Кровоостанавливающие препараты при беременности на ранних сроках

Такой симптом, как кровотечение из влагалища в период беременности, нельзя оставлять без внимания. Кровотечения опасны для самой беременной женщины, а также могут причинить вред развивающемуся плоду. Терапию при кровотечении всегда назначает врач, однако и сама беременная должна быть знакома с его возможными причинами, а также знать, как правильно вести себя и что предпринять.

Причины кровотечения во время беременности

Кровянистые выделения из влагалища на любом сроке беременности всегда являются поводом для беспокойства. Чаще всего появление крови связывают с выкидышем, но они могут появляться и по другим причинам, среди которых:

• Внедрение оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Этот процесс называется имплантацией и сопряжен с локальным нарушением целостности эндометрия и выделением небольшого количества крови. Это происходит на ранних сроках беременности.
• Кровоточащий цервикальный полип. Это безвредное для организма образование на шейке матки проявляет повышенную склонность к кровотечениям во время беременности. Сосуды, расположенные внутри полипа, под влиянием гормонов становятся более наполненными и легко кровоточат. Кровь может появляться после полового акта, гинекологического осмотра, а также при поднятии тяжестей или физическом напряжении.

• Внематочная беременность. При имплантации эмбриона в маточной трубе или другом нетипичном месте происходит разрыв тканей, при этом выделяется большое количество крови. Этот симптом часто сопровождается резкой болью в животе, слабостью и требует немедленного обращения к врачу.
• Выкидыш. От 15 до 20% беременностей заканчиваются гибелью эмбриона на ранних сроках и его отторжением. При этом возникает кровотечение, тянущая боль внизу живота и выход с кровью частичек погибшего эмбриона.
• Замершая беременность. При этой аномалии начинается отторжение плодного яйца, которое сопровождается кровотечением.
• Предлежание плаценты. Это нарушение характеризуется аномальным расположением плаценты в области шейки матки. Кровотечение при этом виде патологии не сопровождается болью. Факторы риска, вызывающие предлежание плаценты, включают многоплодную беременность, наличие в анамнезе кесарева сечения и других операций на матке.
• Преждевременная отслойка плаценты. Обычно возникает в последние 12 недель гестационного периода и сопровождается болезненным обильным кровотечением. В группу риска входят женщины старше 35 лет, имеющие гипертонию или серповидноклеточную анемию, а также беременные, перенесшие травму в области живота.

• Некоторые воспаления органов мочеполовой системы могут стать причиной кровоточивости во время беременности. В ряде случаев выход крови происходит не из влагалища, а из уретры, например при травмировании слизистой оболочки мочевого пузыря находящимся в его полости камнем.

Чем опасны?

Степень опасности кровотечения во многом зависит от его причины. Например, имплантационное кровотечение или кровоточащий цервикальный полип не причиняют вреда плоду и будущей матери, обычно исчезая без лечения. Другие типы кровотечений ослабляют материнский организм и могут стать причиной гибели плода и других серьезных нарушений. В таких ситуациях женщина нуждается в помощи врачей и приеме лекарств.

Кровоостанавливающие препараты, которые применяют во время беременности

Требования к кровоостанавливающим средствам для беременных:

• быстрое и эффективное действие;
• отсутствие токсического и тератогенного эффекта;
• препарат не должен накапливаться в организме;
• отсутствие влияния на гемостаз организма в целом.

Чаще всего применяют следующие кровоостанавливающие препараты:

• Транексамовая кислота (Транексам). Часто используется для борьбы с кровотечением при угрозе выкидыша на ранних сроках, а также при плацентарных кровотечениях во втором и третьем триместрах. Таблетки Транексама содержат 250 мг действующего вещества, их назначают по 1–2 таблетки 3 раза в день курсом длительностью от 5 дней до недели. Транексам тормозит фибринолиз, но не вызывает существенных изменений в гемостазе, то есть оказывает щадящее действие и не вредит плоду.
• Этамзилат натрия (Дицинон). В начале лечения препарат вводят в форме внутримышечных уколов по 1–2 мл, а затем переходят на таблетки по 250 мг, которые принимают 2–3 раза в сутки.
• Викасол (синтетический аналог витамина К). Необходимость в этом препарате возникает, когда у беременной женщины нарушен синтез протромбина Ц вещества, участвующего в процессе свертывания. Викасол применяют в виде короткого курса инъекций. Длительное применение Викасола может стать причиной образования тромбов. Для профилактики этого осложнения прием Викасола иногда дополняют Фибриногеном.

