Можно ли делать медикаментозное прерывание беременности после кесарева
Иногда при родовспоможении требуется срочная медицинская помощь женщине или ребенку. Кесарево сечение — это неотложная акушерская операция, необходимая для спасения их жизни. Проводится только по серьезным показаниям, так как вызывает необратимые последствия.
Следующая беременность и аборт после сечения ставят под угрозу разрыв стенок матки с возможным летальным исходом для роженицы или плода. Прерывание проводится, но с учетом определенных условий.
Что такое кесарево сечение
Можно ли делать аборт после кесарева, определить способен только гинеколог. Процедуру назначают экстренно, а также по медицинским показаниям. Плановая выполняется при невозможности самостоятельного родоразрешения, что связано со здоровьем роженицы или неправильном положении плода.
В завершение вмешательства врач-хирург накладывает швы на разрезанные области матки и живота. После полного заживления шва рубец останется заметным.
Плохо сросшийся шрам может вызвать:
- выделения сгустков крови;
- боль в части малого таза;
- общее недомогание и слабость;
- токсикоз.
От качества рубца будет зависеть исход следующей беременности.
Плановое
Плановое вмешательство должно быть сделано до разрешения беременности. Выполняется горизонтальное сечение.
Показания:
- несоответствие размеров таза матери и плода;
- выход закрывает плацента;
- миома шейки матки;
- слабый рубец от предыдущих родов;
- неправильное расположение плода;
- генитальный герпес;
- многоплодная беременность.
Учитываются патологии, не связанные с беременностью, но представляющие угрозу для здоровья матери. Это мочекаменная болезнь, патологии сердца и сосудов, органов зрения.
Экстренное
Операция проводится в процессе естественных родов при возникновении серьезных осложнений. Делаются вертикальные разрезы.
Причинами считают:
- вялотекущую родовую деятельность или полное ее прекращение;
- острую нехватку кислорода (гипоксию) у ребенка;
- угрожающий разрыв матки;
- преждевременный выход плаценты.
Операция не проводится при внутриутробной гибели плода и пороках развития, несовместимых с жизнью.
Показания для аборта после сечения
Если беременность наступила в период, когда прошел малый промежуток времени после операции, то рекомендуется прерывание по медицинским показаниям: ткани срослись недостаточно, а им придется находиться опять в напряжении. Это может нанести вред здоровью и женщины, и будущего ребенка.
Если плод оставить, то при увеличении матки шов разойдется. Это серьезный риск. Пациентка будет находиться в стационаре круглосуточно, но вероятность развития осложнений исключить нельзя.
Под критерий попадают случаи:
- Патологическое развитие плода. Если у плода выявлены отклонения в развитии, врач посоветует женщине беременность прервать.
- Истонченный рубец на матке. Это чревато его разрывом.
- Прошло мало времени. Если беременность наступила через незначительный промежуток времени после операции, то шансов выносить плод нормально будет недостаточно.
Принимается во внимание и желание женщины, которая, скорее всего, еще не готова к следующей беременности. Но после такого опасного хирургического вмешательства провести в дальнейшем можно будет не любой вид аборта.
Виды и влияние на организм
Беременность, наступившую в течение полугода, прерывать очень опасно. Рубец еще сформирован недостаточно, не успела окрепнуть и матка. Метод прерывания после КС (кесарева сечения) подбирается с учетом срока.
Медикаментозное
Медикаментозный аборт после кесарева разрешен только для прерывания нежелательной беременности на сроке до шести недель. Женщина принимает таблетированный гормональный препарат на приеме у врача. Антипрогестин вызывает сокращение органа. Слабо закрепившееся плодное яйцо легко отторгается.
Начинается обильное кровотечение. Через 15 суток после манипуляции пациентку приглашают на УЗИ, необходимое для контроля процесса. Выполнять такой аборт после КС следует не ранее, чем через год. Способ не гарантирует 100 %-ный результат. В некоторых случаях дополнительно требуется произвести выскабливание полости репродуктивного органа.
