Можно ли курить коноплю во время беременности

Шейлин Тайтл потеряла 13 килограммов во время третьего семестра беременности из-за гиперемезиса — формы токсикоза, характеризующейся сильной тошнотой и рвотой, которые ведут к обезвоживанию и недостатку питательных веществ в организме.

Лечащий врач преложил ей трижды в день принимать зофран — лекарство, помогающее при аналогичных симптомах пациентам, проходящим химиотерапию.

Шейлин, которая работает адвокатом и выступает за либерализацию законодательства в отношении каннабиса, тут же вспомнила, что медицинская марихуана используется как эффективное средство в борьбе с тошнотой у онкобольных.

Но также она знала: несмотря на то, что использование марихуаны в качестве лекарства по назначению врача легально в ее родном штате Массачуссеттс, использовать ее для предовтращения тошноты было бы слишком рискованно. Если бы после родов в крови матери или малыша нашли бы следы травки, у нее могли отобрать ребенка.

Но Шейлин не хотела принимать зофран, поскольку не была уверена в его безопасности для беременных. Вместо этого она уволилась с работы и провела три месяца прикованной к постели, мучаясь от рвоты.

Сейчас производитель зофрана GlaxoSmithKline выступает ответчиком по коллективному иску из-за своих рекомендаций использовать лекарство во время беременности без санкции Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Авторы иска предоставили доказательства того, что прием препарата привел к ряду врожденных дефектов у новорожденных — волчьей пасти, косолапию, седловидной голове и дырах в сердце.

В эти дни в Колорадо проводятся первые клинические испытания, в ходе которых врачи изучают последствия употребления медицинской марихуаны во время беременности.

Доктор Тори Метц, специалист по сложным беременностям и проподаватель Школы медицины при Университете Колорадо, проводит глубокое исследование, которое должно помочь понять, какие эффекты оказывает пренатальное использование марихуаны на здоровье матери и младенца.

Метц интересует связь между каннабисом и задержкой внутриутробного развития, гипертонией у будущих матерей, мертворождением, преждевременными родами и так далее.

«Если вы проанализируете научную литературу по этому вопросу, то найдете массу противоречий», — заявляет она. — «Около половины авторов исследований утверждают, что связь между марихуаной и болезнями существует, другая половина уверена, что ее нет».

В целях повышения репрезентативности эксперимент проводится на ста произвольно отобранных пациентках госпиталя Университета Колорадо и Медицинского центра Денвера, которых Метц будет наблюдать спустя два дня после родов. Для того, чтобы молодые матери отвечали более откровенно, их ответы будут записаны при помощи компьютера, без личной беседы. Также им вручат сертификаты о неразглашении их ответов. В исследовании будут использованы шестидюймовые фрагменты пуповин младенцев — их анализ позволяет с большей точностью, чем традиционные анализы мочи или первородного кала, зафиксировать следы присутствия каннабиса.

Употребление марихуаны во время беременности не запрещено в тех штатах, где она легализована, но из-за недостатка научных данных и возникающего от этого незнания страха навредить малышу многие матери боятся курить коноплю. Доктор Метц — на сегодня единственная надежда женщин на четкий ответ, безопасно курить марихуану во время беременности или нет.

«Марихуану до сих пор сложно изучать», — говорит Хизер Томпсон, молекулярный биолог из Elephant Circle — ассоциации, которая помогает молодым родителям в период беременности и воспитания ребенка. Для того, чтобы исследовать ее воздействие, нужно, чтобы человек добровольно признался в ее употреблении врачу, но даже в этом случае ее эффект сложно отделить от эффекта других препаратов — алкоголя, табака, других лекарств и наркотиков.

Федеральное законодательство также затрудняет изучение марихуаны в ходе контролируемых научных экспериментов. В 1970-м году в США каннабис был внесен в Список I (вещества, которые не обладают медицинскими свойствами), что не только привело к запрету его использования в качестве лекарства, но и закрыло путь к федеральному финансирование связанных с ним научных иследований.

Для сравнения, кокаин находится в Списке II, и государственные институции могут легко выделять деньги на исследование его воздействия.

И лишь в 2015 году администрация Обамы убрала значительную часть законодательных препятствий, которые стояли перед теми, кто хотел изучать воздействие марихуаны. Теперь в Колорадо и Калифорнии исследования каннабиса могут финансироваться на уровне штата.

