Можно ли омез при беременности 1 триместр
Беременность готовит для женщины не только сюрпризы, но и откровенно неприятные неожиданности в виде обострения хронических заболеваний, которые продолжительное время находились в «спящем» состоянии. А так как большинство людей сегодня страдают от нарушений в работе пищеварительной системы, не становятся исключением и будущие мамочки. Для полноценного восстановления функций ЖКТ часто используют противоязвенный препарат Омез. Естественно, что женщины в положении, переживая за здоровье своего малыша, непременно задаются вопросом, а можно ли Омез при беременности? Давайте узнаем, что думают по этому поводу ученые и врачи.
Омез при беременности: установленные ограничения
Если женщина была пациенткой гастроэнтеролога в связи с гастритом или язвенной болезнью желудка до беременности, скорее всего, она снова окажется на приеме у специалиста, когда будет ожидать малыша. Гормональный «ураган» в организме при беременности почти всегда способствует обострению хронических заболеваний, находящихся в стадии ремиссии.
Из-за деликатного положения женщины прежние схемы лечения теряют свою актуальность, поскольку будущей маме вообще следует воздерживаться от приема каких-либо медикаментозных средств. Перед непосредственным лечением следует выяснить, целесообразно ли пить Омез при беременности.
Беременным противопоказано применение Омеза, сказано в инструкции к препарату. Такое решение было принято на почве отсутствия достаточной информации по поводу влияния активных компонентов лекарства на внутриутробное развитие плода. Учитывая, что Омез беспрепятственно проникает сквозь плацентарную оболочку, ему лучше подыскать более безопасную альтернативу.
Однако в крайних случаях применение Омеза при беременности все же возможно. Такое лечение оправдано, если польза от лекарства превышает все потенциальные риски, а также в ситуациях, когда без Омеза беременная пациентка обойтись не сможет. Лекарственный препарат женщина принимает с разрешения терапевта и гинеколога.
Показания к применению Омеза во время беременности
Сразу уточним, в каких случаях принимают Омез будущие мамы. Физиологическими спутниками беременности на ранних сроках являются изжога, тошнота и рвота, при этом женщина абсолютно здорова. По незнанию эти признаки можно посчитать симптомами настоящего гастрита и купировать их с помощью противоязвенных препаратов, к которым относится и Омез. Это в корне неверный подход, поскольку временные симптомы такими лекарствами не лечат.
Омез принимают исключительно по назначению квалифицированного специалиста после детальной диагностики, подтвердившей реальное наличие у пациентки острого гастрита или язвенной болезни. Перечислим симптомы этих серьезных заболеваний:
- «камень» в желудке даже после легкого обеда;
- тошнота;
- рефлюкс-эзофагит;
- болезненный дискомфорт в желудке;
- повышенное выделение слюны;
- резкие боли в области желудка, которые исчезают после приема пищи;
- нарушение стула с частыми запорами.
Можно ли Омез при беременности, зависит еще и от того, на каком сроке находится женщина. Так, Омез при беременности на ранних сроках строго противопоказан. Ребенок еще совсем кроха, но его организм стремительно наращивает темпы роста, формируя важнейшие органы и системы для полноценной жизни. Вмешиваться в этот процесс медикаментозным лечением крайне опасно.
Омез при беременности во втором триместре принимают только в случае заболеваний с осложненной клинической картиной, когда будущей маме ничего, кроме этого препарата, не поможет. От лечения Омезом при беременности в третьем триместре специалисты рекомендуют отказаться, подыскав препарату более щадящую замену.
Омез при беременности: формы лекарственного средства
Страна-производитель лекарства — Индия. На фармакологический рынок средство попадает в двух лекарственных формах:
- Омез в виде желатиновых капсул с мелкими белыми гранулами внутри по 10, 20 и 40 мг действующего вещества;
- Омез в виде порошка, расфасованного по флаконам. Из средства готовят раствор, который вводят в организм путем внутривенных инъекций.
Существует еще один вид Омеза, который также имеет форму твердых желатиновых капсул — комбинированный препарат Омез Д. Именно это лекарственное средство чаще всего назначают будущим мамам. В составе препарата, кроме действующего вещества, омепразола, содержится вспомогательный компонент домперидон.
