Магнезия и шейка матки при беременности

В каких случаях назначают?

Введение беременным женщинам сульфата магния внутривенно всегда направлено на сохранение беременности и снижение риска серьёзных патологий как у матери, так и ребёнка.

Основные показания:

• повышенный тонус матки;
• избыток жидкости в организме;
• артериальное давление, значительно превышающее норму;
• предрасположенность к тромбофлембиту;
• гестоз (поздний токсикоз), сопровождающийся судорогами и проблемами с почками.

В некоторых случаях магнезию вводят на протяжении нескольких месяцев беременности, но всегда исключая первый триместр и последние дни перед родами.

Дело в том, что в начале беременности все органы плода находятся в стадии формирования, и магний может навредить, а в предродовой период может спровоцировать нераскрытие шейки матки.

Хотя в минимальном количестве введение магния перед родами допустимо.

Обсуждаем свечи тержинан при беременности — не вредны ли для плода? Мнение врачей.

обсуждаем привики для новорожденных, стоит ли делать?

Если ребенок заболел розеолой, читайте советы по лечению.

Специальных исследований на влияние сульфата магния на ребёнка не проводилось, но многолетняя практика демонстрирует относительную безопасность и отсутствие патологий у малыша в дальнейшем.

Капельница для будущей мамы

Внутривенно сульфат магния вводят через капельницу. Беременной женщине при этом нужно находится в положении лёжа и быть в спокойном, расслабленном состоянии. Процедура магнезии производится очень медленно, вещество должно проникать в организм постепенно, маленькими порциями. Хотя ощущения всё равно не из приятных.

При слишком быстром введении сульфата магнии наблюдается учащённое сердцебиение, жар, затруднённое дыхание, потливость. Врачи, как правило, с большой точностью рассчитывают необходимую дозу и частоту проведения процедуры, ведь при переизбытке магния в организме беременной женщины могут быть проблемы с дыханием у ребёнка после рождения.

Количество вводимого вещества рассчитывается исходя из степени тяжести состояния беременной, а также массы тела.

Стандартная дозировка магнезии на 1 раз — 25%-й раствор магния в объёме 20 мл. При тяжёлом гестозе с осложнениями дозу могут увеличить до 40 мл.

Магнезия приводит к расслаблению мышц и сосудов, снижает тонус матки. Это благоприятное условие для плода, ведь при гипертонусе матки достаточно высок риск выкидыша. Для достижения наилучшего эффекта совместно с процедурами введения магния, женщине нужно поменьше нервничать, ведь стрессы и переживания зачастую провоцируют повышение тонуса матки.

Отёки, которые магнезия благополучно снимает, ухудшают самочувствие и внешний вид беременной, а при удалении избыточной жидкости из организма, общее состояние заметно улучшается. Особенно это важно при наличие белка в моче и проблемах с почками (приелонефрите).

Известно положительное воздействие магния на кровяное давление — оно снижается и стабилизируется. А поддержание стабильных показаний давления крайне важно весь в период беременности, ведь данный фактор во многом определяет благополучное завершение беременности.

Магнезия является достаточно мощной терапией, сохраняющей беременность и улучшающей самочувствие женщины, и её проведение абсолютно не совместимо с приёмом биологически активных добавок и препаратов на основе кальция.

Магнезия при беременности: влияние на мать и на ребенка

Уколы магнезии (магния сульфата) при беременности относятся к лекарствам категории D. Это означает, что есть свидетельства риска для плода, но магнезия при беременности и ее потенциальная польза от использования в лечении в определенных ситуациях может считаться оправданной, несмотря на риск.

У новорожденных могут наблюдаться признаки токсического воздействия магнезии (то есть, респираторная и/или нейромышечная депрессия), если мать получала магнезию внутривенно до родов. В первые-вторые сутки после родов должно быть готово оборудование для вспомогательной вентиляции легких, а также кальций для внутривенного введения. Некоторые исследования показали, что лечение магнезией во время беременности связано со снижением мозгового кровообращения у недоношенных новорожденных. Однако внутривенное введение магнезии не приводило к снижению баллов по шкале Апгар во время исследования у детей, родившихся у женщин, которых лечили от преэклампсии, хотя у новорожденных наблюдалась гипермагнезиемия.