На время действия гормонального средства грудное вскармливание прекращается. Нужно сделать запас молока, заморозив его на этот период.
Вакуумное
Проводят с применением местной анестезии. Длительность процедуры — не более 15 минут. Показано на сроке до шести недель.
Вакуум-аспирация относится к хирургическим методам, но имеет щадящие последствия. Быстрее приходит в норму репродуктивная функция. Не травмируется внутренний слой органа. Эффективность — до 99 %.
Плодное яйцо выводится путем аспирации (отсасывания).
Вакуум-аспирация противопоказана при:
- беременности более 12 недель;
- плохой коагуляции (свертываемости) крови;
- внематочной беременности;
- сроке — 6 месяцев после предыдущих родов.
Перерыв в кормлении ребенка молоком матери не требуется.
Операции
Хирургическое прерывание разрешено на сроке, не превышающем 12 недель. Выполняется в стационаре. Выскабливание проводится специальным инструментом после значительного расширения шейки матки.
Этот вид аборта — частая причина развития всевозможных осложнений. Тонус мышц матки ослабевает, стенки становятся тонкими. Может появиться обильное кровотечение, когда будет необходима даже донорская помощь.
Часто во время проведения операции травмируется внутренняя оболочка матки, вследствие чего она более подвержена воспалительным процессам или воздействию различных инфекций.
Иногда наблюдается самопроизвольный аборт. Происходит он без медицинского вмешательства и даже без желания пациентки.
Это случается из-за развития патологических процессов:
- аномалии строения матки;
- гормонального дисбаланса;
- хромосомных проблем;
- инфекционных болезней.
Обязательно должно быть проведено выскабливание матки и последующее терапевтическое лечение.
Любое прерывание беременности всегда влечет для организма женщины негативные последствия. Медикаментозный аборт, выполненный после КС, врачи относят к наиболее безопасным. Но таблетки могут вызвать сильный гормональный скачок, что негативно отразится на здоровье пациентки.
Хирургическое прерывание беременности опасно тем, что женщина не сможет родить в дальнейшем, а вакуумная чистка часто становится причиной разрыва матки.
Особенности восстановительного периода
Восстановление после аборта всегда сопряжено с трудностями. Кровотечение и боль, похожая на менструальную, могут продолжаться в течение 2-х недель.
На протяжении 10—12 суток будет болеть грудь. Если чистка произведена на незначительном сроке, то может появиться молоко. Боль в области живота — явление нормальное, продолжается до пяти суток. Появляется при сокращении матки. С целью предотвращения инфицирования нужно будет принимать антибиотики.
Менструальный цикл восстанавливается в течение 2-х недель. В отдельных случаях требуется не менее 2-х месяцев. Это связано со сроком, на котором беременность была прервана. На нормализацию менструального цикла влияет и уровень стресса, так как это серьезное решение, которое чаще всего принимают вынужденно.
Возможные риски и последствия
Идеальной методики прерывания беременности не существует. Все допускают негативные последствия. Важнейший отрицательный итог прерывания нежелательной беременности — это бесплодие.
Дополнительные осложнения:
- истончение рубца;
- задержка менструации, не вызванная беременностью;
- неустойчивость гормонального фона;
- эндометриоз;
- инфицирование полости матки.
Появится эмоциональный дискомфорт, если было желание родить, но здоровье этого сделать не позволило.
При вакуумном прерывании опасность представляют:
- остатки плодного яйца в матке;
- воспаление репродуктивных органов;
- нарушение гормонального фона.
Часто наблюдается сбой менструального цикла.
Отзывы
Забеременела после кесарева на 8-м месяце, когда еще кормила грудью малыша. Гинеколог сказал, что лучше беременность не прерывать. Это будет только польза для здоровья. А после аборта осложнения исключить нельзя, возможно и бесплодие. Должно пройти не менее 3-х лет. Рисковать с мужем не стали. Сейчас у нас два очаровательных малыша.
