Лейкоциты и эритроциты в моче при беременности
09 апреля 2019 г.
Эритроциты – красные кровяные тельца, которые переносят кислород от легких к органам и тканям. Оттуда они получают углекислый газ и возвращают его обратно к легким. Без этой системы человек не сможет существовать. У здорового человека они присутствует только в крови. В других образованиях их быть не должно. Повышенные эритроциты в моче при беременности свидетельствуют о патологическом состоянии. Особенно часто они образуются у беременных женщин, так как на их организм оказывается усиленная нагрузка.
Причины повышенных эритроцитов в моче при беременности
Показатель в моче при беременности появляется часто. Это связано с тем, что внутри матки растет плод, постепенно он сдавливает окружающие его органы. Это может привести к незначительным или обильным кровотечениям в мочевыводящих путях. Причиной состояния также могут быть следующие факторы:
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- гломерулонефрит – воспаление клубочков почек;
- пиелонефрит — инфекционно-воспалительное состояние почек, при котором образуется нагноение;
- инфекции половых путей, которые у беременных женщин могут быть вызваны нарушением соотношения нормальной микрофлоры во влагалище и мочевыделительной системе;
- инфекции мочевыделительной системы, которые связаны с проникновением патогенного возбудителя.
Кроме заболевания мочевыделительной системы, гематурия (эритроциты в моче) образуются при системных заболеваниях, к которым относятся:
- повышенное артериальное давление, которое наблюдаться у женщин еще до беременности (гестации) или появляется в связи с ней;
- геморрагический диатез – расширение вен, вследствие которого содержимое сосудов выходит в окружающие ткани;
- истончение определенного участка эндотелия сосудов, что приводит к незначительному или обширному разрыву этой части;
- осложненный сахарный диабет;
- мочекаменная болезнь – образование конкрементов в мочевом пузыре или других участках, которые краями царапают слизистую оболочку;
- воспалительные состояния, повреждения шейки матки, влагалища, которые приводят к кровотечениям.
Невозможно устранить гематурию без выявления первопричины. Это приведет к повышению риска рецидива заболевания, кровотечения могут усилиться. Поэтому важно знать, почему повышены эритроциты в моче при беременности.
Симптомы повышения эритроцитов в моче при беременности
Симптоматика состояния пациентки зависит от заболевания, которое вызвало гематурию. В зависимости от причины заболевания мочевыделительной системы, появляются следующие признаки:
- периодические боли внизу живота или области поясницы;
- жжение, зуд, резь при походе в туалет или в состоянии покоя;
- незначительный субфебрилитет (температура тела находится в пределах 37-37,5 градусов) или повышение температуры тела свыше 38 градусов, например, при пиелонефрите;
- недомогание (слабость, усталость, сонливость без видимых причин или активной физической нагрузки);
- появление гематурии в случае, если образовалось обильное кровотечение.
Если гематурия вызвана системным заболеванием, симптоматика будет зависеть от его разновидности. Сахарный диабет может появиться в результате гестации. В этом случае пациентка будет ощущать резкий упадок сил, голод, головокружение, тошноту.
Если появление показателя в урине связано с сосудистыми нарушениями, будут появляться синяки по всему телу, не спровоцированные повреждающими факторами. Будет повышаться артериальное давление, сильно болеть голова.
При мочекаменной болезни образуется острая боль в животе. Она появляется во время физической нагрузки, подъема с кровати, мочеиспускании. Если конгломераты своими краями режут слизистую оболочку, образуется значительное кровотечение, урина приобретает красный оттенок.
Опасно ли повышение эритроцитов в моче при беременности
Опасность образования состояния зависит от количества красных телец. Если они появляются из-за давления окружающих тканей и незначительного разрыва мелких сосудов, это опасно не только для пациентки, но и для плода. Такое состояние устраняется после родоразрешения. Важно при этом учитывать количество клеток, проникших в биологическую жидкость. Для этого выполняют лабораторные анализы. Если число показателя минимально, это не требует лечения. Если много эритроцитов в моче при беременности, необходимо провести дополнительные анализы, чтобы устранить риск осложнений.
