Может ли при замершей беременности не быть выделений
Замершая беременность – патология, от которой не застрахована ни одна женщина. Про замирание говорят, когда плод по каким-то причинам перестает развиваться и погибает, но по-прежнему остается внутри полости матки, отравляя организм матери продуктами распада.
Чаще всего беременность перестает развиваться на ранних сроках – до 8 недель. Бывают и исключения, когда ребенок погибает на более поздних сроках и даже во второй декаде третьего триместра. Мы же поговорим о том, как обнаружить патологию и главном признаке– выделениях разного характера при замершей беременности на ранних сроках.
Виды выделений и сроки появления
Именно выделения и боли в животе настораживают беременную больше других симптомов, на которые она может просто не обратить внимание. Выделения какими бы обильными или скудными они не были, по мнению большинства, свидетельствуют о проблеме в организме и сбоях в процессе зарождения новой жизни.
Естественно, не всегда появление мазни говорит о внематочной или замирании. Часто организм таким образом реагирует на изменения. Тем не менее, при появлении выделений нужно обратиться к врачу для исключения возможной патологии.
Замершая беременность – серьезное испытание для организма, требующее незамедлительной помощи. Погибший эмбрион спустя некоторое время начнет разлагаться, а это огромный риск интоксикации всего организма.
***
Постепенно отторгая погибший эмбрион, организм будет сигнализировать о патологии выделениями. По их консистенции и цвету можно многое понять. Всегда ли бывают на ранних сроках замершей беременности выделения? В большинстве случаев да, но при этом они имеют несколько разновидностей. На ранних сроках беременности выделения носят следующий характер:
- В первые несколько дней после остановки развития эмбриона выделения светлого цвета средней густоты, похожие на слизь.
- Спустя 3-е суток после гибели плодное яйцо начинает постепенно отслаиваться от тканей полости матки. В результате появляются красные с прожилками кровянистые выделения.
- Спустя 10-14 дней после замирания эмбриона секрет становится темного коричнево-красного цвета с достаточной густой консистенцией.
К сожалению на первые 2 вида выделений беременные часто не обращают внимания, считая их нормой для ранних сроков беременности. В таких случаях нужно проанализировать сопутствующие признаки для получения полной картины. Если плод действительно замер, кроме выделений резко исчезнут признаки токсикоза, грудь станет мягкой и уменьшиться в размерах, при измерении уровня гормона ХГЧ, окажется, что показатели заметно ниже нормы.
Красно-бурые обильные выделения – показатель того, что гибель эмбрион произошла как минимум 10 дней назад. В организме уже начались необратимые процессы и медлить с лечением просто опасно.
Методы чистки при замирании беременности
Остановка развития беременности подразумевает срочное удаление погибшего эмбриона и плодных оболочек. На ранних сроках врачи предлагают несколько вариантов решения проблемы:
- медикаментозное лечение;
- выскабливание;
- вакуумную аспирацию.
Медикаментозное лечение самое безболезненное как в физическом плане, так и в психологическом. Женщина принимает специальный препарат, вызывающий сокращение матки. Результатом становится спровоцированный выкидыш с выведением погибшего эмбриона и плодных оболочек из полости матки.
Минус такого метода чистки – отсутствие гарантии полного удаления плодных оболочек, возможно успевших разделиться на отдельные ткани. Остаточные частицы эмбриона или плодной оболочки в матке приведут к развитию осложнений, среди которых воспалительные процессы считаются наиболее безобидными.
Начиная с 12 недель замершую беременность лечат хирургическим методом. Чистка проводится по аналогии с обычным абортом, методом выскабливания. Женщину вводят в состояние общего наркоза. При наличии противопоказаний ограничиваются местным наркозом. Выскабливание – проверенный, хотя и не самый приятный метод чистки после замирания плода. После операции женщине назначают лечение антибиотиками, оставляют на стационаре на срок от 6 до 10 дней.