Омез Д при беременности очень эффективен:
- снижает синтез соляной кислоты в желудке и подавляет неблагоприятное воздействие вещества на слизистую оболочку органа;
- обладает противорвотным действием, которое достигается за счет повышения тонуса пищеводного сфинктера;
- стимулирует перемещение пищи из желудка в кишечник в полном объеме;
- восстанавливает процесс пищеварения, способствует затягиванию эрозивных ранок и регенерации поврежденных тканей на клеточном уровне.
Угасание неприятных симптомов начинается спустя 30 — 60 минут после приема капсулы, эффект пролонгированный, и длится примерно сутки. Максимальный терапевтический эффект при лечении Омезом Д наступает через 5 суток, а исчезает через 3 — 4 дня после завершения приема лекарства. От продуктов распада медикаментозного средства организм избавляется с помощью почек и мочевыводящей системы.
Омез при беременности: инструкция по применению
Характер заболевания будущей мамы «диктует» продолжительность терапевтического курса и оптимальную дозировку препарата. Давайте рассмотрим варианты лечения:
- Чтобы снять острые симптомы язвы желудка, Омез принимают по 1 капсуле в сутки в течение месяца. При язвенной болезни с осложнением суточную дозу лекарства увеличивают до 2 капсул.
- Для лечения редкого синдрома Золлингера-Эллисона принимают 3 капсулы в сутки в начале курса. Если заболевание протекает очень тяжело, дозу увеличивают вдвое, деля на 2 приема. При отсутствии возможности принимать капсулы перорально, раствор препарата вводят посредством внутривенных инъекций.
- От эрозивных патологий и эрозивно-язвенного эзофагита быстро не избавиться, поэтому курс лечения длится более 2 месяцев. Омез принимают по 1 — 2 капсулы ежедневно.
- В рамках лечебной программы по устранению вредоносной бактерии Helicobacter pylori прием Омеза совмещают с антибактериальной терапией в течение одной недели.
Побочные эффекты применения Омеза во время беременности
Когда ситуация складывается таким образом, что будущей маме не остается ничего другого, как принимать Омез, она должна знать и помнить о риске проявления побочных эффектов во время лечения этим препаратом. При внезапном развитии следующих тревожных симптомов не нужно затягивать с визитом к врачу:
- различные формы аллергии;
- расстройства стула с преобладанием запоров;
- диспепсические нарушения;
- головная боль, головокружение вплоть до предобморочного состояния;
- учащенный пульс.
Самым показательным признаком того, что Омез пациентке не подходит, является аллергия. Склонность будущей мамы к развитию аллергической реакции и так возрастает в разы (на почве гормональной перестройки), а во время лечения Омезом вероятность проявления сыпи повышается почти до 10 %. Если на коже беременной проступают малейшие признаки сыпи, от приема Омеза незамедлительно отказываются.
Кому нельзя принимать Омез при беременности
Существуют абсолютные противопоказания к применению Омеза среди женщин в положении:
- при длительном лечении противоязвенным препаратом организм привыкает к его действующим веществам;
- сочетание противогрибковых, антитромбоцитарных, противоэпилептических средств и биологически активных добавок с Омезом запрещено;
- не рекомендуют принимать лекарство, если некоторое время назад женщина проходила антиретровирусное лечение против СПИДа;
- чрезвычайно опасно пить Омез беременным, страдающим печеночной и почечной недостаточностью, кишечной непроходимостью, а также имеющим склонность к внутренним кровотечениям.
Возможный вред Омеза для беременной женщины
Омез принадлежит к лекарственным средствам категории С. В эту категорию попадают препараты, которые в рамках испытаний на животных проявили неблагоприятное влияние на плод в утробе. Среди будущих мам такие исследования не проводились, однако врачи полагают, что при очевидном преобладании пользы от приема лекарства над потенциальной опасностью для ребенка применение Омеза во время беременности оправдано.
