Кровоостанавливающие препараты при беременности во 2 триместре

Прерывание беременности (отслойка плодного яйца) — самая серьезная патология, которая может произойти во время вынашивания малыша. Чаще всего это происходит на ранних сроках, когда в организме женщины вырабатывается недостаточное количество прогестерона.

Основными причинами данной патологии врачи считают избыточное нервное напряжение, хронические стрессы, неправильное питание, употребление алкоголя и курение.

Наиболее опасным периодом в плане сохранения беременности считается срок от 4 до 8-12 недель. Первым признаком начавшейся отслойки являются кровянистые выделения, которые могут быть незначительными (буквально несколько капель) и довольно обильными, переходящими в маточное кровотечение. Для его остановки женщине назначаются гемостатические препараты, одним из которых является «Транексам».

Описание и свойства

Главный действующий компонент — транексамовая кислота. Она обладает противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. При длительном применении наблюдается умеренный анальгезирующий эффект, поэтому средство помогает не только остановить кровотечение, но и устранить тянущие боли в нижней части живота и пояснице.

Данное свойство транексамовой кислоты позволяет применять «Транексам» при болезненных и обильных менструациях (меноррагиях) и для профилактики обильных послеродовых кровотечений.

Препарат выпускается в трех лекарственных формах:

• белые таблетки в пленочной оболочке выпуклой формы (250 мг и 500 мг);
• внутривенный раствор (50 г транексамовой кислоты в 1 литре препарата);
• раствор для инъекций.

При сильно выраженном кровотечении «Транексам» применяется форме раствора. После купирования приступа женщине назначается дальнейший прием «Транексама» в форме таблеток для поддержания терапевтического эффекта и предотвращения новых кровотечений.

Важно! Действующее вещество препарата проявляет умеренные противоаллергические свойства, поэтому «Транексам» может включаться в состав комбинированной терапии у женщин, склонных к аллергии.

Можно ли принимать во время беременности?

«Транексам» считается безопасным для использования во время беременности лекарством, но официальных исследований на эту тему не проводилось. Испытания на животных не выявили негативного воздействия на плод, но было обнаружено, что действующее вещество способно проникать через плацентарный барьер и накапливаться в тканях и органах плода.

Чаще всего средство назначается будущим мамам в первом триместре, так как именно в этот период риск самопроизвольного прерывания максимально высок. Чтобы избежать негативных последствий, важно придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

• не использовать «Транексам» без назначения лечащего врача, так как нет достоверных данных о влиянии компонентов препарата на течение беременности и развитие плода;
• перед применением получить консультацию офтальмолога, (женщинам с нарушенным цветовосприятием и патологиями глазного дна использование лекарства не рекомендуется);
• при возникновении побочных эффектов или ухудшении самочувствия во время лечения сообщать об этом гинекологу, ведущему беременность, или специалисту, делавшему назначения.

Важно! Несмотря на отсутствие данных о безопасности использования во время беременности, врачи назначают «Транексам», считая его одним из наиболее эффективных и действенных препаратов.

Многолетний опыт использования подтверждает хорошую переносимость и отсутствие эмбриотоксического воздействия, поэтому в большинстве случаев средство становится препаратом выбора при угрозе прерывания беременности.

Транексам при кровотечениях и других заболеваниях

Главное показание к применению «Транексама» во время вынашивания ребенка — появление кровянистых выделений и кровотечений, гематом. Сильное кровотечение опасно не только для плода, но и для жизни женщины, поэтому в таких случаях назначаются повышенные дозы транексамовой кислоты, которые вводятся при помощи капельницы.

Препарат может назначаться также при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей и ротоглотки. Снижение иммунитета, которое происходит во время беременности, может способствовать обострению хронических патологий, поэтому «Транексам» часто включается в состав комбинированного лечения следующих заболеваний:

• ангина;
• тонзиллит;
• фарингит;
• ларингит.

Эффективно использование лекарства при стоматите и язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта. Средство купирует воспалительный процесс и обеспечивает анальгезирующий эффект, устраняя дискомфорт при принятии пищи.

«Транексам» не обладает антибактериальным, противовирусным или противогрибковым действием, поэтому может использоваться только в качестве вспомогательного средства, не заменяющего основное лечение.

Еще одно показание для применения препарата во время беременности — наследственные аллергические реакции и заболевания, например:

• крапивница;
• сыпь токсического происхождения;
• дерматиты;
• экзема;
• отек Квинке.

