Можно ли при беременности принимать дифлюкан

Пожалуй, все мы хорошо понимаем, что если речь идет о лечении во время беременности, то главным «советчиком» должен выступать лечащий врач, а уже потом статьи из интернета и подруги «по положению». Тем более если речь идет о приеме каких-то серьезных лекарств, как, например, Дифлюкан. Порой, самой инструкции недостаточно, чтобы разобраться, можно ли лечить свою болячку тем или иным препаратом в период беременности, ведь, как правило, производители «скупо» об этом извещают, возлагая всю ответственность на плечи врачей.

Что же, попробуем разобраться, что за лекарство это Дифлюкан, как и с чем его можно есть пузатой даме.

Дифлюкан при беременности: инструкция

Дифлюкан – это противогрибковый препарат, который имеет весьма широкий спектр действия и излечивает немало серьезных заболеваний. Главное действующее вещество (флуконазол) подавляет синтез некоторых веществ (которые являются жизненно необходимыми клеткам грибов), поэтому клетки «паразитов» попросту отмирают.

Список показаний впечатляет. Дифлюканом лечат генитальный кандидоз, кандидозный баланит, кандидоз слизистых оболочек (включая слизистые полости рта и глотки, а также пищевода), криптококкоз, генерализованный кандидоз, микозы кожи, онихомикоз и кожные кандидозные инфекции, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Понятное дело, что и список «побочек» будет немалым, ведь как не прискорбно, но большинство лекарств «одно лечат – другое калечат». Поэтому, если готовитесь к приему Дифлюкана, то готовьтесь и к возможным «сюрпризам» в виде головной боли, головокружений, судорог, диареи, боли в животе, тошноты и рвоты. Среди побочных эффектов и синдром Стивенса-Джонса, и алопеция, и токсический некролиз эпидермиса, и лейкопения, и нейтропения, и анафилаксия, и повышение уровня холестерина в плазме и прочие неприятности. Побочные эффекты лишь усилятся, если не соблюдать дозировку и длительность назначенного лечения.

Каждое отдельное заболевание у каждого пациента лечат по-разному, даже Дифлюканом. Иногда его назначают разово, иногда целым курсом. Естественно, решает, как лечить болячку, не ваша интуиция или логика, а опытный специалист.

Не назначают Дифлюкан женщинам при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также в период лактации и беременности – именно так «рекомендует» инструкция. Вот только откуда-то беременные женщины о Дифлюкане знают все, испытав его действие на себе.

Дифлюкан при беременности: практика

Просто обожаю фразу в инструкции ко многим препаратам (Дифлюкан в этом же числе): Адекватных и контролируемых исследований беременных женщин не проводилось, или Принимать по назначению врача, если ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Ведь все черным по белому. Тем не менее, нередки вопросы: а можно ли лечить молочницу во время беременности дифлюканом? А не навредит ли Дифлюкан моему ребенку? А не слишком ли высокую дозу назначил мне врач? и так далее, и тому подобное.

«Порывшись» в интернете, найдете информацию, что известны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых «увлекались» в период вынашивания приемом Флуконазола ( а это и наш Дифлюкан), однако связь между этими нарушениями и приемом лекарства не установлена.

Как всегда, вся ответственность на самой женщине, ведь врачам принято доверять, но любим мы их проверять. Большинство гинекологов рекомендуют беременным женщинам от Дифлюкана отказаться в первой половине беременности совсем, а во второй лечиться им лишь в самых крайних и в самых тяжелых случаях. Если принять лекарство однократно в терапевтической дозе, то патологий развития у плода возникнуть не должно, а если превысить дозировку, или (что вообще недопустимо!) назначить себе Дифлюкан самостоятельно, то неприятностей не избежать.

Но самый дельный совет таков: ответственно подойти к планированию ребенка, излечить все болячки задолго до беременности (пускай даже Дифлюканом) и наслаждаться интересным положением.

Вот именно «сладкой» беременности вам и желаем! Не болейте!

Специально для beremennost.net  Таня Кивеждий

В период вынашивания ребенка женщине не рекомендуется принимать даже безопасные, на первый взгляд, лекарственные препараты, не оказывающие токсического влияния на организм, в особенности без назначения врача. Это обусловлено тем, что в это время изменяется гормональный фон и метаболизм, соответственно, эти факторы могут изменить реакцию организма на любые медикаментозные препараты.

