Крайнон при беременности на ранних сроках
Прогестероном называют женский гормон, который способствует подготовке эндометрия (слизистой матки) к оплодотворению. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством прогестерона, некоторым пациентам назначают вагинальный гель Крайнон.
Важность прогестерона в организме женщины
При нехватке гормона прогестерона оплодотворение может быть невозможно, ведь оплодотворенная яйцеклетка просто не способна закрепиться в матке. В отдельных случаях из-за недоразвитости эпителия, имеющейся на фоне дефицита прогестерона, происходят выкидыши, поскольку эмбрион не получает достаточно питательных веществ для полноценного развития.
При недостаточности гормона могут наблюдаться разные нарушения: от сбоев в менструальном цикле до бесплодия. Крайнон содержит натуральный гормон, идентичный тому, который синтезирует организм женщины. Нормальный уровень прогестерона обеспечивает здоровую менструацию и успешную беременность.
Свойства геля Крайнон
Крайнон иногда называют гелем прогестерона. Это биоадгезивный гель, который содержит микронизированный гормон. Крайнон выпускают в форме однородного геля белого цвета, имеющего специфический запах. Среди вспомогательных компонентов глицерол, жидкий парафин, пальмовое масло, сорбиновая кислота, натрия гидроксид, поликарбофил.
Естественный прогестерон вырабатывается желтым телом при подготовке организма женщины к беременности. Гормон провоцирует переход слизистой матки из пролиферации в секреторную фазу. Прогестерон служит для устранения излишней возбудимости и сокращения мускулатуры матки и фаллопиевых труб. Он замедляет секрецию факторов высвобождения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также гонадотропных гормонов гипофиза.
Показания и противопоказания
При использовании дозы, содержащей 90 мг прогестерона, максимальная концентрация вещества в крови достигается за 6 часов. Период полувыведения составляет 34-38 часов. Прогестерон выводится преимущественно печенью.
Показания к применению Крайнона:
- необходимость увеличить лютеиновую фазу при использовании методов вспомогательной репродукции;
- вторичная аменорея и маточные кровотечения на фоне дефицита прогестерона;
- заместительная терапия в период постменопаузы.
Противопоказания к Крайнону:
- гиперчувствительность;
- острая порфирия (нарушение пигментного обмена);
- злокачественные образования в малом тазу или молочных железах;
- острый тромбоз, тромбофлебит;
- нарушение мозгового кровообращения;
- неполный аборт;
- вагинальное кровотечение;
- грудное вскармливание.
С осторожность принимать при таких состояниях:
- сахарный диабет;
- бронхиальная астма;
- почечная или сердечно-сосудистая недостаточность;
- эпилепсия;
- артериальная гипертензия;
- депрессия;
- гиперлипопротеинемия.
При лечении дефицита прогестерона препаратом Крайнон возможны побочные эффекты. Зачастую это головные боли, чувствительность молочных желез, сонливость и признаки аллергии. Информации о взаимодействии геля с другими препаратами нет. Не рекомендуется одновременное применение с другими интравагинальными средствами, возможно ослабление или усиление эффекта.
Особенности применения Крайнона при лечении бесплодия
Гель используют интравагинально. Для удобства и обеспечения стерильности он упакован в одноразовые аппликаторы с крышечкой и контейнером. Многие пациенты отмечают легкость введения геля.
Крайнон хорошо переносится большинством пациенток. В отдельных случаях возможна чувствительность молочных желез, тошнота, запор, сонливость и головные боли. При сильной выраженности симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Как выполнять аппликацию гелем Крайнон:
- Зажать аппликатор между большим и указательным пальцем, встряхнут. Гель должен переместиться в нижний конец контейнера.
- Держа аппликатор за плоский кончик, нужно поворотом отломать крышечку. Нельзя сдавливать контейнер.
- Аппликатор можно вводить сидя и лежа, слегка согнуть колени. Нужно действовать осторожно, дабы не повредить слизистую влагалища.
