Милдронат при беременности внутривенно для чего
Несмотря на предупреждение в аннотации этот препарат стали применять в акушерство и гинекологии. Чтобы понять, чем опасен милдронат при беременности и для чего его так часто назначают женщинам в положении важно знать его фармакологические свойства. Но также не стоит забывать о побочных действиях и негативном влиянии, которые может вызвать средство при неправильной дозировке и применении.
Свойства препарата
Действие лекарственного средства направлено на изменение обмена веществ, его нормализацию. Он готовит клетки тканей для возможного кислородного голодания. Основное вещество мельдония дигидрат блокирует некоторые ферменты, и на момент высокой нагрузки помогает справиться с дефицитом кислорода и питательных веществ.
Его действие обусловлено замедлением транспортировки жирных кислот через мембраны клеток. Таким образом, в них не задерживаются токсические вещества и продукты распада.
Препарат отличается отличными полезными свойствами и оказывает на организм ряд необходимых действий:
- ангиопротекторное;
- вазоактивное.
А также милдронат укрепляет стенки сосудов и держит их в необходимом тонусе. Его применение особо важно при заболеваниях крови и органов системы кровообращения.
Его отличает способность правильно распределять поток крови, и обеспечивать пораженные участки сосудов необходимым кислородом при минимальной нагрузке на них. Препарат снабжает миокард сердечной мышцы тем количеством, которое нужно для нормального функционирования и не более.
Милдронат назначают для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронических нарушений кровоснабжения головного мозга. Его используют в качестве профилактического средства при риске возникновения ишемического инсульта и инфаркта миокарда.
В комплексном лечении его применяют при следующих нарушениях и заболеваниях:
- сердечная недостаточность хронической формы;
- ишемическая болезнь сердца и состояния ее сопровождающие;
- кардиомиопатии;
- нарушения кровообращения в головном мозге.
Спектр действия препарата широкий и позволяет использовать его для лечения множества заболеваний, но достаточно часто милдронат стали назначать беременным и не в целях терапии заболеваний сердца и сосудов.
С какой целью препарат применяют при беременности
О негативном действии милдроната во время беременности без результатов клинических исследований сложно, а в инструкции просто указано, что применять беременным и кормящим женщинам его нельзя. При этом часто его назначают беременным для лечения нарушений, сопровождающих вынашивание ребенка и при осложнениях родовой деятельности.
Фетоплацентарная недостаточность
Одной из самых распространенных причин прерывания беременности и осложнений ее протекания является фетоплацентарная недостаточность, которая возникает при нарушении кровотока между матерью, плацентой и плодом. В результате подобной аномалии плод не получает в достаточном количестве кислород и питательные вещества, что приводит к отставанию в развитии и весе. Больше других страдает нервная система, ведь именно нейроны нуждаются в кислороде больше других клеток. Последствия недостаточности всегда пугают, такая беременность может закончиться для будущего ребенка психологическими или физическими нарушениями, а также прерыванием беременности на любом сроке.
Схем лечения такого патологического течения беременности множество, но оно очень плохо поддается лечению. Чтобы спасти ребенка прибегают к самым рискованным способам, включая препараты непрофильного ряда. Предупреждают развитие недостаточности у женщин в группе риска при помощи антиоксидантов, они безвредны для организма и при этом отлично восстанавливают обмен веществ в тканях и нормализуют окислительные процессы. Чтобы не навредить ребенку и матери профилактика проводится исключительно безопасными препаратами растительного происхождения.
Когда проявляются первые нарушения фитопрепараты и витамины уже зачастую бессильны и в ход идут самые необычные и малоопробованные методики. Одним из таких стал милдронат, которые не показан беременным, но справляется с основной функцией лучше других. Он способен защитить клетки от внешнего влияния и предупредить дефицит кислорода не только в сосудах женского организма, но и обеспечит непрерывное поступление его через плаценту к ребенку. Препарат не уступает другим средствам, используемым в акушерстве и гинекологии, и не дает токсичным веществам задерживаться в организме женщины и попадать через кровоток к растущему плоду.
Такой рискованный подход к лечению фетоплацентарной недостаточности иногда является единственным выходом для сохранения беременности и вынашивания здорового ребенка.
