Крупный плод при беременности как рожать
Как родить без проблем
Девочки, добрый день!
Со вчерашнего дня мне нет покоя. Сходила на доплер, заодно определяли предполагаемый вес плода. Через 2 дня у нас 39 недель. Вес поставили 4476!!! Я жду слонёнка!!! + маловодие и 3 степень старения плаценты. Почитала про крупный плод — теперь боюсь сложных родов и кесарева. Первая дочка родилась с весом 3620, проблем в родах не было, кроме небольших разрывов. Пожалуйста, напишите, кто как родил крупного ребёночка?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐÑÑпнÑй плод. ÐÑо Ñожал ÑамоÑÑоÑÑелÑно?
ÐевоÑки, ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑиÑÑаÑиÑ, ÑÑавÑÑ ÐºÑÑпнÑй плод, болÑÑе 4 кг. Сама Ñ Ð½Ðµ маленÑкаÑ, Ñаз ÑиÑокий. Ðо вÑе Ñавно ÑÑÑаÑно ÑожаÑÑ. Сказали бÑдем пÑобоваÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно, главное ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ° пÑоÑла. ÐÐ¾Ñ Ð±Ð°Ð±ÑÑка Ñодила ÑÑна 4,500 без ÑазÑÑвов….
- ÐÑÑпнÑй плод
Ðа ÑедÑмом
меÑÑÑе беÑеменноÑÑи Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑилÑно поÑÑнÑло на вÑе мÑÑное, вкÑÑное и
Ñладкое. РиÑоге набÑала за две недели ÑÑÐ°Ð·Ñ ÑÑи килогÑамма. ÐÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑгала и
поÑадила на диеÑÑ, Ñказав, ÑÑо еÑли не пеÑеÑÑÐ°Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑно… - ÐовоÑÑи Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ¹. ÐÑÑпнÑй плод. 10дней до Ñодов или ÐС?
ÐÑеÑа ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ на плановÑй Ð´Ð¾Ð¿Ð»ÐµÑ Ð¸Ð·-за пÑеждевÑеменно ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ð¸ моего гепаÑоза. ÐÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑил диÑÑанÑионное заклÑÑение из пеÑинаÑалÑного ÑенÑÑа, где подÑвеÑдили Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑкий гепаÑоз. РобÑем по меÑÑÑнÑм ÑÑок 38.2 вÑеÑа, по Ñздг- вÑе паÑамеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе…
- ÐÑÑпнÑй плод
ÐÑем пÑивеÑ. ÐÑла на Ñзи в 35 неделÑ, вÑе Ñ Ð½Ð°Ñ Ñ Ð¾ÑоÑо, Ð²Ð¾Ñ ÑолÑко Ñказали ÑÑо кÑÑпнÑй плод. Ðа 1 и на 2 ÑкÑининге Ð²ÐµÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑки бÑл как положено по ÑÑокÑ.РзаклÑÑении напиÑали ÑазвиÑие плода…
- ÐÑÑпнÑй плод
ÐевоÑки, на УÐРвÑеÑа Ñказали, ÑÑо ÑÐ¾Ð¶Ñ Ð½Ð¸ÐºÐ°Ðº не менÑÑе, Ñем на 4 кг. ÐÐ¾Ñ Ð¸ боÑÑÑ, не бÑдÑÑ Ð»Ð¸ наÑÑаиваÑÑ Ð½Ð° кеÑаÑево? ÐÑÐµÐ½Ñ Ñж не Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ. Ркак Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ ÐÐ Ñ ÐºÑÑпнÑм…
- ÐÑÑпнÑй плод!
ЧÑо-Ñо ÑовÑем Ñ ÑаÑклеилаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле 3 ÑкÑининга((( РеÑила ÑÑкономиÑÑ, поÑла по напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐРна 3 ÑкÑининг. Ðо ÑÑого вÑе Ñзм, Ð´Ð¾Ð¿Ð»ÐµÑ Ð±Ñли плаÑно на 3 и 4д аппаÑаÑÐ°Ñ . ÐÑегда говоÑили кÑÑпнÑй плод! ÐÑмала в жк…
- ÐÑÑпнÑй плод?
