Месячные после прерывания беременности по медицинским показаниям
Искусственное прерывание беременности – тяжелое испытание. Вне зависимости от причин и способов его проведения женщина испытывает двойную нагрузку: физическую и психологическую. Чтобы полностью восстановиться, ей нужно время, даже месячные после аборта начинаются не сразу, а привычный ритм их течения нормализуется довольно долго.
Женщинам нужна исчерпывающая и правдивая информация о том, почему нет месячных после аборта. Что в этот период считается нормой, а какие симптомы будут патологией, как отличить кровотечения после аборта от месячных, и через какое время они наступают? В статье вы найдете все важные сведения, касающиеся женского здоровья в этот период. Такая информация поможет правильно оценить свое состояние и при необходимости своевременно обратиться за медицинской помощью.
Особенности менструаций при различных видах аборта
Проведение аборта возможно следующими способами:
- с помощью медикаментов;
- вакуумным методом;
- хирургическим способом.
Если требуется сделать прерывание беременности, то его рекомендуется проводить как можно раньше. От способа вмешательства зависит длительность восстановления организма. Следует понимать, что негативные последствия могут наступить вне зависимости от способа проведения аборта. Это может быть временное нарушение цикла (данная проблема подробно описана в разделе Причины нарушений) или серьезные последствия для здоровья с нарушением репродуктивной функции (см. раздел Осложнения после аборта).
Женщинам важно понимать, что состояние после аборта (кровотечение и выделения) – это не менструация, а последствие прерывания беременности.
Сами месячные начнутся только после восстановления репродуктивной функции, то есть, через 28 – 45 дней (отсчет начинается с первого дня чистки). Указанные сроки – крайние границы нормы, в среднем женскому организму требуется 30 – 35 дней для первичного восстановления, то есть, для созревания новой яйцеклетки, овуляции и ее вывода из организма (до первых месячных после проведенного аборта).
Когда есть возможность выбора, то стоит отдать предпочтение менее травматичным методам прерывания. Аборт проводится на сроке до 20 — 22 недель (после этого срока операция будет называться «искусственные роды»). По желанию пациентки аборт рекомендуется делать не позднее 12 недели, в дальнейшем операция проводится только по медицинским показаниям. Чем раньше ее сделать, тем меньше рисков, на ранних сроках у самой женщины и врача есть возможность выбрать способ прерывания. Но в любом случае возможность возникновения осложнений остается, а первые месячные могут начаться с опозданием. Рассмотрим, как взаимосвязаны способы проведения аборта и скорость восстановления менструального цикла.
Месячные после медикаментозного прерывания
Аборт, вызванный лекарственными препаратами, считается наиболее щадящим способом прерывания беременности. Такое мнение основано на следующих фактах:
- ранний срок проведения (не позднее 7-ой недели);
- медикаменты вызывают отторжение плода, значит, не требуется дополнительно травмировать матку и эндометрий;
- плод выходит естественным путем без дополнительных вмешательств.
В норме месячные после медикаментозного аборта должны начаться через 20 – 45 дней, а кровянистые выделения могут наблюдаться в течение первых 10 дней после медаборта. Организм постепенно восстанавливается, для этого требуется несколько месяцев, после чего менструации пойдут в привычном режиме.
Поскольку женщины чаще всего используют специальные препараты самостоятельно в домашних условиях, важно понимать, что кровотечения после отторжения продолжаются всего несколько дней (в среднем неделю). Но есть тревожные симптомы, при которых следует немедленно идти к врачу. К ним относятся:
- схваткообразные боли;
- головокружения, тошнота и/или рвота;
- повышение температуры;
- обильные кровотечения со сгустками.
Любой из этих симптомов – серьезный повод обращения к гинекологу. Если месячные после фармаборта не начались в положенный срок, то также необходимо посетить врача. Основной риск при медикаментозном прерывании беременности – неэффективность процедуры. То есть, кровотечение – еще не гарантия того, что все прошло успешно, а плод был отторгнут полностью. Даже если первые месячные после аборта начались своевременно, посетить гинеколога не помешает. Это необходимо, чтобы оценить состояние женского организма после процедуры.
