Мотилиум инструкция по применению при беременности
Во время вынашивания малыша, а особенно в первые месяцы, организм женщины претерпевает колоссальные изменения в привычных механизмах работы. Результатом таких перемен нередко является токсикоз с присущей ему тошнотой или даже рвотой. Если неприятные проявления «интересного положения» дают о себе знать временами, женщина может перетерпеть эти периоды. Однако бывают случаи, когда постоянное чувство тошноты буквально изводит женщину. Беременная теряет аппетит, вес ее снижается, общее самочувствие только ухудшается. Пускать на самотек такие ситуации нельзя. Хороший противорвотный эффект проявляет такой препарат как Мотилиум. Безопасно ли его принимать в период ожидания малыша?
Мотилиум — инструкция по применению при беременности
Мотилиум относится к препаратам, которые не только сокращают число и интенсивность рвотных позывов, но и стимулируют работу органов желудочно-кишечного тракта. Какие соединения лекарства обеспечили данные эффекты?
Состав и форма выпуска Мотилиума
Активным соединением Мотилиума, формирующим его лечебный эффект, является домперидон. Данное вещество блокирует дофаминовые рецепторы, оказывая противорвотное действие, а также стимулируя моторику кишечника.
Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток и суспензии.
- 1 круглая двояковыпуклая пилюля в пленочной оболочке содержит 10 мг активного вещества. В числе дополнительных компонентов присутствуют лактоза (обратите внимание при непереносимости данного соединения!), кукурузный и картофельный крахмал, хлопковое масло, лаурилсульфат натрия, повидон, магния стеарат и целлюлоза. Упаковка содержит 1 или 3 блистера, что соответствует 10 или 30 таблеткам.
- Концентрация домперидона в суспензии составляет 1 мг на 1 мл лекарства. Вспомогательными соединениями являются сорбитол, целлюлоза, гидроксид натрия, сахаринат натрия, метилпарагидроксибензоат. Данная форма получила более широкое распространение среди детей, однако для лечения взрослых она также может использоваться. Лекарство имеет сладковатый привкус.
Фармакологическое действие Мотилиума
- В результате перорального приема компоненты Мотилиума быстро поглощаются слизистой ЖКТ, стимулируя активное сокращение стенок верхних частей системы пищеварения — пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Пища лучше продвигается по отделам пищеварительного тракта, не застаиваясь в его отдельных отделах. Нормализация моторики ЖКТ помогает избавиться от чувства тяжести в желудке, вздутия кишечника.
- Также домперидон стимулирует выброс желчи из одноименного пузыря, предотвращая ее застой. Данный факт также положительно влияет на моторную функцию ЖКТ и процесс пищеварения в целом.
- Активное соединение оказывает влияние и на рецепторы дофамина в клетках нейронов. Результатом такого воздействия является уменьшение тошноты, снижение интенсивности рвотных позывов.
- Действующее соединение препарата оказывает влияние на продуцирование пролактиктина (усиливает синтез), необходимого для появления грудного молока.
Показания к применению Мотилиума при беременности
Исходя из действия активного соединения препарата — активной эвакуации пищи в двенадцатиперстную кишку — определяется и перечень показаний к применению Мотилиума. В каких случаях может быть назначено лекарство?
- Токсикоз первых или последних месяцев беременности, сопровождающийся тошнотой или позывами к рвоте.
- Изжога. Данное состояние может быть как физиологическим, спровоцированным собственно беременностью, так и проявлением рефлюксной болезни (связана с недостаточностью сфинктера разделяющего пищевод и желудок).
- Тошнота и рвота, спровоцированный заболеваниями инфекционной природы.
- Нарушения моторики органов пищеварения и его проявления — вздутие кишечника, метеоризм, чувство тяжести и дискомфорт в желудке.
- Несварение желудка (диспепсия) различного генеза, диарея.
В период вынашивания малыша Мотилиум не запрещен, но применение препарата должно быть согласовано с медиками.
Дозировка приема Мотилиума
Т. к. лекарство назначается врачом, то дозировку, кратность приема и продолжительность терапии определяет также доктор. Что указано на этот счет в аннотации к препарату?
- Принимать Мотилиум лучше до приема пищи. В этом случае всасываемость его активного соединения будет лучше. В случае тошноты примите препарат за 2 часа до еды. Если женщину беспокоит изжога, интервал между приемом лекарства и трапезой должен составлять порядка 30 минут.
- Дозировка препарата должна соблюдаться точно. Если женщина выбрала вариант лекарства в форме сиропа, необходимо воспользоваться мерной пипеткой, прилагающейся к лекарству.
- Продолжительность лечения устанавливается врачом, однако она не должна превышать 7 дней.