ÐевоÑки, ÑкажиÑе как ÑзнаÑÑ ÐºÑÑпнÑй плод или неÑ? ÐÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ ÑлÑÑаÑ, ÑÑо Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ Ð¸ вÑе ÑпÑаÑиваÑÑ — двойнÑ? Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ двойнÑ, но живоÑик дейÑÑвиÑелÑно болÑÑеваÑÑй. ÐÐµÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑа в 36 неделÑ+5 бÑл…
- ÐÑÑпнÑй плод
ÐевÑонки пÑивеÑ!ÐÑла ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½Ð° Ñзи… по ÑазмеÑам Ñказали кÑÑпнÑй плод, Ð²ÐµÑ ÑейÑаÑ
2 790гÑ, Ð½Ñ Ð¸ ÑÑок на 3 нед. пÑибавили.ÐÐ´Ñ Ð¼Ð½Ðµ 28 иÑÐ½Ñ ÑÑавили, а ÑепеÑÑ Ð½Ð° 10 иÑнÑ. ÐевоÑки Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ ÑодилÑÑ ÐºÑÑпненÑкий… - ÐÑÑпнÑй плод?
ÐÑеÑа ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° по напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÐÐЦ 1 на ÐиклÑÑ Ð¾-Ðаклае, поÑлали из наÑей жк. Узи Ñделали, оказалоÑÑ, ÑÑо по ÑазмеÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ, Ñела и Ñ. д. малÑÑ Ð½Ð° 35-36 нелелÑ, а по ÑÑÐ¾ÐºÑ Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑÑÑнÑÑ ÑейÑÐ°Ñ ÑолÑко…
- ÐÑÑпнÑй плод! ÐÑо Ñожал?
ÐевоÑки, на 37,5 неделÑÑ Ð¿Ð¾ УÐРпоÑÑавили Ð²ÐµÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑки 3400, плод как Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ ÐºÑÑпнÑй, кÑо Ñожал болÑÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÑиÑек, оÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾ÑÑ ÑодиÑÑ Ñама, Ñаз Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑй, но и не ÑиÑокий! У кого бÑли болÑÑие…
Во времена Руси от беременной женщины по негласному правилу ожидали рождения богатыря. Крупные размеры младенца говорили о его крепком здоровье и будущей силе. В основе этого убеждения лежат древние сказания и былины о могучих витязях – достойнейших представителях славянского народа. И лишь мамы современных малышей-крепышей могут рассказать, с какими проблемами им пришлось столкнуться во время и после рождения их «нестандартных» деток. Статистика уверяет, что крупные младенцы появляются на свет в 5 – 10% всех родов.
Макросомия – так в медицине обозначили состояние, при котором основные характеристики роста плода в утробе превышают принятые стандарты для каждого триместра беременности или вес плода больше 4 кг. При определении веса малыша обязательно принимают во внимание показатели его роста: длина некрупного плода варьируется от 48 до 54 см, в то время как рост плода с большим весом достигает пределов 55 – 56 см, а иногда и 65 – 70 см. Когда вес ребенка составляет 5 кг и больше, плод считают гигантским.
Причины крупного плода при беременности
Есть множество объяснений тому, почему малыши рождаются слишком большими, и зависит это как от особенностей материнского организма, так и от специфических черт самого ребенка.
Среди причин макросомии выделим и рассмотрим следующие:
- генетический фактор. Наследственность – самая очевидная причина появления на свет крупного ребенка. У физически развитых родителей высокого роста очень часто рождаются настоящие богатыри;
- перенашивание беременности. Срок с 38 по 41 неделю является оптимальным для полноценного внутриутробного развития плода. Если же продолжительность гестации по какой-то причине превышает норму, беременность расценивают как переношенную. В результате на свет появляется перезрелый малыш, который продолжал развиваться в утробе матери и достиг большей степени зрелости, чем положено;
- сахарный диабет у беременной. Нестандартные параметры плода могут быть следствием тяжелой болезни его мамы или появления у нее так называемого гестационного диабета уже после зачатия. В этом случае кроха растет, как на дрожжах, из-за перестройки гормонального фона и регулярного изменения концентрации сахара в крови у мамы. Явным признаком воздействия диабета матери на плод называют чрезмерное прибавление в весе после 20 недели при сопутствующем многоводии. Парадокс в том, что, несмотря на крупное телосложение ребенка, его никак нельзя назвать здоровым. Будущих мамочек, страдающих диабетом, кладут в стационар на сроке 32 недель, чтобы провести полное обследование и решить, каким способом будет рожать женщина;
- беременность при резус-конфликте. Если женщина, обладающая резусом со знаком «+», вынашивает ребенка с отрицательным резус-фактором, беременность осложняется резус-конфликтом. На этой почве состояние плода осложняется гемолитическим заболеванием, выраженным признаками анемии и желтухи. При осложнении к этим патологиям присоединяется отечность, при которой в организме малыша (в брюшной полости, грудной клетке) накапливается жидкость, в то время как его печень и селезенка сильно отекают. Развитием этих патологий и обусловлена большая масса тела плода;
