Можно ли ношпу в третьем триместре беременности
Автор ИА РусРегионИнфо На чтение 9 мин. Опубликовано 23.10.2018
Принимать какие-либо препараты при беременности не рекомендуется, но иногда без медикаментов не обойтись. В таких случаях врачи могут назначить женщине лекарства, которые наименее пагубно влияют на организм плода. К числу таких препаратов относится и «Но-шпа». Однако можем ли мы быть уверены, что применение «Но-шпы» при беременности в 3 триместре не навредит малышу? Давайте разбираться.
В каких случаях применяют «Но-шпу»?
Всем известно, что «Но-шпа» от головной боли при беременности применяется давно. Однако так ли она эффективна? В каких состояниях вообще применяется этот препарат?
Действующее вещество препарата — дротаверин. Он продается в чистом виде. Его функция — снимать спазм с мышц, снижать тонус гладких мышц, уменьшать их двигательную активность и оказывать расширяющее действие на кровеносные сосуды.
«Но-шпа» от головной боли при беременности активно рекомендуется врачами. Однако не все придерживаются мнения, что она безопасна для матери и плода. Есть данные, что после приема препарата усиливается токсикоз, ухудшается аппетит, усиливается слабость и учащается сердцебиение. Специалисты делают выводы, что необходимо быть очень осторожным при приеме этого средства.
Действие «Но-шпы»
Применение «Но-шпы» при беременности в 3 триместре может быть вызвано необходимостью снижения возбудимости матки. Кроме того, препарат используют для снятия спазма шейки в процессе родов.
Действие препарата на организм беременной женщины следующее:
- снижение маточного тонуса;
- снижение сократительной активности гладкой мускулатуры матки;
- нормализация кровоснабжения органов.
Однако применение «Но-шпы» при беременности не ограничивается только лишь гинекологическими показаниями. Очень часто ее назначают для снятия болевого синдрома при хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, а также при нарушении работы желчевыводящих протоков и сосудов.
Целесообразность приема препарата во время беременности объясняется сменой гормонального фона, который, в свою очередь, может обострить имеющиеся у женщины хронические заболевания. К этому также может привести изменение расположения внутренних органов вследствие увеличения размеров плода.
«Но-шпа» на ранних сроках беременности
В начале беременности некоторым женщинам прописывают препарат в виде уколов. Инъекции «Но-шпы» помогают снять маточный тонус, что наблюдается при угрозе выкидыша. Следовательно, этот препарат способствует расслаблению мускулатуры, а это, в свою очередь, опасно на более поздних сроках, так как может вызвать преждевременные роды.
Среди других болевых синдромов инъекции «Но-шпы» применяют при следующих заболеваниях:
- холецистит;
- холангит;
- гастрит;
- колит;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- энтероколит;
- цистит;
- нефрит;
- пиелит.
При этих заболеваниях прием лекарства в качестве обезболивающего средства возможен только после подробной консультации с врачом. Ведь снятие симптомов может напротив усугубить клиническую картину заболевания.
«Но-шпа» при беременности на поздних сроках
Несмотря на опасность применения препарата на поздних сроках, его все равно прописывают в некоторых ситуациях. Например, «Но-шпа» при беременности перед родами способствует подготовке родовых путей к прохождению по ним ребенка. Она оказывает расслабляющее действие на мышцы матки, что способствует более быстрому ее раскрытию и облегчению процесса.
Некоторые специалисты считают, что действие «Но-шпы» перед родами помогает уменьшить болезненность схваток, делает родовой период более коротким и препятствует возникновению разрывов. Все это облегчает положение ребенка и помогает ему менее болезненно проходить по родовым путям.
«Но-шпа» при беременности в 3 триместре имеет еще одно применение. Обычно ближе к назначенному сроку родов женщина может испытывать тренировочные схватки. Чтобы быть точно уверенной, что эти ощущения являются ложными, а не истинными, рекомендуют принять пару таблеток «Но-шпы».
Спустя некоторое время можно будет понять подлинность схваток. Если они были тренировочные, то боль утихнет. А вот если это настоящие родовые схватки, то прием таблеток ситуацию не изменит.
Таблетированная форма
В инструкции по применению к «Но-шпе» дозировка таблеток указывается от 80 до 240 мг в сутки. Оптимальную дозировку определяет врач. Обычно назначают 1-2 таблетки трижды в день.
В инструкции по применению дозировка «Но-шпы» в таблетках разнится в зависимости от болевого синдрома, который необходимо нейтрализовать. Минимальная дозировка 80 мг, поэтому чаще всего принимают 2 таблетки (выпускаются по 40 мг).
