Можно ли сохранить внематочную беременность на ранних сроках
Боровикова Ольга — гинеколог, генетик
11 807
Обновлено: 2019-05-21
В условиях современной медицины сохранить ребенка можно только при брюшной внематочной беременности, остальные виды на примере трубного, шейного и яичного эктопического зачатия не дают такой возможности. Эта патология очень опасная для женщины. Врачи запрещают даже пытаться рожать.
Может ли плод мигрировать в матку?
Внематочная беременность
Нет, такого не произойдет. Акушеры не смогут перенести в матку плод и сохранить его при внематочном развитии. Назначается лапароскопическая операция, желательно на ранних сроках.
Лечение внематочной беременности, спасая плод, может обернуться летальным исходом роженицы. Это крайне опасно. Если есть предположение, что эмбрион развивается не там, надо срочно обращаться к акушеру и делать УЗИ.
Записываться на прием при внематочной беременности нужно уже через неделю после задержки. На этом сроке врачи смогут выяснить, что плодное яйцо не в маточной полости, поэтому сохранить эктопическую беременность нельзя. Не исключено, что гинеколог будет настаивать на госпитализации пациентки.
При лапароскопической операции хирург делает на животе три крошечных прокола и ваккум-аспирацией удаляет внематочный плод. Уже через полторы недели от проведения процедуры женщина может вернуться к обычной жизни. Но вводить физические нагрузки после внематочной беременности нужно постепенно.
Планировать ребенка следует минимум через полгода. Каждый врач оговаривает сроки, основываясь на здоровье пациентки. Если операция при внематочном расположении плода прошла благополучно, зачатие возможно во время первого цикла.
Этиология проблемы трубной беременности
Подобная ситуация выявляется редко. Диагностируется несколько видов внематочной беременности:
- яичная;
- брюшная;
- трубная.
Последний вариант самый распространенный. Важно срочно делать операцию, сохранить ребенка не получится. Иначе придется спасать не только плод, но и женщину.
Часто диагностируются случаи, когда одновременно выявляется маточная и трубная беременности. Такое происходит, если зачатие проводилось искусственно, и врачи ввели в маточную полость сразу несколько зигот. Они могут мигрировать в трубу или яичник и остаться там. Одного ребенка можно сохранить.
Плод иногда переходит из матки в другую полость после искусственной стимуляции овуляции или лечении медикаментами для улучшения работы детородной системы. Иногда внематочная беременность может быть у рожавшей женщины в случае, если это передалось генетическим путем. Сохранить такого ребенка нельзя.
Непроходимость труб
Трубная беременность диагностируется на УЗИ. Но по мере развития ребенка появляются сопутствующие симптомы:
- тошнота, рвота;
- постоянная усталость;
- кровотечение, в том числе после полового акта;
- болевые ощущения в пояснице, крестце и животе.
При внематочной беременности родить нельзя, поскольку плодное яйцо лопается и можно довести будущую маму до колоссальных рисков. Поэтому, если появляются симптомы, нужно записываться к специалисту. После обследования станет понятно, патология это или нет, можно ли сохранить плод.
Если один плод в матке, есть шанс, что этот ребенок сможет родиться здоровым. Но его сохранить возможно только при прерывании внематочной беременности. Чем раньше выявлена проблема, тем больше вероятность положительного исхода.
Условия окончания беременности выкидышем
Не отчаивайтесь
Аномальное вынашивание ребенка имеет неблагоприятные последствия для женщины. Результатом внематочной беременности становится:
- разрыв трубы;
- выкидыш.
При эктопической беременности не рожают, сохранить ребенка нельзя. В первом случае маточные трубы не выдерживают деления и роста яйцеклетки. Во втором – плод мигрирует в брюшную полость. В обоих вариантах начинается внутреннее кровотечение, грозящее летальным исходом.
Выкидыш проявляет себя неожиданной сильной болью. При внематочной беременности она чувствуется с той стороны, где располагается ребенок. Боль бывает схваткообразной, ноющей, кинжальной. При внематочном выкидыше появляются мажущие коричневые выделения. Важно не перепутать их с менструальной кровью. Они не такие сильные.
Сохранение плода невозможно. Поэтому после появления симптомов выкидыша нужно сразу же обращаться к гинекологу. Есть риск, что забеременеть повторно не получится, как и сохранить последующего ребенка.
Уникальные случаи рождения детей после внематочной беременности
Всё реально
Таких историй немного. Выносить ребенка женщине с внематочной беременностью получается в редких случаях, где шансы крайне низкие. Но иногда чудо все же случается.