Результаты современных клинических экспериментов позволяют считать Омез относительно безопасным препаратом. Так, проанализировав влияние противоязвенного средства на внутриутробное развитие крохи, итальянские и великобританские ученые обнародовали данные о том, что вероятность нарушения формирования эмбриона на фоне приема Омеза составляет около 0,9%.
А в целевом эксперименте, проведенном шведскими специалистами, среди 115 женщин, которые пили Омез при беременности, процент патологических нарушений в развитии малыша составил 4 %, что не отличается от показателей групп будущих мамочек, которые принимали препараты, ни в коей мере не угрожающие плоду. В обеих экспериментальных группах данные о массе новорожденных, осложнениях во время родов, количестве преждевременно родившихся малышей оказались практически идентичными.
Кроме того, есть масса отзывов самих женщин о применении Омеза при беременности, которые говорят о том, что беременные в основном не сталкиваются с тяжелыми побочными явлениями на почве лечения этим лекарственным средством.
Аналоги Омеза при беременности
Здоровье мамы и ее малыша всегда в приоритете, поэтому врач непременно постарается найти Омезу не менее эффективную, но более безопасную замену. Альтернативой противоязвенному препарату могут послужить:
- Альмагель;
- Альмагель А;
- Маалокс;
- Фосфалюгель;
- Гевискон.
Эти препараты эффективно подавляют выработку соляной кислоты и нейтрализуют ее агрессивное влияние на ранимую слизистую оболочку желудка. Проявляя высокие заживляющие и регенерирующие свойства, они не представляют никакой опасности для плода.
Подводя итоги, напомним, что использование Омеза при беременности возможно лишь в крайних случаях при наличии абсолютных показаний и в строго установленной специалистом дозировке. Но даже в случае диагностированной язвенной болезни желудка у будущей мамы грамотный врач все равно попытается подобрать для нее более безопасный и щадящий препарат.
В период вынашивания ребенка нагрузка на организм женщины возрастает, у многих обостряются имеющиеся хронические заболевания, часто возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Если до беременности женщина страдала от язвенной болезни, то ей хорошо знаком противоязвенный препарат Омез. Можно ли принимать его во время вынашивания ребенка? Какими аналогами заменить? Разберемся вместе.
Общее описание препарата
Омез – препарат противоязвенного действия на основе омепразола. Фармакологическое действие лекарства сводится к блокированию заключительной стадии синтеза соляной кислоты в желудке за счет ингибирующих свойств действующего вещества. Выпускается препарат в форме капсул для перорального приема и порошка-лиофилизата.
Показания к приему во время беременности
В соответствии с инструкцией, принимать Омез во время беременности не рекомендуется – период вынашивания ребенка и лактация входят в число противопоказаний к применению лекарства.
Особенности воздействия Омеза на плод при приеме беременной женщиной пока не изучены, поэтому препарат назначается только при наличии серьезных показаний и принимается под контролем врача. Показаниями к приему при беременности могут быть:
- сильная изжога, которая не проходит после приема медикаментов антацидного действия;
- избыточное слюноотделение;
- болевые ощущения в области солнечного сплетения;
- повышенное газообразование, тяжесть в желудке после приема пищи;
- частые запоры.
Следует учитывать, что вышеперечисленные симптомы не всегда свидетельствуют об обострении язвенных процессов в организме будущей матери, поэтому при их появлении нужно обратиться к доктору. Специалист проведет обследование и примет решение о том, какие препараты помогут женщине и при этом не навредят ребенку.
Прием препарата на разных сроках беременности
Если у беременной женщины диагностированы заболевания печени или почечная недостаточность, а также при индивидуальной непереносимости компонентов рассматриваемого лекарства, пить Омез запрещено категорически как на ранних, так и на поздних сроках. Этот препарат назначают будущим мамам крайне редко из-за интенсивного действия – в большинстве случаев доктора рекомендуют более безопасные аналоги.
В 1 триместре
Действующие компоненты Омеза способны проникать сквозь плацентарный барьер. По этой причине в 1-м триместре принимать этот препарат категорически запрещено. Если беременная женщина решится нарушить этот запрет, то медикаментозное средство может негативно повлиять на процессы формирования органов и систем плода.
