Медикаментозное прерывание беременности в поликлинике бесплатно
Многие СМИ предоставляют населению неверную информацию о том, что бесплатный аборт в поликлиниках не осуществляется. Между тем, отказ врачей при наличии оснований для искусственного прерывания беременности и с соблюдением сроков, можно воспринимать как нарушение прав гражданина. Действующее законодательство предусматривает право женщины на бесплатный аборт при наличии полиса ОМС. Искусственное прерывание беременности осуществляется в государственной больнице по месту жительства. Так кто может рассчитывать на бесплатный аборт? Как и где можно сделать бесплатный аборт? Каковы причины внесения в Госдуму законопроекта о выведении бесплатного аборта из ОМС? Какие последствия могут наступить с его принятием? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Сроки и показания для искусственного прерывания беременности
Согласно законодательству каждая женщина имеет право прервать беременность на бесплатной основе в рамках программы ОМС. Сделать аборт бесплатно можно только в определенных ситуациях. во-первых, такая процедура возможна по желанию беременной женщины — до 12 недель беременности. При пропуске этого срока решение будет приниматься врачебной комиссией. Прервать беременность могут по социальным показаниям (например, беременность вследствие изнасилования), если ее срок составляет до 22 недель. Также аборт делают по показаниям медицинского характера (например, невозможность полноценного вынашивания ребенка) на любом сроке.
Выделяют медицинские и социальные показания для искусственного прерывания беременности. Изменения в них вносились в 1996 г., 2003 г., и 2012 г. В 2017 г. выделяют лишь одно социальное показание, на основании которого может осуществляться аборт – наступление беременности вследствие изнасилования, выступающего уголовным преступлением (ст. 131 УК РФ). К показаниям медицинского характера для прерывания беременности относятся следующие заболевания:
- Туберкулез;
- Тяжелая форма диабета;
- Лейкоз;
- Краснуха;
- Расстройства ЦНС;
- Наличие злокачественных образований и др.
Если основанием прерывания беременности служит медицинское показание, то для принятия решения о проведении аборта собирается консилиум врачей. В нем участвует профильный специалист (например, при туберкулезе — фтизиатр, при злокачественных образованиях — онколог и т.д.).
Что говорит закон?
Законодательную базу рассматриваемого вопроса составляет Федеральный закон № 323 от 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан на территории РФ». Согласно данному закону решение об аборте принимается непосредственно женщиной, находящейся в положении, причем на обдумывание такого решения дается определенное время:
- Если срок составляет от 8 до 10 недель, то аборт осуществляется по личному решению женщины через 14 суток после ее обращения к врачу и внесения соответствующей записи в карту гинекологом женской консультации;
- Если срок составляет от 8 до 10 недель, но решение об аборте принято по социальным причинам или медицинским показаниям, то он осуществляется не менее чем через 2-ое суток после обращения;
- Прекращение беременности по решению женщины, если оно не обусловлено социальными причинами или медицинскими показаниями, возможно на 4,5,6,7 и 11, 12 неделях. В другие сроки врачи придерживаются тактики выжидания.
Лица, искусственно прервавшие беременность в нарушение норм ФЗ № 323 от 2011 г. (в другие сроки/по недействительным показаниям) подлежат уголовной ответственности в соответствии со ст. 123 УК РФ. Если женщина является недееспособной, то она не может единолично принимать решение о прерывании беременности. Основанием для аборта будет являться заявление, поданное ее законным представителем.
Законопроект об исключении бесплатных абортов из системы ОМС
Депутаты Государственной Думы предпринимали уже несколько попыток исключения абортов из перечня услуг, оказываемых в государственных клиниках на безвозмездной основе. Последний законопроект с подобной инициативой вносился на рассмотрение осенью 2013 года депутатами из Самарской области. Цель законопроекта — вывести искусственное прерывание беременности из ОМС по следующим причинам:
- Предположение о том, что аборт является убийством;
- Повышение ответственности потенциальных родителей;
- Экономия средств федерального бюджета.
Особенностью законодательного проекта являлось сохранение возможности бесплатного аборта по социальным показаниям, к которым относится не только изнасилование, но и наличие у матери группы инвалидности, смерть мужа. Данный законопроект был отклонен, основанием для чего послужил ФЗ № 323 от 2011 г. В соответствии с действующим законодательством решение об аборте принимается женщиной самостоятельно, либо при наличии медицинских, социальных показаний. Прерывание беременности является медицинской процедурой, поэтому выступает в качестве отдельной услуги. Невозможность ее получения нарушает действующую Конституцию РФ в части получения женщиной права на медицинскую помощь.