- специфика развития плацентарной ткани. Интенсивный рост плода могут предопределить особенности плаценты. Часто при рождении крупного младенца плацента большая и плотная (не менее 5 см в толщину). Она, по всей вероятности, ускоряет метаболизм и прочих полезных элементов, вследствие чего начинается активное развитие плода. Кроме того, иногда происходит повышение уровня плацентарных гормонов, что также стимулирует рост и развитие ребенка в утробе матери;
- предыдущие беременности, которые закончились родами. Отмечено, что после вторых, третьих и последующих родов дети рождаются все более крупные. Третий или четвертый по счету в семье малыш, как правило, на 30% больше первенца. Этот факт врачи объясняют по-разному. Одни уверены, что женщина, вынашивающая ребенка не в первый раз, прекрасно осведомлена обо всех тонкостях беременности и родов, поэтому чувствует себя спокойно и уверенно, что благотворно сказывается на малыше. Другие медики полагают, что последующие беременности более успешны из-за лучшего кровообращения в стенках матки, что возможно только после 2 или 3 родов. Кроме того, у малыша есть все условия для интенсивного роста – после нескольких предыдущих беременностей матка хорошо растягивается, а мышцы брюшного пресса не оказывают ей серьезного сопротивления;
- питание будущей мамы. Существенное влияние на темпы роста плода оказывает питание и образ жизни будущей мамы, особенно после 20 недель беременности. Дефицит активного времяпровождения, злоупотребление сытной и малополезной пищей (сдоба, сладости, макароны, жареное мясо) провоцирует увеличение процента жира в женском организме и способствует развитию макросомии у ребенка;
- ожирение. Такое состояние характеризуется расстройством обмена жиров в организме женщины, что вызывает расстройство метаболизма и у ребенка. Кроме того, ожирение матери грозит плоду внутриутробным поражением печени и поджелудочной железы. Это способствует ускоренному росту ребенка в утробе;
- прием медикаментов. Существуют некоторые лекарственные средства (к примеру, Актовегин), стимулирующие кровообращение в матке и плаценте. Если беременная вынуждена принимать такие препараты, их действие может вызвать увеличение массы тела плода;
- прочие факторы. Возраст будущей мамы (меньше 20 и больше 35 лет), воспалительные хронические заболевания органов детородной системы, нарушения менструального цикла также могут повлиять на развитие макросомии у ребенка.
Признаки крупного плода при беременности: методы диагностики
Будущая мама с большим животиком не обязательно вынашивает крупного малыша. В первую очередь врач проведет необходимые исследования, чтобы исключить многоплодную беременность и многоводие.
К 38 неделе беременности или несколько раньше акушер может обнаружить у женщины клинические признаки крупного ребенка. При каждом посещении женской консультации врач измеряет и фиксирует вес будущей мамы. Если наблюдается еженедельная прибавка массы тела на 500 г, а отеки и другие симптомы позднего токсикоза при этом отсутствуют, есть все основания говорить о крупном плоде.
Развитие ребенка с большим весом при беременности устанавливают, изучая параметры живота будущей мамы, к которым относятся окружность и высота дна матки. О богатырских задатках малыша свидетельствуют:
- окружность живота больше 100 см;
- высота дна матки больше 40 см.
Примерный вес ребенка высчитывают, умножая значение окружности живота на значение высоты дна матки.
Крупный плод в утробе занимает довольно много места, поэтому все внутренние органы его мамы находятся в стесненном и ущемленном состоянии. В связи с этим беременную мучат частые позывы опорожнить мочевой пузырь, запоры, одышка, изжога и тошнота. Более того, сильно увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к обморокам, когда женщина лежит на спине на ровной поверхности. Отметим так же, что при беременности крупным плодом несоразмерное напряжение испытывают кости и мышцы – внешне это выражено болезненными ощущениями в области поясницы, позвоночника, ребер и в ногах. В некоторых случаях развивается или осложняется варикоз нижних конечностей, на животе появляется сетка крупных растяжек. Нередко при беременности крупным плодом матка приходит в тонус.