- Сдавить контейнер, чтобы гель попал во влагалище. В контейнере может остаться немного средства, но в аппликаторе геля всегда немного больше дозы.
Крайнон могут назначить в первый триместр вынашивания ребенка, когда имеется недостаточность функциональности желтого тела. В более поздние периоды беременности препарат не рекомендован. При кормлении грудью использовать Крайнон нельзя. Терапия не ограничивает сексуальную жизнь пациентки, так как половая активность не препятствует всасыванию прогестерона.
Дозировка геля Крайнон:
- Для поддержания лютеиновой фазы. Со дня оплодотворения по 1,125 г ежедневно. При наступлении беременности терапию продолжают до 12 недели, либо в 10-12 недели.
- При аменорее и маточных кровотечениях. По 1,125 г в 15-25 дни цикла через день. Дозировка может быть уменьшена или увеличена лечащим врачом.
- Для заместительной терапии. Аналогичная доза дважды в неделю.
При лечении Крайноном нужно строго соблюдать рекомендации врача, поскольку препарат содержит гормональные компоненты. Возможно применение геля в утренние часы: физические нагрузки не влияют на эффективность.
Гель может накапливаться во влагалище, но это безопасное явление. Переносчик гормона прикрепляется к тканям влагалища до полного поступления прогестерона в матку. Если скопление геля вызывает дискомфорт, можно перед введение новой дозы очищать влагалище стерильным тампоном.
При лечении Крайноном можно заметить выделения из влагалища. Это происходит при ежедневном использовании геля и его накоплении. Иногда после высвобождения прогестерона его переносчик – поликарбофил – может вытекать из влагалища. Гель Крайнон не вызывает сухость во влагалище, в отличие от многих других препаратов.
Особые указания для терапии Крайноном
Перед началом терапии следует пройти физикальное обследование: оценка состояния молочных желез и органов малого таза, цервикальный мазок. Чтобы выявить неполный аборт, нужно определить уровень хорионического гонадотропина и провести УЗИ.
Лечащий врач обязан следить за состоянием пациентки, чтобы вовремя заметить проявления тромботических нарушений. При обнаружении симптомов, которые бы указывали на повышенный риск таких нарушений или непосредственно на их наличие, следует прекратить терапию Крайноном. Пациенты с тромботическими нарушениями должны лечиться под пристальным наблюдением врача.
Во время терапии нужно регулярно проходить гинекологические осмотры, чтобы вовремя распознать симптомы гиперплазии эндометрия. У некоторых пациентов при эстроген-прогестагенной терапии наблюдается снижение толерантности к глюкозе. Поэтому диабетики находятся на учете у врача во время применения Крайнона.
При нарушении функций печени следует обсудить целесообразность лечения с врачом. Поскольку прогестагены задерживают жидкости в организме, при эпилепсии, мигрени, астме и дисфункции почек следует регулярно проверять состояние пациента.
Крайнон с осторожностью назначают пациентам, которые имеют случаи депрессии в анамнезе. При возникновении тревожных симптомов нервного расстройства нужно прекратить лечение. В составе средства есть сорбиновая кислота, способная вызывать местные кожные реакции и симптомы контактного дерматита.
Крайнон способен незначительно влиять на концентрацию и внимательность, поэтому пациентам не рекомендуется управлять транспортными средствами и потенциально опасной техникой. Препарат может вызвать сонливость. При приеме алкоголя эти побочные эффекты усиливаются.
Отличительные особенности геля Крайнон
Гель покрывает стенки влагалища и постепенно проникает в эндометрий, не попадая в системный кровоток и исключая первичный распад в печени. Благодаря этому в матке создается максимальная концентрация, а в другие ткани прогестерон попадает в мизерном количестве.
В отличие от препаратов этой группы, Крайнон предназначен для вагинального использования. Так как средство имеет форму суспензии, оно проникает в ткани из водной фазы. За счет этого обеспечивается непрерывное дозируемое высвобождение прогестерона из геля.