Если состояние вызвано серьезными системными заболеваниями, это может привести к следующим осложнениям:
- разрыв сосудов у женщины во время родов или в процессе увеличения размера плода;
- заражение ребенка во время родов половыми инфекциями;
- массивное повреждение слизистой оболочки конкрементами при мочекаменной болезни;
- осложнение для женщины после родов, вызванные воспалительными состояниями матки и влагалища;
- повышенное артериальное давление;
- сниженное поступление кислорода в плаценту, что приводит к гипоксии плода, образуется нарушение роста и формирования его внутренних органов.
Массивные кровотечения могут привести к преждевременным родам или выкидышу. Поэтому такое состояние необходимо обнаружить на ранней стадии развития зародыша.
Эритроциты и лейкоциты в моче при беременности
Главными причинами появления этих значений являются цистит и пиелонефрит. Если увеличены лейкоциты, это означает, что природа заболевания в инфекционном агенте.
Во время беременности сдавливается мочевой пузырь. Это приводит к застойным явлениям и обратному забрасыванию зараженной урины в лоханки почек. Такое состояние развивается из-за гормонального дисбаланса и снижения тонуса мышц, связанных с образованием гестации.
Инфекции, которые передаются половым путем, образуют воспалительный процесс в мочевыделительной системе, приводящий к кровотечениям.
Одна из самых распространенных причин образования повышенных лейкоцитов – пиелонефрит. Это болезнь, которая образуется вследствие сдавливания почечной ткани и скопления зараженной урины. Обычно такое состояние развивается на последнем триместре, когда плод достигает максимальных размеров. Лоханки почек воспаляются, образуется острая боль. Бактерии размножаются, образуют нагноение.
Симптомы болезни:
- острая боль в спине и боку;
- повышение температуры тела;
- снижение аппетита, слабость, усталость.
Другой причиной является цистит. Это состояние, при котором воспаляется мочевой пузырь. Существуют следующие причины развития заболевания:
- застой мочи, образующий размножение патогенной микрофлоры;
- прием лекарственных средств;
- развитие аллергических реакций, например, во время принятия ванны с гелем, содержащим искусственные вещества;
- воздействие чрезмерно высокой температуры окружающей среды;
- воздействие низких температур.
При заболевании образуется следующая клиническая симптоматика:
- учащение походов в туалет, во время которых может выделяться незначительное количество жидкости;
- небольшое количество красных телец или присутствие большого объема крови в урине;
- боль, зуд, жжение во время мочеиспускания;
- наличие в моче неприятного запаха;
- боль в нижней области живота;
- повышение температуры тела.
Все эти факторы негативно сказываются на пациентке и зародыше. Могут развиваться следующие осложнения:
- задержка роста и формирования плода при сниженном поступлении кислорода к плаценте;
- воспалительный процесс в мочевом пузыре может перейти в гангрену, что вызовет разрыв стенки и переходу содержимого в брюшную полость (образуется перитонит);
- конкременты своими краями повреждают слизистую оболочку, образуются кровотечения;
- чрезмерное повышение артериального давления, которое приводит к гипоксии плода, что вызывает внутриутробные нарушения.
Эритроциты и белок в моче при беременности
Выделение белка в урину при гестации возрастает, так как почки выводят продукты жизнедеятельности не только матери, но и плода. Это оказывает огромное влияние на мочевыделительную систему, так как ребенок вырастает в размерах. Может появиться повышенный белок в совокупности с красными тельцами.
