Мочегонное при беременности на поздних сроках

Беременность протекает у каждой женщины по-разному и зачастую сопровождается чрезмерной задержкой жидкости в организме. В таких случаях акушер-гинеколог назначает специальные мочегонные средства, которые помогают справиться организму беременной женщины с излишками воды.

Причины отёков при беременности

Появление тяжести в конечностях или необоснованная прибавка веса, могут свидетельствовать о несвоевременном выведении организмом жидкости.

Причинами такого явления могут быть:

• малоподвижный образ жизни во время вынашивания ребёнка;
• перестройка гормонального фона;
• увеличение массы тела и, как следствие, нагрузки на ноги;
• чрезмерное употребление соли;
• снижение темпа оттока лимфы и крови от нижних конечностей по причине сдавливания сосудов растущей маткой.

Мочегонные средства для беременных или диуретики, которые назначает врач, помогают справляться с последствиями изменений в организме. Очень часто беременность сопровождается диагнозом гистоз, который является причиной отёчности.

Кроме того заболевания почек, сердца, щитовидной железы,  употребление большого количества солёной и копчёной пищи или нарушенный режим питания, сна и отдыха – все эти факторы являются прямыми причинами задержки жидкости в организме. Очагами поражения могут быть – ноги, руки, лицо, нос или пальцы.

Зачем нужны мочегонные во время беременности?

Употребление медикаментозных препаратов или растительных средств, обладающих мочегонным эффектом, способствует снятию симптомов отёчности, выведению жидкости из тканей и из организма естественным путём, и улучшению общего состояния.

Самостоятельно нельзя назначить то или иное мочегонное средство, от отёков при беременности помогает достаточно широкий спектр мер и помимо лекарств. Диагностировать реальную угрозу здоровью будущей матери и ребёнка сможет только специалист, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью поможет избавиться от тяжёлых последствий неправильного лечения.

Показания и противопоказания к приёму мочегонных средств при беременности

Причины, по которым могут назначаться диуретики, сугубо индивидуальны для каждого случая и зависят от особенностей организма роженицы.

Наиболее общими считаются следующие случаи:

• отёки вызванные заболеваниями органов мочеполовой системы;
• отёки обусловленные почечной или сердечной недостаточностью;
• отёки по причине гормональной перестройки организма;
• отёки обусловленные поздним токсикозом, нарушением режима сна и бодрствования, режима питания.

1. Мочегонные средства для беременных могут быть как синтетического, так и растительного происхождения, однако у каждого имеются те или иные противопоказания к применению, предопределяющие негативные воздействия на развивающийся плод.
2. Чрезмерная нагрузка на организм. Вторым по значимости моментом является усугубление работы и без того перегруженных органов, то есть нагрузка на печень, пищеварительный тракт или сердце.
3. Негативное воздействие лекарств. Входящие в состав препаратов вещества, например, этакриновая кислота, оказывают негативные воздействия на органы чувств или способствуют вымыванию из организма необходимых микроэлементов.

Какие мочегонные препараты при беременности разрешены

Мочегонные средства, доступные для большинства потребителей, не всегда могут применяться для терапии у женщин во время беременности.

Предпочтение должно отдаваться наиболее безопасным натуральным препаратам, таким как:

1. Канефрон капли или таблетки.
2. Паста для приёма Фитолизин.
3. Бронхолитический препарат с умеренным диуретическим действием – Эуфиллин.

Среди альтернативных методов можно отметить специальные аптечные сборы, например почечный или мочегонные чай. Травяные сборы, плоды и листья брусники, клюква, свежие соки, зелёный чай, морсы и компоты из ягод, а также ряд фруктов и овощей – все они помогут в борьбе с отёками.

Даже при условии лечения травами или соками следует строго соблюдать режим приёма и дозировку, бесконтрольное употребление этих мочегонных способно нанести вред здоровью. Очень эффективное, но сезонное мочегонное средство для беременных – берёзовый сок, однако его можно сохранить, предварительно законсервировав в стерилизованных банках с кусочком лимона.

Чем опасны отеки во время беременности и как от них избавиться:

Внепочечные лекарственные средства

Препараты этой категории способствуют разгону кровообращения как в организме в целом, так и в частности в почках.