Перед введением геля не нужно лежать. Благодаря биоадгезивным свойствах суспензии гель прикрепляется к слизистой влагалища почти при любом положении тела.
Именно состав и форма позволяют восполнить недостаток прогестерона дозой, в разы меньшей, чем при использовании других гормональных препаратов. Капсулы, таблетки и свечи не могут обеспечивать непрерывное высвобождение активных веществ. Эффективность одной дозы Крайнона приравнивается в двух-трем дозам большинства других препаратов этой группы.
Еще одно преимущество Крайнона заключается в необходимости использовать гель всего раз в сутки. При одной аппликации в день пациенты реже забывают о процедуре.
Благодаря удобству и простоте геля большинство женщин выбирают именно его для лечения дефицита прогестерона. Крайнон является в некоторой мере уникальным препаратом, доставляющим прогестерон непосредственно в матку.
Крайнон начинает действовать мгновенно. Всего одно введение геля в сутки позволяет держать уровень прогестерона под контролем и бороться с проблемой бесплодия. Удобство и эффективность средства отмечены многими специалистами, поэтому Крайнон при дефиците женских гормонов назначают чаще всего.
Гель вагинальный гомогенный, белого или почти белого цвета, мягкой консистенции, со специфическим запахом.
| 1 аппликатор (1.125 г) | |
| прогестерон | 90 мг |
Вспомогательные вещества: глицерол, парафин жидкий легкий, глицерид гидрированного пальмового масла, карбомер 974Р, сорбиновая кислота, поликарбофил, натрия гидроксид, вода очищенная.
1 доза (1.125 г) — аппликаторы вагинальные полиэтиленовые одноразового использования (1) — пакеты (6) — пачки картонные.
1 доза (1.125 г) — аппликаторы вагинальные полиэтиленовые одноразового использования (1) — пакеты (15) — пачки картонные.
Гестаген. Прогестерон — гормон желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, обусловленной действием ФСГ, в секреторную фазу. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб.
Прогестерон ингибирует секрецию гипоталамических факторов высвобождения ФСГ и ЛГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию.
В препарате Крайнон® вагинальный гель прогестерон включен в полимерную систему доставки, которая связывается со слизистой оболочкой влагалища и обеспечивает постоянное высвобождение прогестерона, по крайней мере, в течение 3 дней.
Всасывание
При применении вагинального геля в дозе, содержащей 90 мг прогестерона, Cmax активного вещества в крови достигается через 6 ч и составляет 11 мг/мл.
Метаболизм и выведение
T1/2 — 34-48 ч. Прогестерон метаболизируется преимущественно в печени. Интравагинальное применение значительно снижает эффект «первого прохождения» через печень. Основной метаболит, 3-α, 5-β-прегнандиол, выводится с мочой.
- поддержание лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции;
- вторичная аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, обусловленные дефицитом прогестерона;
- заместительная гормонотерапия в постменопаузе (в комбинации с эстрогенными препаратами).
Поддержание лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции
Начиная со дня переноса эмбриона, гель применяют в дозе 1.125 г (90 мг прогестерона — 1 аппликатор) и вводят ежедневно интравагинально. При наступлении беременности терапию продолжают до 12 недель или в течение 10-12 недель с момента подтвержденной беременности.
Вторичная аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, обусловленные дефицитом прогестерона
1.125 г геля (90 мг прогестерона) вводят интравагинально через день с 15 по 25 день цикла. При необходимости доза может быть уменьшена или увеличена.
Заместительная гормонотерапия в постменопаузе (в комбинации с эстрогенными препаратами)
90 мг (1 аппликатор) вводят 2 раза в неделю.
Правила использования препарата
Следует проинформировать пациентку о необходимости точно выполнять рекомендации по применению препарата.
Для соблюдения гигиенических условий и удобства применения Крайнон® упакован в одноразовый аппликатор, который после использования следует выбросить.
