Может ли бессимптомно протекать внематочная беременность
Успешное зачатие происходит тогда, когда плодное яйцо прикрепляется к стенкам матки. Но иногда плод может имплантироваться в другом месте – вне матки. Тогда ставится диагноз – внематочная беременность.
Может ли она протекать бессимптомно? К сожалению, может и достаточно часто. Точнее она способна на ранних сроках напоминать нормальное течение процесса вынашивания ребенка до определенного момента. Узнайте подробнее о симптомах и признаках внематочной беременности по неделям.
Практически во всех случаях при такой патологии плод определяется в маточной трубе, намного реже (менее 10% случаев) его обнаруживают в яичниках, в шейке матки или в брюшной полости. Выявить такую патологию можно только посредством проведения ультразвукового исследования. Иногда чтобы определить внематочную беременность проводится лапароскопическое исследование.
Такая беременность не может происходить успешно, спустя какое-то время наступает гибель плода. Но своевременное обращение к доктору и выявление патологии дает возможность обойтись без последствий для репродуктивной системы и сохранить в целости маточную трубу.
Причины патологии и опасность ее появления
Основной причиной аномального расположения плода является непроходимость маточных труб. Причинами непроходимости могут являться:
- воспалительные процессы в маточных трубах;
- хирургические вмешательства в органы малого таза;
- болезни, которые передаются половым путем;
- эндометриоз в маточных трубах.
Женщина часто даже не подозревает о том, что она склонна к появлению внематочной беременности, так как зачастую такие процессы происходят практически бессимптомно. Опасность такой аномалии кроется в том, что это может спровоцировать обильное кровотечение, бесплодие или даже летальный исход.
Признаки патологии
На первых сроках внематочная беременность по своим симптомам схожа с обычной беременностью. У женщины появляются такие признаки, как:
- задержка менструации;
- увеличение в размерах молочных желез;
- резкая смена настроения, эмоциональная нестабильность;
- общая утомляемость, повышенная сонливость.
Спустя время, когда плод вырастает до определенного размера, происходит растягивание маточной трубы. Тогда возникают такие симптомы, как:
- Болезненные ощущения в области органов малого таза, внизу живота;
- Кровянистые скудные или обильные выделения;
- Тошнота или рвота;
- Иногда при сильном кровотечении наблюдается потеря сознания.
Особенно сильно такие симптомы проявятся, если произойдет разрыв маточной трубы. Это точно не произойдет бессимптомно. Узнайте, на каком сроке она может лопнуть.
Определить наличие внематочной беременности довольно затруднительно, так как на ультразвуковом исследовании область маточных труб видна плохо. При осмотре у врача также невозможно определить патологию, потому как матка не увеличена, трубы также (до определенного срока), яичники без изменений.
Но выделяют вторичные признаки наличия аномалии, которые помогут определить ее на ранних сроках. Среди них наличие жидкости в заднем своде, положительные тесты на ХГЧ, при этом количество последнего не меняется с течением времени, в отличие от нормальной беременности. Может идентифицироваться образование в придатках или возле них. Тест на беременность положительный, но он не показывает наличие нормальной или патологической беременности.
[note]На ранних сроках внематочная беременность может протекать бессимптомно, но на второй или третьей неделе признаки проявляют себя в большинстве случаев.[/note]
Самым эффективным методом определения такой патологии является трансвагинальное ультразвуковое исследование, либо лапароскопическое обследование. При обнаружении и подтверждении диагноза внематочная беременность, женщина должна находится под врачебным наблюдением, беременность могут прервать посредством применения медикаментозных средств либо же проводится срочное хирургическое вмешательство, при котором удаляется плодное яйцо или вся маточная труба.
Если вовремя не обратиться за помощью, беременность может закончиться смертью.
Что такое внематочная беременность и чем она опасна
Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.
При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.
Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).
По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.
При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.
Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:
- Колющие боли и спазмы внизу живота.
- Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
- Постоянные головокружения, слабость.
- Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
- Выделения, схожие с менструальными.
При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.
Когда надо звонить в скорую
Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:
- Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
- У вас открылось кровотечение.
- Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
- Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
- У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.
Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу
Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.
Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:
- Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
- Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
- Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.
Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.
Как лечить внематочную беременность
Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.
Медикаментозное лечение
Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.
Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.
Лапароскопия
Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.
Хирургия
Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности
Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:
- Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
- Эндометриоз.
- Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
- Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.
Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.
Некоторые женщины сталкивались, другие слышали о такой патологии вынашивания, как внематочная беременность. Даже абсолютно здоровая женщина подвержена риску возникновения аномальной беременности. Это состояние при несвоевременном диагностировании может спровоцировать тяжелые осложнения. Чтобы женщины и девушки знали о возможных последствиях аномальной беременности и могли ее распознать, в статье мы разберем, как проявляется внематочная беременность и каковы ее ранние проявления.
