Медикаментозное прерывание беременности плюсы и минусы
В современном мире необходимость самостоятельного прерывания беременности не является редкостью. Инструментальный или медикаментозный аборт является не только психологической травмой для любой женщины, но и оказывает негативное влияние на физическое благополучие женского организма. Современные специалисты в области акушерства и гинекологии прикладывают максимальные усилия для минимизации риска осложнений после аборта.
Наиболее безопасным методом прерывания беременности принято считать медикаментозный или таблетированный аборт. Данная методика не предполагает вмешательство во внутреннюю среду женского организма посредством медицинского инструментария. Большинство европейских стран отдают предпочтение именно медикаментозному способу прерывания беременности.
Плюсы и минусы медикаментозного аборта
Если сравнивать данный метод с альтернативными способами решения проблемы нежелательной беременности, то медикаментозный аборт выступает наиболее щадящим методом. К основным преимуществам этой процедуры можно отнести:
- Воздействие на процесс гестации;
- Минимальный риск негативного воздействия на состояние репродуктивной функции женщины;
- Минимальная болезненность;
- Отсутствие риска развития негативных последствий, связанных с введением анестезирующих препаратов;
- Минимальный риск формирования бесплодия по женскому типу;
- Возможность прерывания беременности за короткий срок в условиях амбулатории;
- Короткий период реабилитации после процедуры;
- Отсутствие проблем, связанных с механическим вмешательством в полость матки и маточный канал.
Наряду с преимуществами данная разновидность методик прерывания беременности имеет ряд недостатков, которые необходимо учитывать перед осуществлением процедуры. К таким недостаткам относят:
- Нарушение гормонального баланса в организме женщины;
- Строгие ограничения по срокам прерывания беременности;
- Большой перечень противопоказаний, не позволяющих осуществлять медикаментозное вмешательство в биологические процессы женского организма.
Сроки проведения
Эффективность и безопасность данной процедуры напрямую зависят от соблюдения сроков. Чем раньше было проведена данная процедура, тем результативнее будет её итог. Пороговым сроком выполнения медикаментозного аборта является 9 акушерская неделя, которая соответствует 63 дням с момента начала последних менструаций. По окончанию этого срока медикаментозный аборт становится небезопасной и неэффективной процедурой.
Перед началом процедуры каждой женщине выполняется ультразвуковое исследование полости матки, позволяющее удостовериться в наличии плодного яйца.
Ход процедуры
Методика фармацевтического прерывания нежелательной беременности имеет ряд последовательных этапов, выполнение которых позволит избежать негативных последствий и осложнений. К таким этапам относят:
- Этап ознакомления. В данном случае проводится консультация врача-гинеколога, который разъясняет пациентке суть процедуры, её техникум, результаты и последствия. После окончания собеседования женщине необходимо подписать письменное согласие на проведение вмешательства;
- Этап приема медикаментов, осуществляющих блокировку синтеза прогестерона. Следующим этапом является прием лекарственного средства, способного подавить синтез гормона прогестерона, в результате чего наблюдается отторжение плодного яйца из полости матки. Если говорить о физиологическом механизме данного этапа, то женский организм сталкивается с теми процессами, которые происходят во время самопроизвольного прерывания беременности и выкидыша. Наиболее популярным медикаментом для проведения медикаментозного аборта является Мифепристон. Он входит в состав таких препаратов, как Пенкрофтон, Мифепрекс, Мифолиан;
- Этап употребления простагландинов, способствующих освобождению полости матки от плодного яйца. Данные этап не всегда бывает актуален, так как под действием препаратов Мифепристона осуществляется одновременное отторжение и выведение зародыша из маточной полости. Если этого не произошло, то медицинские специалисты используют простагландины. Наиболее ярким представителем из этой группы препаратов является Мизопростол. Он используется как в таблетированной форме, так и в форме вагинальных свечей;
- Этап наблюдения за пациенткой. Для того чтобы удостовериться в правильности выполнения данной процедуры, врач-гинеколог осуществляет контрольное ультразвуковое исследование маточной полости и наблюдает женщину в течение 14 дней. Если в полости матки остались частицы плодного яйца, пациентке показана вакуумная аспирация маточного содержимого.