1. Взять аппликатор, плотно зажав его в верхней части между большим и указательным пальцами. Встряхнуть аппликатор подобно медицинскому термометру так, чтобы гель переместился в нижний конец аппликатора.
2. Держать аппликатор за верхний плоский конец воздушного контейнера. Удалить с противоположного конца отламывающуюся крышечку путем поворота. Не надавливать на воздушный контейнер.
3. Аппликатор может быть введен как в положении сидя, так и в положении лежа со слегка согнутыми коленями. Осторожно ввести нижний конец аппликатора во влагалище.
4. Сильно сдавить воздушный контейнер, чтобы гель из аппликатора попал во влагалище. Несмотря на то, что некоторое количество геля остается в аппликаторе, доза введена полностью. Теперь аппликатор с оставшимся гелем можно выбросить. Крайнон® покрывает слизистую оболочку влагалища, обеспечивая длительное высвобождение прогестерона.
Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость.
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе.
Со стороны половой системы: болезненность молочных желез, межменструальные кровотечения, раздражение слизистой оболочки влагалища и другие местные реакции умеренной выраженности в области аппликации.
Аллергические реакции: возможны реакции гиперчувствительности, как правило, проявляющиеся в виде кожной сыпи.
- вагинальные кровотечения неясной этиологии;
- острая порфирия;
- злокачественные опухоли половых органов или молочных желез или подозрение на их наличие;
- острые тромбозы или тромбофлебиты, тромбоэмболические заболевания;
- острое нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе);
- неполный аборт;
- период грудного вскармливания;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии.
Крайнон® можно применять в I триместре беременности при недостаточности функции желтого тела. Применение препарата Крайнон® в более поздние сроки беременности не рекомендуется.
Противопоказано применение в период грудного вскармливания.
С осторожностью назначают препарат при нарушении функции печени.
С осторожностью и под постоянным контролем назначают препарат пациентам с нарушениями функции почек (из-за возможной задержки жидкости в организме).
Следует проявлять особое внимание к возможному появлению ранних симптомов тромботических нарушений (тромбофлебита, нарушений мозгового кровообращения, эмболии легочной артерии и тромбоза сетчатки глаза). В случае обнаружения симптома, свидетельствующего о данных нарушениях или даже предполагающего их наличие, следует незамедлительно отменить прием препарата.
Пациенты, имеющие какие-либо факторы риска тромботических нарушений должны находиться под тщательным наблюдением.
В процессе длительного лечения необходимы регулярные гинекологические осмотры для того, чтобы исключить возможность развития гиперплазии эндометрия.
Физикальное обследование перед началом терапии должно включать в себя оценку состояния и развития молочных желез и тазовых органов, а также цервикальный мазок (тест Папаниколау).
Для того чтобы предотвратить возможность неполного аборта при применении препарата Крайнон®, следует определять уровень хорионического гонадотропина или проводить ультразвуковое исследование.
Применять с осторожностью в случае нарушения функции печени.
В случаях кровотечения прорыва, как во всех случаях нерегулярного влагалищного кровотечения, следует исключить органическую патологию.
В случае вагинального кровотечения неясной этиологии следует провести соответствующее обследование.
Т.к. прогестагены обладают способностью задерживать жидкость в организме, пациенты с заболеваниями, такими как эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции почек, должны находиться под тщательным наблюдением.
Следует внимательно наблюдать за пациентами, имеющими в анамнезе депрессию и прервать лечение, если депрессия усилится.
У небольшого количества пациентов, получающих эстроген-прогестагенную терапию, может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе. Механизм этого нарушения не известен. В связи с этим, пациенты, страдающие сахарным диабетом, в процессе лечения прогестероном должны находиться под тщательным наблюдением.
В состав препарата Крайнон® входит сорбиновая кислота, которая может вызывать местную кожную реакцию (контактный дерматит).