Девушка с тестом на беременность
Внематочная беременность: что это и в чем ее опасность
Аномальная беременность — осложнение вынашивания, при котором плодное яйцо крепится и развивается вне матки. При этом выносить и родить малыша женщина не может. С учетом расположения эмбриона внематочная беременность бывает абдоминальной (брюшной), шеечной, яичниковой и трубной.
На ранних сроках внематочная беременность ничем не отличается от обычной. С ростом плода начинают проявляться патологические отклонения и нарушения, при возникновении которых следует обратиться к доктору.
Если яйцеклетка растет в маточной трубе, со временем это провоцирует увеличение трубы в диаметре. Поскольку придатки физиологически не способны выдержать подобную нагрузку, спустя несколько недель натяжение становится критическим, что провоцирует первые проявления патологии. Отсутствие медицинской помощи на данном этапе может допустить разрыв трубы. При этом слизь, кровь и эмбрион проникают в брюшную полость, вызывая инфицирование и воспаление брюшины (перитонит). Кроме того, травмирование сосудов становится причиной обильных меноррагий в брюшную полость.
Схожая ситуация возникает в случае развития яичниковой или брюшной беременности, при которых симптоматика будет отличаться, однако опасность перитонита также присутствует.
Как определить внематочную беременность на ранних сроках
Большинство женщин интересует вопрос, как распознать внематочную беременность и может ли тест определить наличие данной патологии. Специального теста для выявления аномальной беременности нет, однако можно применить обычный. Любой тест на наличие беременности выполняется с целью определения гормона ХГЧ в моче, который свидетельствует о наступлении оплодотворения (независимо от вида беременности, ХГЧ находится в плаценте, а не в маточной полости).
Доктора утверждают, что при эктопическом вынашивании количество ХГЧ существенно ниже, нежели при маточной беременности. Поэтому некоторые тесты не показывают положительного результата, даже если женщина испытывает явные признаки беременности. В случае с аномальным вынашиванием вторая полоска теста будет бледной и постепенно становится тусклее. Так что косвенно можно утверждать, что аномальная беременность выявляется с помощью теста.
Первые признаки на ранних сроках
Прикрепление и развитие плода при гестации имеет такую же клиническую картину, как и обычная беременность. При этом женщина не испытывает ничего особенного, кроме характерной сопутствующей симптоматики:
- Токсикоз;
- Повышение базальной температуры;
- Набухание молочных желез, болезненность груди;
- Отсутствие менструации;
- Частые позывы к мочеиспусканию.
С ростом и увеличением плодного яйца могут возникать боли внизу живота любой интенсивности и локализации. При поражении маточной трубы чаще всего живот болит с одной стороны. В случае абдоминальной или шеечной беременности болит срединная область живота. Болевые ощущения появляются при смене положения тела, усиливаясь при поворотах туловища или ходьбе.
Сроки появления признаков аномальной беременности зависят от локализации эмбриона. Когда плод находится в ампулярной части трубы матки, боль проявляется на 7-8 неделе вынашивания. Если эмбрион формируется в узкой части трубы, симптомы возникают на 5-6 неделе. Шеечная, яичниковая и брюшная беременность редко сопровождаются болью и долгое время протекают бессимптомно.
Еще один признак внематочной беременности, который должен насторожить женщину — кровянистые выделения. Продолжительные и обильные кровотечения возникают на фоне шеечной беременности, поскольку прикрепление плода происходит в области, богатой кровеносными сосудами. Нередко кровопотеря достаточно сильная и несет опасность для жизни пациентки. Кроме того, подобное расположение плодного яйца чаще всего приводит к удалению матки.
Трубная беременность также сопровождается влагалищными кровотечениями, что говорит о травмировании стенки маточной трубы. Вагинальные выделения могут быть признаком трубного аборта, когда разрыв трубы не происходит, а эмбрион самостоятельно открепляется и выходит из матки обильным кровотечением.
Поскольку эктопическая беременность — ярко выраженное воспаление, она может сопровождаться значительным повышением температуры.
Перечисленные признаки не могут указывать на наличие эктопической беременности, а только служат поводом для неотложного обращения к доктору. Обнаружить внематочную беременность и назначить соответствующее лечение может только врач после гинекологического обследования и ультразвукового исследования.
Внематочная беременность: симптомы и факторы
Источник:
https://ginekologi-msk.ru/info/articles/priznaki-vnematochnoy-beremennosti-na-rannem-sroke/
Внема́точная бере́менность — осложнение беременности, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне полости матки[3]. За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.