Данный препарат (международное название – флуконазол) является противогрибковым средством, оказывающим губительное действие на клетки чувствительных к нему грибков: вещества, содержащиеся в нем, подавляют синтез ряда продуктов, необходимых для жизнедеятельности патогенной флоры, что приводит к отмиранию последней.

Стоит отметить, что «Дифлюкан» является одним из самых эффективных средств, существенное его преимущество – широкий спектр противогрибкового действия. Большинство болезнетворных грибков проявляют чувствительность к нему, в том числе и микроорганизмы, провоцирующие тяжелые инфекции, к примеру, криптококкоз, кожные грибковые поражения, включая глубокие микозы (микроспория, трихофития), генерализованный кандидоз. Как и все медикаменты, «Дифлюкан» имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Показания к применению:

• Криптококкоз, включая криптококкозный менингит и инфекции с другой локализацией;
• Профилактика рецидивов криптококкоза у людей с иммунодефицитом;
• Генерализованный кандидоз;
• Кандидоз слизистых оболочек;
• Острый и хронический вагинальный кандидоз;
• Генитальный кандидоз;
• Микозы кожи;
• Тяжелые эндемические микозы, которые имеют тенденцию к распространению;
• В качестве профилактики грибковых инфекций при лечении онкологических заболеваний с помощью химио- и лучевой терапии (высока вероятность активизации условно-патогенных микроорганизмов).

Препарат выпускают в форме раствора, суспензии для перорального приема и в капсулах с разным количеством флуконазола в составе. Капсулы назначают в разных дозах в зависимости от тяжести патологии. К примеру, криптококковые и генерализованные инфекции предполагают 400 мг препарата в первый день терапии и по 200-400 в последующие.

Длительность курса зависит от эффективности действия флуконазола. «Дифлюкан» при беременности, как правило, назначают в минимально эффективных дозах. Это касается и длительности лечения – она должна быть минимальной.

При молочнице на слизистых, кроме влагалища, суточная доза препарата, как правило, не превышает 100 мг, а длительность лечения – от 1 до 4 недель. При молочнице во влагалище назначается однократный прием в количестве 150 мг. Чтобы предупредить рецидивы заболевания в дальнейшем, врач назначает одну капсулу в месяц (150 мг), курс может продолжаться около года.

При кожных инфекциях, отрубевидном лишае суточная доза составляет 50 мг, длительность терапии – от 2 до 6 недель. Существуют и альтернативные схемы применения: при инфекциях кожи 150 мг от 1 до 4 раз в неделю, при отрубевидном лишае 300 мг от 1 до 3 раз в неделю.

Грибковые инфекции ногтей предполагают прием «Дифлюкана» раз в неделю на протяжении 3-12 месяцев. Стоит отметить, что тяжелые эндемические микозы лечатся достаточно долго – до 2 лет и требуют приема очень больших доз –до 400 мг ежедневно.

Стоит отметить, что данный препарат можно применять и в лечении детей. К примеру, для лечения молочницы назначают средство из расчета 3 мг на 1 кг веса малыша. В первый день терапии доза может быть удвоена. При генерализованном кандидозе и криптококковых инфекциях необходимо 6-12 мг в сутки. Практически такие же дозы применяются детям со сниженным иммунитетом для профилактики грибковых поражений.

Лечение «Дифлюканом» возможно и в случае с заболеваниями у новорожденных. Назначать «Дифлюкан» нужно в тех же дозах, что и старшим детям, но схема приема иная: в возрасте до 2 недель – 1 прием в 3 дня; в возрасте от 2 недель до месяца – 1 прием в 2 дня.

Противопоказания к применению:

• Индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов лекарства;
• Лактация. В данном случае грудное вскармливание на время приема лекарства прекращают;
• Одновременное применение с препаратами, способными нарушить ритм сердца (пр. цизаприд – средство, активизирующее перистальтику органов ЖКТ), и некоторыми антигистаминными лекарствами (пр. терфенадин);
• С осторожностью назначают при беременности, нарушениях функции печени и сердечного ритма.