Самым достоверным диагностическим методом при выявлении ребенка с большой массой тела остается УЗИ. Во время процедуры врач может измерить окружность головки и живота плода, длину его бедренной и плечевой кости. Крупная голова, большой живот, увеличенные печень и селезенка, а также наличие жидкости в полостях тела свидетельствуют о том, что малыш страдает отечной формой гемолитической болезни.
Течение беременности с крупным плодом
Даже если параметры малыша превышают стандартные показатели, в большинстве случаев беременность развивается без осложнений. Нарушение самочувствия будущей мамы обмороками, одышкой или проблемами с пищеварением ожидаются только к 38 – 40 неделям. Иногда развивается прогрессирующая гипоксия и нарушение функций плаценты из-за стремительного роста ребенка на фоне «отстающего» маточно-плацентарного кровотока.
Крупный плод при беременности – объект пристального внимания медиков. Ведение такой пациентки предполагает:
- Обязательное обследование на наличие многоводия или многоплодной беременности.
- Тестирование на толерантность к глюкозе и обследование у эндокринолога, чтобы исключить наличие сахарного диабета.
- Ультразвуковое исследование и регулярные замеры живота, чтобы рассчитать массу тела плода.
- Оздоровительная гимнастика.
- Специальная диета (в основе – сокращение до минимума легкоусвояемых углеводов и насыщенных жиров).
- Полная отмена или ограничение приема препаратов, которые усиливают обмен веществ.
Крупный плод при беременности: какими будут роды
Женщина, носящая под сердцем крупного ребенка, больше всего переживает о том, как пройдут роды. Эти переживания, к сожалению, нельзя назвать беспочвенными. Естественное появление на свет малыша с большой массой тела может быть сопряжено с некоторыми осложнениями и препятствиями. Рассмотрим основные отягчающие факторы:
- узкий таз по медицинскому заключению. Осложнение обусловлено тем, что слишком крупный плод не будет продвигаться вперед, даже если матка полностью раскроется. В некоторых случаях у женщины с тазом нормального размера роды с полноценными схватками все равно проходят тяжело из-за того, что головка ребенка слишком велика;
- раннее отхождение вод. При беременности крупным плодом околоплодные воды могут излиться раньше, чем положено. В основном это происходит еще до того, как зев успеет раскрыться на 8 см. Причиной тому является высокое положение головки плода, из-за чего ему тяжело вплотную прильнуть ко входу в малый таз и начать продвижение вперед. При этом деления околоплодных вод на задние и передние (как это бывает в норме) не происходит. Это состояние опасно, прежде всего, тем, что при отсутствии вод может выпасть наружу пуповинная петля или одна из верхних или нижних конечностей ребенка. Раскрытие зева матки при этом замедляется, в итоге первый период родов занимает больше времени, а роженица теряет много сил, которые могли бы понадобиться ей в дальнейшем. Если продолжительность безводного периода превышает 12 часов, велика вероятность развития внутриутробной инфекции, опасной для мамы и малыша. Оперативные роды назначаются немедленно, если произошло выпадение пупочного канатика или какой-нибудь части тела ребенка;
- аномалия родовой деятельности. Затяжные роды чреваты снижением частоты и силы схваток. Ребенок при этом начинает страдать, поскольку у него начинается внутриутробное кислородное голодание. На этой почве сердечный ритм плода сначала учащается, а затем замедляется. Это также является предпосылкой оперативного родоразрешения;
- риск разрыва матки. В потужном периоде родов ребенок со стандартными параметрами имеет возможность продвигаться за счет того, что кости его черепа смещаются и головка приобретает оптимальную форму, чтобы преодолеть плоскость малого таза. Крупный малыш имеет, как правило, несоразмерную маминому тазу голову. Из-за этого происходит чрезмерное растяжение нижнего маточного сегмента, что может осложниться разрывом матки;
- появление свищей. Из-за длительного нахождения головки ребенка в одном положении в плоскости таза шейка матки и влагалище испытывают сильное давление. Кроме этих органов сдавливаются также мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и прямая кишка. Это приводит к нарушению кровообращения в этих областях, ишемии и отмиранию мягких тканей. Пораженные участки после рождения малыша организмом отторгаются, после чего отмечается появление мочеполовых и (или) прямокишечно-влагалищных патологических отверстий;
- разрыв лонного сочленения. Большой размер головы плода может стать причиной повреждения лонного сочленения в виде разрыва связок и расхождения лонных костей. Иногда роженице требуется дополнительная операция уже после появления малыша на свет;
- дистоция плечиков ребенка. При рождении крупного младенца нередко возникают проблемы с выведением плечиков из родовых путей. Это в основном свойственно деткам с признаками диабетической фетопатии, когда окружность плечевого пояса намного больше размеров головки. Рождение может стоить малышу перелома ключицы, плечевой кости или шейного отдела позвоночника;
- мозговое кровоизлияние у ребенка. Когда крупный малыш продвигается по родовым путям, у него резко смещаются и сдавливаются черепные кости, что может стать причиной кровоизлияния в мозг или в область под надкостницей.