Незначительные кровотечения не всегда требуют приема кровоостанавливающих средств. При появлении капель крови на ранних сроках и отсутствии опасности для плода с ними можно справиться с помощью постельного режима и таких лекарственных растений, как крапива или полевой хвощ. Не надо забывать, что некоторые фитопрепараты повышают тонус матки, поэтому их прием стоит начинать только после консультации у лечащего врача.

Этамзилат при беременности на ранних сроках назначают для остановки маточного кровотечения. Однако сохранить беременность данный препарат не способен.

Когда назначают кровоостанавливающие препараты при беременности

Кровотечения из влагалища на ранних сроках беременности  — тревожный знак, означающий, что у плода возникли «проблемы», угрожающие его жизни. В сложившейся ситуации необходимо срочно обращаться за помощью в больницу.

Основной знак открывшегося кровотечения – отслойка плодного яйца или плаценты на раннем сроке гестации.

Во избежание негативных последствий врачи назначают кровоостанавливающие лекарственные средства в уколах, реже в таблетках.

Инъекция препарата останавливает кровотечение, но назначить лекарственное вещество может только врач после осмотра беременной и УЗ диагностики.

Наиболее популярными  препаратами являются: Транексам, Дицинон и Этамзилат. Последний препарат является аналогом «Дицинона».

Исходя из ситуации, гинекологом назначается то или иное средство, но главная цель фармацевтического препарата – остановить маточное кровотечение.

Во время вынашивания ребенка вопрос о кровообращении очень щепетилен, потому как любое отклонение в гомеостазе может стоить жизни плода и самой женщине.

Врачами подбирается индивидуальное лечение при выявлении патологических процессов.

Повышенная свертываемость крови может закупорить маточные артерии и нарушить истмико-цервикальное кровообращение, что влечет за собой острую гипоксию плода.

Этамзилат – лекарственный препарат, останавливающий кровотечение. Его применяют:

• для восстановления менструального цикла;
• при нерегулярных месячных;
• при маточном кровотечении во время вынашивания ребенка.

Можно ли применять Этамзилат на ранних сроках при беременности

В акушерской практике лекарство назначается для образования первичного тромба, что влечет за собой остановку кровотечения.

В ранние сроки гестации средство назначается после выявления причины. Занимает весь процесс обнаружения патологии не более 1 часа.

Гемостатическое средство не прошло клинических испытаний на беременных, поэтому однозначно утверждать, что препарат безвреден – сложно. Но, несмотря на этот факт, негативных последствий от приема Этамзилата не зарегистрировано.

В каждом случае рассматривается вопрос «жизнь и здоровье матери и плода» или «возможный риск отрицательных последствий» от инъекций гемостатиком.

Если беременность прервалась на ранних сроках, и на фоне этого развилось кровотечение – помогает кровоостанавливающее средство.

При угрожающем аборте и начавшемся выкидыше Этамзилат способен только прекратить кровотечение, но не сохранить беременность (нужно выявлять причину).

Уколы Этамзилат при беременности: инструкция по применению

1 ампула раствора содержит активное вещество  виде этамзилата и вспомогательных веществ: вода и производные натрия — дисульфит, эдетат и безводный сульфит.

Фармакологическое действие:

• стимулирует выработку тромбоцитов, улучшая их качественные свойства;
• повышает прочность капиллярных стенок, устраняя их хрупкость;
• стимулирует образование мукополисахаридов;
• восстанавливает нарушенный процесс кровообращения и кровоснабжения;
• способствует скорейшему образованию первичной пробки или тромба.

