Коронки на зубы во время беременности

Состояние зубов и ротовой полости желательно проверить еще при планировании беременности. Однако можно восполнить пробел во время вынашивания младенца, ведь беременность — период, когда женщина должна с особым вниманием следить за собственным самочувствием. Не зря вставшие на учет в женской консультации будущие мамы должны пройти обязательное обследование у врачей разных профилей, включая стоматолога. К тому же, в период вынашивания ребенка у женщин обычно появляется свободное время. Почему бы не потратить его часть на восстановление красивой и здоровой улыбки?

Возможно ли протезирование зубов во время беременности?

Раньше считалось, что посещение стоматолога лучше отложить, пока ребенок не родится. Современная стоматология позволяет выполнять беременным даже протезирование, но здесь есть свои нюансы.

Протезирование, в отличие от услуг терапевтической и хирургической стоматологии, оказывается планово. В первые три месяца у плода идет формирование жизненно важных органов. В это время он особенно уязвим, поэтому процедуру протезирования рекомендуется проводить во 2 триместре.

Начиная с 12 недели жизни у ребенка уже создана прочная защита от различных внешних воздействий, которые могут нанести ему вред. И в этот период при хорошем общем состоянии здоровья женщины можно запланировать визит к стоматологу для установки протезов.

Процедура выполняется под местным обезболиванием с использованием таких препаратов, как артикаин, ультракаин и других аналогичных. Эти средства более мягко воздействуют на организм. Вместо рентгена, излучение которого оказывает отрицательное воздействие, применяется современное оборудование — радиовизиограф, делающий прицельные снимки с наименьшим излучением. Снизить болевые ощущения после протезирования помогает разрешенный беременным парацетамол.

Несмотря на возможность протезирования, стоматологи, как правило, выполняют его лишь по строгим показаниям или переносят на более безопасные для женщины и малыша сроки. В любом случае врач должен учитывать состояние пациентки и оценить возможные риски при назначении тех или иных лекарственных средств.

Основные проблемы и их решения с помощью протезирования

Если зуб разрушен несильно и не требует удаления нерва, пломбирования каналов, восстановить улыбку быстро и без боли поможет керамическая вкладка. При этом стоматолог удалит поврежденные ткани зуба, снимет оттиск и передаст его в зуботехническую лабораторию, поставит временную пломбу. Зуботехники изготовят из керамики нужную часть зуба, которую врач при следующем посещении пациентки «вклеит» в зуб специальным нетоксичным и безопасным для организма клеем.
Если от зуба не осталось ничего, кроме корня, для его восстановления используют коронку со штифтом. Штифт выполняет функцию опоры — на него надевается коронка подходящего к цвету эмали оттенка.
Если зуб отсутствует вместе с корнем, в современной стоматологии предлагается имплантация. В процессе имплантации в челюстную кость вживляют имплант, который выполняет функцию корня зуба, после чего на него надевают коронку.
Восстановить зубной ряд при отсутствующем зубе и корне позволяет и классическое мостовидное протезирование. В этом случае утраченный зуб «подвешивают» к соседним целым, при этом на них надевают коронки.
Если зубы, включая последний, отсутствуют, т. е. мост невозможно закрепить на соседние зубы, возможна или имплантация, или бюгельное протезирование с опорой на десну. Бюгельный протез съемный, но это отнюдь не те же протезы, что можно было наблюдать у наших бабушек. Такой протез имеет меньшие размеры, а снимают его только для чистки.
Если беременной просто захотелось обрести «голливудскую улыбку», подойдут керамические виниры. Это тонкие пластины, которые фиксируют на зубы, исправляя их цвет и форму.

Можно ли беременным ставить коронки на зубы?

Ответ на этот вопрос также зависит от срока беременности. В первые 3 месяца ожидания ребенка коронки не ставят, так как процедура их установки включает обязательную предварительную санацию полости рта, лечение всех кариозных очагов, удаление зубов, которые должны быть удалены.

В то же время откладывать постановку коронок на период после родов — тоже не лучшее решение, так как даже один отсутствующий зуб может привести к трудно обратимым изменениям всей полости рта. Поэтому постановку коронок переносят на 12–24 недели беременности, т. е. на второй триместр.

Если беременная женщина чувствует себя хорошо, то ставить коронки, начиная с четвертого месяца беременности, возможно. Более того, красивая улыбка поднимет настроение будущей мамы, что пойдет на пользу малышу.

Имплантация зубов и беременность

Много вопросов у женщин в «интересном» положении и самих стоматологов вызывает возможность имплантации зубов при беременности. Некоторые врачи, как правило, не знакомые с передовыми исследованиями, утверждают, что беременность — абсолютное противопоказание к проведению имплантации. На самом деле, опыт многих специалистов подтверждает, что такая операция вполне возможна. Более того, она менее травматична и опасна для организма, чем, например, удаление зуба мудрости.

Чтобы подробнее ответить на данный вопрос, вспомним, из чего состоит процедура имплантации зубов:

Первый этап — хирургический.

Состоит во вживлении имплантата. Для этого стоматолог обрабатывает полость рта асептическими средствами, затем разрезает лазером или скальпелем ткани альвеолярного гребня на лоскуты и обнажает часть кости. Вскрытый участок препарируют и отмечают для последующего формирования ложа под штифт. Затем создается лунка под размер импланта, в которую его и вкручивают, после чего лоскуты зашивают. Сам процесс, анестезия и контрольные снимки не опасны для плода, но в период после установки импланта назначается комплексная противовоспалительная терапия антибиотиками. Именно это и становится причиной нежелательности проведения операции в период беременности. Лучше провести данную операцию до беременности.

Второй этап — формирование десны.

На этом этапе устанавливают формирователь десны, который позволяет воссоздать естественный контур тканей. Данный элемент выглядит как винтовой цилиндр, который крепится на имплантат. Это несложная процедура, выполняемая под местной анестезией и не требующая последующей антибактериальной терапии. Поэтому ее смело можно проводить в период беременности.

Третий этап — протезирование.

Чтобы связать между собой коронку и искусственный корень, взамен формирователя десны устанавливают абатмент. Процедура предельно простая, напоминает сборку конструктора. Проводится даже без обезболивания. После нее выполняется стандартная постановка коронки. Таким образом, этот этап также не несет с собой риска для здоровья ребенка в утробе матери.

Следовательно, во время беременности нежелательна (хотя и возможна) только собственно операция по вживлению импланта из-за необходимости проведения послеоперационной терапии антибиотиками. Остальные этапы не требуют применения лекарств и не имеют противопоказаний для беременных. Поэтому когда речь идет о планировании беременности, желательно пройти первый этап имплантации до нее, а последующие — во время и после.

Иногда планирующие беременность женщины спрашивают, когда именно после имплантации можно беременеть. Здесь всё просто: антибиотики не накапливаются в организме. Уже через 2–3 суток после приема они выводятся из организма, а значит, зачатие возможно уже через несколько дней после прохождения первого этапа имплантации.

Импланты не влияют на течение беременности и хорошо приживаются в этот период — они изготавливаются из биоинертных сплавов на основе титана, не оказывают отрицательного воздействия на иммунитет и не нарушают физиологические процессы.

Можно ли применять анестезию при протезировании в период беременности?

Главная проблема протезирования зубов у беременных — анестезия. Именно вещества, входящие в состав анестетиков, несут потенциальный риск для здоровья малыша, находящегося в утробе матери. Так, адреналин, на котором основано обезболивание в стоматологии, сужает кровеносные сосуды, снижает риск кровотечений и блокирует боль. Но во время ожидания ребенка адреналин может спровоцировать повышение давления у будущей матери, затруднение поступления кислорода в организм и вследствие этого — гипертонус матки.

Но и здесь современная стоматология нашла удачное решение:

в первые месяцы ожидания ребенка нежелательно использовать какие-либо обезболивающие препараты;
во втором и третьем триместрах можно применять препараты, не проникающие через плаценту и быстро выводящиеся из организма;
при лечении и протезировании зубов беременных используют артикаиновые анестетики (примакаин, ультракаин), в которых содержится минимум адреналина, причем он не проходит сквозь плаценту.

Артикаиновые препараты эффективны, хорошо обезболивают, успокаивают воспаленный участок и гипоаллергенны. Однако и при их выборе следует тщательно изучить состав. Если есть индивидуальная непереносимость одного из компонентов, обязательно следует поставить в известность врача.

Противопоказания к применению обезболивающих во время беременности, даже относительно безопасных, — повышенное давление, неврологические заболевания, нарушения свертываемости крови, тяжелое протекание или последний месяц беременности (за исключением неотложных случаев).

Заключение

Помните: беременность — не болезнь, а нормальное физиологическое состояние организма. Хотя некоторым женщинам она и дается непросто. Если самочувствие позволяет, используйте этот период для восстановления улыбки, ведь протезирование при беременности возможно. Главное, обращаясь за стоматологической помощью, обязательно проинформируйте специалиста о своем состоянии. Врач подберет безопасную для малыша анестезию и предложит оптимальный вариант протезирования с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Источник

Можно ли женщине преобразить зубы во время ожидания малыша: подробный разбор вариантов

Если вы в ближайшее время собираетесь задуматься о рождении малыша или уже находитесь в интересном положении, то пришло самое время узнать, можно ли проводить протезирование зубов при беременности. Ведь в этот период современные будущие мамы немного сбавляют темп своей жизни и, казалось бы, самое время заняться здоровьем и преображением. Но так ли это на самом деле? Давайте разбираться вместе.

Когда допустимо проводить стоматологическое вмешательство при беременности

Все мы понимаем, что во время беременности в организме женщины происходит колоссальная гормональная перестройка, резко снижается иммунитет, обостряются хронические заболевания. Этот период должен протекать максимально спокойно и комфортно. Поэтому все, что связано со здоровьем, с медицинским вмешательством – лучше решать до того момента, когда женщина вступит в эту пору. Но бывают ситуации, когда, например, зуб разрушился внезапно или протезирование было запланировано в тот момент, когда о беременности еще ничего не было известно. Как же быть в таком случае?

Специалисты советуют ориентироваться на вид необходимого вмешательства и набор сопутствующих манипуляций, на его срочность, на состояние женщины и на триместр беременности:

1-й триместр: первые 12 недель ни о каких видах лечения зубов и протезирования без экстренной необходимости (сильная боль, воспалительный процесс, который нельзя купировать консервативными способами, угроза жизни женщины) даже речи быть не может. Именно в этот период у малыша активно закладываются внутренние органы, поэтому любая анестезия, перенесенный в ходе лечения стресс и волнение прямым образом отразятся на плоде,
2-й триместр: примерно с 14 по 26 неделю благодаря прогрессу женщина вполне может вылечить кариес с применением безопасных видов анестезии (например, «Ультракаин»), провести профгигиену полости рта, поставить пломбу из фотополимеров. Здесь при нормальном течении беременности малышу ничего не угрожает,
3-й триместр: лечение и вмешательство возможно только в экстренных ситуациях, все остальные случаи нужно отложить до родоразрешения, иначе велик риск выкидыша, преждевременных родов.

Что такое протезирование

Протезирование зубов – это процедура, благодаря которой пациент может решить разные задачи: улучшить эстетику улыбки, восстановить форму и цвет разрушенного зуба, вернуть зубным рядам утраченную функциональность.

как восстанавливают зубы протезированием

Важно! Условно все способы протезирования можно разделить на несколько типов. Съемное и несъемное: съемное проводится при отсутствии одного или множества зубов, несъемное может проводиться на свои родные зубы или опять же при адентии. Макро- и микропротезирование: в первом случае подразумевается установка коронок и мостовидных конструкций, съемных протезов, протезов на имплантах. Во втором – люминиры, виниры, вкладки.

Можно ли беременным устанавливать микропротезы

Поговорим о том, можно ли делать микропротезирование зубов при беременности.

Если вы очень хотите преобразить свою улыбку при помощи виниров или люминиров, то в целом абсолютных противопоказаний к этой процедуре нет, особенно если женщина хорошо себя чувствует, а беременность протекает легко. Ведь установка накладок на фронтальную часть зубов в большинстве случаев не предполагает значительного вмешательства, хирургических манипуляций, анестезии, не требует рентгенографии и сильной обточки эмали – всего того, что может нарушить эмоциональный фон женщины и отрицательно повлиять на плод. Но большинство стоматологов все-таки предпочтет перенести процедуру на период, когда произойдет рождение малыша.

«По статистике, у каждой третьей женщины в положении выявляется такое заболевание, как гингивит. Проще говоря – это воспаление десен и их отечность, повышенная кровоточивость. При этом у большинства из них, в 79% всех случаев, также на фоне гормональной перестройки, становится очень хрупкой и чувствительной эмаль. А у 90% диагностируется кариес, который требует лечения. И все это показатели женщин с нормальным течением беременности. Провести даже микропротезирование в таких условиях качественно и без последствий для здоровья просто не представляется возможным», – добавляет Васин Ю.А., стоматолог-ортопед.

Можно ли установить коронку или мостовидную конструкцию

Нет, это делать крайне нежелательно, особенно если есть возможность немного подождать.

Коронка используется в том случае, когда необходимо восстановить сильно разрушенный зуб. Мостик восполняет «пробел» в ряду и фиксируется на соседние зубы-опоры. Данные конструкции восстанавливают не только эстетическую составляющую, но и очень нужную функциональность зуба, позволяя ему вновь полноценно участвовать в пережевывании пищи.

что такое зубной мост

Более того, коронка сохраняет и продляет жизнь зуба, что очень важно для женщин в положении, т.к. в случае проблемы у них зубы начинают разрушаться со стремительной скоростью. Казалось бы, вариант идеальный, но врачи однозначно заявляют: правила установки коронок и мостиков не позволяют провести протезирование во время беременности.

«Долго интересовалась о том, как делают протезирование зубов у беременных, т.к. сама нахожусь в положении и хочу поставить коронку. Но мне моя врач сразу отказала, а вот подружка делала коронку из керамики на двадцатой неделе, т.к. у нее уже зуб был без нерва сразу, не надо было депульпировать – все нормально прошло и без осложнений».
Арина, baby.ru

Давайте рассмотрим особенности протезирования такими конструкциями:

предварительно врач должен провести полную санацию полости рта: т.е. специалисту необходимо вылечить кариозные полости, устранить воспалительный процесс на слизистой (что, как уже говорилось выше, в период беременности сделать очень сложно), удалить разрушенные и не подлежащие восстановлению зубы (здесь для беременных увеличивается риск кровотечения, которое будет сложно остановить). Без необходимости идти на такие риски никто не будет, а в противном случае велик риск занести инфекцию под ту же коронку,
нужно подготовить зуб к установке коронки или опоры под мост: для этого врач должен депульпировать опорные зубы, что без применения серьезной анестезии и стресса со стороны беременной будущей мамочки сделать навряд ли получится. Далее специалист со всех сторон обтачивает опору.

Важно! Если будущая мама испытывает от одной мысли о посещении стоматолога стресс и нервничает, то протезирование лучше отложить до рождения малыша даже в том случае, если беременность протекает без осложнений. Также нельзя проводить никакой вид протезирования тем женщинам, которые страдают гипертонией, диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Можно ли поставить полностью съемные протезы

Делать это в период вынашивания ребенка нежелательно по той причине, что десны у будущих мам почти всегда немного отечные из-за гингивита. А съемное протезирование предполагает полный контакт самого протеза с десной для того, чтобы он надежно держался во рту, но при структурном изменении альвеолярного отростка челюсти сделать это невозможно.

съемные зубные протезы

На заметку! Воспалительный процесс опасен не только для будущей мамы и здоровья ее зубов, но и для малыша. Так, ученые утверждают, что очаги невылеченной инфекции в 30%1 случаев приводят к тем или иным поражениям плода, а детки у таких мам чаще рождаются с низким иммунитетом, у них также чаще нарушена деятельность ЖКТ, чем у малышей, чьи мамы в период беременности не имели проблем. Поэтому даже в беременность есть повод обратиться к врачу, но не для протезирования, а для профилактики и адекватной терапии воспалений в полости рта, будь то больные зубы или десны.

Кроме того, ношение съемных протезов сопряжено с довольно длительным и сложным периодом привыкания, во время которого возможны болезненные ощущения, сильное натирание слизистой, рвотный рефлекс – для беременной женщины это стрессовая и очень опасная ситуация, чреватая осложнениями.

Можно ли поставить протезы на имплантах

Здесь мы рассмотрим два случая.

1. Если еще не было проведено установки имплантов

В таком случае проводить непосредственно имплантацию и само протезирование ни в коем случае нельзя. Сама по себе установка искусственных корней не несет никакой угрозы, но она сопряжена с рядом манипуляций:

перед ней пациенту нужно пройти подготовку, вылечить и удалить разрушенные зубы, пройти компьютерную томографию челюсти,
вживление имплантатов проходит только под анестезией даже несмотря на то, что инновационные методики позволяют делать это миниинвазивным способом, через хирургические шаблоны,
нужно принимать обезболивающие и лекарства после имплантации: после процедуры пациент в реабилитационный период испытывает болезненные ощущения, у него может повыситься температура тела, т.к. даже при успешно проведенном лечении это являются следствием вмешательства в живые ткани организма – у беременной женщины болевой порог при этом гораздо ниже, т.е. она чувствительнее, что может спровоцировать гипертонус матки и выкидыш. А чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений, нужно принимать антибиотики, которые, естественно, беременным противопоказаны, т.к. негативно скажутся на плоде.

Кроме того, у женщин в положении ослаблен иммунитет, поэтому увеличивается риск неблагоприятного исхода процедуры, воспалительного процесса, периимплантита и даже отторжения импланта.

2. Если уже была проведена установка имплантов

Например, вам уже провели вживление искусственных корней и сейчас активно идет их остеоитеграция, т.е. срастание с костной тканью челюсти, которое занимает от 3-х до 6 месяцев. В таком случае по завершении этого процесса остается пройти самый приятный этап – постоянное протезирование. Сделать это допускается, т.к. процедура не предполагает оперативного вмешательства и применения анестезии.

Но в том случае, если беременность протекает с осложнениями, период постоянного протезирования можно и перенести на несколько месяцев, ведь в это время у вас как правило, уже установлены временные облегченные конструкции, с которыми можно будет спокойно подождать рождения малыша.

1 Ермуханова Г.Т., Тулетаев А.А. Особенности стоматологического вмешательства у женщин в период беременности. Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012.

Источник