Нормальное количество белка – 0,033 г/л. Основными причинами превышения показателя являются следующие состояние заболевания:
- неправильный сбор биологической жидкости для анализа;
- нарушение диеты, употребление большого количества белка;
- чрезмерно активные физические нагрузки;
- гломерулонефрит, при котором воспаляются клубочки почек;
- пиелонефрит, сопровождающийся бактериальным воспалением почечной ткани;
- гестоз – чрезмерное повышение артериального давления во время беременности, сопровождающееся токсикозом на поздних сроках, нарушением работы почек, сосудов головного мозга;
- эклампсия – повышение артериального давления во время гестации и родов, которое достигает максимального значения, может приводить к смерти женщины и ребенка;
- водянка почек – скопление жидкости в органе, приводящее к его увеличению в размерах;
- цистит – воспалительное состояние мочевого пузыря.
Появление белка в моче всегда означает, что образовалось какое-либо серьезное заболевание. Оно может привести к резкому ухудшению состояния пациентки и плода. Это угроза для вынашивания. Поэтому врач должен срочно предпринять меры по устранению данного состояния.
Врач акушер-гинеколог о белке в моче у беременных.
Лечение высоких эритроцитов в моче при беременности
Лечение зависит от того, какое заболевание вызывает большое количество эритроцитов в моче при беременности. В норме врач должен обнаружить не больше 1 клетки с помощью лабораторного анализа.
Существует лекарственных средств и методов терапии, которые наиболее часто назначает терапевт для пациентки с повышенным количеством эритроцитов в моче.
- Антибактериальные средства. Применяются в случае, если точно установлена бактериальная природа заболевания. Рекомендуется предварительно взять мазок. Его помещают в питательную среду, при помощи которой выявляют точный возбудитель, который вызывает заболевание. После его определения находят антибактериальное средство, к которому у него есть чувствительность. Применяются препараты, которые не могут проникнуть через потенциальный барьер.
- Противовоспалительные препараты местного действия. Снимают отёк, воспаление, боль.
- Обезболивающие препараты не рекомендуются к применению. Они оказывают большое влияние на плод. Могут вызвать нарушение роста и формирования его органов.
- Если у женщины появилась мочекаменная болезнь, рекомендуется приступать к лечению после завершения родов. Если конгломерат обладает большим размером, женщине посоветуют сделать кесарево сечение, чтобы во время родов камень не повредил острым углом слизистую оболочку.
- Если обнаруживается неконтролируемый сахарный диабет, врач корректирует дозировку инсулина, при которой будут уменьшаться оказываемые осложнения.
- Препараты, регулирующие артериальное давление.
Если для восстановления организма требуется операция, врач посоветует сделать ее во время или после родов. Так будет оказана меньшая нагрузка.
Лекарство должен подбирать только врач. Самолечение запрещается. Для женщины недопустимо использование многих групп лекарственных средств, так как они негативно влияют на рост и формирование зародыша.
Эритроциты в моче во время беременности могут указывать на незначительные изменения или серьезные заболевания в организме женщины. Требуется полная диагностика ее состояния, чтобы выявить опасное состояние на ранних стадиях. Чем раньше начнется лечение, тем меньше осложнений для будущей матери.
Узнай больше об анализе на эритроциты в моче при беременности!
Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Можно ли применять монурал при беременности?
Заболевания мочевыделительных органов и беременность
Частое мочеиспускание при беременности: нормально ли это?
Ацетон в моче на ранних и поздних сроках беременности
Лейкоциты – это группа ядерных клеток, вырабатываемых костным мозгом и отвечающих за иммунитет организма. Увеличение лейкоцитов в любой из биологических жидкостей (моче, крови, спинномозговой жидкости, желчи), говорит о напряженности иммунной системы и наличии воспаления (инфекционного, аллергического, аутоиммунного). Женщины, впервые сталкивающиеся с измененными анализами, часто задают вопрос: «Что значит лейкоциты в моче у беременной?» Когда повышены лейкоциты в моче у беременной, при условии правильно собранного анализа, – это показатель воспалительного процесса мочеполовой системы (МПС) у женщины.
Причинами этого состояния могут быть как заболевания внутренних органов (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь – МКБ, вагинит), так и застой мочи, вызванный протекающей беременностью (атония мочевыводящих путей за счет гормональной перестройки или сдавления увеличенной беременной маткой мочевыводящих органов). Это значит, что требуется выяснить причину лейкоцитурии и пролечится, иначе последствия могут быть самыми печальными вплоть до прерывания беременности и состояний угрожающих жизни женщины.