Иногда «Транексам» назначается для предупреждения аллергии при использовании сильнодействующих препаратов (если возникает необходимость в их применении).

Инструкция по применению и дозы: сколько пить

«Транексам» безопасен для будущих мам, но только при условии соблюдения инструкции, поэтому перед использованием необходимо ознакомиться с режимом приема и дозирования.

Таблетки

Таблетки принимаются внутрь в любое время суток независимо от приема пищи. При кровотечениях дозировка рассчитывается индивидуально с учетом тяжести патологии и выраженности основных симптомов. Стандартная схема выглядит следующим образом:

• разовая дозировка — 250-500 мг;
• количество применения в сутки — 3-4 раза;
• длительность лечения — 7 дней.

При аллергии и других заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами, дозировка увеличивается до 1000-1500 мг. Препарат надо пить 2-3 раза в день. Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и может составлять от 3 до 9 дней.

Капельницы и уколы

Раствор для капельного введения назначается при сильном кровотечении, которое не удается остановить при помощи пероральных форм лекарства. Дозировка обычно составляет от 10 до 15 мг на каждый килограмм веса женщины, но в некоторых случаях может потребоваться индивидуальная коррекция режима применения.

Препарат вливается капельным или струйным способом со скоростью 1 мл/мин каждые 6-8 часов до полной остановки кровотечения. После купирования приступа пациентке назначается дальнейший прием «Транексама» в форме таблеток.

Противопоказания и побочные эффекты

Единственным абсолютным противопоказанием к применению «Транексама» у будущих мам является субарахноидальное кровотечение (кровоизлияние в пространство между мозговыми оболочками). Ограничением для приема является также непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

В качестве относительных противопоказаний инструкция указывает:

• инфаркт миокарда;
• образование тромбов в сосудах головного мозга;
• нарушение остроты зрения или патологии глазного дна;
• кровь в мочевыводящих путях;
• недостаточность функционирования почек;
• тромбоз с воспалением венозных стенок (тромбофлебит).

При перечисленных заболеваниях принимать «Транексам» нужно с повышенной осторожностью и под постоянным контролем врача. Обычно женщину кладут в стационар родильного дома на сохранение.

Препарат обычно переносится хорошо, но в некоторых случаях возможно появление побочных реакций, к которым относятся:

• головная боль;
• рвота и тошнота;
• снижение остроты зрения;
• аллергия (крапивница, экзема) — преимущественно при использовании препарата в форме раствора;
• изжога;
• слабость и сонливость;
• головокружение (в редких случаях — потеря сознания);
• боль за грудиной и в области грудной клетки;
• тахикардия.

Важно! Применение «Транексама» увеличивает вероятность тромбоза и тромбоэмболии, но врачи считают, что риск развития этих патологий минимален. Эту информацию подтверждает и официальная инструкция.

Чем заменить: безопасные аналоги

Замена «Транексама» по медицинским показаниям требуется очень редко, так как лекарство хорошо переносится и не вызывает негативных последствий для течения беременности и развития плода.

При необходимости средство может быть заменено препаратами с аналогичным составом или похожим фармакологическим действием. К аналогам «Транексама», разрешенным беременным женщинам, относятся:

• «Транексамовая кислота»;
• «Экзацил»;
• «Аэрус»;
• «Аминокапроновая кислота»;
• «Троксаминат»;
• «Ингитрил».

Подбирать аналог необходимо совместно с лечащим врачом, так как даже при одинаковом действующем веществе возможно появление разных побочных реакций, которые врач учитывает при назначении лечения конкретной пациентке.

«Транексам» — эффективный препарат, который при правильном применении редко вызывает побочные эффекты и осложнения. Использовать его во время беременности можно только по назначению врача и после осмотра офтальмологом, так как возможно ухудшение зрения и нарушение восприятия цветовой гаммы.

Такой симптом, как кровотечение из влагалища в период беременности, нельзя оставлять без внимания. Кровотечения опасны для самой беременной женщины, а также могут причинить вред развивающемуся плоду. Терапию при кровотечении всегда назначает врач, однако и сама беременная должна быть знакома с его возможными причинами, а также знать, как правильно вести себя и что предпринять.