***
Вакуумная аспирация проводится двумя способами. На сроке до 4-х недель используют вакуумный отсос. С его помощью плодное яйцо удаляется абсолютно безболезненно за 5 минут. Мануальную вакуумную терапию проводят на сроках замирания беременности от 12-ти до 15-ти недель. В процессе используются специальный инструмент, похожий на шприц. Процедура требует местной анестезии.
Перед вакуумной чисткой женщине назначают анализы с УЗИ малого таза, крови и мочи. Кроме того ей необходимо будет сдать тесты на общие и венерические инфекции.
Аспирация, так же, как хирургическое выскабливание проводится в условиях стационара. До начала вакуумного отсасывания в полость органа вводят специальные расслабляющие шейку матки медикаменты.
Осложнения после чистки
После всех перечисленных выше методов чистки погибшего эмбриона возможны осложнения разной степени тяжести. После вакуумной аспирации последствия наиболее щадящие. Чаще всего это:
- изменения в менструальном цикле;
- гормональные сбои;
- воспаления половых органов;
- спаечные процессы.
После хирургического или медикаментозного лечения с некачественным удалением погибшего эмбриона и плодных оболочек возможно развитие воспалительных процессов с последующим образованием спаек и даже бесплодие.
Чтобы ускорить процесс реабилитации после вынужденного абортирования, медики рекомендуют придерживаться общих рекомендаций: в первое время избегать физических нагрузок, соблюдать температурный режим, на время исключить из жизни сауны, бассейны и бани, соблюдать интимную гигиену и обязательно принимать антибактериальные препараты, пользоваться контрацептивами. Перед планированием нового зачатия врачи рекомендуют сдать общие анализы после замершей беременности.
Выделения после чистки
После удаления замершего эмбриона выделения напоминают обычные месячные, только более кратковременные. В среднем, если все прошло без осложнений, выделения будут продолжаться на протяжении 3-4 дней.
Беспокоиться стоит, если коричневые темные выделения после замершей беременности не проходят спустя несколько недель после чистки, имеют неприятный запах. И хотя высокая температура не всегда говорит о воспалениях, на фоне продолжающихся выделений это верный признак развития осложнений и серьезный повод как можно быстрее обратиться к врачу.
Выделения, в зависимости от их типа, могут быть как сигналом аномалий в развитии ребенка и плаценты, так и признаком адекватного формирования плода внутри материнской матки. Конечно же, каждая женщина мечтает забеременеть, и когда появляются выделения любого типа, естественным образом возникает и чувство тревоги: нормально ли это, что делать, и стоит ли переживать?
Проблема замершей беременности довольно актуальна для женщин после сорока, а также для тех, кто зачал ребенка ЭКО-методом. Именно в этих случаях риск аномального формирования плода внутри матки возрастает в несколько раз, а сама женщина рискует столкнуться с патологиями беременности, в частности — замирание плода, его неправильное формирование.
Виды выделений
При патологическом протекании процесса развития ребенка внутри матки отделения из влагалища не обязательны. В ряде случаев отсутствуют какие-либо выделения, а симптоматика вялотекущая, может наблюдаться:
- отсутствие аппетита;
- слабость, депрессивное состояние;
- апатия;
- смена настроения;
- исчезновение естественных симптомов беременной: тошнота, рвота, реакция на запахи;
- повышение температуры только после длительного процесса разложения плода (после двух недель).
Однако если при обнаружении замершей беременности и имеются отделения, то они могут быть следующего характера:
- красные — самые нежелательные, опасные проявления симптоматики. Могут свидетельствовать об остановке развития плода, на более поздних сроках сопровождаются повышением температуры, ознобом, слабостью, потерей сознания;
- желтые — встречаются не так часто, предшественники развития воспалительного процесса, как правило, при таком окрасе присутствует гнойный запах (рыбий), это означает наличие гноя;
- коричневые. Как правило, проявляются по типу мажущих выделений без интенсивного, но постоянного кровотечения. Скудные отделения из влагалища, в отличие от менструальных, имеют пастообразную консистенцию, наблюдаются наряду с резкой болью, повышением температуры, реже — рвотой;
- алые — самые опасные, которые сигнализируют о большой кровопотери. Параллельно наблюдается бледность лица, жар в области нижней части живота, при пальпации живот напряженный, вздутый.