Оглавление
- Почему повышены лейкоциты в моче у беременной
- Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин
- Повышены лейкоциты в моче у беременной: причины
- Лейкоцитурия у беременной на ранних сроках
- Лейкоцитурия во втором триместре беременности
- Повышенные лейкоциты в моче у беременных в 3 триместре
- Что делать, если у беременной лейкоцитурия
- Дополнительные анализы
- Исследование мочи по Нечипоренко
- Неправильно собранный материал для анализа – причина повышения лейкоцитов в моче
- Последствия лейкоцитурии при гестации
- Что надо делать, чтобы снизить лейкоцитурию при гестации
Почему повышены лейкоциты в моче у беременной
Необходимо помнить, что количество лейкоцитов у беременных в моче повышено даже в норме. Это связано с тем, что организм женщины воспринимает растущий плод, как нечто чужеродное, отвечая на это повышенным количеством лейкоцитов в биологических жидкостях, в том числе и в моче.
В норме число лейкоцитов при беременности в урине равно 0–10 ед. в поле зрения (некоторые авторы повышают норму до 12 ед. в поле зрения), но все сходятся на том, что если у женщины лейкоциты превышают 8 ед. в поле зрения, ей необходимо дополнительно пройти обследование.
Повышение лейкоцитов в моче при беременности значит, что существует очаг воспаления в организме, который может быть инфекционной и неинфекционной этиологии.
При таких тяжелых заболеваниях, как опухоли почек, амилоидоз, туберкулез, системная красная волчанка, в моче у беременных определяется много лейкоцитов.
Кроме количества лейкоцитов, в ОАМ определяют эритроциты, цилиндры, смотрят анализ на наличие белка (в норме должны быть только следы), сахар (в норме должен отсутствовать).
При необходимости делают анализ на лейкоцитарную эстеразу – гидролитический фермент, содержащийся в лейкоцитах, способных к фагоцитозу. Если лейкоцитарная эстераза положительна, то это признак инфицирования, указывающий на то, что белые кровяные клетки борются с инфекционным агентом.
Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин
Число лейкоцитов в общем клиническом анализе мочи указывает не только на наличие воспалительной реакции, но и отражает степень ее выраженности.
Норма лейкоцитов в моче у беременных — 4–6 ед. в поле зрения. При наличии 6–8 ед., говорят о некоторой напряженности иммунной системы. Женщину необходимо дополнительно обследовать. При наличии 8–10 ед. говорят об умеренно повышенных цифрах лейкоцитурии, больная может быть пролечена местными средствами. Если же количество лейкоцитов превышает несколько десятков, говорят о высоких цифрах лейкоцитурии, это выраженная воспалительная реакция, больная должна быть госпитализирована и пролечена антибиотиками.
Повышены лейкоциты в моче у беременной: причины
Повышенные лейкоциты в моче при беременности могут быть результатом самых разнообразных причин, как инфекционного, так и неинфекционного характера. В любом случае, лейкоцитурия требует от врачей особого внимания, ее прогрессирование может повлечь за собой ряд весьма опасных осложнений. Лейкоцитурия во время беременности – это сигнал о наличии в организме воспалительной реакции.
Повышение лейкоцитов в мочевом осадке до 15 ед., означает умеренно выраженную воспалительную реакцию.
Повышение количества лейкоцитов до 40 и выше – это выраженное воспаление.
К инфекционным заболеваниям относятся:
- уретрит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- воспалительные процессы во влагалище;
- кандидамикоз
К неинфекционным:
- аутоиммунная патология (гломерулонефрит);
- уролитиаз.