- В случае пропуска порции лекарства, не следует принимать двойную дозу. Принимайте таблетки по назначенной схеме.
- Максимальная суточная дозировка Мотилиума — 30 мг, разделенные на 3 приема.
Противопоказания к приему Мотилиума при беременности
Как и любое лекарство, Мотилиум имеет ряд ограничений к применению.
К ним относятся:
- Отклонения в работе печени и/или почек.
- Нарушения в сердечной деятельности.
- Кровотечения в органах ЖКТ.
- Непроходимость кишечника.
Что касается периода вынашивания малыша, Мотилиум не имеет строгого запрета на использование препарата. В настоящее время нет данных относительно влияния домперидона на формирование пороков развития у детей в период внутриутробного развития. Осторожность в назначении Мотилиума связана с малым количеством обследований женщин, проходящих терапию с применением домперидона.
Среди побочных проявлений активности препарата отмечаются:
- Диарея.
- Тревожность, нарушение сна.
- Головные боли.
- Аллергические проявления в виде кожной сыпи, зуда или участков раздражения.
- Повышенная утомляемость.
- Повышение чувствительности груди.
Мотилиум во время беременности
В период вынашивания малыша пищеварительная система женщины испытывает достаточно ощутимую нагрузку. В большинстве случаев речь не идет о функциональных нарушениях, но даже физиологические изменения способны причинить немало дискомфорта беременной.
Мотилиум при беременности на ранних сроках
Первые месяцы гестации, сопровождающиеся активными гормональными перестройками, многие женщины чувствуют на себе все «прелести» такого явления как токсикоз. В зависимости от его выраженности будущая мама может испытывать периодические приступы тошноты, а может и страдать от изнуряющей рвоты. Подобное состояние отражается как на работе пищеварительной системы женщины, так и на ее общем самочувствии. Применение Мотилиума позволяет нормализовать деятельность ЖКТ, а также устранить проявления токсикоза. Применение Мотилиума в данный период гестации допустимо, однако женщине необходимо предварительно получить одобрение наблюдающего ее доктора.
Мотилиум при беременности на поздних сроках
На поздних сроках гестации нарушения работы органов ЖКТ нередко спровоцированы существенно увеличившейся в размерах маткой. Она сдавливает петли кишечника, нарушая физиологический механизм движения и переваривания пищи. И хотя препарат не способен вызвать серьезных нарушений как в организме беременной, так и в организме малыша в ее утробе, стоит учитывать, что каждый человек индивидуален. Не пренебрегайте консультацией и советом врача перед началом лечения.
Мотилиум при беременности — отзывы
Решаясь на прием того или иного лекарства, будущая мама больше всего беспокоится о возможном влиянии препарата на здоровье крохи, которого она вынашивает. Что касается Мотилиума, данное лекарство не относится к категории агрессивных препаратов, способных причинить вред здоровью младенца. Однако и рекомендовать его производитель также не может, ведь кроме общей оценки действия домперидона необходимо учитывать и индивидуальные реакции организма, что в данном случае невозможно. Оценивая отзывы пациенток, принимавших Мотилиум в период ожидания малыша, можно сказать о хорошей эффективности препарата.
- Ирина: «Назначали Мотилиум, но он помогал не надолго. Пила еще Смекту, тогда было лучше.»
- Светлана: «Пила в обе беременности при сильной рвоте (до 12 раз в сутки), потеряла 7 кг. Эффект был хороший.»
- Анна: «На таблетки особенно не рассчитывала, но сильный токсикоз заставил прислушаться к совету врача. Пила периодически в течение всей беременности. Помогали хорошо.»
Можно ли принимать Мотилиум при беременности? Скорее да, чем нет. Данный препарат не противопоказан в период гестации, но требует взвешенного подхода при его назначении.
Источник
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Мотилиум. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мотилиума в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мотилиума при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тошноты и рвоты у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Мотилиум — противорвотное средство, центральный блокатор допаминовых рецепторов. Домперидон (действующее вещество препарата Мотилиум) — антагонист допамина, обладающий противорвотными свойствами. Домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов. Исследования на животных и низкие концентрации препарата, найденные в мозге, свидетельствуют о центральном действии домперидона на допаминовые рецепторы.
При применении внутрь Мотилиум увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, повышает давление в пищеводе и ускоряет опорожнение желудка у здоровых людей.
Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.
Фармакокинетика
После приема внутрь натощак Мотилиум быстро абсорбируется из ЖКТ. Хотя у здоровых людей биодоступность домперидона увеличивается при приеме после еды, пациентам с жалобами со стороны ЖКТ следует принимать домперидон за 15-30 минут до еды. Гипоацидность желудочного сока снижает абсорбцию домперидона. При приеме внутрь домперидон не кумулирует и не индуцирует собственный метаболизм. Выведение с мочой и калом составляет 31% и 66% от пероральной дозы соответственно. Выводится в неизмененном виде с калом (10%) и с мочой (приблизительно 1%).