Белые выделения со слизью, без крови, без резкого запаха и при отсутствии иных симптомов — это не признак выкидыша. Скорее всего, это проявление развития грибка Кандида, проще — молочница.
Отсутствие выделений при замершей беременности — хорошо или плохо?
При аномальном развитии эмбриона на начальных стадиях организм не всегда может показать какие-либо симптомы. Как показывает практика, первое время при аномалиях плода организм никак не реагирует на изменения (кроме исчезновения симптоматики тошноты). И только при дальнейшем развитии патологий наблюдаются выделения, чаще коричневого цвета с кровью. Их количество незначительное, может периодически быть больше или меньше.
Если появляются кровянистые выделения, это не всегда проявление замирания плода. В 50% это может сигнализировать о частичном отслоении плаценты, сам плод развивается нормально. В данном случае необходимо медикаментозное лечение, чтобы остановить дальнейшее отслойку детского места.
На какой стадии начинаются
Первые два дня после гибели эмбриона наблюдаются белые отделения обычной консистенции, без запаха, далее:
- в последующие дни (этап разложения) появляются красноватые прожилки;
- спустя две недели появляется более выраженный характер, они приобретают красно-коричневый цвет.
Каждая женщина мечтает о ребенке, но не всегда все идет согласно плану. На ранних сроках при выявлении признаков этого диагноза, возможно спасти малыша, главное только незамедлительно обратиться к врачу. Помните, не всегда отделения из влагалища красного цвета являются характерными и стопроцентными признаками замершей беременности. Иногда такая симптоматика — результат патологии плаценты, ее отслоение, сам же ребенок здоровый и полноценный. Вовремя обратившись врачу можно предотвратить этот процесс.
Полезное видео
Термином «замершая беременность» в гинекологии именуют состояние, когда развитие плода в утробе матери прекращается и наступает его гибель. После этого в организме активизируется процесс самоочищения, который может длиться на протяжении нескольких недель. При этом влагалищные выделения при замершей беременности всегда изменяют свой характер. Они становятся обильными, приобретают другой оттенок и дополняются другими неприятными симптомами. А по каким именно признакам можно определить наличие патологии и как происходит ее лечение, вы сейчас и узнаете.
Причины
Возникновение замершей беременности могут провоцировать различные факторы. Как утверждают ученые, она является одним из признаков естественного отбора, когда природа сама приостанавливает развитие больного и нежизнеспособного плода. Однако это наблюдается только в 10% случаях. Во всех других ситуациях причиной того, почему может замереть плод, являются следующие факторы:
- Наследственность.
- Хромосомные нарушения.
- Инфекции.
- Расстройства в работе гипофиза.
- Резус-конфликт.
- Употребление матерью алкогольных напитков и курение.
Чаще всего причиной возникновения данной патологии является резус-конфликт. Возникает он в тех ситуациях, когда мать имеет отрицательный резус-фактор. Причем если женщина до этого делала аборты, риски возникновения данной патологии с каждой последующей беременностью возникают в несколько раз.
Обуславливается это тем, что с каждой гестацией в организме начинают скапливаться антитела, которые оказывают негативное действие на развитие плода, воспринимая его за инородное тело. А когда количество превышается все допустимые нормы, эмбрион не в состоянии справляться с ними и погибает.
И, несмотря на то что причин возникновения замершей беременности не так много, диагностируется она практически у 7% женщин. И очень важно своевременно определить наличие данной патологии, ведь, как уже говорилось выше, отторжение мертвого эмбриона может занимать нескольких недель, что приводит к развитию сильных воспалений, а также открытию маточного кровотечения, которое несет серьезную угрозу для жизни женщины. Именно по этой причине врачи не советуют ждать, пока матка самостоятельно очиститься от плода, и рекомендуют проводить выскабливание или вакуум-аспирацию, позволяющие ускорить этот процесс и избежать развития осложнений.