В 1999 году в Лондоне удалось спасти и сохранить мальчика, который в отличие от двух сестер-близняшек, рос внутри маточной трубы. Гинекологи лишь на 5 месяце обнаружили, что женщина беременна тройней. У нее порвалась труба, но плод продолжил успешно развиваться в брюшной полости, и врачи извлекли ребенка на свет.
Сохранить и родить ребенка при внематочной беременности нельзя, однако мальчик из Австралии весь срок рос внутри материнского яичника. Это был первый подобный случай. Во время операции в 2008 году врачам пришлось удалить женщине правый яичник.
Удивительная история случилась на Среднем Западе США. 36-летняя американка смогла выносить, сохранить ребенка и родить при внематочной беременности. Девочка росла в материнском яичнике. Случай зафиксирован в 2013 году.
Джейн Джонс — героиня
Джейн Джонс также стала известна благодаря рождению ребенка после внематочной беременности. На 6 неделе женщина узнала, что ее сын развивается в жировой прослойке, покрывающей кишечник. Лапароскопия проводилась с участием около 40 врачей, а потом малыш еще 2,5 месяца жил в специальном инкубаторе. Ребенка удалось сохранить.
В Танзании лишь под конец беременности выяснилось, что развитие плода 22-летней беременной женщины проходит в брюшной полости. Рожать невозможно, поэтому акушеры сделали операцию и извлекли крошечную девочку весом менее 2 кг. Пациентка потеряла много крови, но осталась жива. Сохранить ребенка получилось.
Шансы родить при второй внематочной беременности
Иногда аномальная ситуация повторяется несколько раз. Сохранять ребенка и рожать нельзя. Но даже две внематочные беременности не приговор, есть шанс родить здорового малыша.
После извлечения эмбриона нужно записаться к эндокринологу. Не исключено, что женщина столкнулась с беременностью вне матки из-за гормональных проблем, сохранить ребенка не удалось по этой же причине. Врач расскажет, что это такое, и что теперь делать.
Положительный тест
Чтобы повысить шансы на повторное зачатие после внематочного, придется сдать анализы. В том числе на гонорею, хламидиоз, воспаления, половые инфекции. Возможно, потребуется пройти курс лечения перед повторной попыткой забеременеть.
Бывают случаи, когда женщины рожают уже через год. Но гинекологи рекомендуют минимум 3 месяца после внематочной беременности беречь себя. Нужно сократить физические нагрузки и больше отдыхать, это позволит сохранить ребенка.
Во время восстановления и планирования зачатия необходимо каждые 2 – 3 месяца проходить обследование у гинеколога, чтобы контролировать состояние здоровья. За год удастся сдать все анализы и полностью проверить свой организм. Эта мера необходима для исключения осложнений, которые помешают нормальному течению беременности и родам.
Если противопоказания отсутствуют, и истек рекомендуемый срок воздержания от зачатия, можно вновь начинать попытки забеременеть. Но нужно постоянно проверять здоровье у врача, больше отдыхать и исключить стрессы. Так можно родить после двух внематочных беременностей.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Почему появился насморк на ранних сроках беременности
Месячные темно-черного цвета
Симптомы внематочной беременности и возможные последствия
Как гинеколог определяет беременность
Признаки беременности двойней по неделям
Можно ли по базальной температуре определить беременность на ранних сроках
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Внематочной беременность называют в случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка не достигла полости матки, а закрепилась на ее наружной стенке, в яичнике, в шейке или фолиевой трубе. Развитие патологии провоцируют самые разные причины:
- вредные привычки;
- обострение хронических заболеваний;
- бактериальные инфекции;
- воспалительные процессы;
- генетические аномалии;
- гормональные сбои и пр.
Диагноз «внематочная беременность» для большинства женщин звучит как приговор. Мечты стать мамой и родить здорового малыша разбиваются в дребезги, оставляя после себя горечь утраты и разочарования. Не удивительно, что некоторые беременные втайне надеются на возможность сохранить беременность, спасти ребенка и родить. Возможно ли это, чем грозит и известны ли науке такие случаи? Самое интересное ниже.
Разновидности и опасность патологии
Внематочная беременность – прямая угроза для репродуктивного здоровья и даже жизни женщины. Несвоевременно диагностированная патология приведет к разрыву органа, на котором закрепилось плодное яйцо и как следствие – к внутреннему кровотечению и перитониту.