Во 2 триместре
При наличии показаний и под строгим контролем доктора применение Омеза во 2-м триместре допускается. Однако женщина должна внимательно следить за своим состоянием и сообщать врачу обо всех изменениях самочувствия – как негативных, так и позитивных. Принимать Омез бесконтрольно, не уведомляя доктора, нельзя – это опасно для ребенка и может усложнить диагностику.
В 3 триместре
Принимать рассматриваемый препарат в 3 триместре беременности допускается только в крайних случаях. Перед родами терапия должна подбираться с особой тщательностью, а врачу придется взвешивать все “за” и “против”. Обычно Омез назначают только в ситуациях, когда прием более безопасных аналогов по каким-либо причинам невозможен, а женщине требуется срочно оказать помощь.
Инструкция по применению
Омез в капсулированной форме нужно принимать перорально, глотая капсулы. Раскрывать их или жевать не нужно. Обычно в терапевтических целях назначается прием двух капсул в сутки в течение 7-14 дней, а для поддерживающих мер достаточно всего одной капсулы в день.
Противопоказания и побочные эффекты
Омез не рекомендован в период вынашивания ребенка. Также препарат противопоказан детям и лицам с повышенной чувствительностью к компонентам медикаментозного средства. Пациентам, страдающим от заболеваний почек и печени, лекарство разрешено принимать только по назначению доктора и под его постоянным наблюдением.
При применении Омеза побочные эффекты проявляются нечасто. К числу наиболее распространенных относят повышенное газообразование, тошноту и боли в области живота. Также пациенты могут предъявлять жалобы на головокружение, высыпания на коже, проявления аллергии, в редких случаях терапия приводит к повышенной потливости и нарушениям зрения.
Аналоги препарата
При первых признаках развития язвенной болезни или гастрита нужно срочно обращаться к врачу. Если пациентка беременна, то доктор постарается подобрать для нее эффективный аналог Омеза (препарат, который подавляет агрессивное действие соляной кислоты на слизистые оболочки желудка), разрешенный к применению при лечении будущих мам.
| Название лекарства | Форма выпуска | Действующее вещество | Показания | Противопоказания |
| Гевискон | Жевательные таблетки | Гидрокарбонат натрия, альгинат натрия, карбонат кальция | Неприятные ощущения после приема пищи, тяжесть в области желудка, повышенная кислотность, заброс желудочного содержимого в пищевод. | Детский возраст (до 12 лет), фенилкетонурия, повышенная чувствительность к составляющим. |
| Фосфалюгель | Гель гомогенной консистенции | Фосфат алюминия | Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, диспепсия, рефлюксная болезнь, гастрит, диарея функциональная. | Дисфункция почек, непереносимость составляющих геля. |
| Маалокс |
| Магния гидроксид, алгелдрат | Язвенная болезнь, диспепсия, гастродуоденит острого или хронического течения, рефлюкс-эзофагит. | Непереносимость компонентов, почечная недостаточность. С осторожностью применяется при лечении пациентов, страдающих от болезни Альцгеймера, сахарного диабета, проходящих гемодиализ, а также беременных. |
| Алмагель | Суспензия с ароматом лимона | Магния гидроксид, алюминия гидроксид | Язва, энтерит, функциональные кишечные расстройства, гастрит, колит. | Дети до 4-х недель, при патологиях печени и болезни Альцгеймера |
Еще один популярный аналог Омеза – препарат Де-Нол. Де-Нол содержит дицитрат трикалия висмута и эффективно помогает при язвенных и эрозивных поражениях слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Однако, если внимательно прочитать инструкцию, то можно отметить, что на вопрос “можно ли Де-Нол во время беременности” производитель отвечает категорически – нет.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде однородной пористой лепешки или ее частей или в виде порошка белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 5.28 мг, динатрия эдетат — 1 мг.
Флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
Противоязвенный препарат, специфический ингибитор протонового насоса. Тормозит активность H+-K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, блокируя заключительную стадию секреции соляной кислоты, тем самым, снижает кислотопродукцию. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя.