Действительно, запрет искусственного прерывания беременности или отказ в бесплатном осуществлении абортов не приведет к ожидаемому росту ответственности. Напротив, подобные изменения приведут к росту количества абортов, осуществляемых лицами, не имеющими квалификации и медицинского образования.
Заключение
Согласно законодательным нормам РФ застрахованные лица имеют право прервать беременность бесплатно по полису ОМС в государственных медучреждениях. Проведение такой процедуры на законных основаниях возможно только до определенного срока беременности, но если процедура необходима по медицинским показаниям, то ее могут провести на любом сроке.
Источник
Многие уверены, что прервать беременность при участии средств ОМС невозможно. Кто-то считает, что это не включили в медицинскую страховку из-за противоречия сложившимся стандартам морали и этики. Некоторые доктора даже отказывают женщинам в подобной процедуре, не желая тратить страховые средства на подобную операцию. Но в законодательных актах нет прямого запрета на аборт за счет страховки.
Это обычная процедура, которая может быть выполнена за счет ОМС. Она возможна по определенным показаниям с учетом возможностей организма женщины и сроков. Беременной также не обязательно согласовывать аборт с мужем, ведь она вправе полностью распоряжаться своим телом самостоятельно.
Входит ли аборт в ОМС?
Согласно имеющимся законодательным актам, выполнение этого вмешательства входит в полис ОМС. Аборт входит в перечень операций, которые любое медицинское учреждение должно предоставлять на безвозмездной основе.
Бесплатная консультация юриста по телефону
Задать вопрос юристу
По Москве и Московской области
Санкт-Петербург и область
Процедуру выполняют в сроки до 12 недель беременности. В ином случае аборт возможен только по особым медицинским показаниям. Откладывать обращение к врачам не стоит несовершеннолетним девушкам. В этом случае врачам понадобиться разрешение родителей или законных опекунов беременной.
В некоторых случаях при раннем обращении медучреждение оставляет за собой право дать неделю на размышление. Ведь до 7-8 недель беременности возможно выполнение процедуры медикаментозным способом.
Доктор может отказаться выполнять аборт только по собственным этическим соображениям. Но в этом случае учреждение здравоохранения обязано предоставить другого специалиста для выполнения процедуры. Врач также не имеет права давить на пациентку, пытаться уговорить ее отказаться от процедуры. Его задача – ознакомить беременную с возможными последствиями вмешательства, а также оформить соответствующую документацию.
За женщиной остается право оплатить процедуру. Многие так и делают из-за желания воспользоваться дополнительным анестезиологическим пособием и надежды обеспечить себе особое отношение медперсонала.
Показания к бесплатному аборту по ОМС
Существует целый перечень показаний, по которым возможно прерывание беременности при участии средств ОМС:
- Срок до 12 недель. В некоторых ситуациях врачи могут прервать беременность до 22 недель. Например, если у плода обнаружены какие-то генетические аномалии или беременность произошла в результате изнасилования.
- Инфекции или паразиты.
- Онкологические заболевания, в том числе болезни крови.
- Пребывание беременной в местах заключения.
- Психические заболевания беременной.
Список может быть расширен при согласовании аборта с лечащим врачом. Из перечня ОМС исключено прерывание беременности в связи с тяжелым материальным состоянием женщины.
Аборт после 12 недель при отсутствии особых показаний невозможен и даже считается уголовным преступлением.
Как сделать бесплатный аборт по ОМС?
Чтобы прервать беременность по ОМС женщина должна обратиться к гинекологу по месту жительства. Далее врач проводит осмотр пациентки, выполняет УЗИ, обязательные анализы крови, тем самым уточняя сроки беременности и определяя возможность вмешательства.
Если беременность наступила не более 12 недель назад, доктор назначает дату процедуры. При желании воспользоваться возможностью прервать беременность по ОМС нужно предоставить в медицинское учреждение документ, удостоверяющий личность, и полис медстраховки.
Закон о запрете абортов по ОМС
Не так давно велись споры о возможности запрета бесплатных абортов по ОМС. Но соответствующий законопроект Елены Мизулиной был отклонен. Депутаты обратились к опыту других стран, в которых запрет абортов привел к росту количества отказов от новорожденных, а также к повышению количества криминальных абортов и смертности женщин от этих опасных процедур.