Милдронат для регуляции нарушенной родовой деятельности
Но также нередко препарат используют во время родовой деятельности, когда происходят некоторые нарушения координации процесса. Схватки ослабляют организм, а сердечно-сосудистая система испытывает чрезмерные перегрузки. Родовая деятельность становиться нестабильной, схватки теряют регулярность, то нарастают, то спадают или вовсе пропадают. В это время плод переживает кислородную недостаточность, а такое состояние опасно летальным исходом и для еще народившегося ребенка и женщины.
Благодаря милдронату, восстанавливают деятельность нервной системы и обеспечивают нормальный процесс родоразрешения. Препарат вводят в комплексе и обеспечивают нормальный кровоток на протяжении всех родов.
Появление ребенка на свет всегда становиться большим стрессом и для матери, и для самого ребенка. В этот непродолжительный период, он, как никогда, нуждается в кислороде, но при нерегулярных схватках испытывает дефицит. Препарат, попадая в кровоток, быстро абсорбируется и проникает в кровеносную систему ребенка, оказывает положительное действие на нервную систему и помогает пережить тяжелый стресс. Средство не восполняет недостаток кислорода, но адаптирует клетки к его временному отсутствию.
В любом случае полезные свойства милдроната в гинекологии и акушерстве необоснованные и могут применяться только в качестве эксперимента с согласия пациента. Самостоятельный прием строго противопоказан, и милдронат при беременности может быть опасен, и как любое лекарственное средство вызывает побочные эффекты. Для беременной женщины они усиливаются в несколько раз и сказываются не только на ее здоровье, но и на состоянии плода.
Чем опасен препарат?
К противопоказаниям относят:
- индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
- гипертензию внутричерепную, вызванную нарушением венозного кровотока или опухолевыми процессами.
Среди основных побочных эффектов выделяют аллергические реакции на основной компонент и вспомогательные вещества. Она проявляется высыпаниями, зудом и отечностью. А также наблюдаются расстройства желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, изжога и боли в желудке.
Для беременных женщин один из опасных явлений остается приступ тахикардии, снижение артериального давления при повышенном возбуждении. Такая реакция скажется на развитии плода, поэтому перед назначением лечения милдронатом нужно полное обследование и постоянное наблюдение гинеколога.
Загрузка…
Читайте также:
Источник
Статья поможет разобраться, нужно ли принимать Милдронат во время беременности и в каких случаях можно ожидать пользу от его использования.
Цель применения Милдроната при беременности
Для того, чтобы определиться с целесообразностью применения этого лекарства во время вынашивания ребенка, нужно разобраться для чего назначают Милдронат при беременности.
Действующее вещество препарата Милдронат — мельдоний. Лекарство проявляет ряд полезных эффектов, влияющих на уменьшение проявлений фетоплацентарной недостаточности, возникающей при нарушении кровотока в плаценте и приводящей к нарушению обмена веществ между кровью матери и плода. Это патологическое состояние — один из важных неблагоприятных факторов, способных приводить к прерыванию беременности и развитию других осложнений.
Милдронат уменьшает выработку карнитина за счет временного снижения активности энзимов. Влияние на транспортировку жирных кислот в клетки уменьшает содержание их недоокисленных соединений, предупреждая повреждение мембран клеток. В условиях снижения кровотока происходит оптимизация кислородного обмена в клетках и нормализуются процессы энергетического обмена. Влияние на сосудистые стенки ведет к снижению сосудистого сопротивления и улучшению кровотока.
Лечебные свойства мельдония, способные влиять на механизмы формирования патологических процессов при беременности, привлекли внимание исследователей и практикующих врачей, встречающихся с тяжелыми проявлениями фетоплацентарной недостаточности. Хотя для ее лечения разработано множество терапевтических схем, она очень плохо поддается лечебному воздействию. И иногда для спасения ребенка применяют рискованные варианты фармакотерапии, включающие препараты с неподтвержденной безопасностью, такие как Милдронат.
Препарат Милдронат для беременных назначают основываясь на данных исследований эффективности и безопасности, полученных в опытах на лабораторных животных — крысах и кроликах. В доступной литературе нет данных об исследованиях, проводившихся на крупных приматах, а исследования проведенные на грызунах не всегда соответствуют влиянию на человеческий организм. Количество и качество проведенных исследований по применению Милдроната беременными не позволяют доказать его безопасность.
