Когда проверяют ребенка на развитие
По каким критериям оценивается состояние ребенка, какие анализы берут у ребенка сразу после рождения, и что такое шкала Апгар, UAUA.info рассказала президент Ассоциации неонатологов Украины Татьяна Константиновна Знаменская.
Сразу же после рождения у молодых мам возникает один самый главный вопрос, здоров ли новорожденный малыш, и все ли с ним в порядке.
Сколько и какие основные рефлексы должны быть у новорожденного?
Основными рефлексами являются хватательный и сосательный. Это те рефлексы, на которые врачи-неонатологи сразу обращают внимание. Они отвечают за жизнь ребенка, которые помогают адаптироваться малышу в этом мире.
Когда ребенок рождается, его сразу же выкладывают на грудь матери, и первое, что он делает — ищет грудь матери для того, чтобы себя прокормить и удовлетворить все свои потребности. Это сосательный рефлекс.
Хватательный рефлекс, это когда ребенок хватает мамины пальчики и может подтянуться, это знак того, что рефлекс присутствует.
Это основные рефлексы, по которым можно определить, здоров ли ребенок. Все остальные рефлексы – это условные рефлексы, которые также не остаются без внимания.
Какие анализы берут у новорожденного в роддоме?
На сегодняшний день существует протокол по ведению здорового ребенка, и каждая мама должна об этом знать. Если ребенок здоров, и ему поставили высокую оценку по шкале Апгар, то таким детям, как правило, делается только основной анализ на патологию. Все остальные анализы ребенку не делаются, потому что для этого нет показаний.
Читай также: Здоровье новорожденного: анализы и обследования
Если же ребенок родился от мамы с I группой крови, а у ребенка возможна ІІ группа крови, то в роддоме всегда берется анализ на определение группы крови ребенка. Это делается для того, чтоб исключить развитие гемолитической болезни новорожденного. Если у ребенка обнаружится подозрение на данное заболевание, тогда берется еще кровь на определение количества билирубина. Результаты этого анализа подскажут, сможет ли мама кормить грудью ребенка или нет.
Раньше также брался общий анализ крови, для того чтоб убедиться, что с ребенком все в порядке. Но сейчас этот анализ снят с протокола здорового ребенка. Обычно здоровые дети находятся в стационаре не более трех дней. Если при домашнем осмотре у педиатра возникает необходимость сделать ребенку анализ крови, то тогда этот анализ сдается по месту жительства.
По каким еще критериям оценивается состояние ребенка?
При рождении ребенка его состояние оценивается по шкале Апгар, которая включает в себя 5 жизненно важных функций состояния ребенка. И в зависимости от количества баллов, которые получает ребенок при рождении, определяется, здоровый ли он. 8-10 баллов по шкале Апгар при рождении – это всегда здоровый ребенок.
Если же у ребенка при рождении меньше 8-ми баллов, то у него наблюдаются какие-либо проблемы. Например, если у мамы был гестоз, который мог вызвать гипоксию или асфиксию у малыша, тогда баллы снижаются. И если оценка по шкале до 5-ти баллов, то это дети, рожденные с тяжелой асфиксией, 5-7 баллов – это дети с умеренной степенью асфиксии.
Читай также: Патронажная сестра: кто она и зачем нужна
Какие 5 критериев входят в оценку шкалы Апгар?
1. Цвет кожи.
2. Мышечные рефлексы
3. Дыхание
4. Крик ребенка
5. Сердечные сокращения
Почему дети в роддоме теряют вес?
Физиологическая потеря веса ребенка — это до 5% от массы новорожденного. Если ребенок теряет около 10%, то это уже настораживает. Норма 5% связана с тем, что, когда ребенок рождается, у него отходит первородный кал (меконий), уходят отеки, и ребенок трое суток ждет материнского молока. Детки не получают полноценного кормления, поэтому немного теряют в весе. Первую массу тела дети, как правило, теряют к концу вторых суток, а с третьих суток они начинают получать молоко мамы и интенсивно набирать в весе.
Еще больше интересных фактов о первых днях новорожденного ты узнаешь, посмотрев онлайнконференцию с неонатологом.
:
Читай также: Узнай, о чем расскажет вес новорожденного
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter чтобы сообщить об этом редакции
Источник
29 апреля 2012
Автор КакПросто!
Каждый ребенок развивается в своем собственном темпе. Он может в чем-то опережать сверстников, а в чем-то и отставать. Родителям важно знать, насколько умственное развитие ребенка соответствует среднестатистическим показателям для его возраста. Незначительные отклонения можно поправить даже без обращения к психологу или специалисту в области коррекционной педагогики.
Вам понадобится
- — среднестатистические показатели умственного развития детей данного возраста:
- — данные наблюдений за ребенком;
- — игрушки и предметы домашнего обихода или картинки с их изображениями.