Предыдущие научные публикации акцентируют внимание на возможных незначительных пагубных эффектах травки, но они выглядят неубедительными.

В рамках трех главных многолетних исследований, которые проводились в соответственно в Оттаве, Роттердаме и Питсбурге с 1978 по 2001 год, врачи мониторили семьи только тех матерей, которые использовали запрещенные вещества в течение 20 и больше лет. Важно отметить, что ни одно из этих исследований не ставило своей целью изучить влияние исключительно марихуаны. Предметом были последствия курения марихуаны и табака, употребление марихуаны и алкоголя (и длинного списка других веществ).

В кроткосрочном плане единственными выявленными эффектами, затрагивающими нейроповедение, были тремор и повышенная тревожность — к тем же симптомам приводит и употребление никотина.

Долгосрочные выводы обнаруживают возможное негативное влияние привычек матери на поведение и развитие ребенка, но опять же, нет возможности проверить, это следствие марихуаны или других факторов, которые влияют на детей аналогично — таких как бедность родителей, их низкий социальный статус или употребление никотина с алкоголем.

Эти ничем не подтвержденные выводы создавали впечатление, будто марихуана вредит новорожденным. Впоследствии оно стало причиной судебного преследования женщин, курящих каннабис — их обвинял в жестоком обращении с детьми.

Даже в штатах, где легализовано употребление марихуаны, ее использование беременными приравнено к выпивке и курению табака, оно точно так же не рекомендуется врачами.

Манипулирование результатами исследований пренатального употребления веществ — не новая тенденция. В конце 80-х, пресса раздула истерию об «детях крэка», взяв данные некомпетентно поставленного эксперимента и обратив их в расистскую и классовую войну против женщин.

В 2011 году жительницу Алабамы арестовали за «угрозу жизни ребенка путем отравления» после того, как анализ выявил наличие в ее организме тетрагидроканнабинола — главного психоактивного соединения, содержащегося в конопле. Она отрицала использование марихуаны во время беременности. Другая мать в Огайо лишилась ребенка из-за того, что пила конопляный чай вместо прописанных ей болеутоляющих, чтобы унять послеродовые боли.

«Нас вообще не волнует то, что многие дети живут за чертой бедности, но стоит заговорить об употреблении марихуаны их матерями, общество сразу становится на дыбы», — говорит Томпсон.

У запретительной политики по отношению к употреблению марихуаны во время беременности нет научного обоснования. «Заявления, будто ребенок, родившийся у женщины, которая курила коноплю во время беременности, „подвергался физическому насилию“ или „был лишен должного внимания“, противоречат научным фактам», — говорит доктор Питер Фрид, критик Оттавского исследования.

Более того, в 1994 году исследование, которое доктор Мелани Дреер проводила на Ямайке, где «ганжа» традиционно широко употребляется, выявило лишь небольшое различие между обычными малышами и детьми, подвергшимися влиянию марихуаны — причем это отличие говорило в пользу последних. У них была меньше выражена тревожность, они были более устойчивы эмоционально, демонстрировали более сильный самоконтроль и более нежно относились к родителям.

Майл Бэкс, автор «Практического путеводителя по медицинской марихуане», утвержает, что воздействие марихуаны организм настолько сложное и комплексное, что ученые могут лишать беременных эффективного лекарства от токсикоза исключительно в силу того, что они не могут разобраться, как работает травка.

В контексте того, что все больше стран легализуют марихуану, сейчас мы находимся в самом начале длинной общественной дискуссии по важнейшему вопросу, который затрагивает права матерей.

Недавно администрация Нью-Йорка постановила, что бары и рестораны не вправе отказываться продавать алкоголь беременным женщинам (это при том, что губительное влияние спиртного на плод — многократно доказанный факт). Власти объяснили решение тем, что «использовать безопасность в качестве предлога к дискриминации противозаконно». Возможно, в будущем такая политика коснется и употребления каннабиса во время беременности, независимо от того, назначил ли его врач или нет.

Мамы-курильщицы травы – яркие члены сообщества любителей каннабиса, и легальные производители марихуаны делают всё, чтобы зарабатывать на женщинах и силе их красоты. Но ещё существуют представители женского пола, о которых не говорят открыто: это беременные женщины*.