Симптомы
Чтобы своевременно определить замирание беременности и обратиться к врачу, необходимо знать, какая клиника сигнализирует о наличии данной патологии. Первым главным признаком является несоответствие размеров матки по сроку гестации, что легко выявляется гинекологом при осмотре пациентки.
Самостоятельно определить развитие данной патологии можно по нескольким симптомам. Как правило, в первом триместре беременность сопровождается токсикозом. Если он был, и резко не стало, то это серьезный повод для беспокойства, так как такое явление сигнализирует о замирании в развитии плода.
Если срок гестации довольно-таки большой (свыше 18–20 недель), наблюдается нагрубание молочных желез и выделение слизистого экссудата из сосков при нажатии на них. Спустя определенное время появляются сильные боли в животе по типу схваток, которые сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища.
Может ли быть замершая беременность без влагалищных выделений? Да, а потому крайне важно постоянно следить за своим самочувствием, уделяя внимание абсолютно каждой мелочи. Отдельно стоит сказать о базальной температуре. Если беременность протекает нормально, то она, как правило, составляет 37,1-37,4 ⁰C. Когда же произошло замирание плода, ректальная температура понижается до нормальных показателей – 36,6 ⁰C. Но нужно сказать, что отталкиваться только от этого в постановке диагноза ни в коем случае нельзя. Так как понижение и повышение базальной температуры происходит и при развитии в организме воспалительных процессов. Поэтому в любом случае, чтобы поставить точный диагноз, потребуется консультация гинеколога и УЗИ.
Что делать?
Если по результатам ультразвукового исследования была выявлена замершая беременность, необходимо сразу же делать аборт. В данном случае он производится несколькими способами:
- Путем вакуумной аспирации (проводится до 7–8 недель гестации);
- При помощи чистки матки, то есть, выскабливания (осуществляется после 8 недель).
Оттягивать проведение аборта в такой ситуации нельзя, особенно когда у женщины отмечается открытие кровотечения при замершей беременности. Если не сделать аборт своевременно, это приведет к серьезным последствиям. Во-первых, в матке находится мертвое тело, которое начинает разлагаться, провоцируя воспаление и развитие гнойных процессов в организме, приводящих к некрозу (отмирание тканей). Во-вторых, при самостоятельном очищении плодное яйцо может быть выведено не полностью. Внутри матки могут остаться его элементы, которые также начнут гнить и провоцировать некроз тканей.
После прерывания замершей беременности в первом или во втором триместре (неважно, каким способом), у женщины отмечается незначительное ухудшение самочувствия. Может подняться температура до 37,5 ⁰C (не больше), ощущаться слабость, тянущие боли в животе, обуславливающиеся сокращением матки и т. д. Но уже спустя несколько суток состояние пациентки нормализуется и становится стабильным.
Единственное, что после прерывания беременности происходит нарушение менструального цикла, так как в организме наблюдается упадок уровня прогестерона и спустя несколько дней после проведенной процедуры у женщины начинается менструация. При этом она длиться дольше, чем обычно, или, наоборот, меньше и скудная.
Из-за нарушения гормонального фона, менструальный цикл становится нестабильным. Месячные могут быть несколько раз в месяц или начинаться после длительной задержки. Такие явления считаются нормой и наблюдаются они до тех пор, пока организм полностью не восстановится. А на это может уйти до 6 месяцев. Забеременеть повторно женщина сможет также только после полного восстановления менструального цикла.
Вакуум-аспирация
Вакуум-аспирация представляет собой процедуры по прерыванию беременности, которая производится при помощи специального прибора, работающего по типу пылесоса. Он «высасывает» погибший плод с близлежащими тканями из полости матки.