Уколы
Обычно для более быстрого достижения эффекта, особенно в экстренных ситуациях, применяют «Но-шпу» в виде уколов. В инструкции к уколам «Но-шпы» прописано, что данная лекарственная форма подходит тем пациентам, у которых наблюдается непереносимость лактозы. Именно она содержится в таблетированной форме препарата.
В инструкции к уколам «Но-шпы» внутримышечная дозировка препарата указывается от 40 до 240 мг в сутки. Хотя дозировка уколов не отличается от дозировки таблеток, действие препарата, введенного внутримышечно, наступает намного быстрее. Это играет важную роль в экстренных ситуациях, например, при угрозе выкидыша или при стремительных родах.
Обычно при родовой деятельности вводят единоразово 40 мг препарата. При необходимости данную манипуляцию повторяют спустя несколько часов. У некоторых пациенток расслабляющее действие «Но-шпы» способствует более быстрому раскрытию шейки матки. Кроме того, сам процесс проходит менее болезненно, что позволяет сохранить силы для решающего момента.
Когда мышцы расслаблены под действием спазмолитика, то вероятность возникновения разрывов тканей и слизистых намного меньше.
Минусом применения «Но-шпы» в уколах является образование болезненных уплотнений, которые носят название «инфильтраты». Они возникают в местах укола, поскольку препарат вводят внутримышечно. Однако не стоит переживать, поскольку инфильтраты рассасываются в течение нескольких месяцев.
Время вывода вещества из организма
Как и любой другой препарат, «Но-шпа» спустя какое-то время удаляется из организма. Абсорбируется достаточно быстро. Примерно через час концентрация препарата в крови достигает своего максимума.
Действующее вещество «Но-шпы» способно связываться с белками плазмы. Кроме того, в печени препарат метаболизируется. Время полного вывода метаболитов посредством почек — 72 часа.
Через сколько действует «Но-шпа»? Поскольку препарат всасывается достаточно быстро, то начинает действовать уже через 10-15 минут.
Влияние на плод
«Но-шпа» при беременности в 3 триместре способна оказывать некоторое воздействие на малыша, однако больший вред этот препарат наносит все же матери. Кстати, в некоторых странах Европы этот медикамент вообще запрещен.
Были проведены исследования, в ходе которых выявлено, что при длительном приеме препарата у детей наблюдались задержки в развитии. Наиболее заметными негативными последствиями становятся речевые проблемы у малышей.
Применение «Но-шпы» при беременности в 3 триместре в отзывах женщин указано как полезный метод. Применявшие этот препарат по назначению врача дамы отмечают, что он хорошо снимает болезненные ощущения различной этиологии. Однако его нужно принимать с осторожностью и только после консультации с врачом.
Наносит ли «Но-шпа» вред?
Данный препарат, так же как и любой другой, имеет свои противопоказания для применения.
- «Но-шпа» при беременности на поздних сроках может вызвать преждевременные роды.
- Если у женщины наблюдаются проблемы с почками, сердцем, печенью или давлением (в частности, если оно понижено), то прием препарата не рекомендован.
- Возможно возникновение аллергических реакций на действующее вещество лекарства или на вспомогательные компоненты.
В связи с наличием противопоказаний, перечисленных выше, дозировку «Но-шпы» при беременности в 3 триместре устанавливает только врач. Он же определяет целесообразность применения данного препарата в каждом конкретном случае.
Помимо того что в период вынашивания ребенка это лекарство способно усилить токсикоз, снизить аппетит, вызвать слабость и учащенное сердцебиение, в некоторых случаях оно может вызвать послеродовое кровотечение. Поэтому применение «Но-шпы» или дротаверина в чистом виде во время родовой деятельности нежелательно либо же должно проходить под постоянным контролем врача. Из-за способности препарата расслаблять гладкую мускулатуру органов матка после родов не сокращается, что и вызывает нежелательное в послеродовом периоде кровотечение.
В ходе исследований выявлено, что препарат не оказывает необратимого негативного последствия на плод во время беременности. Однако некоторые европейские страны не практикуют прием препарата в период вынашивания ребенка — их исследования показывают, что у детей в дальнейшем наблюдается задержка в речевом развитии. Отечественные исследователи таких данных не приводят.
Еще одним плюсом медикамента считается его способность приводить в норму сердечную деятельность ребенка. Женщинам, которым поставили диагноз «тахикардия у плода», этот препарат вводили в виде уколов. По данным ультразвукового исследования патологию удавалось нейтрализовать.