Сколько идут месячные после медикаментозного прерывания беременности? Первая менструация может начаться с небольшой задержкой (но не более 2 недель). Если наблюдается более длительная задержка месячных или после прерывания беременности приходят месячные раньше 20 дня, то следует немедленно обратиться к профильному специалисту.
Месячные после вакуум аспирации
Метод вакуумного прерывания беременности также считается менее опасным для женского организма. Операция проводится на сроке до 7 недель, ее делают с помощью вакуума, который выкачивает из матки оплодотворенную яйцеклетку. После мини-аборта в течение 5 – 10 дней наблюдаются кровотечения, которые должны проходить безболезненно.
Когда начинаются месячные после аборта, сделанного аппаратным методом? Стандартный срок – это 30 – 35 дней с момента проведения операции. Менструация может прийти в нормальные для цикла сроки (например, через 28 дней) или немного задержаться (но не больше, чем на 10 дней). Месячные после вакуумного аборта по своему цвету, консистенции и длительности обычно не отличаются от нормальных. Если есть отклонения, то необходимо проконсультироваться с гинекологом. Обычно 3 месяцев женскому организму хватает для полного восстановления, после чего менструации должны пойти в привычном режиме без каких-либо отклонений.
Менструация после хирургического аборта
Больше всего осложнений наблюдается после хирургического аборта. Это связано с техникой его проведения. Выскабливание матки сопровождается повреждением эндометрия, поэтому кровотечения после операции могут продолжаться в течение 10 дней (вплоть до полного заживления), а для восстановления может потребоваться до полугода.
Нарушения эндометрия – серьезная травма, недостаточная чистка может потребовать повторной операции, а слишком сильное выскабливание привести к серьезной патологии. Если повредить глубинные слои, то у женщины могут возникнуть большие проблемы.
Поскольку глубинные слои не восстанавливаются (в отличие от поверхностного слоя), то менструации могут не начинаться вообще. То есть, механизм созревания яйцеклетки и ее вывод из организма будет проходить без привычных кровотечений, однако репродуктивная функция сохранится.
Когда начинаются месячные, зависит от разных факторов. К ним относят:
- сроки проведения операции;
- возраст и здоровье пациентки;
- мастерство хирурга;
- отсутствие или наличие вторичной инфекции (состояние репродуктивной системы после выскабливания повышает риск заражения и развития инфекционных заболеваний).
Сколько дней идут выделения? После проведенной операции максимальный срок – 10 дней, при этом не должно быть сильных болей, спазмов, температуры и других непривычных симптомов. Месячные должны начаться в привычные сроки, возможна небольшая задержка (до 2 недель). Если через 45 дней после оперативного вмешательства менструация не началась, то следует посетить гинеколога.
Факторы, влияющие на возобновление месячных
После прерывания беременности женский организм нуждается в восстановительном периоде. Его можно разделить на 2 этапа:
- первый: время, которое необходимо для созревания новой яйцеклетки. Обычно это 30 – 35 дней, иногда первые месячные могут начаться раньше, в привычный срок (но не меньше 20 дней) или позже (максимум – через 45 дней);
- второй: период, который требуется на полное восстановление менструального цикла (от 3 до 6 месяцев).
Срок, когда начинаются месячные в первый раз после прерывания беременности, зависит от следующих факторов:
- способ проведения (организм быстрее всего восстанавливается после медикаментозного аборта, который считается менее опасным);
- сроки проведения (чем раньше, тем лучше);
- возраст (молодой организм быстрее восстанавливается);
- наличие патологий репродуктивной системы (могут обостриться заболевания или развиться новые, что влияет на длительность и качество реабилитационного периода);
- анестезия (некоторые препараты могут вызывать сбои гормонального фона);
- опыт хирурга (чем аккуратнее и профессиональнее проведено выскабливание, тем быстрее организм придет в норму);
- качество реабилитации (восстановительный период может потребовать щадящего режима, приема специальных препаратов, психологической помощи и т.д.).