Важно, что, несмотря на активизацию тромбоцитарного ростка и агрегации тромбоцитов на протромбиновый индекс препарат не оказывает негативного влияния, а значит, не является причиной тромбообразования.

Через 10 минут от момента введения средства, прекращаются кровянистые выделения Действие Этамзилат составляет до 8 часов. В первые сутки предпочтение отдается Этамзилату  в уколах, дальнейшее лечение осуществляют таблетированной формой, но это решается только врачом.

Препарат является рецептурным, выпускается №5 и 10, средняя цена за 10 ампул составляет 130 рублей.

Для чего назначают Этамзилат при беременности

К причинам возникновения кровянистых выделений в первые недели беременности относятся:

• пузырный занос;
• гормональный сбой;
• эктопическая или внематочная беременность;
• эндометриоз, полип или эрозивное состояние матки;
• начинающийся выкидыш;
• состоявшийся выкидыш;
• инфекции, в том числе передаваемые половым путем.

При данных состояниях открывается маточное кровотечение, которое без врачебной помощи может привести к фатальным последствиям.

Во время беременности препарат предназначен для остановки  развившегося кровотечения, а в комплексе с прогестеронсодержащими средствами – на сохранение и пролонгирование беременности.

Если у беременной наблюдаются нарушения в системе кровообращения, то гинеколог может порекомендовать принимать Этамзилат в таблетках:

• при частых носовых кровотечениях из-за гипертензии;
• выраженной тромбоцитопении и тромбоцитопатии;
• гипокоагуляции.

Ограничения к показанию

Лекарственное вещество запрещено к применению при следующих состояниях:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• тромбоз мелких и крупных сосудов;
• тромбоэмболическая болезнь, особенно при блуждающем тромбе;
• установленная Порфирия в стадии обострения;
• артериальная гипотония;
• геморрагии из-за превышенной дозы приема антикоагулянтов.

Применяя инъекции лекарства, следует быть готовым к развитию побочных действий:

• головокружение;
• головная боль;
• заметное снижение артериального давления;
• изжога наблюдается при пероральном приеме средства.

Дозировка и способ применения

При лечении Этамзилатом дозировку устанавливает врач. Внутримышечное введение препарата осуществляется не более 4 раз в сутки, причем максимальная суточная дозировка составляет 780 мг.

В 1 ампуле лекарственного вещества содержится 2  мл или 250 мг действующего раствора.

В экстренных ситуациях медиками вводится 1 доза средства, а при дальнейшем лечении рассчитывается масса беременной для  подбора индивидуальной дозировки. Так, например на 1 кг веса беременной приходится 10 мг Этамзилат-раствора.

При внутривенном введении эффективность препарата не изменяется, но максимальный эффект проявляется быстрее.

Консультация с врачом

Экстренная остановка кровотечения с применением раствора Этамзилат проводит только по назначению врача.

Уколы препаратом часто переносятся женщинами очень тяжело, так как сама инъекция болезненна, и после нее наблюдается ряд побочных явлений, в частность головная боль и головокружение. Поэтому рекомендуется получать уколы Этамзилата  при нахождении в стационаре.

Беременной следует как можно больше лежать, избегать резких подъемов и физических нагрузок. Не стоит забывать, что средство назначают для прекращения кровотечения, причина которому нарушение развития гестации.

Средство также применяется для корреляции маточного кровотечения при отсутствии беременности, например при обильных кровянистых выделений во время менструации или ее длительное присутствие.

Очень часто его используют при хирургических вмешательствах как связанных с вынашиванием малыша, так и при других оперативных действиях.

Возможно поверхностное нанесение на раневые поверхности ватного диска, смоченного раствором этамзилата, например при зубной боли или геморрагических диатезах.

Автор: Татьяна Валерьевна, акушер гинеколог

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: этамзилат при беременности на ранних сроках