Может ли наркоз повлиять на развитие речи ребенка

Общая анестезия при хирургических операциях у детей младше 4 лет ассоциируется с уменьшением плотности серого вещества в некоторых зонах мозга.

В будущем у таких детей может быть более низкий показатель IQ и уровень владения речью по сравнению со сверстниками.

Об этом заявляют исследователи из Детской больницы Цинциннати (США).

Ведущий автор исследования доктор Андреас Лепке (Andreas Loepke), сотрудник отделения анестезиологии CCH, рассказал о своем открытии в журнале Pediatrics. В ходе своей работы команда доктора Лепке выяснила, что общая анестезия в раннем возрасте приводит к массовой гибели нервных клеток у мышей и крыс. Это натолкнуло их на мысль о возможном негативном влиянии анестезии у детей в данный период.

«Главной целью работы нашей лаборатории является изучение влияния анестезии на физическое и психическое здоровье детей. Мы хорошо осознаем, что препараты для наркоза могут оказать негативное воздействие на детский организм в будущем, и наша задача – предотвратить это, внеся соответствующие изменения в клиническую практику», — говорит доктор Лепке.

Общая анестезия ассоциируется с потерей серого вещества в мозжечке и затылочной коре

Исследователи включили в свою работу 53 ребенка в возрасте 5-18 лет, которые перенесли хирургическую операцию с общим наркозом до 4 лет, а также набрали контрольную группу из 53 детей такого же возраста. Если верить авторам, ни у одного ребенка не было неврологических или психических заболеваний, а также черепно-мозговых травм в прошлом.

Для анализа структуры головного мозга применялся метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для оценки интеллекта и владения речью исследователи попросили детей пройти специальные тесты, включая Oral and Written Language Scales и Wechsler Intelligence Scale.

Выяснилось, что показатели в контрольной группе находятся в пределах нормы для детей соответствующего возраста, а вот в группе участников, которые в прошлом перенесли операцию с общей анестезией, показатели IQ и уровень владения речью занижены. Более того, МРТ показала у них уменьшение плотности серого вещества в мозжечке и затылочной коре головного мозга.

Результаты оставались значимыми после добавления в анализ следующих факторов: пол, возраст, социально-экономический статус, леворукость, тип операции, длительность анестезии.

Ущерб от общей анестезии в раннем возрасте оценивается сотни миллиардов долларов

По словам авторов исследования, снижение IQ у детей, которые перенесли операцию с общей анестезией, эквивалентно 5-6 баллам.

Они отмечают, что ранние исследования связывают каждый потерянный балл IQ с уменьшением заработка человека за жизнь примерно на 18 000 долларов (естественно, речь об американских доходах). Следовательно, если умножить эту цифру на количество таких операций у детей в США (6 миллионов в год), то мы получим сумму порядка $540 миллиардов.

Именно столько могут недополучить эти дети в будущем по причине того, что мы так мало знаем о влиянии общей анестезии на детский мозг. Доктор Лепке говорит, что это еще раз подчеркивает важность минимизации использования общего наркоза во время хирургических операций у детей.

«Очень важно отметить, что у маленьких детей речь, как правило, идет не об элективных операциях. Если мы оперируем ребенка такого возраста, значит, на то есть достаточно веские причины, и не делать операцию нельзя. Мы просто должны разработать новые, более безопасные методы и средства анестезии для таких пациентов», — сказал Лепке.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

У сына полипы в носу. Ему всего лишь 2 г и 4 мес, и я никак (опять!) не могу решиться удалять или не удалять… Особенно после того как прочитала эту статью…  Скажите, а как ваши дети развивались после общего наркоза? А вот и сама статья:

26.04.2017
Влияние наркоза на память ребенка
Общий наркоз, применяемый у детей, может нести за собой множество последствий. Детский организм очень быстро растет и развивается, и любое вмешательство в работу центральной нервной системы может негативно сказаться на развитии ребенка. В этой статье рассмотрены основные осложнения, которые могут развиться после проведения оперативных вмешательств, используя общий наркоз.
Общий наркоз – это состояние глубокого сна, который вызван медикаментозными препаратами. Благодаря наркозу у врачей появилась возможность проводить длительные и сложные манипуляции и операции. Особенно это важно в детской онкологии, где даже незначительные по времени манипуляции деткам проводят под наркозом.
Но сам наркоз не является безобидной процедурой. В последнее время врачами проводилось множество исследования, которые были посвящены его осложнениям и последствиям.
Препараты, используемые для общего наркоза, у детей до трех лет могут повлиять на развитие и становление нервных связей между нейронами в головном мозге, на процессы миелинизации нервов (образование оболочки вокруг нервного волокна). Эти изменения в центральной нервной системе и являются причинами негативных последствий в развитии ребенка.
Какие же ранние осложнения могут возникнуть после наркоза?
Аллергические реакции: анафилактический шок, отек Квинке.
Сопор, кома.
Нарушение ритма сердца, в виде атриовентрикулярной аритмии, блокады пучка Гиса.
С этими острыми и опасными осложнениями справляются врачи анестезиологи. К счастью, возникают они довольно редко.
Поздние осложнения после наркоза у детей:
Даже если операция прошла успешно, без осложнений, и никакой реакции на анестетик не было, это вовсе не дает гарантии, что отрицательного влияния на организм ребенка не происходило. Отдаленные последствия возникают не сразу. Они могут стать заметными даже через несколько лет. И именно с этим очень часто родители обращаются за помощью к психологу, а затем и к неврологу.
К поздним осложнениям относятся:
Когнитивные расстройства и синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Хронические и частые головные боли, иногда в виде мигрени. Возникновение головной боли, обычно, не связано ни с какими пусковыми факторами. Может болеть все голова, или же ее половина. Боли практически не снимаются анальгетиками.
Вялотекущие нарушения в работе печени и почек.
Частые головокружения.
Судороги мышц голени.
Чаще всего развиваются когнитивные расстройства. К ним относятся:
Нарушения памяти у детей. Оно может проявляться сложностью в запоминании учебного материала. К примеру, детям может быть сложно учить иностранные языки, стихи. Память может нарушаться и по другим причинам, к примеру, при нехватке йода в организме.
Ребенку трудно запомнить новый материал.
Нарушение логического мышления. Детям затруднительно делать выводы, искать связи между событиями.
Сложность сконцентрироваться на чем-то одном. Такие дети не любят читать книги, им сложно в школе. Обычно они во время обучения отвлекаются, разговаривают. И родители их наказывают и ругают, вместо того, чтобы разобраться в причине такого поведения ребенка.
Кроме когнитивных расстройств, наркоз опасен из-за возможности развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Он проявляется импульсивностью в поведении, нарушением внимания малыша и гиперактивностью. Такие детки не могут предугадывать последствия своих поступков, из-за чего являются частыми гостями травм пунктов. Им сложно выполнить какое-либо задание, или придерживаться правил в игре. Гиперактивность проявляется сложностью долго сидеть на одном месте. На уроках они ерзают, поворачиваются из стороны в сторону, болтают с одноклассниками.
Каковы же последствия частого применения наркоза у детей раннего возраста?
Центральная система у детей до трех лет развивается очень быстро. И в три года вес мозга практически такой же, как у взрослого человека.
Кроме синдрома дефицита внимания и когнитивных расстройств, он может нанести вред при формировании нервных путей и волокон, связей между частями мозга, что может привести к таким последствиям:
Отставание в физическом развитии. Препараты могут нанести вред паращитовидной железе, которая отвечает за рост ребенка. Такие детки могут отставать в росте, но как правило, потом они догоняют своих ровесников.
Замедление психомоторного развития. Детям, перенесшим общую анестезию, может быть сложно учиться читать, запоминать цифры, правильно выговаривать слова, строить предложения.
Эпилепсия.
Но даже зная про существование всех этих осложнений, не стоит отказываться от предстоящих манипуляций. Главное – это внимательно относиться к здоровью малыша, не заниматься самолечением дома, и при малейшем отклонении в его здоровье и психике – обращаться к специалистам.