На поздних сроках внематочной беременности после разрыва жизнь и здоровье пациентки зависят от скорости оказанной помощи и особенностей организма. То же касается и осложнений. На начальной стадии развития проблемы оперативное вмешательство позволяет исключить риски развития осложнений, оставляя шансы забеременеть повторно уже через полгода.
В 8-9 из 10 всех внематочных беременностей плодное яйцо закрепляется в фаллопиевой трубе, где развивается до определенного момента, максимально возможно растягивая стенки органа. Если медики вовремя не замечают патологию, либо беременная не становится на учет для обследования, в период с 7 по 9 недели труба не выдерживает давления и разрывается.
В таких случаях жизнь зависит от скорости оперативного вмешательства. Во время операции в зависимости от степени развития беременности трубу удаляют вместе с вросшим в него плодным яйцом, либо щадящим методом с помощью прокола и отсасывания эмбриона (возможно на ранних стадиях).
***
Еще один вариант внематочной беременности – брюшная. Патология предполагает аномальное закрепление плодного яйца на стенки брюшины. Фиксация яйцеклетки на участке с многочисленными кровеносными сосудами гарантирует его рост и развитие до определенного этапа. В этот период активно увеличивающееся в размерах яйцо давит на внутренние органы, провоцирует их смещение и дисфункцию.
Крепление эмбриона на малососудистой площади не так опасно. В таких условиях он не будет иметь шансов для развития и погибнет в скором времени после зачатия с произвольным рассасыванием яйца. Подобный исход внематочной беременности наиболее безопасный и благоприятный.
Яичниковая беременность предполагает крепление плодного яйца в полости яичника. Орган изначально не предназначенный для растягивания с минимально эластичными стенками не выдержит испытания растущим организмом и при отсутствии своевременной диагностики разорвется уже через несколько недель после зачатия. Чем раньше получится обнаружить патологию и удалить аномально закрепившееся яйцо, тем больше шансов сохранить репродуктивную способность яичника.
Беременность в шейке матки встречается крайне редко. В этой зоне эмбрион сохраняется в шеечной части или в участке перехода шейки в матку. Еще несколько десятков лет назад патология исключала возможность сохранить матку здоровой и приспособленной для вынашивания ребенка – ее удаляли вместе с неудачно выбравшим место эмбрионом. Современная медицина проблему решает гуманнее и продуктивнее. Плодное яйцо разрушают лазером, диагностируя патологию на раннем сроке.
Внематочная беременность: можно ли и насколько реально сохранить ребенка
Удаление эмбриона, разрушение плодного яйца, отсасывание – все это медицинские термины, касающиеся внематочной беременности, но не женщин, которые мечтают о ребенке, чувствуют себя счастливыми от зарождения внутри себя новой жизни. Многие не хотят верить в то, что ошибочная локация яйцеклетки конец всему. Уповая на современные методы медицины беременные надеются при внематочной беременности сохранить ребенка, интересуются можно ли это сделать и насколько велики шансы подарить ему жизнь.
***
К сожалению на сегодняшнем этапе развития медицины это не возможно. Выносить и родить ребенка в результате внематочной беременности нельзя. Есть всего 1 шанс из 100, что это случается и то лишь в том случае, если врачи пропустят патологию и каким-то чудом плод не убьет маму раньше, чем достигнет нужной стадии развития. В мире такие чудеса случались всего несколько раз, но это скорее случайные исключения.
Можно ли без риска сохранить внематочную беременность и родить
Предположим, что удалось сохранить беременность, она не привела к разрыву органа, внутреннему кровотечению и гибели плода раньше срока. Возможны ли в таких случаях природные роды и как это происходит? Чтобы это понять, нужно знать как протекает родовая деятельность.
Процесс начинается с гормональной бури в организме беременной, провоцирующей сокращение матки и появление на свет малыша. Так как речь о ребенке, развивающемся за пределами матки, говорить о естественных родах бессмысленно. В тех исключительно редких случаях, когда плод достиг нужного этапа развития за пределами матки, при этом сохранил здоровье и жизнь мамы, роды возможны только искусственным путем.
Чаще всего плодное яйцо закрепляется в маточной трубе. Патология развивается из-за аномалий развития органов и спаек, препятствующих нормальному продвижению плодного яйца по направлению к матке.
***
Трубная беременность – каждая 7 из 10. Самым безопасным местом расположения яйца считается участок, где труба соединяется с маткой – интерстициальный отдел. В этой зоне эмбрион развивается, почти не причиняя дискомфорта до 12 недели. На УЗИ уже можно услышать сердце ребенка, рассмотреть фрагменты почти сформировавшегося тела.