Показания
Комплекс диспептических симптомов, часто ассоциирующийся с
замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом:
- чувство переполнения в эпигастрии, ранняя насыщаемость, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота;
- отрыжка, метеоризм;
- тошнота, рвота;
- изжога, отрыжка желудочным содержимым или без него;
- тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты. Специфическим показанием является тошнота и рвота, вызванные агонистами допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как леводопа и бромокриптин).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг.
Таблетки для рассасывания 10 мг.
Суспензия или сироп для приема внутрь.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки
Рекомендуется принимать таблетки Мотилиум до еды, в случае приема после еды абсорбция домперидона может замедляться.
Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 1-2 таблетки 3 или 4 раза в сутки, максимальная суточная доза — 80 мг.
Детям назначают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. В случае отсутствия желаемого эффекта указанную дозу можно удвоить. Максимальная суточная доза — 80 мг.
Таблетки Мотилиум показаны только для взрослых и детей с массой тела более35 кг, в педиатрической практике следует использовать суспензию Мотилиум.
Таблетки для рассасывания
При хронической диспепсии взрослым и детям старше 5 лет назначают по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки за 15-30 мин до приема пищи и, в случае необходимости, перед сном.
Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 5 до 12 лет составляет 2.4 мг/кг массы тела, но не более 80 мг.
При необходимости, в случае отсутствия эффекта, для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет разовую дозу можно удвоить. Максимальная суточная доза — 80 мг.
При тошноте и рвоте взрослым и детям старше 12 лет назначают по 20 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки до приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза — 80 мг.
Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 10 мг (1 таблетка) 3-4 раза в сутки до приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза — 2.4 мг/кг массы тела, но не более 80 мг.
Мотилиум в виде таблеток для рассасывания показан только для взрослых и детей с массой тела более35 кг.
Правила применения таблеток для рассасывания
Таблетки для рассасывания выпускаются в блистерных упаковках. Поскольку таблетки довольно хрупкие, во избежание повреждения их не следует продавливать сквозь фольгу.
Для того чтобы достать из блистера таблетку следует взять фольгу за край и полностью снять ее с ячейки, в которой находится таблетка. Затем осторожно надавить снизу и извлечь таблетку из упаковки. Таблетку следует положить на язык. В течение нескольких секунд она распадется на поверхности языка и ее можно будет проглотить со слюной, не запивая водой.
Суспензия или сироп
Рекомендуется принимать препарат Мотилиум до еды, в случае приема после еды абсорбция домперидона может замедляться.
Взрослым и подросткам старше 12 лет и с массой тела более35 кгназначают по 10-20 мл суспензии 3 или 4 раза в сутки, максимальная суточная доза — 80 мл.
Детям, в т.ч. младенцам, назначают по 0.25-0.5 мг домперидона (0.25-0.5 мл суспензии) на1 кгмассы тела 3 или 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 2.4 мг на1 кгмассы тела, но не более 80 мг в сутки. Для определения дозы следует использовать шкалу массы тела ребенка «0-20 kg» на шприце.
Правила применения суспензии
Перед употреблением флакон с суспензией следует встряхнуть. Суспензия поставляется в упаковке, защищенной от случайного вскрытия детьми. Флакон следует открывать следующим образом: надавить сверху на пластмассовую крышку флакона, одновременно поворачивая ее против часовой стрелки; снять отвинченную крышку.
Затем следует поместить шприц во флакон. Придерживая на месте нижнее кольцо, поднять верхнее до отметки, соответствующей массе тела ребенка (кг). Придерживая за нижнее кольцо, вытащить наполненный шприц из флакона. Опустошить шприц. Закрыть флакон. Промыть шприц водой.
Побочное действие
- желудочно-кишечные расстройства;
- преходящие спазмы кишечника;
- судороги;
- сонливость;
- головная боль;
- нервозность;
- анафилактические реакции, включая анафилактический шок;
- ангионевротический отек;
- аллергические реакции;
- крапивница;
- галакторея;
- гинекомастия;
- аменорея;
- зуд;
- сыпь.
Противопоказания
- пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
- одновременный прием пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других сильных ингибиторов изофермента CYP3A4, вызывающих удлинение интервала QTc, таких как флуконазол, вориконазол, кларитромицин, амиодарон и телитромицин;
- желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость или перфорация отделов ЖКТ , при которых стимуляция двигательной функции желудка может представлять опасность;
- масса тела менее35 кг;
- установленная непереносимость препарата и его компонентов.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данных о применении Мотилиума при беременности недостаточно.