Крупный плод при беременности: как рожать?
Каким образом появится на свет большой малыш – естественным путем или при помощи кесарева – определят несколько факторов. Показания к плановому оперативному родоразрешению следующие:
- Мама крупного ребенка младше 18 или старше 30 лет.
- Малыш находится в положении ножками или ягодицами вниз.
- Переношенная беременность.
- Узкий таз роженицы.
- Большой ребенок и аномальное строение или заболевания матки (например, наличие миоматозных узлов).
- У будущей мамы есть противопоказания к потужному периоду (заболевания сердца, серьезная близорукость).
- Ребенок крупного телосложения и наличие у его мамы акушерских осложнений ранее (неоднократные случаи невынашивания, появление на свет мертвого младенца, использование для зачатия вспомогательных методов репродуктивной медицины).
Неотложное кесарево сечение может состояться вследствие любой заминки при родах (например, отсутствие полноценных схваток, риск разрыва матки, неправильное положение головки).
Когда медики готовятся к самопроизвольным родам у женщины, то обязательно учитывают:
- необходимость ранней диагностики узкого таза у роженицы;
- необходимость мониторного контроля родового процесса, схваток и самочувствия крохи;
- необходимость составления диаграммы на основе продолжительности родоразрешения, динамики раскрытия, силы схваток;
- необходимость аналгезии и инъекционного применения спазмолитических препаратов в процессе родов;
- необходимость введения препаратов с сокращающим действием в потужном периоде для предупреждения слабых потуг;
- необходимость строжайшего контроля состояния роженицы в первые несколько часов после рождения малыша, когда есть большой риск начала сильного кровотечения.
Деток, родившихся богатырями, относят к группе высокого риска по развитию различных заболеваний и смертности в первый месяц жизни вне утробы матери, получению травм в процессе рождения (например, перелом ключицы), удушению, развитию патологий ЦНС.
Крупный плод при беременности: важные факты
- Всем будущим мамам, беременным крупным плодом, показана госпитализация на сроке 38 – 39 недель. Это необходимо для полного обследования беременной, на основе результатов которого будет составлен план ведения родов. При наличии показаний медкомиссия будет обсуждать вопрос планового кесарева сечения и подготовки к операции.
- При первой беременности роды у молодых женщин проходят, как правило, естественным путем, даже если у малыша диагностировали большой вес. Почти всегда в таких случаях беременность протекает без осложнений, а родоразрешение заканчивается благополучно.
- Предупредить развитие малыша с большим весом можно при помощи сбалансированного и рационального образа питания, основную программу для которого нужно составить уже в первые дни беременности. Будущей маме нужно рассчитать для себя оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Нельзя кушать за двоих, увлекаться такими вредными продуктами, как жареная и жирная пища, сладости и сдобная выпечка. Вместо этого беременной нужно обратить пристальное внимание на нежирные белки, овощи, несладкие фрукты и цельнозерновые продукты. С приближение даты родов процент углеводов в рационе должен плавно уменьшаться.
- Если лечащий врач не возражает, будущей маме не мешало бы освоить специальный комплекс гимнастических упражнений для беременных, а также больше двигаться (например, посещать бассейн или занятия по фитнесу).
Изучив причины развития крупного плода при беременности и последствия такого положения вещей для мамы и ребенка, подытожим: несмотря на вероятность многих осложнений течения беременности крупным плодом и родов, подавляющее большинство женщин благополучно производят на свет абсолютно здоровых детишек. Залог успеха – уверенность в собственных силах и полное доверие гинекологам и акушерам.