Точно ответить «да» или «нет» нельзя, так как никаких исследований среди этой категории пациентов не проводилось. Однако были лабораторные испытания на животных. Их проводили по соответствующим международным правилам и не обнаружили противопоказаний к применению беременными данного препарата.

Но так как испытания не проводились, то безопасность средства в период беременности не доказана. В медицине были описаны случаи, касающиеся тератогенного воздействия препарата, которое проявлялось как множественные врожденные аномалии развития у новорожденных.

Однако такое случалось лишь при длительном (в течение нескольких месяцев) лечении флуконазолом – главным действующим веществом «Дифлюкана». При этом имели место тяжелые грибковые заболевания, требующие применения высоких доз медикамента. Но четкой связи между врожденными аномалиями развития и применением флуконазола установить не удалось.

В инструкции к средству указано, что применять его в период вынашивания рекомендуется только в том случае, когда существует угроза жизни беременной женщины. К примеру, острая необходимость возникает при развитии грибкового менингита, тяжелого поражения грибками рода Кандидавнутренних органов, глубокого микоза кожи, генерализованного кандидоза (поражение всех систем и органов) и т. п.

Все перечисленные заболевания представляют большую опасность не только для женщины, но и для плода, так как очень высокий риск его инфицирования. В инструкции указано, что средство не рекомендуется для беременных, кроме тех тяжелых случаев, которые несут потенциальную угрозу жизни, когда ожидаемая польза от флуконазола превышает риск для плода.

При грибковых поражениях с легким течением, к примеру, всем известной молочнице (поражение грибами рода Кандида) во время беременности лучше назначить другие лекарства, которые полностью разрешены для приема в этот период (пр. «Пимафуцин»).

Применение препарата может вызывать следующие негативные последствия:

• Головные боли;
• Головокружения;
• Изменения вкусовых ощущений;
• Судорожные подергивания;
• Тошнота и рвота;
• Расстройство стула;
• Метеоризм, дискомфорт в животе;
• Нарушения работы печени, сердечного ритма, системы свертываемости крови (снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов);
• Выпадение волос;
• Нарушения метаболизма;
• Аллергические реакции.

Стоит отметить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно пить какие-либо противогрибковые средства, даже если врач уже когда-то выписывал их.

Даже самые безопасные медикаменты могут нанести вред. К тому же нужно учитывать и дозировку. Специалисты всегда назначают минимально эффективные дозы препаратов.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Практически все будущие мамы знают, что во время гестации лучше избегать применения любых лекарств. Тем не менее более половины женщин вынуждены лечиться медикаментозным методом. «Всезнающая» статистика уверяет нас, что даже 1 триместр беременности характеризуется приемом тех или иных лекарств будущими мамами. И некоторые пренебрегают советами специалистов.

Та же статистика, сообщает, что более 2/3 выкидышей происходят оттого, что плод претерпевает генные мутации. Существует вероятность того, что это происходит под воздействием медицинских препаратов, если их назначение было неправильным, или применение безответственным.

Все уже устали разъяснять, что если дело дошло до лечения, то только врач обладает достаточной квалификацией и опытом, чтобы обеспечить щадящий и безопасный курс оздоровления. Тем более, если речь идет о применении серьезных препаратов.

С учетом скупости описаний, предоставляемых производителями в аннотациях к своим изделиям, трудно самой разобраться как нужно поступить, если болезнь проявилась в интересном положении. Это в полной мере касается лечения препаратом Дифлюкан при беременности.

Лечение Дифлюканом до зачатия

Дифлюкан относят к эффективным тяжелым препаратам для лечения заболеваний, вызванных ростом колоний дрожжеподобных грибков и некоторых других микроорганизмов. Главным рабочим веществом медикамента является флуконазол, который уничтожает грибок на клеточном уровне.

Это соединение препятствует выработке холестериноподобного вещества — стерола, входящего в состав мембран микробных клеток. Дифлюкан быстро уничтожает грибковую клетку изнутри.

Стандартная схема применения лекарства при вагинальном кандидозе сводится к одноразовой ударной дозе в 150 мг лекарственно средства (ЛС). В некоторых случаях для закрепления эффекта требуется длительный прием препарата в той же дозе, но уже 1 раз в месяц в течение 4-12 месяцев.