Наиболее безопасными мочегонными средствами для беременных этой подгруппы будут являться экстракты следующих трав, или лекарства на их основе:

• медвежья лоза или толокнянка, аптечное название – Урифлорин;
• трава хвоща полевого;
• ортосифон тычиночный входит в состав почечных чаев.

Мочегонные внепочечные средства способствуют выведению из организма воды вместе с мочой, либо распадаются на кислоту и мочевину. Такие диуретики применяются у беременных с  заболеваниями почек, печени или сердца, сопровождающимися застойными явлениями.

При крайней необходимости врачом могут быть назначены такие синтетические препараты как:

• Теобромин;
• Эуфиллин;
• Теофиллин;
• Неофиллин.

Данные лекарства обладают выраженным диуретическим действием, назначаются в случае если риск полностью оправдан только в период II или III триместров.

Препараты растительного происхождения

Растительные диуретики обладают более щадящим действием на организм беременной в отличие от синтетических лекарственных средств. Мочегонное действие у них может быть выражено в меньшей степени.

Мочегонные средства для беременных могут быть растительного происхождения. Такие средства являются более безопасными по сравнению с лекарственными препаратами

Наиболее распространенными и известными растениями диуретиками считаются:

• ягоды и листья брусники или клюквы;
• плоды боярышника;
• зелёный чай без добавок, допускается мелисса;
• берёзовые или земляничные листья;
• плоды шиповника;
• аптечный сбор Бруснивер на основе брусничных листьев;
• семена петрушки, укропа и фенхеля, берёзовые почки, васильковые соцветия.

Большинство целебных сборов из трав кроме мочегонного обладают также антисептическим, противовоспалительными и успокаивающим действиями.Помимо положительного эффекта у подобных препаратов имеются и противопоказания, следует учитывать, что брусника и калина влияют на кровяное давление, укроп способствует сокращению матки.

Кислые плоды, например клюква и лимон не рекомендованы при повышенной кислотности или гастрите. Шиповник провоцирует запоры, а злоупотребление арбузом грозит вымыванием магния и калия. Лечение растительными средствами также должно проходить под контролем врача во избежание осложнений или аллергии.

Лекарственные препараты

На сегодняшний день одним из наиболее безопасных и действенных мочегонных средств для беременных можно назвать растительный препарат Фитолизин; это паста для приёма внутрь на основе растительных экстрактов пырея, петрушки, хвоща, любистока и листьев берёзы. Таблетки Канефрон – это еще один препарат, разрешённый к применению у будущих мам.

Данные лекарственные препараты могут быть назначены на протяжении всего периода вынашивания ребёнка, а помимо мочегонного действия оба средства оказывают антибактериальный и противовоспалительный эффект, снимают спазмы и боль при мочеиспускании.

Часто при отёках, вызванных дисфункцией вен на ногах, рекомендуется использовать различные антикоагулянты в виде мазей и таблеток, например:

• Гепатриновая мазь;
• Венолайф или Троксевазин;
• Лиотон гель;
• таблетки Венорутон и Эскозан.

Они способствуют укреплению стенок сосудов и повышению эластичности тканей, разжижают кровь, тем самым исключая риск образования тромбов.

Тиазидные диуретики

При задержке жидкости вызванной сердечно-сосудистыми патологиями, в рамках комплексной терапии, прописываются и мочегонные и лекарственные препараты для поддержания работы сердца. Такие лекарства провоцируют выведение калия из организма, однако начинают своё действие спустя 4 часа после приёма, продолжительностью до 12 часов.

В основе всех лекарственных форм этой категории лежат гидрохлоротиазид или индапамид, а наименования лекарств созвучны действующему веществу в составе:

• Индапамид.
• Акрипамид.
• Индапасан.
• Индап.
• Гидрохлортиазид.

Назначаются подобные мочегонные средства в случае, если ожидаемая польза для беременной превышает риск для плода. Наиболее благоприятным периодом для использования их в терапии считается конец второго – третий семестры.

Петлевые диуретики

Самые действенные из имеющихся мочегонных препаратов на сегодняшний день, эффект достигается за счёт воздействия на петлю Гентле, в восходящей части которой происходит реабсорбция натрия и воды. Применяются данные препараты в составе комплексной терапии отёков вызванных почечной дисфункцией.