Инструкция
Чтобы определить, насколько умственное развитие вашего ребенка соответствует норме для данного возраста, необходимо иметь среднестатистические данные. Вам поможет, например, Программа воспитания в детском саду. Там сказано, что должен знать и уметь ребенок в каждой возрастной группе. Именно этими данными оперируют воспитатели и психологи, когда проводят диагностику. Учтите, что у умственного развития есть три составные части — эмоциональная, речевая и логическая. Так или иная может быть преобладающей.
Умственное развитие ребенка до года можно определить, систематически за ним наблюдая. Проявляет ли малыш интерес к окружающему миру? Реагирует ли он на раздражители? Различает ли близких родственников? Называйте полугодовалому ребенку знакомые предметы и просите показать. Проверьте соответствие речевого развития малыша его возрасту. Но если ребенок не торопится начать разговаривать, не волнуйтесь. Это еще не означает задержки речевого развития. Если годовалый малыш с интересом относится к окружающему миру, исследует все, что попадает в руки и вместо слов использует знаки — все нормально.
Диагностика умственного развития детей раннего и дошкольного возраста проводится по нескольким направлениям. Проверьте знания ребенка о нем самом и об окружающем мире. Полуторагодовалый малыш должен знать свое имя и отзываться на него. В три года он уже знает свою фамилию, а в четыре — имя, фамилию и принадлежность к определенному полу. Ребенок в пять лет должен знать адрес, уметь определять время года и суток. В шесть лет он должен уже ориентироваться по часам, знать дни недели и месяцы, а о себе уметь составить связный рассказ. Этот рассказ включает не только анкетные данные, но и увлечения, кружки, где он занимается и т. д.
Определите, насколько понятлив ваш ребенок. В разном возрасте преобладают разные типы мышления. Почти у всех младших дошкольников основным являются наглядно-образное и наглядно-действенное типы. Ребенок еще не может самостоятельно устанавливать причинно-следственные связи. Не волнуйтесь, если он столкнувшись с задачей, похожей на предыдущую, не сможет сразу ее решить, а начнет экспериментировать. Малыш еще только осваивает методы исследования. Старший дошкольник должен уже предвидеть, что получится, если он сделает определенные действия. Трехлетний ребенок надевает куртку просто потому, что ее надевает мама. Шестилетний должен объяснить, что на улице холодно, поэтому нужно одеться потеплее.
Проверьте, насколько ваш малыш умеет обобщать предметы или явления. В четыре года у него должны уже быть сформированы простейшие обобщающие понятия — «посуда», «мебель», «одежда». Создайте игровую ситуацию. Сложите в кучу разные предметы обихода и предложите ребенку их рассортировать. Старшему дошкольнику доступны более сложные обобщения. Например, он может разложить посуду по назначению, отделив ту, в которой готовят, от чашек и тарелок. Ваша задача — определить, насколько ребенок умеет выделять существенные признаки. Если в младшем дошкольном возрасте он еще имеет право на подобные ошибки, то у ребенка предшкольного возраста ошибки в классификации уже могут быть симптомом психического заболевания. Если он постоянно ошибается и выделяет без специального задания несущественные признаки как основные, покажите его психиатру.
Может ли ваш ребенок сконцентрировать внимание? Помните, что дошкольник не в состоянии одновременно удерживать в сфере внимания много предметов. Обычно их количество рассчитывается по формуле «возраст минус один». То есть ребенок одновременно наблюдает за несколькими предметами, если их количество на один меньше, чем лет самому малышу. Учтите это при создании игровых ситуаций. Например, покажите четырехлетнему малышу 3 предмета в определенной последовательности. Уберите предметы и предложите ребенку их назвать в том же порядке.
У старшего дошкольника концентрацию внимания можно проверить, предложив ему найти в комнате предметы по определенным признакам. Например, это могут быть большие круги, маленькие треугольники, зеленые квадраты и т. п. Ребенок должен удерживать в сфере внимания оба признака.
Узнайте, понимает ли ребенок, зачем нужны те или иные предметы. У младшего дошкольника набор должен быть самым простым — стол, стул, чашка, куртка. Он может ответить односложно. Стул нужен, чтобы на нем сидеть. Набор предметов для диагностики индуктивного мышления старшего дошкольника довольно велик. Ребенок уже знает об окружающем мире довольно много и умеет устанавливать причинно-следственные связи. Спросить можно обо всем, что окружает ребенка. Можно провести эксперимент, показав в магазине неизвестный предмет и спросив, для чего он может быть предназначен. Понаблюдайте, выделит ли ребенок существенные признаки и сумеет ли их связать с предполагаемыми действиями.