В течение первых 5-6 дней с момента проведения медикаментозного аборта женщину могут беспокоить такие симптомы:
- Кровянистые выделения из влагалища, имеющие разную степень интенсивности;
- Ощущение спазмов в нижней части живота, связанных с повышенной сократительной способностью маточной мускулатуры;
- Тошнота, рвота и головокружение, связанные с гормональным вмешательством в женский организм.
Каждый из этих симптомов является нормальной реакцией на медикаментозное вмешательство во внутреннюю среду.
Противопоказания
Не каждая женщина репродуктивного возраста может себе позволить подобную манипуляцию. Медикаментозное прерывание нежелательной беременности имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- Возрастная категория, старше 35 лет и младше 18 лет;
- Судорожная готовность и эпилепсия;
- Длительный прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертывающую и противосвертывающую систему крови;
- Нерегулярный менструальный цикл;
- Низкие показатели гемоглобина и склонность к развитию кровотечений;
- Длительный стаж табакокурения.
В качестве абсолютных противопоказаний, не позволяющих проводить таблетированный аборт, можно выделить:
- Высокий риск разрыва маточной стенки и наличие рубцов;
- Внематочная беременность;
- Срок более 9 акушерских недель;
- Тяжёлые острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
- Доброкачественные и злокачественные заболевания органов репродуктивной системы;
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
- Индивидуальная непереносимость препаратов Мифепристона.
Вероятные осложнения
Обратившись к данным статистики, можно выяснить, что процент женщин, благоприятно переносящих данную процедуру, составляет не менее 80%. Остальные 20% подвержены определённому риску формирования осложнений. В качестве осложнений данного вмешательства можно выделить бесплодие, кровотечение, гормональные нарушения.
К другим, не менее вероятным последствиям таблетированного аборта, можно отнести:
- Частичный аборт. В данном случае из маточной полости отслаивается и выводится только часть плодного яйца. Оставшиеся фрагменты эмбриона вызывают инфекционно-воспалительные осложнения, ведущие к фатальным последствиям. С целью исключения данного осложнения выполняется контрольное ультразвуковое исследование полости матки;
- Инфекционно-воспалительные осложнения. Речь идет о развитии таких заболеваний, как эндометрит и эндометриоз. Для того чтобы исключить появление данных осложнений, женщине необходимо пройти предварительное комплексное обследование органов репродуктивной системы. Кроме того, в процессе выполнения аборта необходимо соблюдать правила асептики и антисептики;
- Гематометра. Данное патологическое состояние характеризуется скоплением крови в маточной полости. Этот процесс ведет к формированию сепсиса и нагноения. Распознать развитие гематометры можно по таким признакам, как усиливающаяся боль в нижней части живота и отсутствие кровянистых выделений.
Для того чтобы избежать этих последствий, достаточно соблюдать простые рекомендации:
- В течение первых нескольких недель после данной процедуры женщине необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. Особое внимание уделяется соблюдению правил личной гигиены и измерению температуры тела. В течение первых 2-3 месяцев не следует использовать гигиенические тампоны. На протяжении 14 дней необходимо воздержаться от интимной близости, употребления алкоголя, посещения бани и сауны, приема горячей ванны и повышенной двигательной активности;
- Выполнять процедуру таблетированного аборта необходимо под строгим наблюдением квалифицированного врача гинеколога. Самостоятельное проведение данного вмешательства категорически запрещено;
- В ходе процедуры и после неё следует выполнять врачебные наставления и рекомендации.
Если женщина почувствовала ухудшение самочувствия на фоне медикаментозного прерывания беременности, то ей необходимо безотлагательно обратиться в женскую консультацию.
Для того чтобы предотвратить дисгормональные нарушения и повторное наступление беременности, можно употреблять оральные контрацептивы в течение 6 месяцев после аборта.