В период беременности могут быть назначены такие петлевые диуретики как:

• Фуросемид;
• раствор для инъекций Лазикс;
• таблетки Диувер.

Длительный приём препаратов этой категории может спровоцировать гипокалиемию, а также активные вещества лекарств способны проникать через барьер плаценты, что негативно сказывается на развитии ребёнка.

Терапия подобными средствами должна проводиться под контролем лечащего врача и относительно короткий временной промежуток.

Калийсберегающие диуретики

Уже из названия становится понятно основное преимущество этих препаратов, они предотвращают избыточную потерю калия в период приёма. В этой категории присутствуют два разряда – гормональные и негормональные.

Первые ни в коем случае нельзя принимать беременным, а вторые могут применяться в схеме лечения отёков. В силу того, что эта разновидность препаратов не обладает ярко выраженным эффектом, то принимается они совместно с петлевыми или тиазидными диуретиками.

Применение калийсберегающих противоотёчных препаратов оправдано в случае задержания жидкости по причине сердечно-сосудистых заболеваний, основными назначаемыми препаратами являются:

• Верошпирон;
• Спиронолактон;
• Триампур.

Эти лекарства строго противопоказаны к применению в первом триместре, так как в этот период закладываются основы органов и систем ребёнка.

Осмотические диуретики

Мочегонные средства для беременных данной категории обладают быстрым действием и длительным эффектом, однако при бесконтрольном приёме этих препаратов есть опасность получить обезвоживание, что крайне вредно в положении.

Назначаются осмотические лекарства в случае отёков вызванных почечной дисфункцией, к этой группе относятся:

• Амилорид;
• Раствор Маннит;
• Ацетат кальция;
• Торасемид;

Применяются они в случае, если ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для ребёнка, лечение такими мочегонными чаще всего осуществляется под постоянным контролем в условиях стационарного лечения.

Какие мочегонные препараты при беременности употреблять запрещено

Все синтетические лекарства могут оказать влияние и на самочувствие будущей матери и на процессы развития ребёнка.

Наиболее опасным периодом считается третий триместр, именно в это время отёки проявляются сильнее всего и требуют незамедлительного принятия мер.

Учитывая то, что к этому моменту у ребёнка уже сформированы органы, системы и конечности, то с осторожностью лекарства назначаться всё-таки могут, однако есть ряд препаратов, которые категорически противопоказаны к применению у беременных:

• Гипотиазид — оказывает воздействие на зрение и слух, может вызвать расстройство желудка.
• Дихлотиазид – может вызвать нарушение сердечного ритма, способствует вымыванию кальция и магния из организма, провоцирует аллергию, слабость.
• Ксипамид (Аквафор) — вымывает калий, натрий, магний, повышает свёртываемости крови, вызывает приступы головной боли.
• Этакриновая кислота – провоцирует поражение слуха у плода, ухудшает кровоток матки.

Эти диуретики оказывают негативное воздействие и на будущую мать и на ребёнка, крайне не рекомендуется назначать лечение подобными средствами самостоятельно.

Опасность мочегонных препаратов для плода

Все препараты можно разделить на тетратоксичные – оказывающие негативное воздействие на 8 – 10 неделях развития; эмбриотоксичные – опасные для первых 2 – 3 недель роста; фетотоксичные – наносят вред даже зрелому плоду.

Практически все из перечисленных лекарств обладают способностью проникать сквозь плаценту, и, следовательно, накапливаться в тканях приводя к дальнейшим осложнениям и порокам развития.

Основными опасностями синтетических мочегонным средств для ребенка являются:

• развитие глухоты;
• нарушения в формировании скелета и костей;
• дисфункции нервной, дыхательной и эндокринной систем;
• задержка в формировании и развитии внутренних органов и мозга;
• угроза тахикардии;
• желтуха;
• гипоксия плода.

Беременным необходимо очень аккуратно и точно соблюдать дозировку и схему лечения такими препаратами. Самолечение при помощи этих лекарств недопустимо.

Альтернативные методы снятия отеков для беременных

Очень действенными могут быть способы, при которых вообще исключено любое применение медикаментов, соблюдая определённые правила можно не только избавиться от отёков, но и успешно проводить профилактику подобных явлений.