Лейкоцитурия у беременной на ранних сроках
Первый триместр беременности характеризуется, прежде всего, гормональной перестройкой. Изменения в гормональном балансе вызывают гипотонию и даже атонию мочеточников, что приводит к застою мочи, это может привести к развитию цистита и даже пиелонефрита. В 1 триместре увеличивается нагрузка практически на весь организм женщины, в том числе на почки. В самом начале беременности изменения в анализах обусловлены гормональной перестройкой женского организма, именно поэтому определяется много лейкоцитов в моче на ранних сроках беременности.
Лейкоцитурия во втором триместре беременности
Второй триместр характеризуется постепенной стабилизацией гормонального фона, однако увеличивается масса тела, объем циркулирующей крови, уменьшаются защитные функции организма, что является предрасполагающим фактором для обострения старых и возникновения новых инфекционных заболеваний МПС. Именно этим обусловлены высокие цифры лейкоцитов в моче при беременности в эти сроки. Во 2 триместре также могут появиться грибковые инфекции. Это также приводит к повышению лейкоцитов в моче выше нормы.
Повышенные лейкоциты в моче у беременных в 3 триместре
Большое количество лейкоцитов в моче на поздних сроках беременности может быть связано со следующими причинами:
- В 3 триместре беременности заметно увеличивается нагрузка на почки, в результате обостряются хронические почечные заболевания.
- Сдавление мочеточников увеличенной маткой. Отток мочи ухудшается, она застаивается и растягивает почечные лоханки, а присоединение инфекции приводит к тяжелым воспалительным заболеваниям почек перед родами.
- Недостаточная физическая активность в 3 триместре снижает тонус мышц, ухудшая еще больше отток мочи.
Что делать, если у беременной лейкоцитурия
Для того чтобы не пропустить и вовремя пролечить вновь возникшее, либо обострившееся старое заболевание МПС, беременные должны регулярно сдавать ОАМ:
- в 1 триместре – раз в месяц;
- во втором триместре – раз в полмесяца;
- в третьем триместре – еженедельно.
Если лейкоциты в моче во время беременности повышены, врач просит женщину пересдать анализ, при этом еще раз очень подробно объясняя, как правильно собрать его. Если же и в повторном анализе обнаруживается лейкоцитурия, назначаются дополнительно анализы (исследование по Нечипоренко, по Зимницкому, делается УЗИ почек, проводят консультацию уролога, гинеколога, а при необходимости ревматолога, фтизиатра). Беременной, в первую очередь, что надо делать, так это – без паники выполнять все назначения врача.
Дополнительные анализы
Целью дополнительных исследований является выяснить, почему много лейкоцитов в моче у конкретной беременной. Для этого выполняются следующие обследования:
- Исследование по Нечипоренко – изучается биоматериал более тщательно, определяется количество лейкоцитов в 1 мл мочи.
- Исследование по Зимницкому – выясняется суточный объем мочи, а главное определение способности почек к концентрации мочи в течение суток.
- Бактериологическое исследование с выявлением патогенного микроорганизма и определением его чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ почек – обследование делают для выявления органической патологии почек (кисты, опухоли, МКБ).
Кроме того, проводят анализы периферической и венозной крови.
Исследование мочи по Нечипоренко
Повышенный уровень лейкоцитов в моче при беременности в двух правильно сданных анализах – показание к проведению исследования урины по Нечипоренко. При этом анализе лейкоциты, эритроциты, цилиндры подсчитываются не в единицах в поле зрения, а в единичном объеме (чаще в 1 мл). Это, конечно, более точное исследование, позволяющее посчитать не только форменные элементы, но и обнаружить присутствие белка в моче.
Нормальные показатели мочи при исследовании по Нечипоренко при беременности выглядит так:
- лейкоциты – 2000 в 1 мл (в некоторых клиниках допускают до 4000 в 1 мл);
- эритроциты – 1000 в 1 мл;
- цилиндры (гиалиновые) – 20 в 1 мл.
Если в анализе по Нечипоренко обнаружено большое количество лейкоцитов, то это достаточно веское указание на патологию почек.