Медицинскую марихуану всё больше признают в США. Двадцать три штата и Вашингтон легализировали этот наркотик для тех, кому он нужен в лечебных целях. Во время беременности женщины сталкиваются со многими проблемами здоровья, для решения которых часто выписывают марихуану. Среди них тошнота и утренний токсикоз, потеря аппетита, беспокойство и так далее. Но для многих курение травы во время беременности сродни пренатальному жестокому обращению с детьми, и некоторые врачи (и законодатели) могут решить, что использование марихуаны беременной женщиной – это веская причина, чтобы обратиться в службу по защите детей.

Но факты о влиянии марихуаны на плод остаются размытыми. В докладе, опубликованном в начале прошлого года Департаментом здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо, сообщается, что ТКГ действительно передаётся детям через плаценту и грудное молоко. Среди выводов, представленных в докладе, значатся «смешанные» доказательства того, что трава становится причиной маленького веса при рождении, и «умеренные» доказательства того, что употребление марихуаны во время беременности приводит к тому, что младенцы имеют проблемы со вниманием, когнитивные нарушения и низкий IQ.

Как бы там ни было, на этой неделе Американская медицинская ассоциация согласилась добиваться, чтобы на медицинских и развлекательных изделиях, содержащих марихуану, было сообщение «Предупреждение: использование марихуаны во время беременности и кормления грудью представляет потенциальную опасность». Это не так жёстко, как предупреждения на табачных и алкогольных изделиях, но всё же приводит в замешательство тех, кто думает, что такое сообщение несерьёзно.

С другой стороны, сторонники каннабиса любят указывать на исследование 1994 года, в котором внимание уделяется новорожденным на Ямайке, как доказательство, что трава и дети – не обязательно плохое сочетание. Из-за недостаточного изучения и отсутствия долгосрочных исследований влияния каннабиса на плод, мы всё также не имеем достаточной информации по этому вопросу.

Курение травы во время беременности может быть не таким вредным, как алкоголь, но это, возможно, большее табу. Даже несмотря на осуждение, некоторые будущие мамы всё равно дымят. Мы поговорили с четырьмя женщинами (чьи имена были изменены) о том, как марихуана помогла им во время беременности, как их мужья поощряли курение (а доктора наоборот), и беспокоились ли они о том, что марихуана отразится на развитии их детей.

VICE: Каковы были даты вашей беременности?

Шона: Я забеременела в апреле 2014 года, после того, как потеряла ребёнка приблизительно на десятой неделе в марте 2014-го. Я родила здоровую девочку в декабре 2014-го. Я обратилась к акушерке, потому что хотела родить естественным путём, и мне не понравилась та женская консультация, в которую я обращалась во время моей первой беременности.

Расскажете больше о своём опыте курения травы во время беременности?

Первые четыре месяца беременности мы жили в штате, где использование каннабиса в медицинских и развлекательных целях нелегально. Всё это время я так сильно блевала, что минимум раз в неделю оказывалась в больнице (а иногда доходило и до трёх раз в неделю) для внутривенной регидратации. Мой доктор выписал мне Zofran, но большую часть беременности страховая компания мне его не покрывала, а он стоит около 11 долларов за таблетку. Каннабис стоил около 20 долларов за грамм, и благодаря ему я могла что-то съесть. В те месяцы я могла поесть только тогда, когда получалось найти кого-то, кто покупал мне каннабис. На четвёртом месяце беременности мы переехали в Колорадо, и всё стало намного легче – мы находились буквально в пяти минутах от аптеки.

Значит, вы использовали каннабис для борьбы с утренней тошнотой? Помогало?

Медицинский термин, определяющий то, что со мной происходило, звучит как «неукротимая рвота беременных», что было красивым описанием того, что моя частая рвота представляла опасность для моего здоровья и здоровья моего ребёнка. Марихуана помогла. Очень. Не думаю, что я бы с этим справилась без каннабиса.

Вы консультировались по этому поводу с гинекологом или с акушеркой? Что они сказали?

После того, как мы переехали в Колорадо, я спросила об этом мою акушерку. Она порекомендовала его использовать, но будучи акушеркой, она не могла дать мне красную карточку, и мне пришлось покупать его в магазине.