Источник
В жизни каждой из нас бывают моменты, когда надо принять во всех отношениях сложное решение. Прерывание беременности – один из них. Ведь далеко не всегда ребенок запланирован, далеко не все родители могут в силу различных обстоятельств оставить его.
И если женщина решается на аборт, то перед ней встает выбор: сделать его хирургическим способом или более щадящим (с точки зрения медиков)- медикаментозным. Женский сайт sympaty.net решил рассказать всю правду о «бархатном аборте» (второе название): о его преимуществах и недостатках.
Медикаментозный аборт – новый метод, одобренный Всемирной организацией здравоохранения, позволяющий прервать беременность с помощью лекарственного препарата (Мифепристон) без хирургического вмешательства.
Эффективность бархатного аборта – 95-98% на ранних сроках беременности (6 недель).
Максимально эффективным является на сроках до 4-х недель – плодное яйцо ещё несильно прикреплено к матке, гормональная перестройка организма женщины не так сильно выражена.
Мифепристон – антипрогестероновый препарат, широко применяющийся (Россия, Германия, Великобритания, Швеция) для медикаментозного прерывания беременности на ранней стадии (42 дня от первого дня начала последней менструации). Клинический эффект его обусловлен действием прогестерона (стероидный гормон плаценты и желтого тела яичников) на уровне рецепторов. Рекомендован в качестве мягкого (щадящего) метода терапевтического прерывания беременности, служит альтернативой хирургическому аборту.
Преимущества медикаментозного аборта
* высокая эффективность (до 98,6%);
* позволяет прерывать беременность на ранней стадии;
* процедура занимает всего несколько минут, требует минимальной предварительной подготовки;
* не требует применения анестезии, хирургического вмешательства;
* сохраняет полость матки;
* полностью исключает травматизацию шейки матки, а также ее внутренней слизистой оболочки (эндометрии);
* делает невозможным занесение инфекции, образования спаек, непроходимость маточных труб;
* хорошо переносится пациентками, отрицательно относящихся к аборту;
* предпочтительный метод прерывания беременности у ранее нерожавших женщин;
* вызывает умеренные маточные сокращения и боли;
* сводит к минимуму вероятность послеабортного бесплодия (рецепторы прогестерона блокируется временно);
* не влияет на дальнейшую репродуктивную функцию женщин,
* пациентки защищены от развития психологической травмы.
Недостатки медикаментозного аборта
* может не произойти отторжение (прогрессирование беременности) или аборт быть неполным (препарат не сработал — в матке осталась часть плодного яйца, который необходимо удалить хирургическим вмешательством);
* маточные кровотечения, иногда требующие врачебного вмешательства (через двое суток после приема антипрогестина в 55 % случаев возникают кровотечения, у 9 % пациенток они обильны – иногда необходимо выскабливание полости матки и переливание крови);
* сильные боли в области живота (через 48 часов после приёма препарата);
* воспаление матки и ее придатков;
* возможность инфекции матки и мочевыводящих путей;
* диспепсические явления (дискомфорт в области живота);
* тошнота, рвота, нарушение стула;
* значительное повышение температуры;
* общая слабость;
* сильная головная боль, головокружение;
* вероятность повышения артериального давления;
* возможность аллергических реакций;
* побочные эффекты простагландинов;
* на поздних сроках (больше 6 недель) есть риск, что препарат окажется нерезультативным (плодное яйцо слишком сильно вжилось в матку), и понадобится дополнительное выскабливание;
* препарат может не сработать либо из-за большого срока беременности, либо из-за не распознания врачом внематочной беременности;
* высокая стоимость процедуры (Мифепристон не продается в аптечной сети, распространяется лишь фармацевтическими фирмами и лишь сертифицированным специалистам), возможность провести ее только в коммерческих клиниках;
* гормональная природа препарата приводит к непредсказуемым вмешательствам в гормональный баланс женщины;
* аборт происходит дома без контроля врача через неопределенное время после приема препарата;
* женщина может увидеть плод (около 2 см длиной) – психологическая травма.