Гормональные расстройства после аборта
Если менструация после аборта не началась в положенные сроки, характер месячных изменился (они стали слишком обильными, длятся дольше привычного времени или слишком скудные), то есть повод беспокоиться о своем здоровье. Гормональный сбой – один из самых распространенных последствий искусственного прерывания беременности. Для восстановления нормального цикла требуется максимум полгода. В этот период может наблюдаться:
- аномальное течение месячных (обильные, скудные, несвоевременные, слишком короткие или длинные);
- изменение в общем состоянии: повышенная утомляемость, слабость, появление угрей или прыщей, прибавка в весе;
- психологические проблемы: резкая смена настроения, нервозность, раздражительность.
Любой из этих симптомов в отдельности или их появление в комплексе свидетельствует о том, что нужно обратиться к профильному специалисту. Если данные симптомы сохраняются, то можно говорить о серьезных последствиях аборта. Иногда для восстановления гормонального фона может потребоваться несколько лет, у женщин наблюдается аменорея или дисменорея, возникают проблемы с зачатием.
Причина такого явления – искусственное прерывание беременности, причем, чем больше срок, тем хуже могут быть последствия. Женский организм во время беременности претерпевает серьезные гормональные изменения, он готовится к родам. Внезапный срыв этого процесса вызывает гормональную бурю, с которой иной раз трудно справиться. Вот почему в медицине принято ограничивать срок проведения операции (максимум 12 недель) и использовать щадящие методы (медикаментозный или вакуумный аборт, которые проводятся на ранних сроках и считаются менее травматичными). Если гормональный фон не восстановился, то назначается лечение, которое направлено на нормализацию баланса гормонов.
Причины нарушений
Менструальный цикл после аборта может нарушаться временно, но последствия операции должны полностью исчезнуть в течение полугода. В этот период могут фиксироваться:
- болезненные месячные;
- отклонения от цикла;
- нарушения периодичности;
- более серьезные последствия.
Хотя симптоматика похожа на признаки гормонального сбоя, причины могут быть совершенно другими. Рассмотрим этот вопрос подробнее.
Обильность
Обильные месячные после аборта могут быть результатом воспалительного процесса, некачественной чистки, травмы органов репродуктивной системы. Не нормально, если менструация идет больше 10 дней, а объем выделений настолько большой, что женщина вынуждена менять прокладку или тампон чаще, чем раз в 3 часа. Последствием кровопотери может стать развитие анемии, дефицит железа, проблемы с иммунитетом (на фоне последнего часто развиваются другие заболевания).
Скудность
Скудность выделений также является проблемой. Скудные месячные могут свидетельствовать о спазме придатков, нарушении их функции, частичной задержке крови в матке в результате ее атонии или других причин. Если мало крови при месячных в течение 3 месяцев, то это серьезный повод задуматься о состоянии здоровья, консультация гинеколога в таком случае необходима.
Задержка
Задержка месячных после аборта больше, чем на 45 дней, говорит о патологических процессах. Она также может быть вызвана разными причинами:
- отсутствие месячных наблюдается, если появились спайки и/или рубцы;
- матка была повреждена или тонус мышц недостаточный (если после аборта нет месячных, то они могут скапливаться внутри матки, в результате чего развиваются инфекции и возможны серьезные осложнения вплоть до перитонита);
- при повреждении глубоких слоев эндометрия репродуктивная функция сохраняется, а месячных нет. Это объясняется тем, что восстанавливаться может только поверхностный слой этой ткани, а менструация является результатом его отторжения;
- повторная беременность: если женщина в течение месяца не соблюдает половой покой (после аборта это рекомендуется) и секс был незащищенным, то риск повторной беременности многократно увеличивается.
Что делать в такой ситуации? Отсутствие менструации больше полутора месяцев – признак патологических процессов, выявить причину и начать лечение сможет только профильный специалист.
