся(замершую)беременность.исходя из того что недели полторы назад(может чуть больше)пропали симптомы которые были ранее.Было отсутствие аппетита,головные боли,грудь болела.Полторы недели назад все пропало,аппетит появился,более того усилился,голова перестала болеть,грудь тоже.самочувствие нормальное.болей в животе нет.дней пять,шесть назад грудь снова начала болеть,как перед месячными.у меня по графику 1.11.14должны быть месячные.еще вопрос-в связи с внематочной(трубной)беременностью что может произойти когда если начнутся месячные?надеюсь вы поняли вопрос,может ли произойти трубный аборт?или что может произойте на фоне месячных?врач сказала что по трубе пока критического не увидела.может ли плодное яйцо выйти без эксцессов?вообще такое возможно?все это время нет мазни,абсолютно чисто.Только пожалуйста не отвечайте что нужно срочно обратиться в стационар и т.д.Вопрос касаемо этого решается.И последний вопрос,возможно ли при таком хгч и сроке примерно месяц,может чуть больше решить эту проблему медикаментозным способом.не прибегая к операции.меня интересуют ваши выводы,исходя из вышеизложеного.зараннее спасибо.
31 октября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Наталья!
Во-первых, не думаю, что Вам корректно провели анализ на ХГЧ – не может быть такого, чтобы
показатель начал падать, а затем опять поднялся. В любом случае данная беременность не будет
нормально развиваться. Одна из маточных труб увеличена в размерах? Откуда Вы знаете, что
диаметр плодного яйца 4-5 мм? Если беременность действительно внематочная, то плодное яйцо из
трубы самостоятельно не выйдет и месячные на этом фоне не начнутся. В этом случае в зависимости
от срока и размеров плодного яйца либо назначается консервативная терапия, либо лапароскопия.
Так что в стационар необходимо обратиться и специалист на месте сориентируется, как поступить
далее. Всего доброго!
2014-09-07 20:02:42
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте. Я решилась на аборт, врач уговорила на медикаментозный. При ней я выпила 2 таблетки миропристона и через 48 часов выпила 2 таблетки миролюта. Живот болит, но уже прошло 10 часов, а плодное яйцо не выходит. Я сделала вывод, что врач экономит на пациентах и даёт недостаточное количество препарата. Я звоню ей каждые 2 часа, она сказала, что завтра в 8.00 даст мне еще одну таблетку миролюта. Вопрос — поможет ли это? Зараннее спасибо.
12 сентября 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Для большинства женщин — этой дозы достаточно, но есть категория женщин у которых снижена чувствительность к этим препаратам. Таких женщин мало, но они есть. Если выкидыш не произойдёт, то придётся удалять плодное яйцо инструментально.
2013-08-09 10:43:01
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте! Вчера сделала медикаментозный аборт.Причины -год и 2 мес. назад было кесарево,угроза выкидаша(по узи сказали очень мягкая матка, хирургический аборт может вызвать перфорацию матки.,срок 3-4 недели,плодное яйцо 12 мм.)
6.08.- в 18.00 выпила 3 таб. Мефипрекс в присутствии врача в мед центре.Почти двое суток все было спокойно,8.08 в 11.00 начались розоватые выделения,я позвонила врачу- она сказала в 15.00 под язык 3 таб. мизопростола,через два часа еще 2. Я все сделала,после первых таблеток начались выделения крови со сгустками,но не обильные(живот тянуло как при месячных)После вторых таблеток особенно не изменилось,но начался понос-выпила линекс-все прошло,в 18.30 поднялась температура 38,Я позвонила врачу-она сказала выпить баралгин и ждать.Темепратура через два часа плавно спала.Выделения продолжались,но не обильные,а как в месячные.Ночью ничего не беспокоило.Утром встала-прокладка на половину,пошла в туалет-немного крови со сгустками вышло.И вот сегодня весь день понемногу выходит,живот совсем чуть-чуть тянет.С сегодняшнего дня врач назначила юнидокс солютаб по 1 т. 2 раза,настатин по 1т. 3 раза. Вот как-то так.На контрольное узи только 19-го.Боюсь,вдруг что не так-почему мало выделений?(врач сказала,что просто у меня был срок маленький)Я думала на Узи сегодня,но она сказала не надо.Что мне делать?Почему температура вчера поднялась?И нормально ли,что мне назначили антибиотики?Заранее спасибо!
20 августа 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Добрый день, Дарья. Сделайте УЗИ и покажитесь врачу.