Зоя, 24 года (Россия)
У меня двое детей, погодки. Первую девочку выносила хорошо, но потребовалась операция, кесарево сечение. Врач сказал, чтобы с повторными родами подождала. Обычно это в пределах трех лет. Но снова забеременела, решила рожать. Гинеколог решение одобрил. Второе кесарево было плановым. Подруги рожать отговаривали. Врач сказал, что аборт чреват непредвиденными осложнениями. Могу остаться бесплодной. Все прошло отлично. Спасибо доктору!
Тамара, 33 года (Россия)
Было два кесарева. После задержки сделала УЗИ, показало четыре недели беременности. Родить нет возможности. Врач сказал, что мини-аборт делать после КС нельзя. Это вакуумное высасывание. Можно выскабливание, но на сроке 6-7 недель, но и это тоже очень опасно. Медикаментозный аборт тоже делать нельзя. Рубцы на матке после КС считаются противопоказанием.
Вера, 31 год (Россия)
Видео
В видео врач рассказывает о разных видах аборта.
Источник
Вопросы и ответы по: медикаментозный аборт после кесарева
2007-08-28 18:06:05
Спрашивает Альбина:
Можно ли делать медикаментозный аборт после кесарева сечения? Я родила 1,5 года назад. Прошу ответить побыстрее, спасибо.
29 августа 2007 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
Если операция и послеоперационный период прошли без осложнений, то, скорее всего, можно. Всегда перед абортом проводится УЗИ, и врач обязательно обратит внимание на состояние рубца на матке, после чего скажет можно или нельзя.
2014-07-19 15:31:25
Спрашивает Инесса:
Подскажите пожалуйста! Было кесарево после родов через 5ть месяцев забеременела. Сделала медикаментозный аборт, первые три дня сильно шла кровь, где-то дней 5ть еще мазало чуть-чуть и почти неделю все было чисто и вот на 15 день опять пошла кровь.Пошла на УЗИ и консультацию к гинекологу. УЗИ показало:Эндом. в виде тонкой … полоски,полость расширена до 8,8мм содержимое неоднородн.сгустки, фибрии при ЦДК.Ш.м.-29х22мм кровоток не расш. Свободной жидкости в малом тазу не выявл. Заключение: Гематометра незначит.Врач прописала:Окситацин 5ЕД (1мл),Но-шпа 2мл,Экстракт водяного перца (7дн), метронидазол. После окситацина изменений никаких не произошло.Вышло немного кровяных пленок само по себе. На второй день я выпила экстракт водяного перца 3р. по 30кап.И все выделения сразу прекратились. Через несколько дней немного за кровоточило и опять все прекратилось. До месячных осталась неделя. Внизу живота чувствуется небольшой дискомфорт в виде тяжести и слегка по баливает, живот не раздут. Стоит ли ждать месячных или надо срочно обращаться к врачу? Температура 37-37.2. А состояние как у беременной по утрам осталось тошнота и внутри жар!
21 июля 2014 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Здравствуйте! Экстракт водного перца и окиситоцин Вам следовало использовать не по отдельности, а вместе, к тому же не один день, а, как минимум, пять. Продолжайте лечение таким образом в течении 5 дней, если улучшение не наступит — обратитесь к гинекологу. Так же немедленно обратитесь к гинекологу при повышении температуры и появлении более обильных выделений!
2014-07-13 09:59:49
Спрашивает Инесса:
Подскажите пожалуйста! Было кесарево после родов через 5ть месяцев забеременела. Сделала медикаментозный аборт, первые три дня сильно шла кровь, где-то дней 5ть еще мазало чуть-чуть и почти неделю все было чисто и вот на 15 день опять пошла кровь. Могут быть это месячные? На УЗИ была на 5 день, сказали что все чисто.
15 июля 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
После медикантозного перерывания возможны нарушения МЦ, Необходимо повторить УЗИ и показаться врачу.