Помните: любой аборт не только вреден для вашего здоровья и психики, но и потенциально опасен для жизни, а также ставит под угрозу возможность последующего материнства!
Пусть ваш ребенок будет только запланированным и желанным, а секс – безопасным!
Автор – Юлия Максименко, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная
Источник
Порой в жизни женщины наступает сложный момент, когда приходится принять непростое решение о прерывании беременности. Ведь, к сожалению, беременность не всегда является запланированной, да и не все родители в силу самых разных обстоятельств могут оставить ребенка.
Сегодня современной женщине доступны два варианта прерывания беременности:
- традиционный хирургический способ;
- медикаментозный аборт.
Медикаментозный, или как его еще называют «бархатный» аборт является новым способом прерывания беременности без хирургии. Абортивный эффект достигается при помощи приема антипрогестеронового препарата Мифепристон.
Данный метод прерывания беременности одобрен ВОЗ. На ранних сроках беременности (до 6-ти недель) эффективность медикаментозного аборта достигает 95-98 процентов. Наибольшая эффективность «бархатного» аборта отмечается на сроке беременности до 4-х недель, поскольку плодное яйцо еще не успело хорошо прикрепиться к матке, а гормональная перестройка женского организма пока не набрала темпы.
Плюсы медикаментозного прерывания беременности:
- Эффективность (до 98,6 процентов).
- Прерывание беременности на ранних сроках.
- Минимальная подготовка перед проведением процедуры, которая длится всего несколько минут.
- Отсутствие анестезии и хирургического вмешательства.
- Не повреждается полость матки, шейка матки и внутренняя оболочка матки (эндометрий).
- Невозможность возникновения таких побочных эффектов, как инфицирование матки, появление спаек и непроходимость труб, что не исключено при хирургическом аборте.
- Предпочтителен для нерожавших женщин, поскольку риск развития послеабортного бесплодия после медикаментозного аборта минимален.
- Многие пациентки психологически легче переносят медикаментозное прерывание беременности, чем хирургическое.
Минусы медикаментозного прерывания беременности:
- Препарат может не сработать или сработать частично. Если в матке останется часть плодного яйца, то будет необходимо хирургическое вмешательство.
- Через 48 часов после приема препарата примерно у половины пациенток возникает кровотечение, а у 9 пациенток из 100 оно настолько обильно, что может потребоваться выскабливание матки и переливание крови.
- Также через 48 часов после приема Мифепристона возникают сильные боли внизу живота, возможна тошнота, рвота и диарея, повышение температуры и артериального давления.
- В будущем есть риск воспаления матки и околояичниковых придатков.
- Существует вероятность инфицирования матки и мочевой системы.
- Появление общей слабости, сильных головных болей.
- Данный способ не подходит для прерывания беременности на сроках больше шести недель.
- Мифепристон не реализуется через аптеки, его распространяют сертифицированные специалисты и фармацевтические компании, поэтому медикаментозный аборт можно провести исключительно в частных клиниках.
- Процедура достаточно дорогостоящая.
- Вмешательство в женский гормональный баланс в будущем может иметь трудно предсказуемые последствия.
- Нельзя точно сказать, сколько времени после приема препарата должно истечь, чтобы произошло отторжение плода. Поэтому нередко аборт происходит в домашних условиях в отсутствие врача.
- Многие женщины, увидевшие вышедший плод, размер которого может достигать двух сантиметров, могут испытать большую психологическую травму.
Какой способ выбрать — медикаментозный или хирургический, решать самой женщине. Но при этом важно помнить, что любой аборт очень вреден для женского здоровья и психики, заключает в себе серьезную потенциальную угрозу для жизни и возможности рождения детей в будущем.
Навигация по записям
Источник
У этой процедуры могут быть серьёзные побочные эффекты.
Что такое медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт — это один из способов прервать беременность на ранних сроках. Он считается наименее травматичным. В физическом, разумеется, смысле.
Если обычный хирургический или вакуумный аборт подразумевает операцию под анестезией, то при медикаментозном женщина принимает пару таблеток — и далее процесс прерывания беременности запускается сам собой.