Рекомендации производителя
Применение фармакотерапии при беременности всегда связано с риском побочных реакций не только со стороны матери. Возможно развитие нежелательных эффектов в организме плода. Поэтому при назначении и самостоятельном применении любых лекарств важно соизмерять ожидаемую пользу с возможными рисками.
Утвержденные показания к назначению Милдроната в инъекциях включают такие состояния:
- сердечно-сосудистая патология: стенокардия напряжения, хроническая недостаточность кровообращения, миокардиопатия, нарушения функционального характера;
- нарушения мозгового кровообращения ишемического характера;
- период выздоровления после болезней и повреждений нервной системы;
- снижение работоспособности, психоэмоциональные и физические перегрузки.
Капсулированная форма лекарства отпускается без рецепта и может использоваться как в схемах комплексной фармакотерапии, которые может назначать врач, так и в порядке самолечения. Перечень утвержденных показаний дополнены физическими перегрузками у спортсменов и хроническим алкоголизмом.
Среди утвержденных показаний не встречается состояний, требующих безальтернативно прибегать к использованию во время беременности Милдроната, поскольку большинство из них либо не встречается в детородном возрасте, либо не представляют серьезной угрозы для жизни матери, позволяющей пренебрегать интересами будущего ребенка.
Особые указания, предостережения и противопоказания
Перечень противопоказаний в инструкции по медицинскому использованию препарата Мидронат в виде капсул и ампул включает периоды беременности и кормления грудью.
Производителем препарат не рекомендуется при беременности.
Указывая в инструкции на отсутствие достаточных подтвержденных научных данных, необходимых для адекватной оценки возможного воздействия Милдроната на протекание беременности, развитие человеческого эмбриона и плода, также на протекание родов и дальнейшее послеродовое развитие ребенка, изготовитель полностью снимает с себя всякую ответственность за любые неблагоприятные последствия его использования беременными.
Причем, остается неизвестной, как безопасность для самой матери, так и для будущего ребенка. Исследований, проведенных на лабораторных животных все еще недостаточно для оценки риска даже врачом, имеющим опыт назначения препарата в иных ситуациях или опыт лечения подобных состояний с помощью других медикаментов.
Учитывая противопоказания и предостережения производителя, самостоятельно при беременности пить Милдронат точно не стоит, лучше следовать рекомендациям изготовителя. В случаях, когда его рекомендует врач, нужно всегда учитывать ограничения, установленные производителем и утвержденные контролирующими органами в сфере здравоохранения.
Результаты проведенных исследований
Среди описаний положительного эффекта от применения Милдроната период беременности большинство относятся к экспериментам на животных. В описании изобретения способа лечения фетоплацентарной недостаточности упоминается о применении методики у 35 женщин и подробно описан один случай назначения препарата беременной. Лечение проводилось в стационарных условиях под тщательным медицинским контролем.
Милдронат был примененен курсом в виде внутривенных вливаний для лечения у нерожавшей тридцатилетней женщины с третьей беременностью с угрозой самопроизвольного прерывания и привычным невынашиванием. После отмечено достижение нормальных показателей кровообращения, и сделан вывод, что разработанный способ может применяться в терапии плацентарной недостаточности для снижения воздействия гипоксии на центральную нервную систему ребенка.
Авторы отметили, что заметный эффект применения Милдроната получен при значительной степени нарушений, при легкой степени недостаточности он минимален.
Заключение
Употребление во время беременности Милдроната, противопоказанного беременным инструкцией по медицинскому применению, можно рассматривать только как «меру отчаяния» в ситуациях, действительно связанных с высоким риском потери ребенка и после применения разрешенных способов воздействия на патологию.
Применение этого лекарства в других ситуациях не является жизнеспасающим и действительно необходимым, поэтому от его употребления стоит воздержаться.
При планировании беременности принимать Милдронат тоже не стоит — во избежание возможных проблем с будущим ребенком, ведь безопасность использования препарата на ранних стадиях развития человеческого эмбриона тоже не установлена, а риск неблагоприятных влияний в этом периоде высок. В этот период желательно использовать любые, даже испытанные, лекарства только при реальной необходимости.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/mildronate__8897
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c9ee2b7f-6066-43ea-810d-6d01f53d07bf&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Как препарат действует на организм?