Механизм[править | править код]
При нормальной беременности оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом наступает в маточной трубе, откуда зигота поступает в полость матки, где достаточно места для развития плодного яйца. При внематочной беременности зигота не достигает полости матки и прививается в трубе, или выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают её, вызывая кровотечение в брюшную полость.
Классификация[править | править код]
По месту расположения внематочной беременности различают трубную, яичниковую, брюшную беременности и беременность в рудиментарном роге матки. Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне её.
Частота встречаемости[править | править код]
Внематочная беременность встречается примерно в 2 % от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98 % от всех внематочных беременностей.
Факторы риска[править | править код]
В 30—50 % случаев внематочной беременности причины остаются неизвестными. К факторам риска относят:
- Хирургические вмешательства в брюшной полости.
- Контрацепцию. См. также антигестагены и гестагены для экстренной контрацепции
- Гормональный сбой либо гормональную недостаточность.
- Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов.
- Нарушение транспортной функции в маточных трубах.
- Опухоли матки и её придатков.
- Аномалии развития половых органов.
Симптомы[править | править код]
На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 3 до 8 недель со дня последней менструации. К ним относятся:
- Боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными.
- Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из повреждённых сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко.
- Шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.
Клиника трубной беременности[править | править код]
- Первая степень: Прогрессирующая внематочная беременность — оплодотворённое яйцо по мере роста внедряется в мышечную стенку трубы и разрушает её. Характеризуется вероятными признаками беременности и незначительными мажущими кровянистыми выделениями из половых путей.
- Вторая степень: Прервавшаяся внематочная беременность. Протекает по двум типам:
- по типу трубного аборта — полная или частичная отслойка эмбриона от стенки маточной трубы и выход яйцеклетки в брюшную полость. Клиническая картина трубного аборта зависит от интенсивности кровотечения. Боли внизу живота, наличие выделений из половых путей в виде кровянистых сгустков. При исследовании матка увеличена и не соответствует сроку беременности, увеличены придатки, возникает болезненность заднего свода влагалища — Крик Дугласа.
- по типу разрыва маточной трубы — как правило, возникает с 6 по 10 неделю беременности. Характеризуется развитием угрожающего для жизни внутреннего кровотечения в маточно-прямокишечное углубление (Дугласов карман). Резкая кинжальная боль внизу живота слева или справа. При исследовании задний свод влагалища выпирает, матка «плавает» — симптом Банки. Характерен симптом Ваньки-Встаньки.
Диагностика[править | править код]
Во всех случаях задержки месячных, болей и кровянистых выделений должна быть заподозрена внематочная беременность. При симптомах шока, положительном тесте на беременность, отсутствии плодного яйца в матке и большом количестве жидкости в брюшной полости по УЗИ диагноз внематочной беременности не представляет трудностей. В остальных случаях определяющее значение имеет концентрация ХГЧ в крови и трансвагинальное УЗИ. Если уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕмл, а плодное яйцо в полости матки не определяется, это может говорить о внематочной беременности. Если уровень ХГЧ ниже 1500мМЕмл, то целесообразно повторение анализа через 48 часов. Прирост менее чем в 1,6 раза, отсутствие роста или падение уровня ХГЧ свидетельствуют в пользу внематочной беременности. Обнаружение плодного яйца вне матки по УЗИ случается довольно редко, в большинстве случаев ориентируются на такие признаки, как отсутствие плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости за маткой и неоднородного объёмного образования в области придатков на одной стороне.
Лечение[править | править код]
- Хирургическое. К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при её разрыве.
- Химиотерапия. Лечение метотрексатом эффективно на ранних сроках беременности; оно приводит к прекращению развития и рассасыванию плодного яйца
[источник не указан 2102 дня].
Последствия[править | править код]
Внематочная беременность может в дальнейшем приводить к бесплодию и повторной внематочной беременности. Вероятность нормальной беременности и родов составляет около 50 %, повторной внематочной беременности — около 20 %, бесплодия — около 30 %. При лечении метотрексатом в сравнении с хирургическим, или при сохранении маточной трубы в сравнении с её удалением вероятность бесплодия и повторной внематочной беременности меньше. Более гладкому протеканию послеоперационного периода, улучшению состояния маточных труб способствуют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерная терапия, иглоукалывание, массаж и др.). В некоторых случаях женщине может понадобится помощь психолога или психотерапевта. Даже при тубэктомии маточная труба с противоположной стороны нуждается в терапии, особенно если было сильное внутрибрюшное кровотечение. После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции. Все это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребёнка.
См. также[править | править код]
- Зачатие у человека
- Беременность
- Замершая беременность