Во время мониторинга более пятидесяти тысяч пар матерей и младенцев, сто сорок из которых во время беременности получали лечение магнезией, не обнаружено связи между врожденными дефектами и магнезией. Исследование семи тысяч детей, родившихся у матерей, которых лечили от преэклампсии, не выявило негативного влияния магнезии на плод или на новорожденных.

Одно исследование сравнило новорожденных, которые родились у женщин с гипертензией, вызванной беременностью, которые получали лечение магнезией, с детьми женщин, которые не получали такого лечения. Неврологическое поведение у младенцев было одинаковым в обеих группах, за исключением того, что у детей из первой группы снизился активный тонус мышц-разгибателей шеи на второй день после рождения.

Капельницы с магнезией при беременности (например, используемые для подавления сократительной деятельности матки) могут привести к устойчивой гипокальцемии и врожденному рахиту у новорожденных. Были единичные случаи, когда у женщин, получавших магнезию внутривенно от девяти до четырнадцати недель до родов, появились костные аномалии. Легкая гипокальцемия может наблюдаться у младенцев, которых затем лечили внутривенным введением кальция, а затем кормили молочной смесью с добавлением кальция или витамина D. Единственным физическим отклонением у этих младенцев во время трехлетнего наблюдения после родов было недоразвитие зубной эмали у одного ребенка. Гипермагнеземия у плода может увеличить выработку гормона околощитовидной железы и привести к гипокальцемии. Сочетание внуриутробного получения магнезии и гентамицина (получаемого после рождения) может привести к дыхательной недостаточности у новорожденных. Механизм такого взаимодействия неизвестен.

Магнезия на поздних сроках беременности чаще всего используется для лечения преэклампсии беременных.

Но магнезию иногда используют как средство, снижающее родовую деятельность, чтобы замедлить маточные сокращения или защитить мозг ребенка во время преждевременных родов. Магнезия обычно вводится внутривенно, пока сокращения матки не замедлятся и шейка матки у беременной женщины не перестает сужаться или раскрываться (растягиваться).

Как действует магнезия

Считается, что лекарство влияет на действие кальция в организме, а кальций должен присутствовать в мышцах матки, чтобы она могла сокращаться.

Магнезия может использоваться, чтобы остановить преждевременные роды, если:

• Схватки нужно отложить на сутки или двое, чтобы кортикостероиды, которые получает мать, помогли созреванию легких плода или чтобы обеспечить время, привезти мать в больницу, где есть отделение интенсивной терапии для новорожденных, если там, где она живет, такого нет.
• Регулярные сокращения матки истончили шейку матки, и она открылась менее чем на четыре сантиметра, а амниотический пузырь не лопнул.
• Мать здорова.
• Плод жив и не поврежден.
• Другие лекарства для снижения родовой деятельности не замедлили сокращений матки.
• Лечение другими лекарствами для снижения родовой деятельности прекращено из-за побочных эффектов.
• Если преждевременные схватки, скорее всего, приведут к преждевременным родам, а срок беременности меньше тридцати двух недель, магнезия может использоваться, чтобы сократить риск определенных проблем с мозгом у новорожденного, например, церебрального паралича.

Насколько хорошо действует магнезия

Исследования показали, что магнезия вряд ли остановит преждевременные роды. Но если ее назначают женщине при сроке беременности меньше тридцати двух недель, она может снизить риск церебрального паралича у детей, родившихся раньше срока.

Побочные эффекты

К обычным побочным эффектам этого лекарства относятся:

• Слабость мышц и недостаток энергии.
• Затуманенное зрение.
• Бессвязная речь.
• Головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Приливы.
• Заложенность носа.

Что нужно принять во внимание

В редких случаях, во время лечения магнезией возникают симптомы токсичности (головокружение, мышечная слабость, потеря рефлексов). Препарат под названием глюконат кальция назначается для решения проблемы.

Магнезия:

• Влияет на центральную нервную систему (мозг и спинной мозг) матери. Обычный уход за беременной женщиной при лечении магнезией включает в себя проверку ее рефлексов. Если мать получает слишком много магнезии, ее рефлексы будут замедленными. Рефлексы обычно проверяют каждые два-четыре часа, пока мать получает это лекарство.
• Влияет на центральную нервную систему плода. Если мать получает этот препарат в больших дозах, и ребенок рождается до того как лекарство будет выведено из организма матери, у ребенка могут быть проблемы с дыханием сразу после рождения. Эти проблемы быстро решаются с помощью лекарств.
• Выводится из организма матери с мочой. Количество мочи, которую вырабатывает организм, тщательно проверяют, чтобы убедиться, что лекарство не накапливается в кровотоке.