Важным показателем является математическое мышление. Трехлетний ребенок должен уметь отличать наиболее яркие геометрические формы — круг и квадрат, кубик и кирпичик. Он может понять, где один предмет, а где — много. Если малыша постепенно учат считать, то к четырем годам он должен уметь сосчитать до трех. Старший дошкольник знает основные геометрические фигуры и тела, умеет считать до десяти и выполнять основные математические действия.
Связанная статья
Воспитание ребенка до года
Источники:
- Программа воспитания в детском саду.
- определение умственного развития ребенка
Войти на сайт
или
Забыли пароль?
Еще не зарегистрированы?
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Источник
На самых ранних этапах развития беременности, когда будущий малыш еще совсем маленький и называется эмбрионом, оценить его состояние помогает ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может убедиться, что плодное яйцо прикрепилось правильно, в нем появился эмбрион, оценить частоту сердцебиений малыша. Обязательно сходить на УЗИ будущей маме надо при кровяных выделениях из половых путей (даже скудных), болях в животе, резкой дурноте, головокружении – все это может быть проявлениями ряда осложнений, в том числе внематочной беременности (состояния, крайне опасного для жизни женщины). Неоднократно приходится контролировать с помощью ультразвука беременность, наступившую после проведения процедуры ЭКО (оплодотворения «в пробирке»).
Нет ли нарушений развития плода?
В 11–14 недель беременности проводится первый пренатальный скрининг – комплекс исследований для выявления нарушений развития плода, в частности, генетических аномалий. При выполнении полного пренатального скрининга – ультразвуковое исследование, определение гормона ХГЧ и белка РАРР-А в крови будущей мамы и анкетирование беременной женщины, – рассчитывается риск наличия у малыша синдрома Дауна и/или синдрома Эдвардса. Родители больных детишек в 99% случаев абсолютно здоровы, поэтому исследование нужно провести каждой будущей маме.
Скрининговое ультразвуковое исследование в 11–14 недель уже позволяет оценить развитие плода. Несмотря на то что малыш еще совсем крошечный – весит он всего около 50 г и рост, как правило, не больше 8 см, – у него уже заложены все органы. Поэтому врач оценивает соответствие размера плода сроку беременности, правильность развития его органов, наличие косточек носа, нормально ли циркулирует кровь в его сердце и сосудах, обязательно измеряет воротниковую зону на шее (она увеличивается при генетических нарушениях, тяжелых пороках сердца или внутриутробной инфекции). На этом этапе очень важно определить, правильно ли формируется плацента. Если доктор обнаружит, что что-то идет не так, то своевременная коррекция таких проблем может спасти здоровье и даже жизнь малыша.
Второе обязательное УЗИ проводится на 18–21-й неделе беременности. Это основное обследование плода в течение всей беременности. Сам плод и его внутренние органы на этом этапе развития уже достигают тех размеров, которые позволяют их хорошо исследовать. Например, на этом сроке можно проводить УЗИ сердца плода при подозрении на пороки его развития. Врач обязательно оценивает также состояние и зрелость плаценты и количество околоплодных вод.
На третье УЗИ всех будущих мам направляют в 30–34 недели беременности. Врач измеряет окружность головы и живота крохи, длину костей его ручек и ножек, вычисляет предполагаемый вес плода. Такое «любопытство» доктора совсем не случайно. Эти измерения позволяют врачу убедиться в том, что малыш развивается нормально. Ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его начинают отставать от нормы для каждого срока беременности. Также имеет значение строение плаценты – врач проверяет, нет ли в ней признаков старения. Ведь вследствие таких изменений она обычно перестает полноценно снабжать малыша кровью, а, значит, ему начинает не хватать кислорода и питательных веществ, и развитие ребенка нарушается. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которые также могут изменяться при внутриутробном страдании плода.
Развитие плода: исследуем околоплодные воды
Для оценки состояния плода могут быть использованы исследования околоплодных вод, ведь в них накапливаются продукты обмена веществ, кислород и углекислый газ, ферменты и гормоны, анализ которых помогает оценить, как чувствует себя малыш:
Амниоскопия – это осмотр околоплодных вод с помощью специального аппарата – амниоскопа. Проводится исследование после 37 недель беременности. Оно показано при подозрении на хроническую гипоксию плода (длительную нехватку кислорода), при конфликте по резус-фактору или группе крови мамы и плода, при перенашивании беременности.
Амниоцентез – это диагностическая процедура, целью которой является получение околоплодных вод для последующего их исследования. Эту процедуру проводят:
- при подозрении на наличие генетических заболеваний у плода;
- при несовместимости крови мамы и плода по резус-фактору;
- при хронической недостаточности поступления кислорода к малышу: это чаще всего случается во время перенашивания при гестозе (осложнении второй половины беременности, при котором повышается давление, появляются отеки и белок в моче). В этом случае амниоцентез позволяет оценить степень внутриутробного страдания плода;
- при некоторых хронических заболеваниях мамы (заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, болезни крови);
- при подозрении на внутриутробное инфицирование плода.