Причины кровотечения во время беременности

Кровянистые выделения из влагалища на любом сроке беременности всегда являются поводом для беспокойства. Чаще всего появление крови связывают с выкидышем, но они могут появляться и по другим причинам, среди которых:

• Внедрение оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Этот процесс называется имплантацией и сопряжен с локальным нарушением целостности эндометрия и выделением небольшого количества крови. Это происходит на ранних сроках беременности.
• Кровоточащий цервикальный полип. Это безвредное для организма образование на шейке матки проявляет повышенную склонность к кровотечениям во время беременности. Сосуды, расположенные внутри полипа, под влиянием гормонов становятся более наполненными и легко кровоточат. Кровь может появляться после полового акта, гинекологического осмотра, а также при поднятии тяжестей или физическом напряжении.

• Внематочная беременность. При имплантации эмбриона в маточной трубе или другом нетипичном месте происходит разрыв тканей, при этом выделяется большое количество крови. Этот симптом часто сопровождается резкой болью в животе, слабостью и требует немедленного обращения к врачу.
• Выкидыш. От 15 до 20% беременностей заканчиваются гибелью эмбриона на ранних сроках и его отторжением. При этом возникает кровотечение, тянущая боль внизу живота и выход с кровью частичек погибшего эмбриона.
• Замершая беременность. При этой аномалии начинается отторжение плодного яйца, которое сопровождается кровотечением.
• Предлежание плаценты. Это нарушение характеризуется аномальным расположением плаценты в области шейки матки. Кровотечение при этом виде патологии не сопровождается болью. Факторы риска, вызывающие предлежание плаценты, включают многоплодную беременность, наличие в анамнезе кесарева сечения и других операций на матке.
• Преждевременная отслойка плаценты. Обычно возникает в последние 12 недель гестационного периода и сопровождается болезненным обильным кровотечением. В группу риска входят женщины старше 35 лет, имеющие гипертонию или серповидноклеточную анемию, а также беременные, перенесшие травму в области живота.

• Некоторые воспаления органов мочеполовой системы могут стать причиной кровоточивости во время беременности. В ряде случаев выход крови происходит не из влагалища, а из уретры, например при травмировании слизистой оболочки мочевого пузыря находящимся в его полости камнем.

Чем опасны?

Степень опасности кровотечения во многом зависит от его причины. Например, имплантационное кровотечение или кровоточащий цервикальный полип не причиняют вреда плоду и будущей матери, обычно исчезая без лечения. Другие типы кровотечений ослабляют материнский организм и могут стать причиной гибели плода и других серьезных нарушений. В таких ситуациях женщина нуждается в помощи врачей и приеме лекарств.

Кровоостанавливающие препараты, которые применяют во время беременности

Требования к кровоостанавливающим средствам для беременных:

• быстрое и эффективное действие;
• отсутствие токсического и тератогенного эффекта;
• препарат не должен накапливаться в организме;
• отсутствие влияния на гемостаз организма в целом.

Чаще всего применяют следующие кровоостанавливающие препараты:

• Транексамовая кислота (Транексам). Часто используется для борьбы с кровотечением при угрозе выкидыша на ранних сроках, а также при плацентарных кровотечениях во втором и третьем триместрах. Таблетки Транексама содержат 250 мг действующего вещества, их назначают по 1–2 таблетки 3 раза в день курсом длительностью от 5 дней до недели. Транексам тормозит фибринолиз, но не вызывает существенных изменений в гемостазе, то есть оказывает щадящее действие и не вредит плоду.
• Этамзилат натрия (Дицинон). В начале лечения препарат вводят в форме внутримышечных уколов по 1–2 мл, а затем переходят на таблетки по 250 мг, которые принимают 2–3 раза в сутки.
• Викасол (синтетический аналог витамина К). Необходимость в этом препарате возникает, когда у беременной женщины нарушен синтез протромбина Ц вещества, участвующего в процессе свертывания. Викасол применяют в виде короткого курса инъекций. Длительное применение Викасола может стать причиной образования тромбов. Для профилактики этого осложнения прием Викасола иногда дополняют Фибриногеном.

Незначительные кровотечения не всегда требуют приема кровоостанавливающих средств. При появлении капель крови на ранних сроках и отсутствии опасности для плода с ними можно справиться с помощью постельного режима и таких лекарственных растений, как крапива или полевой хвощ. Не надо забывать, что некоторые фитопрепараты повышают тонус матки, поэтому их прием стоит начинать только после консультации у лечащего врача.