Основными свойствами, определяющими действие Милдроната на человеческий организм, выступают:
- нормализация обменных процессов;
- подготовка организма к большим физическим нагрузкам и маленькому поступлению кислорода в ткани;
- замедление перемещения кислот жирного типа через клеточные мембраны, тем самым избавляя организм от скопившихся вредных веществ;
- укрепление сосудистых стенок;
- поддержание нормального тонуса стенок сосудов;
- правильное распределение кровотока;
- обеспечение достаточным количеством кислорода тех участков и элементов сердечно-сосудистой системы, которые в этом нуждаются.
Чаще всего назначение препарата происходит при наличии у пациента таких патологий:
- сердечная недостаточность, перешедшая в хроническую форму;
- ишемия сердца;
- кардиомиопатия;
- дисфункция в системе кровообращения головного мозга;
- болезнь Паркинсона.
В последнее время наблюдаются случаи, когда Милдронат при беременности назначается не потому, что женщина имеет некоторые проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы.
Количество назначений препарата возрастает, а потому стоило бы разобраться, для чего девушкам в положении назначается подобное сильно действующее вещество.
Цель использования средства в период беременности и недостаточность фетоплацентарного типа
Несмотря на то, что женщинам в положении и кормящим мамам, противопоказано использование Милдроната в качестве лекарственного препарата, существуют определенные состояния, когда он крайне необходим. Речь пойдет о возможном прерывании беременности на ранних, и не только, сроках сложной родовой деятельности.
Мать и дитя, находящееся в утробе, «общаются» при организации кровотока через плаценту. В том случае, если он нарушается или слишком слаб, начинается развитие фетоплацентарной недостаточности, что приводит к недостатку получения кислорода и питательных веществ малышом.
Довольно часто это приводит к тому, что:
- ребенок рождается с физическими или психическими недостатками;
- к прерыванию беременности.
Обнаружение первых признаков такой недостаточности происходит обычно в тот момент, когда уже бесполезно пить витаминно-минеральные комплексы или менять рацион питания. Тогда-то и начинается применение нестандартных способов лечения, например, применение Милдроната.
Благодаря своим свойствам, он значительно облегчает жизнь женщине в интересном положении и малышу, который начинает получать необходимые объемы кислорода и питательных веществ через плаценту.
“Милдронат” при нарушенной родовой деятельности
Нарушение родовой деятельности проявляется в нарушении ее координации. В этот момент схватки становятся нерегулярными, могут резко слабеть. Все это происходит из-за нестабильного состояния ЦНС женщины.
В такой ситуации введение “Милдроната” при беременности внутривенно способно нормализовать активность ЦНС роженицы.
Более того, препарат способен влиять в этот момент и на нервную систему плода. При затяжных родах с нерегулярной родовой деятельностью плод страдает от гипоксии из-за сдавливания кровеносных сосудов во время схваток. “Милдронат” помогает плоду пережить этот период с минимальным риском для его нервной системы.
Рекомендации производителя
Применение фармакотерапии при беременности всегда связано с риском побочных реакций не только со стороны матери. Возможно развитие нежелательных эффектов в организме плода. Поэтому при назначении и самостоятельном применении любых лекарств важно соизмерять ожидаемую пользу с возможными рисками.
Утвержденные показания к назначению Милдроната в инъекциях включают такие состояния:
- сердечно-сосудистая патология: стенокардия напряжения, хроническая недостаточность кровообращения, миокардиопатия, нарушения функционального характера;
- нарушения мозгового кровообращения ишемического характера;
- период выздоровления после болезней и повреждений нервной системы;
- снижение работоспособности, психоэмоциональные и физические перегрузки.
Капсулированная форма лекарства отпускается без рецепта и может использоваться как в схемах комплексной фармакотерапии, которые может назначать врач, так и в порядке самолечения. Перечень утвержденных показаний дополнены физическими перегрузками у спортсменов и хроническим алкоголизмом.