К настоящему времени не имеется данных о повышении риска пороков развития у человека. Тем не менее, Мотилиум следует назначать при беременности только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.
У женщин концентрация домперидона в грудном молоке составляет от 10 до 50% от соответствующей концентрации в плазме и не превышает 10 нг/мл. Общее количество домперидона, экскретируемого в грудное молоко — менее 7 мкг в сутки, при применении максимально допустимых доз. Неизвестно, оказывает ли этот уровень отрицательное воздействие на грудных детей. Поэтому при применении препарата Мотилиум в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Особые указания
При сочетанном применении препарата Мотилиум с антацидными или антисекреторными препаратами последние следует принимать после еды, а не до еды, т.е. их не следует принимать одновременно с препаратом Мотилиум.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержат лактозу, поэтому их не следует использовать у пациентов с непереносимостью лактозы, галактоземией и нарушением всасывания глюкозы и галактозы.
Учитывая высокую степень метаболизма домперидона в печени, следует с осторожностью назначать Мотилиум при печеночной недостаточности.
Так как очень небольшой процент препарата выводится почками в неизмененном виде, то коррекция разовой дозы у больных с почечной недостаточностью не требуется. Однако при повторном назначении частота введения должна быть снижена до 1 или 2 раз в сутки, в зависимости от тяжести недостаточности, а также может возникнуть необходимость снижения дозы.
При длительной терапии больные должны находиться под регулярным наблюдением.
Использование в педиатрии
Мотилиум в редких случаях может вызывать неврологические побочные эффекты. В связи с этим следует строго придерживаться рекомендованной дозы. Неврологические нежелательные эффекты могут быть вызваны у детей передозировкой препарата, но необходимо принимать во внимание и другие возможные причины таких эффектов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Мотилиум не оказывает или оказывает ничтожно малое воздействие на способность к управлению автомобилем и работе с техникой.
Лекарственное взаимодействие
Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие препарата Мотилиум.
Биодоступность препарата Мотилиум при приеме внутрь уменьшается после предшествующего приема циметидина или натрия гидрокарбоната. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с домперидоном, т.к. они снижают его биодоступность после приема внутрь.
Главную роль в метаболизме домперидона играет изофермент CYP3A4. Результаты исследований in vitro и клинический опыт показывают, что одновременное применение препаратов, которые значительно ингибируют этот изофермент, может вызывать повышение концентраций домперидона в плазме. К числу сильных ингибиторов CYP3A4 относятся: азольные противогрибковые препараты, такие как флуконазол, итраконазол, кетоконазол и вориконазол; антибиотики-макролиды, например кларитромицин и эритромицин; ингибиторы протеазы ВИЧ, например ампренавир, атазанавир, фосампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир; антагонисты кальция, такие, как дилтиазем и верапамил; амиодарон; апрепитант; нефазодон; телитромицин. (Препараты, помеченные звездочкой, кроме того, удлиняют интервал QTc).
В ряде исследований фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий домперидона с пероральным кетоконазолом и пероральным эритромицином у здоровых добровольцев было показано, что эти препараты значительно ингибируют первичный метаболизм домперидона, осуществляемый изоферментом CYP3A4.
В настоящее время не известно, какой вклад в изменение интервала QTc вносят повышенные концентрации домперидона в плазме.
Теоретически (т.к. препарат обладает гастрокинетическим действием) Мотилиум мог бы влиять на абсорбцию одновременно применяющихся перорально препаратов, в частности, препаратов с замедленным высвобождением активного вещества или препаратов, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако применение домперидона у больных на фоне приема парацетамола или дигоксина не влияло на уровень этих препаратов в крови.
Мотилиум можно принимать одновременно с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами допаминовых рецепторов (бромокриптином, леводопой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не влияя при этом на их центральные эффекты.
Аналоги лекарственного препарата Мотилиум
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Дамелиум;
- Домет;
- Домперидон;
- Домперидон ГЕКСАЛ;
- Домперидон-Тева;
- Домстал;
- Мотижект;
- Мотилак;
- Мотинорм;
- Мотониум;
- Пассажикс.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Похожие лекарства:
Другие лекарства:
- Экзодерил — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (крем или мазь, раствор 1%) лекарственного препарата для лечения грибка ногтей и других микозов у взрослых, детей и при беременности
- Дицинон — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 250 мг, уколы в ампулах для инъекций) лекарства для лечения кровотечений при операциях, месячных, выкидышах у взрослых, детей и при беременности
- Панкреатин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 100 мг, 25 ЕД и 30 ЕД, драже, форте) препарата для лечения панкреатита у взрослых, детей и при беременности. Состав
Источник