Побочные состояния
Если беременная раньше не наблюдала у себя негативных последствий после приема «Но-шпы», то с наступлением беременности все может измениться. Поэтому важно знать, какие побочные эффекты может спровоцировать прием данного препарата. Среди них:
- гипотония (снижение артериального давления);
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- ненормальный сердечный ритм (аритмия);
- головокружение;
- головные боли;
- бессонница или сонливость;
- нарушения пищеварения (тошнота, рвота, запор, диарея);
- кожные реакции (зуд, сыпь, раздражение);
- ангионевротический отек (встречается крайне редко).
«Но-шпа» и «Папаверин»: совместное применение
Итак, выше уже было упомянуто, через сколько действует «Но-шпа». Для усиления ее эффекта обычно назначают прием препарата совместно с «Папаверином».
И «Но-шпа», и «Папаверин» — это достаточно известные и действенные лекарства. Они долгое время находятся в числе первых из списка препаратов для снятия боли.
«Но-шпа» является спазмолитиком миотропного действия, то есть она влияет на спазмы в мышцах. Снимая их и расслабляя гладкую мускулатуру, она тем самым убирает болевые ощущения. Действует довольно быстро, однако все равно в некоторых случаях ее применение сопровождается приемом «Папаверина».
Зачастую беременным женщинам прописывают дополнительное лекарство в свечах, поскольку это наиболее безопасный способ введения. Кроме того, при применении ректальных суппозиториев всасываемость препарата проходит лучше и быстрее. В то же время «Но-шпу» назначают в таблетках или уколах. Несомненно, самое быстрое действие от укола.
Что касается дозировки, то обычно это 2 таблетки «Но-шпы» 3 раза в день и один ректальный суппозиторий «Папаверина» также до трех раз в день. Совместимость препаратов оценивает только врач. Самостоятельный прием может навредить и маме, и малышу. Самые распространенные неприятные последствия — это преждевременные роды или же, напротив, слишком медленная родовая деятельность из-за расслабляющего воздействия спазмолитиков на шейку матки.
Аналоги «Но-шпы» при беременности
Каждая женщина индивидуальна, и переносимость препаратов у всех разная. Это может повлиять на особенность лекарственной терапии при болевом синдроме. Несмотря на то что «Но-шпа» — универсальный препарат, который подходит практически всем, наблюдаются и редкие обратные случаи. В таких ситуациях необходимо заменять лекарство. Для этого подойдут:
- «Дротаверин».
- «Дроверин».
- «Спазмол».
- «Биошпа».
- «Спазмонет».
- «Веро-Дротаверин».
- «Нош-Бра».
Если «Но-шпа» — это проверенный годами препарат, который не несет опасности беременной женщине, то перечисленные выше аналоги следует принимать только после консультации с врачом. Замена лекарственного средства не допускается без консультации специалиста, тем более если женщина ждет ребенка — в данной ситуации это очень опасно.
Прием «Но-шпы» не является тератогенным фактором во время беременности. Именно поэтому препарат так распространен в медицинской практике. Однако если есть возможность снять боль без приема медикаментов, то лучше воспользоваться ею.
Если у женщины нет противопоказаний для приема данного препарата, то его спокойно можно принимать, проконсультировавшись с врачом, который назначит необходимую дозировку. Обычно в первом триместре его назначают в составе терапии, направленной на сохранение беременности. Однако может быть и применение для симптоматического устранения зубной или головной боли. А вот применение препарата, начиная со второго триместра беременности, обычно проводится только в условиях стационара. Это необходимо для предотвращения негативных последствий и скорейшего купирования экстренных ситуаций.
Источник: fb.ru
Но-шпа — препарат спазмолитического действия, часто назначаемый женщинам в период беременности при тонусе матке. Он быстро поступает в кровь, снимая спастические боли в полых органах, и редко вызывает побочные эффекты. Но-шпа лежит в сумочке у каждой беременной женщины как безопасное средство, эффективно помогающее при угрозе выкидыша.
Но-шпа на разных сроках беременности
Прием Но-шпы при беременности допустим на любом сроке. Несмотря на то что в 1 триместре происходит закладка органов ребенка, а плацентарного барьера еще нет, всё равно первый триместр не является противопоказанием для лечения препаратом. Напротив, средство помогает предотвратить выкидыш на ранних сроках, снимая спазмы гладкой мускулатуры матки.