2013-01-15 05:33:30
Спрашивает Линда:
Здравствуйте, у меня был сделан медикаментозный аборт 14 декабря,15 декабря пошла менструация на третий день вышло плодное яйцо и обильные выделения со сгустками шли 7 дней. На восьмой день мне сделали узи подтвердили, что все вышло. Врач мне назначила Диане-35, но как я писала по неким причинам я не стала их принимать. Через неделю у меня помазало один день и потом шли коричневатые выделения постепенно они посветлели. Предохранялась презервативами и уверена что повторной беременности не может быть. После мед.аборта меня подташнивает, менструации до сих пор нет, сегодня 15 января ровно месяц с первого дня месячных. Самочувствие у меня отличное, только один раз ч/з 2 недели после аборта сильно заболело в низу живота как при месячных потом прошло. Неделю назад сделала тест на беременность показало отрицательно. Мог ли тест показать не правильно?? Могло ли узи ошибиться при не полном абортировании? И чувствовала ли я себя хорошо при не полном абортировании??Какие мои действия дальше? Ответе пожалуйста. Спасибо!
15 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, нет оснований сомневаться в правильном результате теста. УЗИ достаточно достоверный метод исследования, однако не 100%, ошибки возможны. «И чувствовала ли я себя хорошо» — на этот вопрос можете ответить только Вы сами. Ваши действия — надежные методы контрацепции, профилактические визиты к гинекологу каждые 6 месяцев, при наличии нарушений — по мере необходимости.
2012-10-30 18:27:41
Спрашивает Анастасия:
На 5 недели маточной беременности началось кровотечение(пошла алая кровь,гораздо сильнее чем при месячных), на скорой попала в больницу, сделали укол и кровотечение полностью прекратилось, а утро сделали узи и врач сделал заключение, что беременность замершая плодное яйцо 1,5 см, эмбрион 3 мм, сердцебиение под знаком вопроса, сказали делать вакум аспирацию. По результатам гистологии врач сделал заключение что в составе фрагменты эндометрия с неравномерной выраженной децидуальной реакцией стромы и признаками обратного развития желез (светлые железы) Овербека, феномен Адиэс Стеллар,элементов плодных оболочек не выявлено, но после вакум аспирации, была проведено узи и выявленно,что плодное яйцо и сам эмбрион не удален и не поврежден, пришлось делать медикаментозный аборт, после всего этого обнаружили в посеве мочи Enterococcus faecalis + escherichia coli титр 10 в 5 степени, посев влагалища микроорганизмы не выявленны, врачи ничего не могут посоветовать, я в отчаянии не знаю что мне делать(((( пожалуйста дайте совет.Заранее спасибо!
02 ноября 2012 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Беспокоят ли Вас какие-либо симптомы – выделения, боли и т.п.? Инфекция в подобной концентрации в принципе требует санации антибиотиком, но виртуально назначать лечение я не в праве, обратитесь к лечащему гинекологу. Занести инфекцию при вакуум-аспирации Вам не могли, после медикаментозного аборта выделения могут быть на протяжении длительного времени ( до 1 мес.) и могут провоцировать активизацию патогенной микрофлоры, но в посеве из влагалища тогда тоже должны были выявить микроорганизмы. В любом случае антибиотикотерапия необходима. Замирание беременности на ранних сроках обусловлена генетическими патологиями, иммунным фактором, инфицированием и т.п. Не переживайте, 10% всех беременностей заканчиваются выкидышем, к сожалению. Пройдете лечение и можете планировать беременность.
2012-10-14 14:00:55
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! сделала медикаментозный аборт в конце августа. Срок был около 7 недель. Контрольное УЗИ показало, что плодное яйцо вышло, но полость матки расширена и присутствуют кровяные сгустки(эхопризнаки гематометры, кажется так). Врач сказал, что при мед.аборте такое бывает, и что с месячными все выйдет, тем более что у меня продолжались мажущие выделения.в сентябре месячные пришли по плану,но обильнее, чем всегда.После них мажущие выделения продолжились. Первый половой акт был через неделю после окончания месячных. Через несколько часов пошла кровь и снова сгустки, но все прекратилось примерно через час. Подскажите, пожалуйста, что это означает? Как дальше поступить? Живот, в основном, не болит, но несколько раз тянуло внизу живота.
17 октября 2012 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Для медикаментозного аборта характерны длительные выделения, сбои гормонального фона ( так что хорошо, что месячные пришли вовремя). Дождитесь следующих месячных, ситуация должна нормализоваться. Если будут наблюдаться резкие боли или межменструальное кровотечение, тогда нужно немедленно обратиться к врачу.