Среди утвержденных показаний не встречается состояний, требующих безальтернативно прибегать к использованию во время беременности Милдроната, поскольку большинство из них либо не встречается в детородном возрасте, либо не представляют серьезной угрозы для жизни матери, позволяющей пренебрегать интересами будущего ребенка.
Передозировка
При превышении нормы приема данного препарата возможны следующие проявления:
- головная боль;
- понижение АД;
- вялость;
- учащение сердцебиения.
Милдронат для лечения фетоплацентарной недостаточности
Фетоплацентарным кровообращением называют циркуляцию крови от организма матери к плоду, важнейшей ступенью этого процесса является проход крови через плаценту. Недостаточность данного вида кровообращения – весьма распространенная патология. Она влечет за собой очень серьезные последствия: плод недополучает необходимый кислород, важные для формирования органов и систем вещества. В итоге начинается отставание в развитии.
Наиболее подвержена негативному влиянию фетоплацентарной недостаточности (ФПН) нервная система плода. Проблема – в неспособности нервных клеток без отрицательных последствий выносить нехватку кислорода. В итоге плод подвергается необратимому патологическому воздействию и даже может погибнуть. Даже самый благополучный ход событий провоцирует патологии нервно-психического характера и даже физического.
ФПН откорректировать довольно сложно. Поэтому в ситуациях, когда женщина относится к группе риска, принято назначать профилактические меры, которые способны предупредить печальное развитие событий:
- витамины Е, С (как регуляторы окислительно-восстановительных процессов, стимуляторы тканевого обмена веществ);
- Эссенциале, прочие средства, способные восстанавливать клетки печени;
- успокоительные, например, глицин;
- средства от бессонницы (валериана, пустырник, мелисса, персен).
Однако описанная выше схема профилактики не всегда дает желаемый эффект. ФПН может развиться, несмотря на все предупреждающие меры. Из-за неэффективности нынешней методики стали искать новые средства для борьбы с названной выше страшной патологией. Использование Милдроната основано на способности данного лекарства благотворно влиять на нервные клетки, уберегать их от пагубного влияния, вызванного нехваткой кислорода. Среди прочих важных действий препарата – способность успокаивать нервную систему, улучшать ночной отдых. Обладает Милдронат и антиоксидантными свойствами. Он способен предотвратить токсичное действие свободных радикалов, появляющихся в результате обмена веществ. Поскольку данное лекарство действует даже более эффективно, чем многие другие препараты, его начали использовать в гинекологии для устранения последствий ФПН.
Сегодня применение Милдроната в акушерстве идет как эксперимент в нескольких ведущих клиниках страны. В частности санкт-петербуржский институт акушерства и гинекологии им. Отта ввел его как средство помощи пациентам в стационарных условиях. Но бесконтрольное применение не допустимо. После получения результатов экспериментального применения должно пройти немало времени до официальных рекомендаций к использованию девушками с патологией беременности повсеместно.
По действующим сегодня законам людей можно лечить только теми средствами, которые рекомендованы к применению пациентами соответствующей группы. К лекарствам для лечения беременных женщин предъявляются достаточно высокие требования. Это является важным фактором, не позволяющим акушерам назначать это средство девушкам, ожидающим ребенка.
Особые указания, предостережения и противопоказания
Перечень противопоказаний в инструкции по медицинскому использованию препарата Мидронат в виде капсул и ампул включает периоды беременности и кормления грудью.
Производителем препарат не рекомендуется при беременности.
Указывая в инструкции на отсутствие достаточных подтвержденных научных данных, необходимых для адекватной оценки возможного воздействия Милдроната на протекание беременности, развитие человеческого эмбриона и плода, также на протекание родов и дальнейшее послеродовое развитие ребенка, изготовитель полностью снимает с себя всякую ответственность за любые неблагоприятные последствия его использования беременными.
Причем, остается неизвестной, как безопасность для самой матери, так и для будущего ребенка. Исследований, проведенных на лабораторных животных все еще недостаточно для оценки риска даже врачом, имеющим опыт назначения препарата в иных ситуациях или опыт лечения подобных состояний с помощью других медикаментов.
Учитывая противопоказания и предостережения производителя, самостоятельно при беременности пить Милдронат точно не стоит, лучше следовать рекомендациям изготовителя. В случаях, когда его рекомендует врач, нужно всегда учитывать ограничения, установленные производителем и утвержденные контролирующими органами в сфере здравоохранения.