Беременные женщины, получающие магнезию, находятся под тщательным наблюдением. Артериальное давление и пульс измеряют каждые тридцать минут не менее нескольких часов после лечения.

Источник: https://zhenskii-dom.ru/%D0%BC%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B2%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BD%D0%B0/

Магнезия при беременности: опасности и польза

Магнезия при беременности широко используется во всем мире для лечения, прежде всего, преэклампсии, эклампсии, преждевременных родов и связанной с ними симптоматики. Преэклампсия, также известная как поздний токсикоз, гестоз или артериальная гипертензия беременных, характеризуется опасным повышением кровяного давления, наличием белка в моче и отеками. В тяжелых случаях состояние приводит также к нарушению зрения, отказу почек, кровоизлияниям в печень и кишечник, отслоению плаценты, задержке развития плода. Преэклампсия может перерасти в эклампсию, когда происходит потеря сознания и начинаются судороги, а также привести к патологическому изменению состава крови, что смертельно опасно женщины и ребенка.

Многолетние эмпирические и клинические данные подтверждают эффективность сульфата магния, тем не менее остаются вопросы о его безопасности и механизме действия.

В отечественном акушерстве Магнезия применяется при малейшем подозрении на гестоз, при повышении давления и отеках, не говоря уже о появлении белка в моче, врачи предлагают беременным отправиться в стационар на сохранение и пройти курс лечения препаратом.

Но западные исследования говорят, что преэклампсия поражает всего 2-8% всех беременностей, соответственно, многим женщинам препарат назначается неоправданно. Так зачем колют магнезию беременным и почему она рекомендуется чуть ли не каждой второй будущей матери?

Для чего применяется Магнезия при беременности

Магнезию во время беременности назначают как многофакторное средство, имеющее широкий спектр действия:

• сосудорасширяющий эффект направлен на периферическую сосудистую сеть и мозговое кровообращение;
• защита гематоэнцефалического барьера;
• мочегонное действие и защита от отеков;
• противосудорожное средство.

В США и Европе капельницы с Магнезией при беременности назначаются для профилактики и лечения преэклампсии и чаще всего назначается в 3 триместре.

В России показания к применению Магнезии намного шире:

• при отеках беременных как мочегонное средство;
• при симптомах гестоза: повышенном давлении, белке в моче, отеках и судорогах в тяжелых случаях;
• в качестве токолитика – для расслабления гладкой мускулатуры матки и снятия тонуса;
• как седативное средство;
• при недостатке магния;
• в качестве профилактики при предрасположенности к образованию тромбов;
• в составе комплексной терапии отслойки плаценты и синдрома задержки развития плода.

Для чего еще применяется Магнезия при беременности? Также Магнезия имеет слабительное, противоаритмическое, желчегонное свойства. Она оказывает защитное действие на нервные ткани ребенка, защищая от ДЦП, и положительно влияет на метаболизм, предупреждая низкую массу тела у новорожденных.

В России Магнезию назначают даже на ранних сроках беременности как токолитическое средство при тонусе матки, но в 1 и 2 триместрах применение препарата с этой целью бесполезно, так как он действует на гладкую мускулатуру только во время ее сокращения, то есть при схватках. Сульфат магния проникает через плаценту, поэтому применение магнезии при беременности в первом триместре не только нецелесообразно, но и несопоставимо с рисками для развития плода.

Также нередко происходит назначение электрофореза с магнезией при беременности. С одной стороны, это позволяет доставить вещество непосредственно к матке, но с другой — противопоказанием к процедуре указан поздний токсикоз и судороги. Таким образом, электрофорез может быть использован исключительно как средство профилактики при высоком риске гестоза, но не при его непосредственном лечении.