Пока в Российской Федерации любая женщина может воспользоваться своим правом прервать беременность по ОМС.
Источник
Анастасия Иванова · 9 июня 2016
19,5 K
Врач-терапевт, увлечена астрофизикой, председатель профкома студентов
На данный момент программой государственных гарантий по оказанию помощи гражданам РФ определен перечень заболеваний, лечение которых оказывается бесплатно за счет бюджетов всех уровней, в том числе и фонда ОМС. В них входят :
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;
психические расстройства и расстройства поведения;
болезни нервной системы, глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка,системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие в перинатальный период;
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях;
травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин.
Как видно из вышеперечисленного списка, аборты входят в этот перечень,но стоить отметить, что расходы на проведение аборта будут выплачиваться из фонда ОМС только в том случае если аборт будет по медицинским показаниям,а ими являются: инфекционные и паразитарные болезни ( все виды туберкулеза, гепатит ( в форме реконвалисценции вынашивание беременности допустимо), ВИЧ — инфекция, краснуха и контакт с этой инфекцией в первые три месяца беременности) ; новообразования ; болезни эндокринной системы ( токсический зоб, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, несахарный диабет, синдром Иценко- Кушинга, феохромоцитома, болезни крови (различные виды лейкозов, АИГА, лимфогранулематоз, тромбоцитопения, психические расстройства (сюда входят в основном тяжелые психозы, хронический алкоголизм, токсикомания и умственная отсталость), болезни нервной системы (например различные менингиты, рассеянный склероз,эпилепсия,миастения) и т.д., список показаний достаточно большой, с ним вы можете в полной мере ознакомиться, прочитав Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 28.12.93 N 302. Делая вывод из всего вышеперечисленного — если девушка вдруг нежелательно забеременела, не имея ни одного показания к прерыванию беременности,то увы и ах за счет государства у нее никак не получится сделать аборт, но даже имея серьезные показания к прерыванию беременности многие врачи еще попытаются что-нибудь да сделать,ибо акушерство все таки сделало несколько шажков вперед в плане решения данных проблем.
Хирургический аборт и вакуумная аспирация входит в систему омс и могут быть сделаны по желанию женщины. Не вводите в заблуждение
Возбуждают ли гинекологов их пациентки?
Проректор Института Междисциплинарной Медицины, клинический психолог…
Если говорить о половом влечении в результате манипуляций с половыми путями женщины, то нет, нельзя говорить о возбуждении, так как врач занят профессиональной деятельностью — он сосредоточен на том, чтобы не причинить пациентке боль и, конечно, произвести осмотр или манипуляцию.
Суждение о гинекологическом возбуждении настолько же глупо, как и то, что женщинам приятны гинекологические манипуляции — стимуляции и массаж груди действительно приятен для женщины, но только от мужчины (или женщины), к которому испытывается привязанность и симпатия, а такая процедура, как «гинекологический массаж матки», — вообще не имеет ничего общего с сексуальными действиями.
Но если касаться человеческого общения между двумя людьми, то, конечно, возможно возникновение симпатии.
Любая человеческая деятельность постепенно перерастает в обыденность, возможно, студенты-практиканты, впервые пощупав женскую грудь на осмотре, и возбудятся, но впоследствии, этот вид деятельности не будет вызывать на работе никаких посторонних эмоций.
Прочитать ещё 7 ответов
Почему нельзя запрещать аборты? Нужно ли их исключить из системы ОМС?
Число абортов, естественно, уменьшится, но запрет абортов и вывод их из системы ОМС повлечет за собой ряд как моментальных, так и долгоиграющих последствий.
Например, есть МарьИванна. У Марьиванны нет возможности и желания иметь ребенка, но путь на аборт ей по каким-то причинам закрыт. Марьиванна идет в бабке Агафье, которая в подполе при полном отсутствии стерильности, нужного инструментария, навыков и медикаментов выскабливает Марьиванне матку непонятно чем, без проведенных перед процедурой необходимых исследований.