2013-08-09 10:43:01
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте! Вчера сделала медикаментозный аборт.Причины -год и 2 мес. назад было кесарево,угроза выкидаша(по узи сказали очень мягкая матка, хирургический аборт может вызвать перфорацию матки.,срок 3-4 недели,плодное яйцо 12 мм.)
6.08.- в 18.00 выпила 3 таб. Мефипрекс в присутствии врача в мед центре.Почти двое суток все было спокойно,8.08 в 11.00 начались розоватые выделения,я позвонила врачу- она сказала в 15.00 под язык 3 таб. мизопростола,через два часа еще 2. Я все сделала,после первых таблеток начались выделения крови со сгустками,но не обильные(живот тянуло как при месячных)После вторых таблеток особенно не изменилось,но начался понос-выпила линекс-все прошло,в 18.30 поднялась температура 38,Я позвонила врачу-она сказала выпить баралгин и ждать.Темепратура через два часа плавно спала.Выделения продолжались,но не обильные,а как в месячные.Ночью ничего не беспокоило.Утром встала-прокладка на половину,пошла в туалет-немного крови со сгустками вышло.И вот сегодня весь день понемногу выходит,живот совсем чуть-чуть тянет.С сегодняшнего дня врач назначила юнидокс солютаб по 1 т. 2 раза,настатин по 1т. 3 раза. Вот как-то так.На контрольное узи только 19-го.Боюсь,вдруг что не так-почему мало выделений?(врач сказала,что просто у меня был срок маленький)Я думала на Узи сегодня,но она сказала не надо.Что мне делать?Почему температура вчера поднялась?И нормально ли,что мне назначили антибиотики?Заранее спасибо!
20 августа 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Добрый день, Дарья. Сделайте УЗИ и покажитесь врачу.
2013-05-26 14:22:29
Спрашивает Ksenia:
Здравствуйте!Помогите,пожалуйста…Мне 22 года,у меня было 2 кесарево в июле 2011года и в марте 2013года.Сейчас наверное снова беременна(тест не делала,но чувствую по себе — легкая тошнота,температура 37,немного тянет правый яичник,стало тяжело дышать и ощущение гарячего тела…все эти симптомы были и в первые 2 беременности).Второе кесарево было 2 марта 2013г,месячные начались 4го мая 2013г,14го мая были прозрачные слизистые выделения,16го мая чуть кровяные выделения и были коричневые выделения до 22 мая.26го мая начались все симптомы беременности + неприятные ощущения в сосках(грудью не кормлю).Все это время переодически были ППА,но 18го мая на 15 день цикла был ППА(была неудобная поза и не оч получилось сразу вынуть)вот и повод по каторому я начала волноваться…У меня дочь 1,10 и сын 2 мес…сижу с ними сама(муж и все бабушки работают)третьего малыша не потяну((((Аборт делать не хочу…но у меня нет выхода.Скажите ,пожалуйста,(если моя Б подтвердится…но я уже чувствую что беременна!)можно ли делать медикаментозный аборт через 3 месяца после кесарево?И есть ли шанс выносить ребенка,забеременев через 2 месяца после кесарево?На матке 2 рубца,один из них очень свежий.Помогите мне,пожалуйста…подскажите как мне поступить!((((Я на грани нервного срыва,никогда не делала аборы…но другого выхода у меня нет(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((Спасибо!
28 мая 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Если У Вас отсутствует грудное вскармливание, то женщина может забеременеть чарез 21 день после родов. Но, у меня тоже вопрос: за окном 21 век, женская консультация работает с 8 : 00 до 20 :00. Неужели нет возможности найти время для посещения врача для подбора контрацептивных средств. Придите, дадим бесплатно!!! Вопрос по поводу: беременна или не беременна — можно решить только в женской консультации, а не по интернету!!
Медикаментозное прерывание не показано, слишком маленький перерыв после кесаревого сечения. Но, проблему можно решить, если Вы не будете досиживаться до больших сроков дома.
2011-12-27 19:26:57
Спрашивает Алла:
Здравствуйте! У меня после кесарево прошло 7 месяцев и я снова беременна.Скажите пожалуйста могу ли я сделать медикаментозный аборт?