Как вы употребляли каннабис? Какие-то сорта лучше других справляются с утренней тошнотой?

Я использовала испаритель, потому что кашель из-за курения вызывал ещё большую рвоту, а то, что можно было съесть, оказывалось вырванным ещё до того, как начинало работать. Не помню, какие сорта я использовала, но, на самом деле, они не отличались по эффективности.

VICE: Кем вы работаете, и живёте ли вы в штате, где каннабис легализовали?

Нора: Я живу в Северной Каролине. Там это точно нелегально, а большинство нарушений считаются тяжким преступлением, хотя наличие до полутора унций считается проступком. Я замужем, у меня годовалая дочь, а в мае 2016 года у нас будет ещё один ребёнок. Я работаю в офисе на владельца франшизы фаст-фуда. Я занимаюсь бумажной работой и выполняю текущую работу.

Вы пробывали каннабис до того как забеременели?

До того, как я закурила траву, я немного неодобрительно смотрела на людей, которые курили, особенно на будущих матерей. Я просто думала: «Как можно употреблять наркотики, будучи беременной?» Потом я поступила в колледж и на собственном опыте узнала, что марихуана – не «наркотик» в привычном смысле. Я начала регулярно курить и подружилась с несколькими женщинами, которые курили во время беременности. Это полностью изменило мою точку зрения, так как я знала, что эти женщины заботились о своих детях, и не было заметно какого-либо серьёзного влияния на детей.

С какой целью вы употребляли наркотик во время первой беременности? Для развлечения или они помогали при симптомах беременности?

Большую часть моей первой беременности ничего не менялось. Я курила каждое утро перед работой и несколько раз на протяжении дня. Меня тошнило по утрам, и я знаю, что нормально, если женщина из-за этого теряет вес, но мне совсем не нравилась мысль, что моему ребёнку не хватает питательных веществ, поэтому я курила, чтобы возбудить аппетит, и сделать так, чтобы я не блевала всем тем, что кушаю. Но самым худшим симптомом была моя эмоциональность. В начале первой беременности я управляла рестораном, и большая часть общения с клиентами доводила меня до слёз. Это было ужасно, но курение помогало мне прийти в себя и отойти. Я смогла делать свою работу, не превращаясь в нытика.

Осуждали ли вас за употребление каннабиса друзья или вторая половина, или они тоже курили?

Мой муж говорил, чтобы я продолжала курить, потому мы оба считаем, что это не вредно. Некоторые мои друзья имели негативное мнение на этот счёт, поэтому я просто им не рассказывала. Моя лучшая подруга и я были беременными в одно и то же время. Она была женой военного и курила до самых родов. Но я наслушалась лекций в кабинете своего доктора. Там мне прямо говорили, что если анализ покажет позитивный результат, то они привлекут службу по защите детей, и я не смогу забрать ребёнка домой. Я перестала курить приблизительно на сроке семь месяцев. В основном, всё было в порядке, но мой аппетит страдал на протяжении нескольких недель.

У вас в больнице брали анализ на наркотик, когда вы рожали?

Да, они брали анализ у меня, и, насколько я знаю, отрицательными были результаты только восьмого и девятого месяцев. Но они были такими одержимыми, пока я была в больнице. Они пытались заставить меня сходить в туалет, когда я впервые туда пришла, но даже не подумали о том, чтобы сначала меня осмотреть. У меня было восемь сантиметров раскрытия, поэтому ничего не происходило. У меня не было никаких осложнений, но после того, как родилась дочь, и до того, как мне позволили встать с кровати и пройтись, они засунули мне катетер, чтобы сделать анализ мочи. Пока они занимались катетером, доктор меня спросил: «Этот анализ мочи будет негативным?». Я сказала: «Да», и мой доктор переспросил: «Ты уверена?» Это было унизительно.

Вы употребляете каннабис во время текущей беременности?

Я бросила, потому что не хочу неприятностей. Думаю, что это смешно. Моя дочь была абсолютно здоровой, и хотя доктора не хотели слышать мои смешные доказательства о том, что «мой ребёнок оказался нормальным», я также думаю, что когда дело доходит до марихуаны, я должна принимать решение сама. Я понимаю их озабоченность, но это не алкоголь. Они не берут у меня анализы на алкоголь во время каждого визита, а он бы точно причинил вред, поэтому я думаю, это двойные стандарты.