Неправильно собранный материал для анализа – причина повышения лейкоцитов в моче
ОАМ – один из важнейших анализов, необходимых для постоянного наблюдения за протекающей беременностью. Повышенные цифры лейкоцитов в моче при беременности – это грозный показатель и остаться без внимания врачей он не может. Любое превышение нормальных показателей, влечет за собой дополнительные обследования. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать анализ:
- собирается первая утренняя моча;
- сбор анализа производится в стерильную банку;
- перед сбором анализа проводят тщательные гигиенические процедуры наружных половых органов (для предотвращения попадания влагалищных выделений в мочу, пользуются стерильным влагалищным тампоном).
- собирать мочу необходимо из средней порции (первая небольшая порция мочи спускается в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, собирают мочу на анализ);
- полученный материал необходимо сдать в лабораторию в течение 1-1,5 часов.
Все эти правила необходимо тщательно выполнить, в противном случае можно получить анализ с завышенными показателями лейкоцитов в моче, что неизбежно повлечет за собой пересдачу анализов и ненужные волнения.
Последствия лейкоцитурии при беременности
Повышенное содержание лейкоцитов в моче при беременности симптом далеко не безобидный.
- Если ничего не предпринимать, воспалительный процесс на фоне сниженных защитных функций, быстро генерализуется. Появляются общие симптомы воспаления и интоксикации. Для беременной возникает риск массивного кровотечения, что не может не сказаться на здоровье женщины, а главное, возникает риск гибели плода.
- Если выяснится, что причиной лейкоцитурии явился пиелонефрит, то лечебные мероприятия должны начаться немедленно, необходимо как можно быстрее снизить выраженность воспалительной реакции, иначе велик риск развития гестоза, состояния опасного для жизни матери и влекущего внутриутробную гибель плода.
- Если лейкоцитурия является следствием цистита, несвоевременно начатое лечение может закончится гангренозным воспалением мочевого пузыря и перитонитом.
- Массивный воспалительный процесс почек нарушает их функцию и приводит к гипертензии, что чревато инфарктами внутренних органов, инсультом головного мозга.
Все это не только ухудшает состояние беременной женщины, но и делает сомнительным возможность дальнейшего развития беременности.
Что надо делать, чтобы снизить лейкоцитурию при гестации
Прежде всего, необходимо понять, что опасно не само повышение лейкоцитов в моче у беременной, а воспалительный процесс, вызвавший лейкоцитурию. Лейкоциты всего лишь маркеры воспаления, его симптом. Поэтому так важно как можно скорее поставить диагноз, чтобы начать лечение, именно это приведет к уменьшению количества лейкоцитов в моче у беременной до физиологической нормы.
Универсальной схемы лечения лейкоцитурии нет. Врачебная тактика определяется диагнозом, сроком беременности, выраженностью воспалительной реакции.
Легкие формы воспаления МПС хорошо поддаются лечению приемом натуральных мочегонных и асептических средств. Беременным назначают почечные чаи, отвары брусники, ромашки.
При выраженной воспалительной реакции обойтись без антибиотиков невозможно. Существует список антибиотиков разрешенных к употреблению во время беременности, которые, в рекомендуемых дозах, практически безопасны для плода.
Хорошо зарекомендовали себя методики местного применения антибактериальных средств. Инстилляции антибактериальных растворов в полость мочевого пузыря быстро справляются с инфекцией МПС, при этом лекарства практически не попадают в системный кровоток беременной.
Актуальное видео
Лейкоциты при беременности: норма и причины отклонений
Статьи по теме:
Как правильно собрать суточный анализ мочи при беременности
Чем опасен белок в моче при беременности на поздних сроках
Анализ мочи при беременности: нормы и расшифровка результатов
Что такое многоводие у беременных, чем опасно для плода
Отеки ног при беременности на поздних сроках: как избавиться и что делать
Варикоз на ногах у беременных
Варикоз при беременности в интимном месте
Гестационный сахарный диабет при беременности
Какой чай можно пить во время беременности