Если в период планирования беременности у женщины обнаружили грибковое заболевание и назначили терапию на основе Дифлюкана, то ей придется отложить зачатие. До полного выздоровления медики советуют партнерам пользоваться барьерными средствами контрацепции. Кроме того, лечится нужно обоим партнерам. Затем пройти обследование вместе с мужем на инфекции, передающиеся половым путем.

При необходимости провести дополнительное лечение. По завершении терапии нужно сделать небольшую паузу и сдать контрольные анализы, чтобы убедиться в достигнутом терапевтическом эффекте. И лишь после этого можно начинать прием витаминов и в следующем цикле планировать зачатие. На этом этапе Дюфлюкан относят к одним из самых эффективных медикаментов для борьбы с молочницей.

Дифлюкан при беременности. За и против

Молочница — бич современных женщин. В гестационном периоде это неприятное заболевание обостряется под влиянием гормонов и благодаря естественному снижению иммунных сил организма. Дифлюкан из лекарств своей группы, считается одним из самых эффективных. Его положительным качествами являются:

1. Способность воздействовать на широкий спектр патогенных грибков, который включает микроорганизмы, вызывающие серьезные заболевания (криптококкоз, микроспория, трихофития, генерализованный кандидоз).

2. Флуконазол достаточно легко и быстро проникает в организм через ЖКТ, достигая максимальной концентрации всего за пару часов. Лекарство попадает во все ткани и жидкости организма, чем и объясняется эффективность его применения.

3. В легких случаях достаточно одной таблетки, принятой в любое время суток, независимо от приема пищи, чтобы избавиться от симптомов Кандидоза.

Благодаря этим качествам использование этого ЛС кажется обоснованным. Но во время беременности именно его положительные качества становятся потенциально опасными.

Исследований, которые бы подтверждали выраженное отрицательное влияние лекарственного средства на развитие плода нет. Но и клинических данных подтверждающих его безопасность не существует. Поэтому применение ЛС определяется тяжестью течения молочницы и волевым решением врача.

Женщинам в положении не рекомендуется применять Дифлюкан на ранних гестационных сроках. Но строгих противопоказаний в официальной аннотации на этот препарат нет. На этапе закладки органов и систем малыша врачи стараются ограничиться разрешенными местными антисептиками, чтобы минимизировать реальные и потенциальные риски для его развития.

Начиная со второго триместра беременности этот препарат может рассматриваться врачами, как средство борьбы с молочницей. Но и на этом этапе, если нет ярких клинических признаков кандидоза, лечение рекомендуется проводить местными антимикотиками с минимальным всасыванием в кровоток и иммуностимулирующими препаратами.

Строгого запрета применения описываемого ЛС во время гестации в аннотации нет. Но его применение несет в себе неизвестную потенциальную угрозу.

Иногда женщина лечится от молочницы этим средством, не зная, что она беременна. Прием препарата на первой неделе беременности или в первом триместре не является поводом к искусственному прерыванию вынашивания. При однократном приеме лекарства, скорее всего, развитие плода будет протекать нормально. Но врача, ведущего беременность, нужно проинформировать об этом.

Показания и противопоказания

Распространенным является назначение средства при кандидозах любой формы. При планировании ребенка от этой болезни можно избавиться без особых проблем. И все же, молочница на ранних сроках беременности довольно частая незваная «гостья». Кроме этого, лекарство показано при:

• криптококкозе;

• отрубевидном лишае;

• менингите криптококкозного происхождения;

• эндемических микозах;

• онкологических заболеваниях (в качестве профилактики грибковых заболеваний).

Как и любое другое лекарство, Дифлюкан имеет и свои противопоказания. Обычно для беременных лекарственное средство назначается в минимальных дозах с короткими курсами лечения. Нельзя его применять при непереносимости к отдельным составляющим лекарства. Если у беременной есть нарушения сердечного ритма и работы печени, то прописывать такой препарат нужно с большой осторожностью.

Можно ли использовать Дифлюкан в 3 триместре со 100% уверенностью сказать нельзя. Это связано с отсутствием исследований для соответствующей группы пациентов. Доказать не удалось как связь препарата с врожденными аномалиями развития ребенка, так и безопасность его использования в период вынашивания.

Поэтому для беременных работает один принцип — лекарство применяется только тогда, когда существует угроза для жизни беременной.