Амниоцентез дает возможность установить степень зрелости ребенка и решить вопрос о возможности родоразрешения.
Существует и еще несколько анализов околоплодных вод, которые помогут разобраться врачам, как себя чувствует малыш. Так, например, при подозрении на гемолитическую болезнь плода при резус-конфликтной беременности (когда разрушаются красные клетки крови малыша), для диагностики возможных врожденных заболеваний, а также для оценки зрелости плода проводят биохимический анализ околоплодных вод.
Цитологический анализ жидкости, окружающей малыша, позволяет определить степень зрелости легких плода и, соответственно, его готовность появиться на свет.
.jpg)
А вот при подозрении на внутриутробное инфицирование ребенка или оболочек плодного пузыря проводят бактериологические исследования околоплодных вод. Эти анализы помогают выявить различных возбудителей инфекций в амниотической жидкости, их количество и чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить правильное и эффективное лечение.
Оценка состояния плода: считаем движения малыша
Надо сказать, что шевеления малыша в мамином животике тоже позволяют контролировать его самочувствие. Наиболее активно ребенок двигается с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время частота и интенсивность его шевелений становятся важными показателями нормального развития плода. После этого срока активность крохи начинает потихоньку снижаться, так как ему становится тесновато для свободного перемещения.
Существует несколько способов оценки «достаточности» шевелений плода. Самый распространенный метод называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-часовой интервал времени, например, с 9 утра до 9 вечера. Если плод совершает менее 10 шевелений – это повод обратиться к врачу для проведения обследования.
Если после 28 недель беременности мама не чувствует шевелений малыша в течение 3–4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае ей нужно съесть что-нибудь сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если это не активизирует ребенка, стоит повторить то же самое еще раз через 2–3 часа. Если малыш продолжает находиться в затихшем состоянии, стоит обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о том, что ребенку не очень хорошо, например, если ему по каким-то причинам не хватает кислорода.
Для определения состояния плода врач проводит ряд дополнительных обследований. Самое простое – это аускультация (выслушивание с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа или специального аппарата, улавливающего сердцебиения плода), когда врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно делает около 120–160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о неблагополучном состоянии ребенка.
Доплерометрия
Доплерометрия сосудов плаценты и пуповины (метод исследования скорости кровотока в этих сосудах) также позволяет оценить самочувствие малыша. Доктор оценивает кровоток в артериях матки, пуповины, сердца и мозга ребенка. Это исследование позволяет определить, хорошо ли работает плацента, нет ли признаков нехватки кислорода у малыша или развития гестоза у мамы. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести. Вовремя проведенное обследование позволяет выявить начальные стадии дефицита кровоснабжения.
В таких случаях лечение сможет предотвратить грозные осложнения, такие как гипоксия и внутриутробная задержка развития малыша. Доплерометрию проводят в 20–21 неделю и в 30–32 недели беременности. При наличии отклонений от нормы количество исследований, конечно же, увеличивается.
Кардиотокография (КТГ)
Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ в 33 недели беременности и позже, поскольку только на этом этапе внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности его сердечно-сосудистой системы центрами спинного и головного мозга.
Запись сердцебиений плода проводят в течение 20–40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до 1,5 часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. Врач акушер-гинеколог оценивает запись сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода, и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода уменьшается и его поступление к клеткам нервной системы, что, в свою очередь, отражается на частоте сердечных сокращений. При нормальном течении беременности КТГ проводят после 33-й недели 1 раз в 10–14 дней, иногда чаще.
Если во время проведения исследований состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, назначается медикаментозное лечение, направленное на увеличение притока крови через плаценту и обязательные контрольные обследования для проверки эффективности проводимой терапии. Если же изменения серьезные, малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ и состояние его страдает, то в таких случаях принимается решение об экстренном родоразрешении.
В полном объеме
В настоящее время кроме обычного УЗИ широко применяются 3D- и 4D-исследования. Объемные методы осмотра позволяют уточнить выраженность нарушений у малыша (если они обнаружены ранее) и наиболее понятно продемонстрировать родителям, что не так с ребенком. Существуют, например, высокотехнологичные программы для детальной оценки сердца малыша. Кроме того, осмотр в режиме 4D по-настоящему знакомит родителей с их будущим ребеночком.
В некоторых клиниках в настоящее время предлагается услуга постоянного КТГ-мониторирования в последние недели беременности. Беременной женщине выдается мониторчик, который регистрирует изменения сердечной деятельности малыша, и эти данные по Интернету передаются лечащему врачу.
Источник