19 января 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алла! Делать медикаментозный аборт можно не раньше, чем черз1 год после кесарева сечения. В Вашей ситуации возможен хирургический аборт или вакуум-аспирция плодного яйца (мини-аборт – если получается по срокам). Берегите здоровье!
2011-09-20 13:09:16
Спрашивает Надежда:
Здравствйте! Мне 34 года. Двое родов, кесарево, 1 — отслойка нормально расположеной плаценты, 2 — отслойка центрально расположеной плаценты.
Последние месячные были 29.06.2011.
03.08.2011 я установила, что беременна — положительный тест. Решила прервать беременность, обратилась к гигикологу. мне порекомендавали медикаментозный аборт. Врач сказала, что после приёма таблеток, несколько дней у меня будут месячные и всё.
12.08.2011 я приняла первые три таблетки, через 36 часов ещё две. Пять суток чуствовала сильныю слабость, потом начал сильно болеть живот, ночью открылось кровотечении (2 минуты прокладка). Я обратилась к врачу, она порекомендовала колоть оситоцин, дицинон.
18.008.2011 сделали УЗД и сказали что плодного яйца в матке нет, порекомендовали 5 дней принимать антебиотик и 3 дня колоть окситоцин.
По сути если окситоцин колется всё нормально, если нет — кровотечение.
07.09.2011 года мне сделали повторное УЗД и направили в больницу, диагноз: внематочная беременность. В стационаре провели выскаблевание, сказали, что удалили из матки плодное яйцо, назначили антибиотики. После чистки квори не было вообще. Но с 19.09.2011 года опять кровит, УЗД показыват скопление жидкости в позаматочном пространстве, давит на прямую кишку. Как быть?
22 сентября 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Надежда. Появление жидкости в заднем своде чаще всего имеет две причины – это выпот при острых воспалительных процессах или кровь при нарушенной трубной беременности. И первый, и второй вариант требуют госпитализации. Учитывая Ваш отягощенный анамнез ( кесарево сечение, отслойка плаценты), а также историю этой беременности, Вам обязательно нужна госпитализация с обязательным контролем сворачивания крови (коагулограмма).
2011-02-26 10:03:01
Спрашивает тата:
Добрый день прошло два месяца как мне зделали кесарево и вновь забереминила . Можноли делать медикаментозный аборт, и после него кормить грудью? СПАСИБО.
23 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Тата! Недавнее кесарево сечение в анамнезе является противопоказанием для выполнения медикаментозного аборта. В Вашей ситуации больше показаны мини-аборт (вакуум-аспирация ) или инструментальный аборт (выскабливание стенок полости матки). Предсказать состояние лактации после аборта довольно сложно, не исключено, что молоко у Вас пропадет. Берегите здоровье!
2011-01-24 17:13:11
Спрашивает Лейла:
сделала медикаментозный аборт, у меня трое детей поэтому это была вынужденная мера… после третьего кесарево ( экстренно при отслойке плаценты) врачи порекомендовали спираль после восстановления примерно через 8 месяцев… не успела. Очень пожалела что сделала медикаментозный аборт… последствия были ужасными… не говоря уже о полипах которые образовались в полости матки еще пощел воспалительный процес… выскабливали уже на фоне принятия антибиотиков… точнее вильпрофен (джозамицин)… поэтому не советую никому… и переносятся они не так уж и легко… боли как при схватках… а спросить хотела можно ли было их принимать при налиции рубцов на матке (три рубца а также выскабливали после первого кесарево так как были осложнения) … и врач который их назначил был обо всем осведомлен…
28 января 2011 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Лейла, если Вы хотите предохраняться именно спиралью, рекомендую вести только Мирену.
Популярные статьи на тему: медикаментозный аборт после кесарева
Читать дальше
Эпилепсия и материнство
Социальный статус женщины, больной эпилепсией, определяется тем, насколько полноценно она может жить с этой болезнью: учиться, работать, иметь семью и детей.
Источник