Влияние препарата на способность к вождению автомобиля и управлению другими механизмами
Крайнон® оказывает слабое или умеренной степени воздействие на способность управления автомобилем и работы с механизмами. Т.к. при применении препарата Крайнон® может появиться ощущение усталости или сонливость, требуется осторожность при управлении автомашиной и другими механизмами. Применение алкоголя может усилить этот эффект.
В настоящее время о случаях передозировки препарата Крайнон® не сообщалось.
Применение препарата Крайнон® вместе с другими интравагинальными средствами не рекомендуется.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С; не замораживать. Срок годности – 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Полноценная и достаточная выработка гормона прогестерона в женском организме – это одно из главных условий наступления и благополучного протекания беременности. Но, к сожалению, в наше время счастье родительства дано познать совершенно не всем. Все больше и больше пар с каждым годом испытывают трудности с зачатием малыша и вынуждены обращаться за помощью к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Одним из самых популярных и действенных методов искусственной репродуктологии является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое уже дало возможность появиться на свет тысячам здоровых малышей. В большинстве случаев успешный результат ЭКО происходит на фоне дополнительного введения в женский организм гормона прогестерона, который стимулирует работу яичников, способствует наступлению зачатия и дальнейшей —имплантации эмбриона—. Наиболее популярным, содержащим прогестерон, препаратом является гель Крайнон, который широко используют совместно с ЭКО. Что это за препарат, каков его состав и показания к применению? Все это, а также более подробную инструкцию по применению геля Крайнон рассмотрим далее.
В каких случаях назначается Крайнон
Показаниями к применению данного лекарственного средства являются:
- необходимость усилить лютеиновую фазу менструального цикла (фазу, во время которой вырабатывается прогестерон) при искусственном оплодотворении;
- длительное отсутствие менструации (аменорея) на фоне дефицита прогестерона;
- маточные кровотечения, вызванные дефицитом прогестерона;
- менопауза (в комбинированной поочередной терапии с эстрогеном).
Почему же Крайнон так необходим при искусственном оплодотворении и непосредственном планировании беременности? Прогестерон, который является главным составляющим препарата, создает благоприятные условия для зачатия и дальнейшего приживления эмбриона:
- подготавливает достаточный слой эндометрия в матке для прикрепления плодного яйца;
- снимает тонус матки и фаллопиевых труб;
- способствует снижению выработки гонадотропных гормонов, препятствующих наступлению овуляции.
Очень часто рассматриваемое нами средство сравнивают с еще одним популярным прогестероносодержащим препаратом – Утрожестаном. И возникает невольный вопрос: что лучше – Крайнон или Утрожестан? Однозначно ответить на данный вопрос нельзя, так как врач делает назначение того или иного препарата в каждом конкретном случае. Однако Крайнон все-таки имеет ряд небольших преимуществ в виде меньшего количества противопоказаний и побочных эффектов, а также более удобного применения (применяется 1 раз в сутки, в то время как Утрожестан, как правило, применяется 3 раза; быстрее всасывается).
Особенности использования препарата
Перед началом использования данного препарата женщине необходимо обследоваться следующим образом: пройти врачебный осмотр молочных желез и органов малого таза, сделать УЗИ, сдать анализ на уровень ХГЧ (для исключения неполного аборта) и цервикальный мазок.
Как правило, начинают терапию данным лекарственным средством уже со дня подсаживания эмбриона (она может продолжаться до 4-х месяцев в случае благополучного наступления беременности). Однако стоит заметить, что длительное применение данного препарата способно вызвать появление эндометрия за пределами внутренней полости матки (эндометриоз), поэтому данное явление стоит контролировать с помощью УЗИ.
Разовая доза геля (1,125 г) помещена в специальный аппликатор с длинным и тонким наконечником для удобного введения его в полость влагалища. Количество прогестерона в такой дозе геля составляет 90 мг. Для поддержании лютеиновой фазы при ЭКО, как правило, ежедневно применяется по 1 тюбику данного препарата.