Осложнения после аборта
Некоторые возможные последствия (гормональный сбой, спайки, задержки, кровотечения и т.д.) мы уже указали. Осложнения могут проявляться в виде:
- неполного удаления эмбриона;
- повреждения органов репродуктивной системы;
- развития миомы, кист в яичниках и молочных железах;
- появления опухолей, в том числе, злокачественных;
- развития самых разных гинекологических заболеваний;
- появления психологических проблем и т.д.
Рекомендации
Проведение аборта – серьезное вмешательство в женский организм. Вне зависимости от того, приходят месячные своевременно или нет, она нуждается в наблюдении гинеколога. Последствия могут быть отдаленными, например, о бесплодии на фоне аборта можно узнать и через год. Самой главной рекомендацией можно назвать использование контрацептивов, которые препятствуют нежелательной беременности. Тогда можно избежать всех последствий искусственного прерывания беременности. Если операция необходима, то рекомендуется:
- проводить ее на ранних сроках, желательно медикаментами или вакуумным способом;
- в течение полугода посещать гинеколога, выполнять его назначения в реабилитационный период;
- при малейших проблемах после аборта обращаться к врачу;
- в течение месяца соблюдать половой покой, чтобы исключить осложнения и повторную беременность.
Источник
Аборт – это состояние противоестественное женской природе. Как поведут себя месячные после аборта, сложно предсказать. Стресс, испытываемый репродуктивной системой после насильственного извлечения плодного яйца, влияет самым неожиданным образом. Не меньшее влияние на приход менструации оказывает форма прерывания беременности. Также важен профессионализм доктора, который проводил процедуру. У большинства женщин менструации приходят вовремя, примерно через месяц после процедуры, независимо от выбранного метода. Задержки бывают только при случаях осложнений, особенно если до этого были проблемы с гормональным фоном.
Способы прервать беременность
Допускаются прерывания беременности, когда срок созревания эмбриона достигнет 35-48 дней.
Желательно не проводить аборт, если возраст плода превышает 84 дня. На таком сроке в животике находится уже вполне сформированный малыш и прерывание становится жестоким и незаконным, кроме случаев, допустимых по медицинским показаниям.
Выполнение процедуры происходит одним из трех способов:
- Таблетками – метод, разрешенный на самых ранних сроках от 28-ми до 49-ти дней. Попытки абортирования после седьмой недели обернутся частичной гибелью плода, при чем велика вероятность, что он не сможет выйти наружу.
- Вакуумом – оптимальное время выполнения операции 35-42 день вынашивания. Процедуру делают специальным вакуумным инструментом, который как бы высасывает плод из маточной полости.
- Выскабливанием – способ разрешен на позднем сроке. Применяют инструмент, похожий на небольшую ложку, которым вычищают маточную полость от плода и окружающей эндометриальной ткани.
Прерывание беременности таблетками рекомендуют нерожавшим девушкам, возрастом до 30-ти лет, так как метод довольно щадящий, поэтому не наносит большого урона интимному здоровью. Вакуумизацию можно проводить на ранних сроках рожавшим и нерожавшим. Хирургическое прерывание назначают, если остальные методы не подходят по показаниям или срок уже слишком большой.
Обнаружив потерю эмбриона, репродуктивная система постепенно возвращает гормональный фон на круги своя и запускает новый цикл производства яйцеклетки, который в определенный временной отрезок завершается стандартными месячными. Насколько скоро опять смогут пойти менструации напрямую зависит от того, когда проведен аборт и каким способом.
Медикаментами
Процедуру медикаментозного аборта многие сравнивают с выкидышем, хотя с биологической точки зрения данные процессы абсолютно разные. При выкидыше по ряду причин изначально гибнет плод, что запускает процесс «отката» беременности.
Чтобы произошел так называемый самопроизвольный аборт, мозг дает сигнал о выработке прогестерона.
Под действием гормона эндометрий отторгает мертвое яйцо, начинается небольшое кровотечение по цвету схожее с месячными, так матка очищается от остатков неудавшейся беременности.