Велика вероятность разного рода вариантов развития событий. У Марьиванны открывается мощнейшее кровотечение/формируется стойкое воспаления эндометрия, к примеру/развивается набор инфекционных осложнений из-за оставленных в полости матки частей плодного яйца. Может, Марьиванну пронесет, и она останется бесплодной, может, она лишится, матки, может, вообще скончается в больнице, но так или иначе мы получаем уже целых три варианта:
— перспективное падение рождаемости из-за последствий подпольных абортов/неконтролируемого и неграмотного использования, к примеру, гормональных контрацептивов и т.д
— резкий рост смертности женщин
Представьте, если Марьиванна решила не ходить к бабке Агафье. Однако, ребенка она так и не захотела. Рождается новорожденный. В лучшем случае, мамочка отдает ребенка на усыновление. Вероятнее всего, опять же в лучшем случае, это отказная. А может быть Марьиванна кинет своего ребенка на мусорку и сделает вид, что ничего не было. Таким образом:
— огромное количество отказников, переполненные детдома
— рост младенческой смертности за счет малышей, найденных, простите, хрен пойми где в ужасном состоянии.
А теперь, после всего вышенаписанного, вопрос: оно нам надо вообще? Пусть лучше женщина сделает операцию аборта до указанных 12-ти недель, в условиях стационара, где персонал блюдет стерильность и подобающий уровень технического оснащения, а врач знает, что делает, и все это бесплатно. Потому что последствия платного/запрещенного законодательно аборта обойдутся очень дорого.
Прочитать ещё 3 ответа
Какие анализы нужно сдать перед назначением противозачаточных таблеток?
Онлайн-лаборатория Lab4U — современный формат сдачи медицинских анализов со…
Не пытайтесь подобрать их сами, ОК не безвредные конфеты. В лучшем случае незапланированная беременность, в худшем — сильно подпортите здоровье. В меню с ОК идут инсульты, инфаркты, повышенное давление, тромбоз и рак. Пусть подбором занимается гинеколог.
⠀
P.S. Фармацевт тоже не самый удачный выбор помощника в этом вопросе.
⠀
Гормоны в ОК могут вызывать повышение артериального давления, в крайних случаях — вторичную гипертонию. Поэтому врач скорее всего измерит ваше давление.
⠀
При встрече никотина и гормонов в ОК взлетают риски инсульта и инфаркта. Это не значит, что у курильщиц на один способ контрацепции меньше. Существуют ОК, которые им подходят. Но подобрать их может только врач.
⠀
Если у вас есть риски сердечно-сосудистых заболеваний, врачу нужно внимательнее подойти к подбору ОК, ибо инсульт и инфаркт. Понять есть ли риски можно, сдав гомоцистеин, липидограмму и с-реактивный белок ультрачувствительный.
⠀
Стоит проверить и свертываемость, сдав коагулограмму. ОК увеличивают вероятность образования тромбов. Гормоны эстроген и прогестин, которые есть во многих ОК, вызывают увеличение факторов свертывания крови.
⠀
Поговаривают, что прием ОК может снизить риск некоторых видов рака (яичников и матки) и вылечить от прыщей. При этом повышается риск рака шейки матки и молочной железы. Лучше перестраховаться, сдать мазок на ВПЧ онкогенных типов (рак шейки матки). Если у ваших близких кровных родственников был рак молочной железы, возможно стоить сдать анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2 — предрасположенность к раку молочной железы.
⠀
Перед приемом ОК было бы неплохо заглянуть к гастроэнтерологу, вдруг проблемы с кишечником и гормоны не смогут всосаться в кровь.
⠀
Итак по анализам:
гомоцистеин — https://lab4u.ru/store/test/gomotsistein/
липидограмма — https://lab4u.ru/store/test/lipidogramma-kholesterin-kholesterin-lpvp-kholesterin-lpnp-kholesterin-lponp-triglitseridy-koeffitsi/
с-реактивный белок ультрачувствительный — https://lab4u.ru/store/test/crp-ultrachuvstvitelnyy/
коагулограмма — https://lab4u.ru/store/test/svyertyvaemost-krovi/
Дополнительно:
мазок на ВПЧ — https://lab4u.ru/store/test/virus-papillomy-cheloveka-hpv-tipy-16-18-31-33-35-39-45-51-52-56-58-59-tipirovanie-kolichestvenno/
BRCA1 и BRCA2 — https://lab4u.ru/store/test/opredeleniya-geneticheskikh-polimorfizmov-assotsiirovannykh-s-riskom-razvitiya-raka-molochnoy-zhelez/
Источник
У женщины, решившей прервать беременность, возникает много вопросов, касающихся медикаментозного аборта (фармаборта). Это вполне понятно, поскольку каждая хочет сохранить свое здоровье и возможность в будущем иметь детей.
Такой метод прерывания беременности самый малотравматичный и безопасный. Поэтому медикаментозный аборт, который делают с помощью таблеток, называют бархатным.