Крайнон с особой осторожностью применяется при:
- предрасположенности к тромботическим нарушениям;
- сахарном диабете;
- нарушениях в работе печени;
- депрессии;
- эпилепсии;
- различных заболеваниях почек, и т. д.
Стоит заметить, что рассматриваемое нами лекарство способно вызывать сонливость, а также влиять на внимательность и быстроту реакций.
Схема применения Крайнон
Схема применения данного лекарственного средства пошагово выглядит следующим образом:
- Тщательно вымойте руки и наружные половые органы.
- Раскройте упаковку с аппликатором, хорошенько его встряхните для продвижения геля ближе к кончику и аккуратно возьмите за широкий край двумя пальцами.
- Осторожно удалите кончик узкой части аппликатора путем его вращения.
- Примите сидячее или лежачее положение, согнув в коленях и широко расставив ноги.
- Раздвиньте пальцами свободной руки половые губы и аккуратно введите себе во влагалище узкий конец аппликатора.
- Максимально сдавите контейнер для выхода геля наружу, не вынимая аппликатор из влагалища.
- После опорожнения контейнера аккуратно выньте аппликатор.
- Использованный аппликатор утилизируйте.
Побочные действия
В редких случаях Крайнон может вызвать такие негативные реакции:
- головную боль, слабость, сонливость;
- болезненное уплотнение молочных желез;
- латентный сахарный диабет;
- болезненные ощущения в области расположения органов ЖКТ;
- сыпь и зуд на разных участках тела;
- появление кровотечения, не связанного с менструацией;
- жжение и зуд в районе наружных половых органов.
Противопоказания к применению
Крайнон категорически противопоказан при:
- наличии гиперчувствительности к прогестерону или другим вспомогательным компонентам препарата (поликарбофил, глицерин, сорбиновая кислота, гидроксид натрия, жидкий парафин, карбомер 974Р, вода подготовленная и другие);
- вагинальном кровотечении неопределенного генезиса;
- тромбозах тяжелой степени, в том числе, тромбофлебитах;
- порфиринованой болезни;
- неполном аборте;
- наличии злокачественных опухолей в молочных железах или органах репродуктивной системы;
- грудном вскармливании.
Отзывы о препарате
Вероника:
Пробовала и другие аналогичные препараты, но ни Дюфастон, ни Утрожестан мне не подошли, и беременность на них заканчивалась печально. А вот Крайнон отличный препарат. Мой прогестерон на нем так существенно вырос! И забеременеть мне удалось тоже с ним. Побочек не было. Конечно, цена значительно выше, чем у двух вышеперечисленных препаратов, но ради благополучной беременности можно и потерпеть несколько месяцев.
Александра:
После ЭКО применяла Крайнон 1 раз перед сном. Врач сказала, что один такой тюбик заменяет 6 капсул Утрожестана.
Лидия:
Сколько бы не вставляла Утрожестана, очень большая его доля просто теряется. А Крайнон хорошо впитывается, мои анализы тому доказательство! К тому же, в инструкции к Крайнону прямо написано «для поддержки ЭКО». Лучше сразу отдать предпочтение ему при искусственном оплодотворении.
Светлана:
Препарат не из дешевых, но врач мне его уж очень настоятельно советовала в качестве поддержки. Я не стала спорить. Не знаю, благодаря Крайнону, или нет, но беременность наступила уже после первой процедуры ЭКО.
Инна:
А мне мой гинеколог сказала, что нет никакой разницы между дорогим Крайноном и более доступным Утрожестаном. Поэтому я выбрала последний. Забеременела и родила уже три месяца как.
Видео о препарате Крайнон
В данном видео подробно рассказано о принципе действия данного препарата, его преимуществах, а также предоставлено немалое количество отзывов об использовании геля Крайнон при ЭКО.
А есть ли среди наших читательниц те, кто применял данный препарат? Был ли он эффективен, при каких обстоятельствах, и в каких количествах вы его использовали? Оставляйте свои комментарии на этот счет.