Примерно по такому же принципу действует медикаментозный способ, которым абортируемая освобождается от беременности. Разница в том, что прием гормональной таблетки грубо вмешивается в течение абсолютно нормальной, здоровой беременности, сбивая с толку организм.
Успешный медикаментозный выкидыш сопровождается выходом небольшого сгустка крови, в котором заметно яйцо. Матка очищается посредством выделения крови на протяжении 10-ти дней. Остановка кровотечения свидетельствует о завершении чистки.
Каким образом ведут себя месячные после медикаментозного метода:
- Приход менструального периода ожидается по прошествии 3-7 недель;
- Вполне возможны недельные задержки;
- Цвет и обильность меняется редко.
Появление неприятных симптомов после фармакологического выкидыша (болезненные схватки, ноющие ощущения в промежности, высокая температура, признаки токсикоза, менструации нет больше 40-ка суток) указываю на то, что произошел неудачный аборт.
Медикаментозное прерывание беременности бывает нерезультативным, особенно у абортируемых старше 30-ти, которые курят. Такие случаи обычно заканчиваются в гинекологическом кресле с процедурой повторного выскабливания.
Вакуумный
Проводить аборт путем извлечения эмбриона вакуумом допускается с 35-го дня, но не позже 49-го дня вынашивания. Данная процедура более надежная, но и более травматичная, чем таблеточный способ прерывания. Особенности восстановления месячных, если была проведена вакуумизация:
- Стандартный месячный цикл составляет 3 недели или 28 дней, при отсутствии осложнений менструации вернутся примерно в такой срок.
- У некоторых женщин физиологически более долгий цикл, от 30-ти дней, тогда приплюсовываем еще неделю – вот столько времени понадобится на восстановление менструации;
- У нерожавших возможны долгие задержки до 2-х недель, после чего все завершится обыкновенными месячными.
Теоретически цикл не должен особо измениться, обычно месячные после аборта методом вакуумизации возвращаются через 30 дней.
Выскабливание
Аборт методом выскабливания самый травматичный и болезненный, поэтому проводится только под общим наркозом. Самое ужасное, когда в силу обстоятельств прощаются с беременностью методом выскабливания на 154-м дне вынашивания. Инструмент буквально разрывает на части живого, сформированного ребенка.
Такие прерывания беременности наиболее сильно отражаются на гормональном фоне. В связи с этим после процедуры устанавливается жесткий контроль за случайным оплодотворением с помощью противозачаточных. Первый прием таблеток совпадает с месячными.
После процедуры женщина чувствует себя отвратительно, поэтому стоит предпринять простые правила профилактики, которые облегчат боли и помогут быстрее восстановиться:
- Положить холодный компресс на живот. Просто налейте в бутылку холодной воды и полежите с ней минут 15, свернувшись клубочком.
- Сделать точечный самомассаж. Подушечками пальцев помассировать низ живота, двигаясь по кругу.
- Попить травяные чаи. Подойдут травы с успокоительным и кровоостанавливающим действием. Такими свойствами обладают цветы ромашки, листья мяты, пижма.
- Подпитать организм калием. Обогатите рацион кисломолочными продуктами, попейте витамины, откажитесь временно от кофе и курения.
Пройдет около 30-ти дней, пока месячные после аборта вернутся в свое русло. Иногда менструации могут задерживаться до 45-ти дней, такое тоже бывает при гормональном сбое.
Начало нового цикла
Новый цикл начинается в тот же день, когда матка попрощалась с беременностью. Но так как сначала должен зажить эндометрий, месячные после любого аборта могут задерживаться. Заживление матки и возвращение гормонального уровня в нормальное состояние занимает около недели, поэтому первый месячный цикл продлится 35-45 дней.
Каждый последующий будет становиться все короче, пока проблемы с несвоевременными месячными не исчезнут совсем. На вторые, третьи и все последующие циклы начинаются месячные после аборта в привычном биологическом ритме, каждые 28-30 дней. Некоторые женщины говорят, что дата менструации сдвинулась. К примеру раньше критические дни начинались в 20-х числах, а теперь переместились на первые числа месяца.