К сожалению для малыша, мама которого внематочно забеременела сохранение и развитие беременности по сценарию второго и третьего триместров невозможно. К 10-12 недели размер эмбриона достигает критических для этой зоны трубы размеров, провоцируя сначала деформацию, а затем и разрыв трубы. Вынашивать и рожать при такой патологии категорически нельзя. Это опасно для жизни, не говоря уже о минимальной вероятности успешного финала.
Дети от внематочной беременности: про случайные исключения
Несмотря на все «но» и риски истории известны случаи беременности эктопической, которые оказалось возможным сохранить. Мамами становились женщины с диагнозом «внематочная беременность». Женщины не просто оставались живыми и здоровыми, но и каким-то чудом рожали малышей. Примеры единичны и являются скорее результатом счастливого стечения обстоятельств, чем достижением медиков. Пока в мире за последние несколько десятков лет было зафиксировано несколько таких случаев.
В России это произошло по абсолютной случайности. В больницу роженица поступила на 36-й неделе с подозрением на аппендицит с острыми болями в животе и тошнотой. Врачи приняли решение оперировать пациентку для удаления аппендицита. Удивлению не было предела, когда вместо аппендикса в брюшной полости они обнаружили ребенка. К операции привлекли акушера-гинеколога. Врач зафиксировал, что малыш живой и готов появиться на свет.
Рост мальчика составил 51 см, вес 2750 г. Операция длилась несколько часов, ребенок оказался слабым, но жизнеспособным. Сегодня он растет и развивается наравне со сверстниками.
Счастливая мама малыша рассказала о том, что во время беременности наблюдалась в женской консультации, делала несколько обследований УЗИ, но врачи не увидели патологию. Объяснить этот факт можно сложностью диагностики диагноза с необычными положением плода и плаценты в брюшной полости. Если бы врачи увидели проблему при обследовании, беременность прервали. Заблуждение врачей помогло ребенку появиться на свет, хотя и не без риска для здоровья мамы.
Еще один уникальный случай произошел почти 20 лет назад в Лондоне. Малыш появился на свет в результате внематочной трубной беременности. Мальчик развивался в трубе, параллельно с двумя сестричками, поместившимися в полости матки. Патологию обнаружили только 18 неделе, что уже является феноменальным сроком «жизни» подобной беременности. Врачи приняли решение сохранить беременность до нужного срока. Роды прошли успешно в положенное время методом кесарева сечения. Первыми появились на свет девочки, следом сформировавший себе плодное место в фаллопиевой трубе свет увидел мальчик.
Еще один вариант успешного исхода трубной внематочной беременности правда на этот раз без родов был зафиксирован в США. Будущей маме поставили страшный диагноз на 27-й неделе. Медики обнаружили, что плод растет и развивается в сальнике кишечника. Ребенка приняли решение извлечь для последующего развития в искусственных условиях. Шансы на выживание составляли всего 2%, но малышу этого хватило. Он справился, выжил и вырост здоровым полноценным человеком.
Операцию проводили более трех десятков медиков, считая случай экстраординарным. Возможно, что вера будущей мамы в чудо сыграла здесь не последнюю роль, ведь успешный исход стал исключением из всех правил.
Выкидыш и внематочная беременность
Выносить и родить ребенка в результате внематочной беременности практически невозможно по двум причинам. Первая – орган крепления плодного яйца разорвется до того, как плод достигнет нужного этапа развития. Вторая – плодное яйцо будет отторгнуто организмом природным способом после попадания плода через ампулярную воронку в брюшину. Оба варианта разрешения событий опасны для здоровья и жизни женщины.
Признаки выкидыша при внематочной беременности имеют много общего с симптомами аппендицита, опухолей, обычного аборта, воспаления в придатках матки.
В отличие от обычного выкидыша при стандартной беременности с усиливающимся болями в области живота и пояснице, обильным кровотечением с плотными сгустками, при нематочном боли имеют локализованный характер, выраженную интенсивность. В особо тяжелых случаях боли настолько острые, что способны привести к развитию болевого шока и обмороку. Кровотечения при таком выкидыше незначительные, чаще в виде выделений коричневого цвета со следами слизистой.
После выкидыша во время внематочной беременности женщине проводят лапароскопию для налаживания функционала принимающего участие в процессе органа.
Источник