Омепразол является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток желудка.
Антисекреторный эффект после приема в дозе 20 мг наступает в течение первого часа, максимум действия — через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч.
Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3 — 4 дня после окончания приема.
У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает рН в желудке на уровне 3 в течение 17 ч.
Распределение и метаболизм
Связывается с белками плазмы на 90-95% (альбумин и кислый альфа-гликопротеин).
Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы цитохрома P450 с образованием 6 фармакологически неактивных метаболитов (в т.ч. гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные). Значительная часть метаболизма омепразола зависит от полиморфно экспрессируемой специфической изоформы CYP2C19 ( S-мефенитоин гидроксилаза), отвечающей за образование гидроксиомепразола, главного плазменного метаболита. Является ингибитором изофермента CYP2C19.
Выведение
T1/2 для заключительной фазы AUC после в/в введения омепразола равен приблизительно 40 мин (при печеночной недостаточности — 3 ч); общий клиренс плазмы равен от 0.3 до 0.6 л/мин. Изменения величины T1/2 в ходе лечения не происходит.
Выводится с мочой (70-80%) и с желчью (20-30%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатинина.
У пожилых пациентов выведение уменьшается, биодоступность возрастает.
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов);
- рефлюкс-эзофагит;
- гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);
- НПВП-гастропатия;
- профилактика аспирации кислого содержимого желудка в дыхательные пути во время общей анестезии (синдром Мендельсона).
При тяжелом обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии, пациентам, которым не показан пероральный прием препарата, рекомендуемая суточная доза препарата Омез® составляет 40 мг для введения в форме в/в инфузии.
При синдроме Золлингера-Эллисона препарат назначают в начальной дозе 60 мг/сут. Доза должна подбираться индивидуально, возможно назначение в более высоких дозах (80-120 мг/сут). Если суточная доза составляет свыше 60 мг, ее следует разделить на 2-3 инфузии в течение суток.
При синдроме Мендельсона препарат назначают на ночь в дозе 40 мг и не менее чем за 2 ч до анестезии/операции в дозе 40 мг.
У пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозу.
Правила приготовления инфузионного раствора
Раствор для в/в вливания готовится непосредственно перед использованием. Для приготовления раствора для в/в вливания следует использовать только 5% раствор декстрозы (глюкозы) без консервантов. Для растворения 40 мг лиофилизированного порошка омепразола во флакон добавляют не менее 5 мл растворителя и осторожно встряхивают до полного растворения лиофилизата. Приготовленный раствор, содержащий 40 мг омепразола, перед введением разбавляют в 100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) без консервантов для проведения в/в вливания в течение не менее 30 мин. До введения следует убедиться в отсутствии в растворе взвешенных частиц. Химическая и физическая стабильность приготовленного раствора омепразола наблюдается в течение 6 ч с момента растворения омепразола в 5% растворе декстрозы (глюкозы).
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
Со стороны системы пищеварения: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко — повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса; в отдельных случаях — сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.
Со стороны ЦНС: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями — головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия; у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — энцефалопатия.
Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях — артралгия, миастения, миалгия.
Дерматологические реакции: редко — кожная сыпь и/или зуд; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.
Прочие: редко — гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный обратимый характер).
- детский возраст;
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной и/или печеночной недостаточности.
Применение препарата Омез® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Противопоказано назначение детям.
У пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозу.
Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
По данным клинических исследований при в/в введении омепразола в дозе до 270 мг/сут и в дозе до 650 мг за 3 сут дозозависимых побочных эффектов не было выявлено.
Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.
При одновременном применении Омез® может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола, т.к. омепразол повышает рН желудка.
Являясь ингибитором цитохрома Р450, омепразол может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия (варфарина), фенитоина (препаратов, метаболизирующихся в печени с участием CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств.
В то же время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз/сут в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.
Концентрации омепразола и кларитромицина в плазме крови возрастают во время совместного перорального приема этих препаратов, в то время как доказательств взаимодействия омепразола с метронидазолом и амоксициллином не выявлено.
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.
Препарат отпускается по рецепту.