Наличие кровянистых выделений после вакуумной аспирации замершей беременности является естественным процессом. Как долго они будут идти, зависит от следующих факторов:
- Гормонального фона.
- Уровня свертываемости крови.
- Насколько быстро организм способен восстанавливаться.
Обильные выделения после чистки идут около суток. Затем их количество снижается и они сменяются на выделения коричневого цвета, длительность которых может составлять от 5 до 10 дней.
Выскабливание
Это процедура по прерыванию беременности, которая осуществляется под общим наркозом с применением специальных инструментов. Сначала при помощи щипцов проводится открытие шейки матки, затем при помощи «ложки» из полости органа выскабливается эмбрион с прилегающими к нему тканями.
Рассказывая о том, сколько идут выделения крови после выскабливания замершей беременности, следует отметить, что в этом случае также многое зависит от особенностей организма. Однако в отличие от выделений, возникающих после вакуумной чистки, обильные месячные после выскабливания замершей беременности наблюдаются дольше – около 1,5–2 дней.
Обуславливается это тем, что эта процедура является намного травматичней, нежели вакуум-аспирация, так как она приводит к сильному повреждению слизистых матки, образуя на них ранки, которые начинают обильно кровоточить.
Коричневые выделения при выскабливании замершей беременности могут начаться только на 2–3 день после процедуры. Их появление указывает на хороший уровень свертываемости крови и нормальный процесс восстановления матки. В общем, мазать выделения после выскабливания могут на протяжении 8–14 дней.
Возможные осложнения
Не всегда прерывание замершей беременности происходит успешно. Иногда после проведения чистки возникают серьезные осложнения, которые требуют дополнительной терапии.
Проявлять они себя могут разными симптомами, но самыми опасными является ситуация, когда женщина после чистки замечает у себя желтые или зеленые выделения с неприятным запахом. Бывают они только при инфицировании полости матки, возникающего по нескольким причинам:
- Проведения чистки с применением загрязненных инструментов.
- Пренебрежение женщиной рекомендаций врача (особенно, это касается половых контактов, в которые она вступает через несколько дней, после чистки, когда матка еще кровоточит, и на ее поверхностях имеются раны).
Инфекция приводит к серьезным проблемам со здоровьем, а потому при ее возникновении нужно обязательно посетить гинеколога и пройти курс антибактериальной терапии. Гормональные расстройства может также спровоцировать развитие молочницы, для которой характерны белые или розовые выделения с кислым запахом, причиняющие сильный дискомфорт во влагалище. Чтобы вылечить заболевание, потребуется пройти курс специфической терапии, так как молочница обладает способностью распространяться на другие органы, вызывая в их работе серьезные нарушения.
Еще одно осложнение, которое часто возникает после чистки матки, это образование тромба (сгустка крови) в цервиксе. Его возникновение становится причиной нарушения оттока крови из полости матки, в результате чего она скапливается внутри органа, провоцируя развитие в нем воспалительных процессов.
Основными признаками закупорки цервикса после прерывания замершей беременности являются следующие симптомы:
- Отсутствие кровянистых выделений.
- Боли в животе.
- Температура свыше 38 ⁰C.
- Слабость.
При возникновении этих симптомов нужно немедленно посетить врача или вызвать скорую помощь, так как если вовремя не обратить внимание на данную патологию, это может привести к развитию сепсиса и абсцесса.
Не менее опасной является и такая ситуация, когда после чистки спустя некоторое время женщина замечает у себя в выделениях темный сгусток, свидетельствующий о неполном удалении из матки эмбриона и прилегающих к нему тканей. В данном случае также требуется немедленное обращение к врачу и проведение ультразвукового исследования. Если оно покажет, что в матке остались элементы погибшего эмбриона, потребуется повторное выскабливание.
Необильная мазня после чистки на протяжении 8–10 дней считается вполне естественным. При этом она не должна сопровождаться болями в животе, повышением температуры или другими симптомами. Любые изменения в состоянии не должны оставаться без внимания и стать серьезным поводом для обращения к врачу.