Как делают медикаментозный аборт
Для прерывания беременности с помощью лекарств женщине дается сначала 600 мг мифепристона или аналогичного ему препарата. Это гормональное средство гасит прогестерон – гормон, необходимый для протекания беременности, и у женщины возникает прогестероновая недостаточность, которая приводит к остановке развития эмбриона.
Через 24-48 часов женщине дают 2-4 таблетки мизопростола (400-800 мкг) – еще одного гормона, вызывающего сокращение матки и выход плодного яйца.
Поэтому реакция организма на фармаборт напоминает самопроизвольное прерывание беременности, которое воспринимается организмом как физиологическое состояние. Благодаря этому медикаментозное прерывание практически не дает осложнений и не приводит к бесплодию.
Такой аборт проводится до срока 7 недель, поскольку позже лекарства могут не подействовать или привести к неполному прерыванию. Плодное яйцо погибнет и останется целиком или частично внутри матки. Чтобы избежать осложнений, медикаментозный аборт можно делать только до 49 дней.
Ощущения и степень болезненности во время фармаборта
Отхождение плодного яйца сопровождается болью внизу живота, в области крестца и поясницы. Боль может отдавать в задний проход. В целом ощущения напоминают те, что возникают перед менструациями или вначале них.
Степень выраженности боли индивидуальна, поэтому вопрос, больно ли делать медикаментозный аборт, не имеет однозначного ответа. Каждая женщина имеет свой болевой порог и особенности организма.
Существуют результаты медицинских исследований, при проведении которых женщинам, перенесшим медицинский аборт, предложили поставить оценку от 1 до 10 баллов ощущаемой боли. Результаты оказались следующими:
- Сильная боль 9-10 баллов встречалась только у 10% пациенток. Как правило, эти женщины прерывали беременность практически в 7 недель – в самом конце разрешенного срока – или имели какие-либо сопутствующие заболевания. У большинства из них даже менструация была достаточно болезненной.
- Умеренная боль 6-8 баллов встречалась у 40% женщин. Большинство из опрошенных, отметивших неприятные ощущения, прерывали первую беременность или имели какие-либо гинекологические патологии. Срок прерывания у них также приближался к критическим 7 неделям. Поэтому женщины, которые делают аборт в 2 недели, перенесут его легче тех, которые оттянули прерывание до предельного срока в 49 дней.
- Достаточно слабые болезненные ощущения отмечали 25% опрошенных. Большинство из них прерывали уже не первую беременность и саму процедуру делали на достаточно раннем сроке.
Многих женщин интересует вопрос, делают ли обезболивание во время медикаментозного аборта. Устранить неприятные ощущения возможно, однако подбирать препараты должен врач. Пациентка, не знающая, как действует лекарство, может принять обезболивающее, которое приведет к возникновению кровотечений или помешает действию Мифепристона. В результате беременность не прервется или возникнут серьезные осложнения.
Можно ли сделать медикаментозный аборт в поликлинике или государственной больнице
В большинстве российских регионов медикаментозный аборт не покрывается системой ОМС, поэтому сделать его бесплатно не удастся. К тому же на сдачу анализов и прочие подготовительные процедуры в государственной поликлинике уходит достаточно много времени, поэтому сделать аборт таблетками нереально из-за невозможности уложиться в отведенные сроки.
В частных клиниках все обследования делаются за короткое время и применяются современные препараты, делающие процедуру максимально безопасной. Поэтому женщины выбирают этот путь.
Можно ли делать медикаментозный аборт два или более раза подряд
Прерывание беременности с помощью таблеток можно делать два раза и более, поскольку этот метод проведения аборта очень физиологичный и напоминает выкидыш.
Однако частое применение гормонов может вызвать серьезный сбой, который потом придется лечить. Поэтому после прерывания беременности нужно обратиться к врачу и подобрать подходящий метод контрацепции.
Можно ли прервать аборт таблетками после кесарева сечения
Перенесенное кесарево сечение является относительным противопоказанием к процедуре. Все зависит от давности операции, состояния шва, самой матки и срока беременности.
В большинстве случаев кесарево, проведенное много лет назад, не будет противопоказанием к медикаментозному прерыванию беременности. Но все равно на вопрос, можно ли делать медикаментозный аборт после кесарева, ответит только врач после осмотра и УЗИ.
Фармаборт – самый щадящий из всех вариантов проведения такой процедуры. Поэтому при возникновении нежелательной беременности нужно обратиться в клинику и сделать прерывание с помощью таблеток.
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Источник