Особенности лечения и дозировка

Существует 3 способа введения Магнезии в организм при беременности — внутривенно, внутримышечно и перорально:

1. Внутрь 25% раствор принимают в качестве слабительного и желчегонного средства.
2. Уколы магнезии при беременности применяются редко, так как достаточно болезненны, к тому же препарат требует медленного введения – первые 3 мл в течение трех минут. Внутримышечно беременным магнезию колют в основном врачи скорой помощи при опасно повышенном артериальном давлении, для чего смешивают препарат с обезболивающим средством.
3. Внутривенно раствор вводят медленно, по 5-20 мл до 2 раз в сутки, так как слишком быстрое попадание магнезии в организм может спровоцировать резкую гипотонию и кислородное голодание плода. Точная дозировка и продолжительность лечения Магнезией при беременности назначается индивидуально в зависимости от состояния пациентки, но чаще всего это недельный курс.

Граница между терапевтической и токсической дозой сульфата магния является очень тонкой. Чем больше введено препарата, тем больше вероятность серьезных побочных эффектов, поэтому при использовании магнезии необходим мониторинг состояния пациентки: сердечной и легочной деятельности, электролитного баланса с помощью анализов мочи и крови.

Сульфат магния принимают исключительно по назначению врача и учитывают его взаимодействие с другими препаратами. Магнезия – антагонист кальция, поэтому кальция глюконат или кальция хлорид устраняют действие средства, что используется при передозировке, а препараты кальция и магния вводят в разные вены.

Диуретики могут вызвать гипо- или гипермагнемию. Необходима осторожность при одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС. С особой внимательностью применяют Магнезию при болезнях почек и ограничивают дозу 20 мг в течение 48 часов.

Побочные действия

Сульфат магния отнесен к лекарственной категории D. Существуют доказательства риска для плода, но потенциальная польза от применения препарата у беременных женщин в определенных ситуациях может эти риски перевесить.

Возможные осложнения для ребенка:

1. Новорожденные могут проявлять признаки отравления магнием (затруднение дыхания или нервно-мышечная депрессия), если при беременности матери ставили капельницы для внутривенного введения препарата незадолго до родов.
2. Некоторые исследования показывают, что применение Магнезии связано со снижением кровотока через ткани мозга у недоношенных детей. Тем не менее сульфат магния не приводит к существенному снижению баллов по шкале Апгар у новорожденных, даже при значительном превышении в их крови магния.
3. Длительное внутривенное введение, например, при токолизе, может привести к стойкой гипокальциемии и врожденному рахиту у плода.
4. Сочетание внутриутробно приобретенного сульфата магния и антибиотика гентамицина (вводится после родов, проникает в грудное молоко) может привести к угнетению дыхания у новорожденных.

Фактически Магнезия более токсична для организма матери, чем ребенка в утробе.

Согласно инструкции, побочные действия Магнезии при беременности могут включать:

• снижение сердцебиения, потливость, угнетение сердечной деятельности, нервной и мышечной проводимости;
• головную боль;
• тревожность;
• слабость;
• головокружение;
• тошноту и рвоту, повышенное образование мочи (при слишком быстром внутривенном/внутримышечном введении или приеме внутрь);
• метеоризм, спазмы в желудке, жажду (при приеме внутрь);
• самыми опасными осложнениями являются нарушение дыхания и отек легких.

Магнезия — эффективный вариант лечения и профилактики эклампсии и сопутствующих ей отеков, повышенного артериального давления. Также она используется как успокаивающее, токолитическое средство, а при приеме внутрь – как слабительное. Механизм его действия охватывает как сосудистые, так и неврологические системы, снимая опасные симптомы гестоза и снижая тревожность. Препарат проникает через плаценту и влияет на плод, но при назначении по реальным показаниям его польза превышает возможный риск.

Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru

Ольга Рогожкина акушерка

Магнезия используется для лечения патологий беременности исключительно в условиях стационара. Кратковременное и строго дозированное применение Магнезии считается безопасным на поздних сроках беременности как для будущей мамы, так и ее ребенка. То есть на ранних сроках этот препарат применять противопоказано. Даже если в первом триместре появляется угроза выкидыша, беременность настоятельно рекомендуется сохранять другими медикаментами. Это объясняется тем, что научные исследования по воздействию Магнезии на плод не проводились в полном объеме, и в начале любой беременности, когда идет закладка и формирование всех систем и органов плода, любые лекарственные средства нужно максимально ограничить.