При угрозе выкидыша беременная женщина начинает чувствовать тянущие продолжительные боли внизу живота. Первоочередными мерами в таком случае являются:
1. Консультация в телефонном режиме с врачом, ведущем беременность. Очень хорошо, если у вас есть номер его телефона, в противном случае следует обратиться за помощью, позвонив в службу скорой помощи.
В любом случае при первой же возможности посетите своего гинеколога.
2. Прием 2-х таблеток Но-шпы. Если у вас Но-шпа Форте, то выпейте 1 таблетку, так как препарат более сильный.
Действующим веществом препарата является дротаверин. При его попадании в организм, снижается сократительная активность мышечных волокон, в том числе и матки. Она расслабляется, гипертонус больше не угрожает, и риск выкидыша сходит на нет.
К тому же препарат способствует расширению сосудов, что усиливает кровоснабжение матки. Таким образом улучшается обеспечение малыша кислородом и питательными веществами, что идёт ему только на пользу.
Дротаверин считается эффективнее папаверина, лекарственное действие которого менее выражено и не настолько продолжительное.
На протяжении 2 триместра принимать средство следует строго по показаниям. Несмотря на то что угроза для плода не выявлена, злоупотреблять Но-шпой не стоит. Не превышайте максимальную суточную дозу и не увеличивайте курс лечения самовольно.
В 3 триместре также можно принимать Но-шпу без опасения за здоровье ребенка. Дротаверин отлично помогает справиться с болью при тренировочных схватках. Почувствовав сокращения матки, выпейте 1-2 таблетки Но-шпы, и боль отступит.
Если же в течение часа после приёма таблетки Но-шпы схватки закончились, то они были тренировочными. Если их периодичность начинает нарастать, а болевые ощущения усиливаются, то это говорит о начале родовой деятельности. Позвоните в скорую или отправляйтесь в роддом самостоятельно.
На поздних сроках воздержитесь от приема лекарства. Оказывается, при расслаблении мышц во время родовой деятельности повышается риск развития кровотечения. Поэтому на 39 неделе беременности старайтесь не использовать Но-шпу для устранения спастических болей.
Однако раскрытию шейки матки часто мешают именно спазмы мускулатуры самой матки. Тогда использование средства оправдано, но решение о его назначении принимает только врач. Им же определяется дозировка и способ применения, чаще всего это внутривенное введение препарата.
Когда принимать Но-шпу?
Лекарственное средство используется при возникновении болей спастического характера. Показаниями к лечению препаратом являются:
- холецистит и другие заболевания желчевыводящих путей (вне стадии обострения);
- заболевания воспалительного характера мочевыделительной системы (пиелит, цистит, мочекаменные болезни и прочие), сопровождающиеся спазмами;
- кишечные колики (вне зависимости от природы происхождения);
- болезни пищеварительной системы (локальные язвы двенадцатиперстной кишки и/или желудка, гастрит, колит и прочие);
- спастическая головная боль (так называемая боль напряжения).
Во время беременности Но-шпа, как правило, назначается при гипертонусе, ведь лекарственный препарат способствует снятию напряженности матки и сохранению беременности, также он помогает устранить кишечные спазмы и боль в области печени. Но самолечение не избавляет от необходимости посещения врача с жалобой на возникновение тех или иных болей.
Как влияет Но-шпа на плод?
Дротаверин, являющийся активным веществом препарата, вводился беременным животным для изучения его влияния на плод. Исследования показали, что он не обладает тератогенным и токсическим влиянием на детёныша. Поэтому данный медикамент широко применяется в отечественной практике для лечения беременных женщин.
На западе ученые считают, что чрезмерный приём дротаверина во время беременности, может негативно влиять на ребенка в будущем, а именно притормаживать развитие речи малыша. Специальных исследований для доказательства этой гипотезы не проводилось. Однако врачи рекомендуют воздержаться от чрезмерного приема Но-шпы в период вынашивания малыша.
Поэтому соблюдайте предписанную инструкцией дозировку и другие особенности приёма препарата.
Инструкция по применению Но-шпы: дозировка и противопоказания
При беременности назначают одну из трех лекарственных форм препарата Но-шпа. Это могут быть:
- таблетки 40 мг (или 80 мг для Но-шпы Форте);
1 таблетка Но-шпа Форте приравнивается по содержанию дротаверина к 2 обычным таблеткам
- свечи 40 мг;
- раствор в ампулах по 40 мг.
Таблетки принимают перорально (глотают). Действенность препарата при использовании такой формы начинается спустя полчаса. Чтобы ускорить наступление лечебного эффекта, следует рассосать таблетку, держа ее под языком.