Побочные эффекты
Мельдоний иногда вызывает нежелательные побочные эффекты: скачки АД, учащение сердцебиения, тошнота, сбои в стуле, высыпания на коже, покраснение, развитие отечности. Также данный препарат стимулирует психомоторные функции, это может вызвать излишнюю возбудимость.
Показания и противопоказания
Для чего назначают “Милдронат”? Кому его прописывают? Показания к применению препарата следующие:
- комплексная терапия ишемической болезни сердца, а именно стенокардии, инфаркта миокарда, а также хронической сердечной недостаточности;
- комплексная терапия нарушенного мозгового кровообращения острого или хронического характера;
- снижение работоспособности;
- повышенные физические нагрузки, особенно у людей, занимающихся спортом;
- функциональные нарушения нервной системы, полученные в результате хронического алкоголизма;
- сосудистые и дистрофические патологии глазного дна, гемофтальм, кровоизлияния в сетчатку глаза;
- тромбозы различной этиологии;
- диабетическая и гипертоническая ретинопатии и пр.
Следует обратить ваше внимание на тот факт, что при каких заболеваний и для чего назначают “Милдронат”, определяет только ваш лечащий врач. Самостоятельно начинать прием препарата не следует. Ведь существует ряд противопоказаний, при которых препарат принимать опасно. А именно:
- повышение внутричерепного давления, в частности при нарушении венозного оттока и внутричерепных опухолях;
- дети и подростки в возрасте до 18 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность и лактация считаются безусловным противопоказанием к приему Мельдония.
Способ применения и дозы
Дозировка рассчитывается врачом при назначении лечения. В своем решении он руководствуется особенностями патологии, учитывает и путь введения средства. Среднее количество препарата, которое допустимо принять за 1 раз – от 0, 25 до 1 г. Если Мельдоний водится в/венно, то суточная дозировка немного отличается: от 0,5 до 1 г. Всю назначенную дозу ставят за 1 раз. Продолжительность лечения варьируется. Для парабульбарного введения средство должно иметь консистенцию 500 мг/ 5 мл. однократная доза – 0, 5 мл.
“Милдронат” при ФПН
В инструкции по применению препарата прописано, что “Милдронат” при беременности противопоказан. Но все же имеются данные об успешном применении препарата в акушерстве.
Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – это нарушение кровообращения между материнским организмом и плацентой плода. Вследствие этого ребенок недополучает необходимые ему питательные вещества и кислород. Это может привести к задержке как физического, так и психического развития.
“Милдронат” занимается тем, что доставляет клеткам кислород, особенно это касается нервной системы. Она, кстати, при ФПН больше всего страдает у плода. Кроме того, препарат защищает нервные клетки и выводит из них токсины, не давая им таким образом накапливаться и разрушать клетки.
Среди полезных свойств препарата отмечается также его положительное влияние на нервную систему матери и ее сон. Это будет очень кстати для легко возбудимых и тревожных пациенток.
Учитывая все положительные качества этого препарата, его стали применять в акушерской практике. Но это применение происходит еще не массово, а лишь на экспериментальных началах. Поэтому в основном “Милдронат” при беременности акушеры не назначают. Для того чтобы доказать безопасность этого препарата для матери и плода, нужно много времени и большое количество исследований.
Применение в период беременности и лактации
Данных о безопасности применения “Милдроната” при беременности на сегодняшний день нет. Для исключения негативного влияния на плод этот препарат стараются не назначать при беременности. Однако если без него все-таки нельзя обойтись, то дозировку и способ применения обозначает врач.
Так как не было проведено дополнительных исследований и отсутствуют сведения о том, выделяется ли препарат с материнским молоком или нет, то на время применения медикамента желательно прекратить грудное вскармливание.
Источники
- https://BolezniKrovi.com/serdce/preparaty/mildronat-pri-beremennosti.html
- https://fb.ru/article/405554/mildronat-pri-beremennosti-dlya-chego
- https://pillsman.org/25373-mildronat-pri-beremennosti.html
- https://nedeli-beremennosti.com/meljdoniy_pri_beremennosti/
- https://nedeli-beremennosti.com/mildronat_pri_beremennosti/
Источник