Чтобы рассчитать день наступления первых менструаций после аборта, возьмите за точку отсчета день операции, добавьте 28-31 день цикла, плюс-минус 5 дней на восстановление организма.
Первые месячные могут быть чуть обильнее, чем это было до процедуры, и продлиться немного дольше. Возможно они станут более болезненными, но это тоже пройдет. Можно временно попить обезболивающие, наподобие Но-шпа, побольше лежать, избегать лишней активности и по возможности предотвращать половые акты первые 2-3 недели после процедуры.
Симптомы осложнений
Иногда обеспокоенность месячными после аборта связана с необычными симптомами, такими как странный цвет, неприятный запах либо наличие множества крупных сгустков в выделениях. Могут появиться необычные боли перед менструациями, длительные задержки, особенно если раньше они приходили всегда вовремя.
Признаки ненормальности менструаций после любой формы прерывания:
- Слишком обильные выделения, прокладка промокает полностью в течение часа, а кровь идет красная, очень яркая – это открылось кровотечение.
- Месячные стали странного желтоватого оттенка, отвратительно пахнут, повысилась температура – это симптомы воспаления.
- Начинаются месячные нормально, но внезапно кровь перестает идти, а через пару дней снова появляются выделения очень скудные, все это сопровождается сильной болью внизу живота – значит образовался цервикальный тромб, который мешает крови вытекать наружу. Такое явление связывают с хирургическим прерыванием.
- В структуре месячных появилось слишком много слизи, крупных сгустков – это говорит о неудачном аборте. Возможно плод не удалось полностью удалить, либо остались обширные участки мертвого эндометрия.
Заметив похожие признаки нужно сразу обращаться к врачу. Осложнения после аборта могут привести к печальным последствиям – хронические воспаления, кисты, спаечные процессы и даже онкологические заболевания.
Существует группа риска, которую составляют женщины:
- Сделавшие более двух абортов, особенно хирургическим способом;
- Страдающие гормональными нарушениями, нестабильностью ментруаций, воспалениями придатков;
- Переживших оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы.
Какие последствия могут быть в результате некачественного прерывания беременности:
- Повреждение слизистой матки;
- Обильные кровотечения;
- Частичное удаление эмбриона;
- Занесение инфекции.
В процессе инструментального прерывания беременности применяются расширители, которые могут стать причиной ослабления кольцевидных мышц шейки матки. Мышечная недостаточность опасна, если впоследствии женщина решает забеременеть. Возможны выкидыши и внематочные беременности.
Чем больше раз девушка проходит процедуру аборта, тем выше риск осложнений.
Если эти дни не приходят
Задержка месячных, связанная с прерыванием беременности, может быть вполне нормальным явлением. Но что если прошло больше двух месяцев, а месячные почему-то не приходят?
Задержку могут спровоцировать следующие причины:
- Неудачный аборт. Удивительно, но если в полости матки остается хотя бы часть эмбриона, гормон ХГЧ продолжает вырабатываться, блокируя наступление менструаций.
- Менструация началась, но месячных на прокладке нет. Кровь просто не может выйти наружу из-за спазмированной шейки.
- Из-за аборта воспалились стенки матки или яичники. Такое часто бывает при любом способе прерывания беременности.
- Повторная беременность. Если женщина слишком рано начала вести половую жизнь и не пользовалась контрацепцией, оплодотворение могло наступить уже в первый месяц после аборта.
- Гормональный сбой. Настроившись на беременность, организм вырабатывает гормон ХГЧ, необходимый для развития плода. После аборта пройдет немало времени, пока репродуктивная система поймет, что нужно перенастроиться.
Нарушение гормонального фона – наиболее частая причина отсутствия месячных после абортов. Это опасное состояние, требующее лечения. Гормональные сбои приводят к тяжелым заболеваниям репродуктивной системы вплоть до онкологии. Самым частым осложнением становится миома матки – заболевание, опасное частыми кровотечениями и анемией. Вот почему необходимо тщательно наблюдать за месячными и беспокоиться насчет длительных задержек без причины.
Источник