Свечи вводятся ректально (в задний проход). Они всасываются в кровь за 10-15 минут. Но их редко назначают беременным из-за неудобной лекарственной формы.
Уколы Но-шпы начинают действовать: при внутримышечном – через 20 минут, а при внутривенном – через 5 минут.
Дозировка и длительность курса лечения
Максимальная доза Но-шпы составляет 6 таблеток (по 40 мг) в сутки или 3 таблетки (по 80 мг) в сутки.
Врачи рекомендуют принимать не более 1-2 таблеток (40 мг) 2-3 раза в сутки, для Но-шпа Форте – не более 1 таблетки трижды в день. Разово принимать более 1 таблетки Но-шпа Форте нельзя.
Если препарат используется в уколах, то максимальная суточная доза остается прежней: 6 ампул по 40 мг. Но точная дозировка и способ приема Но-шпы определяется лечащим врачом.
Без консультации врача беременной женщине не следует пить таблетки Но-шпы более 1-2 суток подряд. Если боли внизу живота при этом не исчезают, то необходимо обратиться к врачу для уточнения причин их возникновения и изменения тактики лечения. Если Но-шпа назначается как вспомогательный, а не основной препарат, то без консультации его можно принимать на протяжении 2-3 дней.
Противопоказания
Лечение Но-шпой исключается при наличии:
- тяжелых форм сердечной, почечной или печеночной недостаточности;
- повышенной чувствительности к составляющим лекарственного средства;
- повышенной чувствительности к дисульфиду натрия, который входит в состав лекарственного раствора для внутримышечного или внутривенного введения;
- непереносимости галактозы, передающейся наследственным образом. А также при дефиците лактазы (особого фермента) и синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы. Этот пункт противопоказаний относится только к лекарственной форме Но-шпы в таблетках. Их вспомогательным веществом является лактоза.
Но-шпа должна с осторожностью приниматься больным вегетососудистой дистонией по типу гипотонии. Если у беременной низкое артериальное давление, то во время укола пациентка должна принять горизонтальное положение. Это связано с повышенным риском развития коллапса.
При приёме гипотониками таблетированной формы препарата нужно соблюдать бдительность, систематически измеряя давление.
При приёме таблеток Но-шпы женщинами с непереносимостью лактозы, беременная может жаловаться на расстройство пищеварительной системы.
При недостатке фермента, участвующего в гидролизе лактозы, лечение таблетками недопустимо.
В двух этих случаях, когда процесс усваивания галактозы и глюкозы нарушен, рекомендуется использовать ректальный, внутривенный или внутримышечный способ введения препарата.
Если к дисульфиду натрия у беременной женщины повышенная чувствительность, то возможно проявление аллергической реакции в виде бронхиального спазма. По этой причине не допускается прием Но-шпы в уколах при наличии аллергии в анамнезе. Косвенным противопоказанием является также наличие у пациента бронхиальной астмы.
Передозировка
Передозировка наступает при чрезмерном приеме препарата. При превышении максимально допустимой дозы возможно нарушение сердечного ритма. В исключительных случаях возможна даже остановка сердца со смертельным исходом.
Если пациент принял слишком много таблеток за один раз, то он нуждается в постоянном наблюдении медицинским работником. В случае необходимости назначается симптоматическое лечение, и поддерживаются главные функции организма. Пациенту искусственно вызывают рвоту и промывают желудок.
Взаимодействие с другими препаратами
Если вместе с дротаверином был принят другой спазмолитический медпрепарат, то они усиливают действие друг друга.
Если артериальное давление было понижено в результате лечения трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом или хинидином, то дротаверин в уколах способствует усилению этого эффекта.
Побочные эффекты
После приема Но-шпы в редких случаях возникают:
- сбои со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение артериального давления и учащение сердцебиения);
- сбои в работе нервной системы, проявляющиеся в виде головокружения, головной боли, нарушений сна;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта (возможно появление тошноты и запора);
- аллергические реакции (крапивница, сыпь с зудом, отек Квинке).
Но-шпа – безвредный препарат, если соблюдать правила его приема. Он помогает сохранить беременность и избавиться от боли спастического характера. Побочные эффекты проявляются очень редко. Но при их возникновении стоит всё же отказаться от приема данного препарата, и вместе с врачом подобрать другое спазмолитическое средство.
Аналогами Но-шпы являются Спазмол, Спазоверин, Спаковин, Спазмонет, Дротаверин, Нош-бра и прочие.