Но как и у любого медикаментозного вмешательства, у этой процедуры есть свои нюансы, о которых необходимо знать.
Как делают медикаментозный аборт
Ни в коем случае не принимайте никакие препараты без назначения гинеколога. Медикаментозный аборт должен проводиться под строгим наблюдением врача.
Итак, вы заподозрили у себя беременность и твёрдо решили, что хотите от неё избавиться.
Сначала нужно навестить гинеколога. Врач проведёт осмотр, выяснит, когда у вас были месячные (это важно, так как медикаментозный аборт можно делать, если с даты начала последней менструации прошло менее 7 недель) и в обязательном порядке отправит на УЗИ — чтобы подтвердить факт беременности и исключить её внематочный вариант.
Если все в порядке, вы получите две таблетки (учтите, самостоятельно купить их в аптеке не выйдет — это строго рецептурные препараты) вместе с подробной инструкцией, как их принимать.
Первая содержит мифепристон. Он блокирует выработку прогестерона, гормона, который отвечает за развитие слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий истончается, плодное яйцо не может в нём удержаться и начинает отслаиваться. Кроме того, мифепристон заставляет матку активнее сокращаться, выталкивая яйцо, и размягчает её шейку, чтобы облегчить его прохождение наружу.
Второй препарат — на основе мизопростола. Его принимают через 24–48 часов после мифепристона, когда действие первого действующего вещества набирает силу. Мизопростол дополнительно стимулирует матку, и плодное яйцо вместе с погибшим эндометрием выталкивается наружу.
Этот процесс похож на менструацию. Только более обильную: матка избавляется не от крохотной яйцеклетки, а от развивавшегося несколько недель плодного яйца.
Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.
Затем надо будет вернуться в больницу через 7–10 дней, чтобы сделать повторное УЗИ и удостовериться, что аборт завершился.
Где делают медикаментозный аборт и сколько это стоит
Сделать медикаментозный аборт можно практически в любой клинике, где есть врач‑гинеколог, имеющий соответствующую квалификацию и опыт проведения подобных процедур. Государственная это больница или коммерческая — без разницы.
В большинстве регионов РФ лекарственный аборт не входит в систему обязательного медицинского страхования, поэтому оплачивать его придётся пациентке. Стоимость услуги варьируется в пределах 6–12 тысяч рублей.
Что надо знать, прежде чем решиться на медикаментозный аборт
Это не безобидная процедура.
1. Аборт желательно сделать до срока 6–7 недель
Максимальный срок, до которого можно делать медикаментозный аборт, — 9 недель с первого дня последней менструации. Ключевое слово здесь — максимальный.
Чем больше срок беременности, тем больше размеры плодного яйца и эндометрия, в который оно погружено. А значит, «менструация» может быть значительно обильнее и болезненнее, чем обычно. Кроме того, от срока зависит и эффективность процедуры:
- если с первого дня последних месячных прошло менее 42 дней, вероятность успешного аборта составляет 96–98%;
- от 43 до 49 дней — 91–95%;
- свыше 49 дней — менее 85%.
Дополнительный фактор: при сроке беременности более 49 дней возрастает риск осложнений (о них ниже). Поэтому большинство клиник предпочитают работать с пациентками, с даты последней менструации которых прошло менее 7 недель.
2. Медикаментозный аборт не делают на сроке менее 4 недель
Это связано с необходимостью подтвердить беременность с помощью УЗИ и выяснить, не является ли она внематочной.
Даже наиболее чувствительное трансвагинальное исследование, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище, может определить плодное яйцо в матке лишь после того, как оно достигает размеров около 2 мм. Это приблизительно соответствует сроку 4 недели.
До проведения УЗИ и получения его результатов уважающая себя клиника откажется проводить аборт.
3. Процедуру не проводят в день обращения
Исходя из двух пунктов выше понятно, что время ограничено. На то, чтобы установить беременность, принять решение об аборте и провести его, у женщины есть всего 2–3 недели. И в этот срок надо заложить ещё один нюанс: медикаментозный аборт, как правило, не делают в день обращения.