2012-05-30 12:10:50
Спрашивает Марьяна:
Здравствуйте. Мне 20 лет. В 19 лет был аборт(медикаментозный) все прошло хорошо, задержки месячных не было — как часы…но ровно через год, в 20 лет, опять беременность — решили рожать..на УЗИ еще не было видно само плодное яйцо(матка увеличена была), но тест показал, что беременность есть..спустя 7 дней после задержки, начал болеть живот очень сильно, пока приехали к гинекологу, уже сгустки крови пошли..осмотрели вагинальным датчиком, и констатировали, что беременность была, но сорвалась..после, сдавала 2 раза тест на гормоны (беременность 2-3 недели)..а через неделю уровень гормона уже был в норме(не беременна)..осмотрев меня на УЗИ гинеколог сказала, что вышло все, и прописала лекарство, чтоб укрепить матку, потому что она «мягкая». После очередного осмотра, сказали, что все в норме. Но, после самопроизвольного аборта, у меня в средине цикла (13-15 день, при цикле 28 дней) мажет..это продолжается дня 3-4..и проходит. Что это может быть? а последние два месяца сбился цикл и мазало почти неделю..может, нужно сдать тест на гормоны? если да, то как правильно это сделать?
01 июня 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Вам нужно сделать УЗИ с вагинальным датчиком: необходимо исключить плацентарный полип. С месячных в течении 3-6 МЦ попринимать противозачаточные, для регуляции МЦ. Обследоваться у врача генетика, желательно вместе с мужем.
2011-09-29 17:47:02
Спрашивает Жанна:
Зд-те, мне 31. В мае 13 числа при враче выпила мефипристон, 15 мая миролют, пошли обильные месячные 10 дней, 16 сделала Узи -знаю что рано, но уезжала торпилась и гинеколог не был против). Ответ УЗИ- плодное яйцо не визуализируется, остатки оболочки у внутреннего зеваю в полости сгустки крови.Узист сказала что оболочки это ничего выйдут при последующих месячных. Гинеколог сказала что все в порядке и я могу уезжать. В июне и июле тест на беременность был отриц. В августе тест показал слабую вторую полоску и анализ на ХГ в женконсультации был 148- был поставлен диагноз беременность. На 7 недели пошла кровь и потом шоколадные выделения, была направлена в стационар на сохранение ( дюфастон, фолиевая кислота вит Е). на 5 день только попала на УЗИ, был поставлен диагноз «Пузырный занос,неразвитая беременность»-диагноз подтвердил независимо и другой узист. 9 сентября произвели выскабливание, 28 сентября гистология: развивающаяся беременность после медикаментозного аборта(май), частичный пузырный занос. Живу в Подмосковье город Дубна, здесь нет специалиста, который занимался бы этой патологией. , 8 сентября ХГ был 1940. 28 сентября (через 3 недели после выскабливания) анализ на ХГ- 3,5 , делала флюро легких 19 сентября- без патологий. Мой лечащий врач сказал, что если ХГ в течении 2 месяцев останется сниженным, то опасность миновала, но она не специалист в этой области. Я уже сомневаюсь во всем и опасаюсь: ведь первый гинеколог, что произвела мне медикаментозный аборт, тоже мне говорила, что все в порядке. В мае была моя первая беременность. Помогите мне с тактикой обследования. Надо ли обратиться в специализированную клинику или просто ориентироваться на показателях ХГ. Я врач сам дерматовенеролог и мне ужасно страшно и в смысле хориоэпителиомы и бесплодия. Кстати гистолог по телефону когда я шла за ответом сказал что у меня развивающаяся беременность и нет никакого пузырного заноса, чтоб я обьяснилась со своим лечащим врачем. Совсем запуталась. Что делать, помогите!!!
30 сентября 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Жанна. Не паникуйте, давайте проанализируем Вашу ситуацию вместе. В июле и июне тест на беременность был отрицательным, т.е. никакой беременности у вас не было. При пузырном заносе тест четко положительный, т.к. это состояние характеризуется повышение ХГЧ, о чем Вам доподлинно известно. Кроме того, в августе ХГЧ был сначала 148, что соответствует маленькому сроку беременности, в сентябре ХГЧ – 1940, что показывает, что беременность развивалась. Если бы она развивалась с мая, то срок в августе был бы приблизительно 14-15 недель, и уровни в августе ХГЧ были бы иные. Т.е. у Вас просто было две беременности – одну Вы прервали, другая прервалась по независимым от Вас причинам. Ваш уровень ХГЧ на данный момент говорит о том, что вероятность развития пузырного заноса практически равняется нулю. Рекомендации Вам следующие – перестаньте копаться в прошлом – беременности на данный момент нет, причины пузырного заноса на данный момент наукой невыяснены (вернее, невыяснен путь избегания такой ситуации) — т.е. через месяц-два можете беременеть, и все должно быть удачно при отсутствии у Вас патологии.