В перечень основных рекомендаций входят следующие мероприятия:

• Соблюдение дневного режима и режима сна.
• Умеренные физические нагрузки и пешие прогулки.
• Сбалансированная диета с пониженным содержанием натрия и быстрых углеводов.
• Исключение из рациона продуктов, способствующих задержке воды или провоцирующих запоры.
• Использование компрессионного белья.
• Употребление натуральных мочегонным средств – чаёв, морсов, соков и настоев трав.
• Будущей матери даже при выраженных отёках необходимо выпивать не менее 500 мл чистой воды в сутки.

  Эффективное упражнение для беременных — стойка в коленно-локтевом положении.

Очень эффективно такое упражнение: необходимо принимать коленно-локтевое положение, иными словами вставать на четвереньки, тем самым снижая нагрузку на органы таза и нижние конечности. Практиковать эту позу нужно несколько раз в день на пять минут.

Соки

Положительного эффекта при борьбе с отёками в период беременности можно достичь употребляя натуральные соки, как в чистом, так и в разбавленном виде:

• брусничный или клюквенный сок с водой;
• сок петрушки, разведенный в молоке (очень умеренно);
• яблочный сок;
• микс из соков земляники, вишни, малины и черешни;
• сельдереевый, томатный, тыквенный и морковный соки;

Такие напитки полезны не только в борьбе с отёками, но и насыщают организм полезными минералами и витаминами, что крайне необходимо как матери так и ребёнку. Однако следует помнить, что чрезмерное употребление натуральных соков может спровоцировать появление аллергии или желудочные расстройства.

Овощи и фрукты

Овощи способствующие снятию отёков следует употреблять как в свежем так и в обработанной виде, к таким относятся:

• свежие помидоры и огурцы;
• сладкий красный болгарский перец;
• свежая морковь;
• цветная капуста;
• картофель;
• зелень петрушки;
• корнеплоды редьки и свеклы;
• тыква.

Можно приготовить баклажанный отвар, прокипятив несколько баклажанов в одном литре воды, либо употреблять в пищу эти приготовленные на пару или отваренные овощи. Чай с добавлением корня или сока имбиря – является и противоотёчным и противомикробным средством.

Сухофрукты, такие как курага, чернослив, черешня или вишня превосходно справляются с выведением лишней жидкости и обогащают рацион калием, магнием и железом.

Ягоды и фрукты, обладающие мочегонным эффектом:

• арбуз;
• яблоки;
• чёрная смородина;
• брусника и клюква;
• абрикосы;
• грейпфруты и апельсины;
• плоды рябины и шиповника.

Такие продукты можно употреблять как самостоятельное блюдо или готовить на их основе напитки – чаи, компоты, соки и отвары.

Растения – диуретики. Рецепты народных средств

Методы альтернативной или народной медицины всегда считались более полезными в отличие от химических медикаментов. Однако по силе действия они уступают привычным таблеткам, но всё же до сих пор пользуются большой популярностью.

Рецепт 1.

1. 2 ст.л. сушёных соцветий ромашки прокипятить в 200 мл воды.
2. Разбавить отвар горячей водой до 500 мл и дать настояться.
3. Употреблять 3 раза в день по 1/3 стакана.

Рецепт 2.

1 ч.л. листьев брусники необходимо запарить в стакане кипятка, выпить в течение дня.

Рецепт 3.

1. 50 г семян льна залить холодной водой и оставить на час.
2. Настоянную вязкую смесь прокипятить и остудить.
3. Употреблять полученный отвар следует каждые пару часов по половине стакана весь день.

Рецепт 4.

Березовые листья и полевой хвощ в равных количествах, по 30 г, залить стаканом крутого кипятка и настоять полчаса, после чего пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Такие настои и отвары прекрасно справляются с отёчностью и исключают опасность возникновения негативных последствий для ребёнка или матери. Употребление растительных мочегонных средств помогает беременным поддерживать необходимый водный баланс в организме и насыщать его полезными витаминами.

Автор: Удалова Анна

Оформление: Анна Флейман

Видео об отеках во время беременности

Видео о способах борьбы с отеками во время беременности: