Колющие боли в животе при беременности на ранних сроках
Появление резких или тянущих колющих болей при беременности становится причиной сильной тревоги у женщины. Боли могут быть абсолютно нормальным физиологическим явлением, вызванным изменениями на фоне беременности, или же оказаться свидетельством грозных патологий, которые развились у беременной женщины. Без помощи доктора установить причину боли во время гестации невозможно. Как только женщина заметила ухудшение самочувствия и боли в любой части живота, ей необходимо обратиться за медицинской помощью. До приезда доктора женщине следует обратить внимание на характер боли, локализацию болевого процесса и другие сопутствующие симптомы. Это поможет доктору правильно составить диагноз.
Колющая боль во время беременности — физиологические причины
После зачатия в женском организме происходят грандиозные изменения, вызывающие незначительную боль в животе. Она носит кратковременный характер и женщина отмечает легкое покалывание внизу живота.
Колющий болевой синдром, который возникает из-за физиологических изменений в гестационном периоде, может вызываться такими факторами:
- Повышенное газообразование. Начиная со второго триместра растущая матка начинает давить на близлежащие органы и кишечник. Это приводит к нарушению пищеварения и повышенному газообразованию. Женщина начинает ощущать периодические, но кратковременные колющие боли в пупке при беременности, которые вызваны отхождением газов. Выполнение правил правильного питания и режима дня позволяют женщине подавить метеоризм и улучшить самочувствие.
- Рост матки. Ближе к третьему триместру матка настолько увеличивается в размерах, что начинает сдавливать все внутренние органы. На 38 неделе гестации дно матки достигает уровня десятого ребра. Такой интенсивный рост сопровождается смещением органов, что приводит к частому развитию болевого синдрома разной интенсивности.
- Лобковый симфизит. Нарушение функционирования связочного аппарата часто сопровождается воспалительным процессом в костном каркасе таза, а именно расхождением и воспалением лобной кости. Данная патология называется симфизит. Женщине становится трудно передвигаться, нагибаться, приседать. Все ее движения сопровождаются интенсивной колющей болью в промежности при беременности. Хотя незначительное расхождение костного каркаса лонного сочленения считается вариантом нормы при беременности, данное явление должен наблюдать врач. В некоторых случаях растяжение связок становится критическим, они рвутся, и состояние женщины резко ухудшается. Поэтому любая боль в проекции лобка — повод незамедлительно обратиться к доктору.
- Тенезмы. По причине раздражения нервных волокон кишечника возникают ложные позывы в туалет. В момент самопроизвольного сокращения кишечника могут ощущаться колющие боли в боках при беременности.
- Имплантация эмбриона. После оплодотворения яйцеклетка отправляется в матку. Там зародыш внедряется в эндометрий и продолжает свое развитие. Процесс имплантации часто сопровождается скудными влагалищными выделениями и легкими колющими болями при беременности на ранних сроках. Данное явление должно произойти до 6 недели гестации.
- Запоры. Проблемы с актом дефекации — очень частое явление среди беременных дам. У подавляющего числа будущих рожениц стул задерживается на 2-3 дня и даже больше. Задержка каловых масс в кишечнике вызывает существенный дискомфорт в кишечнике и колющие боли внизу живота при беременности. Для нормализации пищеварения женщине необходимо употреблять больше продуктов со слабительным действием, например, чернослив, курагу, свеклу. Если с помощью пересмотра меню решить проблему не удается, женщине нужно обратиться к доктору, который выпишет слабительное средство.
Колющие боли в животе при беременности как признак патологии
Кроме физиологических колющих болей, в гестационном периоде могут возникать боли патологической природы. Целый ряд различных заболеваний может сопровождаться колющей болью в животе, поэтому важно сразу же обращать внимание на тревожные симптомы.
Колющие боли при внематочной беременности
Когда гестация начинается аномально, эмбрион закрепляется вне маточного пространства. В норме оплодотворение яйцеклетки происходит в одной из фаллопиевых труб, после чего зигота отправляется в матку и там имплантируется в эндометрий. Если процесс нарушается, эмбрион начинает свое развитие не в матке, а в любой точке на пути к ней, например, в фаллопиевой трубе, брюшной полости, в полости половых желез или же маточном роге.
Патологическое расположение эмбриона проявляется не сразу. Поначалу женщина ощущает симптомы беременности. Только на 5-6 неделе возникают характерные признаки – кровяные выделения, схваткообразная, колющая боль в матке при беременности. Постепенно боль усиливается, особенно в момент дефекации, развиваются симптомы интоксикации, без хирургического удаления зародыша происходит разрыв фаллопиевой трубы, и у женщины развивается шок.
Диагностируют внематочную гестацию методом УЗИ и проведением анализа на ХГЧ. В случае подтверждения патологии, плодное яйцо удаляют хирургическим методом.
Колющие боли при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)
Если нарушается мышечная функция зева матки, возникает ИЦН, и плод не может полноценно удерживаться в полости матки. У женщины появляется чувство сдавливания внизу живота, слизисто-кровяные выделения, колющие боли при беременности во втором триместре. Боль может концентрироваться в области лобка, поясницы.
Патология является опасной и может приводить к выкидышу. К счастью, ее удается легко диагностировать на плановом УЗИ, в ходе которого отчетливо видно укорочение шейки матки.
Лечение ИЦН заключается в строгом постельном режиме, полном ограничении физических нагрузок, исключении стрессов. В тяжелых случаях женщине устанавливают пессарий на шейку матки — устройство, предотвращающее выпадение плода из матки.
Колющие боли во время беременности при кишечной непроходимости
Резкая колющая боль при беременности бывает при илеусе (непроходимости кишечника). Вызвать данное осложнение могут различные органические патологии кишечника (опухоли, спайки) или его механическое сдавливание маткой.
Независимо от причины развития, кишечная непроходимость приводит к перекрытию дороги, по которой проходят каловые массы. У женщин, склонных к запорам, илеус возникает в несколько раз чаще.
Кишечная непроходимость чаще наблюдается во втором и третьем триместрах и проявляется такими симптомами:
- Колющие боли слева при беременности, которые сопровождаются распирающим чувством в толстом кишечнике. Приступы повторяются часто, их продолжительность 10-12 минут.
- Отсутствие дефекации. Запор может длиться несколько дней, при этом газы задерживаются, живот вздутый и болезненный, присутствует тошнота.
- Асимметрия живота. Большая каловая пробка может выпячиваться, и брюшная полость выглядит неравномерной.
- Рвота. Отсутствие дефекации в течение нескольких дней вызывает интоксикацию женского организма. Возникает тошнота, упорная рвота, приступы головной боли.
Внимание! При несвоевременном устранении кишечной непроходимости риск гибели плода достигает 65%.
В большинстве случаев илеус устраняется путем резекции поврежденного сегмента кишечника. Также проводится восстановление кишечной проходимости при помощи назогастрального зонда. В любом случае, женщина нуждается в госпитализации и оперативном вмешательстве.
Колющие боли у беременной женщины при выкидыше
Самой расхожей причиной боли внизу живота в гестационном периоде является начинающийся выкидыш на сроке до 28 недели. Опасность ситуации в том, что преждевременное рождение малыша не позволяет ему остаться в живых, поскольку срок беременности слишком мал.
На заметку! Чаще всего выкидыш случается на сроке 5-7 недель, когда не происходит правильная имплантации плодного яйца, и оно покидает женский организм вместе с менструацией.
Боль при выкидыше меняется по мере прогрессирования выкидыша, который проходит несколько стадий:
- Угроза выкидыша — присутствуют колющие боли, сконцентрированные в нижней части лобка. Нередко боль сопровождается скудными выделениями алого цвета.
- Начавшийся выкидыш вызывает боль в виде схваток, колющих болей во влагалище при беременности. Выделения становятся более интенсивными, повышается температура тела.
- Выкидыш в ходу протекает на фоне острой схваткообразной боли, обильным кровотечением, жаром тела.
- Полный самопроизвольный аборт — это состояние с болью режущего характера, скудными выделениями, плохим самочувствием.
Терапия при самопроизвольном аборте подбирается с учетом тяжести состояния пациентки. При угрозе все усилия направлены на остановку отторжения плода и поддержание его жизнедеятельности. Женщине назначается постельный режим в условиях стационара, гормонотерапия прогестероном, внутривенное введение спазмолитиков.
Если выкидыш уже начался или свершился, женщине проводят оперативное неинвазивное вмешательство по удалению остатков погибшего плода. Применяют метод вакуумной аспирации или классический кюретаж. В дальнейшем женщине проводят антибиотикотерапию и вводят препараты для сокращения тела матки.
Болевой синдром при язвенном колите
Хронический воспалительный процесс в толстом кишечнике именуют язвенным колитом. Болезнь сопровождается резкими болями в животе, нарушением пищеварения, проблемами со стулом.
Наиболее вероятной причиной патологии у беременной женщины можно назвать аутоиммунные нарушения и генетическую предпосылку.
Лидирующими симптомами язвенного колита являются:
- Длительная колющая боль внизу слева и справа при беременности, которая усугубляется после трапезы.
- Рецидивирующий запор или устойчивая диарея.
- Тенезмы.
- Головные боли.
- Нарушение аппетита.
- Жар до 38°C.
Лечение язвенного колита зависит от причины его развития.
- Если изъязвление кишечника вызвала инфекция, назначаются антибиотики.
- Для заживления эрозий прописывают Месалазин.
- Важной частью лечения является диета, которая исключает из рациона острое, жареное, жирное.
- Для купирования аутоиммунного колита назначают Дексаметазон или же Преднизолон. Но во время беременности прием этих препаратов не приветствуется.
Резкие колющие боли при остром аппендиците во время беременности
Аппендицит — патология, которая требует максимально быстрого хирургического вмешательства. Острый аппендицит чаще всего возникает во второй половине гестации и проявляется сильными колющими болями справа при беременности. Но чем больше срок беременности, тем выше смещается эпицентр боли, поскольку червеобразный отросток по мере роста матки поднимается вверх и ближе к концу беременности достигает уровня реберных дуг.
Лечение аппендицита заключается в его хирургическом удалении и проведении антибиотикотерапии.
Колющие боли при андексите во время беременности
Колющие боли в яичнике при беременности могут быть вызваны его воспалением. Поразить яичник могут любые половые инфекции, например, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея.
Воспаление в яичнике доставляет женщине сильный дискомфорт, боль охватывает матку, пораженный яичник, поясницу. У женщины повышается температура, она чувствует недомогание.
Лечение андексита состоит во введении антибиотика, к которому чувствителен возбудитель болезни. Женщина проходит лечение в стационаре с соблюдением строгого постельного режима.
Боли в животе у беременных женщин — явление, которое может стать ранним признаком грозной патологии. Но в большинстве случаев колющая боль оказывается обычным физиологическим процессом. В любом случае, появившаяся боль должна насторожить женщину и заставить ее посетить акушера-гинеколога.
Колющие боли внизу живота при беременности могут быть обусловлены нормальными физиологическими процессами, а могут говорить о развитии патологии. Понять являются ли ощущения нормальными или же нет довольно сложно, поэтому о появлении боли нужно сообщить врачу, наблюдающему беременность.
Следует обращать внимание не только на локализацию болевых ощущений и их интенсивность, но и на сопутствующую симптоматику. Если колющая боль не проходит в течение нескольких часов или общее состояние ухудшается, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Почему появляются колющие боли
Болезненность в животе может возникать и при правильно протекающей беременности, поскольку увеличивающаяся матка давит на соседние органы, связки, поддерживающие ее, растягиваются, а прогестерон расслабляет мышцы кишечника, что приводит к атонии и нарушению пищеварительной функции. Слабая коротковременная тянущая или покалывающая боль внизу живота не считается симптомом патологии.
Устранить ее можно выпив спазмолитик (Дротаверин, Но-шпа), приняв теплую ванну или помассировав поясницу. Колющая боль, спровоцированная ростом матки, может сопровождать весь период гестации. К концу первого триместра размер матки достаточно большой, чтобы влиять на положение других органов. А к 38 неделе беременности дно матки находится у десятого ребра и мечевидного отростка, что приводит к смещению всех органов брюшной полости.
Печень передвигается немного вбок и вверх, поэтому у женщины может нарушаться отток желчи, а это провоцирует повышение давления в железе и возникновение периодических колик. Связки, поддерживающие матку, растягиваются, а это вызывает боль внизу живота, которая становится более выраженной при наклонах, физической нагрузке.
Большую нагрузку связки получают в период с 15 по 21 неделю гестации, поскольку матка уже довольно большая и она еще не опустилась на тазовые кости. Для нормального прохождения ребенка по родовым путям происходит расхождение лонного симфиза, что также вызывает боль. Гормоны, которые необходимы для расслабления мускулатуры матки, влияют и на работу кишечника.
В результате нарушенного пищеварения усиливаются процессы брожения и гниения, повышается газообразование, что также может приводить к появлению колющей боли. Отсутствие дефекации в течение 2–3 дней может вызывать спазм мускулатуры, колющие и давящие боли в животе, тошноту. Из-за раздражения нервных сплетений толстого кишечника происходят спастические сокращения стенки толстой кишки и мочевого пузыря, что ощущается, как болезненный ложный позыв к опорожнению кишечника или мочевого пузыря.
На 6–7 неделе беременности происходит имплантация эмбриона к стенке матки. Этот процесс может вызывать колющие или ноющие боли внизу живота.
Колики, обусловленные физиологическими процессами, возникают резко и быстро проходят. Чаще всего они ощущаются, когда женщина долго находится в одном положении. Сильная колющая боль возникает, если ребенок во время движения ударяет по внутренним органам. Такая боль не нарастает, а идет постепенно на спад.
Резкая боль в животе на 38–39 неделе гестации может быть началом родовой деятельности, при этом не всегда схватки совпадают с отхождением слизистой пробки или вод. Отличить начало родов от патологии можно по нарастанию болезненности и уменьшению интервалов между приступами.
Заболевания гепатобилиарной системы
Поскольку в период вынашивания ребенка организм женщины испытывает сильнейшие нагрузки, а все его системы претерпевают ряд изменений, то во время беременности повышается вероятность развития некоторых патологий. Кроме того, снижение иммунитета приводит к обострению хронических заболеваний.
Прогестерон расслабляет протоки желчного пузыря, что, уже начиная с первого триместра беременности, приводит к недостаточному его опорожнению и застою желчи. Нарушение выведение желчи приводит к развитию дискинезии, острому или хроническому холециститу, которые проявляются болью в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку, плечо и ключицу, тошнотой, рвотой, отрыжкой, горьким привкусом во рту.
Во время беременности возрастает риск формирования камней в печени, почках и желчном пузыре, поскольку нарушается водно-солевой обмен. Литогенность желчи повышается под влиянием эстрогенов, концентрация которых во время гестации постепенно нарастает, поскольку гормоны угнетают синтез хенодезоксихолевой кислоты, способствующей растворению холестерина.
К причинам желчнокаменной болезни также относят употребление большого количества сладкого и жирного, избыточную массу тела, нарушение моторики желчевыводящих путей, смещение желчного пузыря, изменение рациона.
Желчнокаменная болезнь у беременных может протекать бессимптомно
Если была диагностирована желчнокаменная болезнь до беременности, то в 45% случаев в период гестации заболевание манифестирует клинически. В легкой форме оно проявляется тяжестью в правом подреберье, горечью во рту, изжогой, склонностью к запорам или диарее, и часто расценивается женщинами как ранний токсикоз. В некоторых случаях болезнь может проявляться периодической желтушностью кожи и склер, кратковременным потемнением мочи и осветлением кала.
У 88% беременных, у которых манифестировало заболевание, появляются приступы желчной колики, для которых характерна сильная боль в эпигастрии или правом подреберье иррадиирующая в правую половину туловища, тошнота, не дающая облегчение рвота с желчью, изжога, горькая отрыжка, вздутие и распирание в живота. Спровоцировать колику может активное шевеление ребенка, нарушение диеты, физическая нагрузка, стресс, инфекционные заболевания.
Воспаление аппендикса
Наиболее частой хирургической патологией у беременных является воспаление червеобразного отростка. Причем патология несколько чаще возникает у беременных женщин, чем у небеременных и обнаруживается она уже на поздних деструктивных стадиях. До 19–32% случаев аппендицита приходится на первый триместр, 44–66% на 2 триместр, и 15–16% на третий триместр беременности.
Воспаление аппендикса происходит из-за активизации микрофлоры, обитающей в просвете кишечника. При беременности есть дополнительные факторы, которые способствуют развитию патологии:
- смещение слепой кишки и червеобразного отростка. Толстый кишечник смещается маткой вверх и кнаружи, что может привести к перегибу отростка, его растяжению, нарушению кровоснабжения и опорожнения, а нетипичное местонахождение препятствует образованию спаек, поэтому отсутствует защитное ограничение воспаления;
- замедленное опорожнение кишечника. При запорах содержимое аппендикса застаивается и патогенность кишечной флоры в нем повышается;
- снижение концентрации соляной кислоты. Если до беременности женщина страдала гипоацидным гастритом, то в период вынашивания малыша болезнь усугубляется и желудочный сок не выполняет защитную функцию, что и приводит к росту патогенной микрофлоры;
- нарушение иммунитета. При вынашивании ребенка возникает относительный физиологический иммунодефицит, который необходим для защиты плода от отторжения. Кроме того, часть антител уходит на обеспечение гуморального иммунитета малыша.
Беременные позже обращаются за медицинской помощью, поскольку симптомы катарального аппендицита могут списываться на токсикоз. В первом триместре клиника включает режущую или колющую боль справа в подвздошной области, которая отдает в низ живота или поясницу, тошноту, рвоту, однократный понос, метеоризм, повышение температуры, напряжение мышц пресса.
На 2 и 3 триместре червеобразный отросток смещается, болит в нетипичном месте, обычно в правом боку ближе к ребрам, а увеличенный живот затрудняет обнаружение напряженных мышц брюшины. Развивается аппендицит быстро: флегмонозное воспаление возникает за 6–24 часа, а гангренозное за 24–72 часа.
Аппендицит при беременности протекает быстрее, поскольку орган располагается нетипично и нарушен иммунитет
Кишечная непроходимость
Еще одна патология, требующая хирургического вмешательства и проявляющаяся колюще-режущей болью слева или справа, это кишечная непроходимость или илеус. Болезнь развивается в результате механического сдавливания кишечника, из-за чего прекращается или нарушается движение кала, скапливаются газы. Возникает илеус в результате повышенного давления матки на кишку и застоя каловых масс.
Патология чаще развивается во втором или третьем триместре. Характерный симптом формирующейся непроходимости это колющая или распирающая боль в животе, которая появляется внезапно и протекает приступообразно (повторяется через равные промежутки времени). На болезнь также указывает отсутствие дефекации, задержка газа, асимметрия живота, каловая рвота, тошнота.
Болезнь развивается стремительно и пациентка должна получить медицинскую помощь в течение нескольких часов после появления клиники.
Язвенный колит
Хроническое воспаление толстого кишечника называется язвенным колитом. Заболевание может развиться на фоне аутоиммунных нарушений, генетической предрасположенности, инфекционных процессов. Симптомами язвенной патологии являются:
- колющая продолжительная боль внизу живота, усиливающаяся спустя пару часов после приема пищи;
- нарушение стула. Возникают запоры, сменяющиеся диареей. Кал кашицеобразный, в нем виден гной и кровь;
- болезненные ложные позывы к дефекации;
- интоксикационный синдром (головная боль, слабость, боль в мышцах, вялость, снижение работоспособности);
- повышение температуры до фебрильных значений;
- отсутствие аппетита.
Колющая боль в животе также может появиться в результате гинекологических патологий, например, внематочной беременности, выкидыша, истмико-цервикальной недостаточности. На серьезность заболевания указывают кровянистые выделения из половых органов, повышение температуры, увеличение интенсивности боли при дефекации или мочеиспускании, бледность, резким снижением артериального давления. На 38 неделе беременности учащаются тренировочные схватки, они становятся более болезненными.
Что делать
Если ощущается колющая боль, то прежде всего беременной женщине нужно расслабиться и успокоиться, изменить положение тела. Если есть возможность, то следует прилечь или помассировать поясницу. Если даже после отдыха неприятные ощущения продолжаются, но при этом отсутствуют другие симптомы патологии (выделения, жар, слабость, головокружения, тошнота или рвота), то можно выпить лекарство, снимающее спазм сосудов (Дротаверин, Но-Шпа) или принять теплый душ.
Если болезненность нарастает, появились дополнительные признаки патологии, то нужно обращаться за медицинской помощью. При возникновении рвоты, тошноты, нарушениях стула, повышении температуры нужно вызывать скорую помощь. Чтобы не смазать клиническую картину до осмотра врача нельзя принимать спазмолитики или обезболивающие, пить или есть.
У женщин, страдающих от запора и сниженной перистальтики, риск развития патологии во время беременности в несколько раз выше
При печеночной или желчной колике боль несколько уменьшит теплая грелка, если боль вызвана холециститом, то нужно прикладывать холод. Если колит низ живота время от времени, то нужно понять, что вызывает боль. Причиной может быть стресс, погрешности в диете, употребление продуктов, повышающих газообразование, длительное нахождение в одной позе.
В любом случае о любых неприятных ощущениях нужно сообщить врачу, наблюдающему беременность. После проведения необходимого исследования будет исключена патология, а будущая мама перестанет переживать. Чтобы минимизировать вероятность возникновения болезненных ощущений в животе, беременная женщина должна правильно питаться, пить достаточное количество жидкости, много времени проводить на свежем воздухе и вести умеренно активный образ жизни.