Хороший гинеколог отправит вас подумать на несколько дней. Даст шанс справиться с эмоциями и, возможно, всё-таки сохранить беременность.
4. Лекарственный аборт занимает больше времени, чем вакуумный или хирургический
У классических инструментальных видов аборта есть свои недостатки, например необходимость анестезии. Но есть и достоинства.
Если вы пришли на хирургический или вакуумный аборт, вы чётко знаете, когда он начнётся и завершится. Как правило, процедура занимает не более полутора часов, включая всю необходимую подготовку и время, чтобы прийти в себя после наркоза. В большинстве случаев пациентки не чувствуют боли, не страдают от обильных кровотечений, не испытывают проблем с самочувствием и могут попробовать забыть об аборте уже на следующий день.
Медикаментозный вариант — иной. Вы будете постоянно помнить о нём как минимум несколько дней — промежуток между приёмом таблеток и весь срок последующего кровотечения вплоть до второго УЗИ. С самочувствием тоже могут быть проблемы.
5. Будьте готовы к побочным эффектам
Приём мифепристона часто сопровождается неприятными побочными эффектами:
- тошнотой и рвотой;
- спазмами в животе;
- диареей;
- головокружением и головной болью;
- слабостью;
- повышением температуры.
Это значит, что ваши энергичность, работоспособность, концентрация снизятся. А, возможно, вам и вовсе не захочется выходить из дома. Учитывайте данный факт, планируя своё время.
6. Медикаментозный аборт может быть болезненным
Кровотечение при этом виде аборта хоть и напоминает менструальное, но переносится тяжелее. Нередко оно сопровождается сильными спазмами в нижней части живота.
Иногда эту боль можно снять, приняв безрецептурное обезболивающее, к примеру на основе ибупрофена. Но могут потребоваться и более мощные рецептурные препараты. Обязательно обговорите этот вопрос с вашим врачом.
7. Возможны серьёзные осложнения
Прежде всего — в виде чрезмерного маточного кровотечения. Определить это можно, например, так: вам приходится менять две и более макси‑прокладки в час в течение 2 часов подряд. Если это ваш случай, обращайтесь за консультацией к гинекологу. Или, если кровотечение пугает вас обильностью, сразу звоните в скорую.
Также обратиться за помощью к врачам надо в том случае, если обильное кровотечение не снижает своей интенсивности на протяжении 2–3 дней.
К счастью, такие осложнения достаточно редки: как показывает статистика, они встречаются у менее 1% женщин.
8. Возможно, вам всё же придётся пройти через хирургический аборт
Лекарства не дают 100% гарантии прерывания беременности.
Может случиться, что плодное яйцо не выйдет и беременность продолжит развиваться. Такую ситуацию называют неполным абортом. В этом случае остатки плодного яйца и погибшего эндометрия придётся удалять хирургическим методом.
9. У медикаментозного аборта есть противопоказания
Хорошая клиника откажет в процедуре, если у пациентки:
- беременность свыше 70 дней (10 недель);
- внематочная беременность;
- воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
- миома матки;
- печёночная или почечная недостаточность;
- диабет;
- установлена внутриматочная спираль;
- есть какой‑либо диагноз, при котором она регулярно принимает кортикостероиды;
- беременность возникла на фоне применения гормональных контрацептивов.
Подробнее о противопоказаниях расскажет врач.
10. Вам придётся активнее предохраняться
Есть данные , что у тех, кто перенёс медикаментозный аборт, беременность в последующий год наступает чаще, чем в среднем у других женщин. Это случается даже в том случае, если женщина не планирует становиться матерью.
Учёные предупреждают о повышенном риске повторной нежелательной беременности после медикаментозного аборта и просят активнее пользоваться контрацепцией.
Если вы всё же решите завести ребёнка, сделанный за месяц‑два до наступления новой беременности медикаментозный аборт не станет преградой: он никак не влияет на здоровье будущего младенца.
Источник