Я понимаю их озабоченность, но это не алкоголь. Они не берут у меня анализы на алкоголь во время каждого визита, а он бы точно причинил вред, поэтому я думаю, это двойные стандарты.

VICE: Расскажите о датах вашей беременности.

Даниелла: Мы забеременели где-то на Рождество 2014 года, хотя я узнала об этом пять недель спустя – здравствуй, рвота! Ребёнок родился в сентябре 2014 года.

Расскажете больше о своём опыте употребления травы во время беременности?

Изначально я была против такой идеи, в основном, из-за мнений относительно курения во время беременности. Тем не менее, через три недели после того, как во мне почти ничего не задерживалось, и очень хотелось бутерброд… Я впервые закурила. Сделала несколько затяжек. Я села, съела половину бутерброда, и он не вышел обратно! Потом, думаю, я заснула. После этого я ещё несколько раз курила, потому что я продолжала блевать каждые 20-40 минут с четвёртой по 15 неделю и похудела приблизительно на 20 фунтов. Когда я курила, я могла есть и спать. Это помогало удержать еду внутри и работало лучше чем «Зофран». Честно, это спасение. Но на протяжении третьего триместра я хорошо себя чувствовала, поэтому мне это было не нужно.

Вы консультировались по этому поводу со своим гинекологом? Что он сказал?

Не консультировалась, скорее, из-за того, что у меня не было с ней магической связи, как у многих людей. Она была нужна, лишь чтобы убедиться, что с ребёнком всё хорошо, и чтобы выписывать лекарства! Она даже не пришла на роды.

Осуждали ли вас ваши друзья или вторая половина, или они вас поддерживали?

Большинство очень поддерживало. Мой муж был тем, кто уговорил меня курить. Однажды со мной покурила подруга, перед тем как пойти за блинчиками. Они все знали, что я это делала не ради кайфа. Я делала несколько затяжек лишь потому, что хотела удержать пищу.

Как вы думаете, повлияло ли это как-то на вашего ребёнка?

Не думаю, что хоть как-то повлияло. Мой ребёнок такой же, как и все годовалые дети. Он любит карабкаться и прыгать. Он бегает за животными. Он поёт и танцует.

VICE: Расскажите мне о себе и ваших беременностях.

Николь: Мне немного за 30, у меня есть девятилетний мальчик и семилетняя девочка от бывшего мужа и трёхлетняя девочка от моего нынешнего мужа. Мы вместе уже шесть лет, и я домохозяйка.

Какие были у вас отношения с марихуаной до того, как вы забеременели?

До того, как я забеременела первым ребёнком, я курила несколько раз в день.

Как изменилась частота курения во время вашей первой беременности?

Я бросила, как только узнала, что беременна. Но спустя неделю, у меня началась утренняя тошнота. Меня тошнило от всего. Первые несколько недель я ела одни крекеры. Через некоторое время я начала делать несколько затяжек по вечерам, чтобы пробудить чувство голода и съесть ужин. Не думаю, что я курила, когда начался второй триместр. Во время одного из первых визитов в женскую консультацию я рассказала врачам, что иногда курю. Они сказали, что немного марихуаны – это нехорошо, но всё же лучше, чем не есть.

Ваш ребёнок родился здоровым, правильно?

Он был вполне здоров. До сих пор здоров. Он высокий и умный. Я кормила его грудью около 11 месяцев, пока он сам не бросил.

Но вы решили не употреблять марихуану во время второй беременности, правильно? Почему?

Доступ. Вот так просто. У моего бывшего мужа, а не у меня, были связи с торговцами. Я ушла от него через три дня после того, как узнала, что беременна вторым ребёнком. Я ушла в приют для жертв домашнего насилия, где было безопасно, и не хотела, чтобы меня поймали с марихуаной и лишили крыши над нашими с сыном головами. Во время второй беременности я особенно плохо переносила утреннюю тошноту. Если бы у меня была возможность покурить, я бы ею воспользовалась.

*VICE не поддерживает использование каких-либо веществ во время беременности и не предлагает курить марихуану во время беременности до тех пор, пока не появится исследование о потенциальном вреде.

Следите за сообщениями Софи наTwitter.