Когда начинается мазня при внематочной беременности

Текст: Катерина Якуба

Фото: TS/Fotobank.ru

Внематочная беременность, первые признаки которой возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где-нибудь помимо слизистой оболочки матки, почти всегда происходит в одной из двух маточных труб, по которым яйцеклетка попадает из яичников в матку.

• Внематочная беременность, первые признаки которой часто схожи с признаками обычной беременности, в отличие от последней почти никогда не бывает жизнеспособна.
  Смотреть галерею

Своеобразность эктопической беременности

Внематочная беременность на схеме

Внематочной называют беременность, при которой эмбрион крепится вне матки. Чаще местом крепления служит фаллопиева труба, реже – шейка, яичник, брюшная полость.

По статистике, внематочная беременность встречается у 10 – 15% женщин. При обычном вынашивании яйцеклетка имплантируется в матку, развивается там, где есть для этого условия. Но внематочная беременность имеет особенности.

1. Под влиянием определенных факторов плодное яйцо не попадает в матку, крепится на другой орган. Чаще всего это маточная труба, что связано с нарушением ее проходимости.
2. С внематочным ростом плода орган растягивается, его стенки могут не выдержать. Возможен разрыв, что сопровождается красными выделениями, внутренним кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние, поэтому лучше предупредить его заранее.
3. При внематочном трубном зачатии яйцеклетка может крепиться в разных частях: абдоминальной (ампулярное расположение), средней (истмическое), конечной (интерстициальное). Последняя локализация самая опасная. Труба в этой части узкая, и может разорваться уже на ранних сроках, возникает кровотечение.
4. Помимо трубной беременности возможна яичниковая, шеечная, брюшная. Все они бесперспективны и опасны для жизни женщины, вызывают кровотечение.
5. Выделяют также рудиментарное оплодотворение, когда плодное яйцо имплантируется в зачаточном маточном роге. Обнаружить его очень тяжело. Эмбрион способен переместиться в брюшную полость. После гибели плода могут развиться гнойные процессы.

Еще несколько десятилетий назад эктопическое зачатие нередко заканчивалась смертью женщины. Сегодня картина при внематочной беременности оптимистична. Современные методы диагностики и лечения выявляют патологию на ранних стадиях, и устранять ее без риска для жизни.

Кровотечение – первый признак развития внематочной беременности. Но оно может указывать и на другие проблемы: угроза выкидыша, эрозия шейки матки. Если мазня сопровождается болевыми ощущениями, токсикозом, потерей сознания и головокружением, нужно срочно обратиться к врачу.

Кто в области риска

Предотвратить внематочную беременность можно еще до момента зачатия с одной трубой или двумя, если знать, кто входит в группу риска. Многолетние исследования выявили факторы, которые значительно увеличивают вероятность патологии:

• перенесенные ранее эктопические беременности;
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• лечение бесплодия;
• стимуляция овуляции;
• возраст старше 35 лет;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• частая смена сексуальных партнеров;
• контрацептивы, содержащие синтетический аналог прогестерона;
• инфекции половых органов;
• малоподвижный образ жизни;
• частые стрессы;
• неврологические патологии;
• аномалии репродуктивных органов (приобретенные или врожденные);
• перенесенные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости.

Характеристика выделений

Единого варианта нет. Всегда секрет разный. Женщины должны знать, какие выделения могут возникать ввиду эктопического зачатия на ранних сроках, ведь это особенности внематочной беременности:

• мажущие, скудные;
• длительные;
• розоватые или коричневые, после менструации;
• маточные кровотечения.

Темные выделения вместо месячных при отрицательном или слабоположительном тесте могут свидетельствовать о внематочной беременности. Кровянистые – о самопроизвольном аборте или разрыве маточной трубы. Вагинальная секреция может содержать:

• гной;
• кровь;
• отторгнутый эпителий слизистой оболочки.

Будут выделения

Бывает ли без кровянистых выделений?

Внематочная беременность первые 3 – 4 недели может не проявлять себя. Об этом свидетельствуют сообщения на форумах. Женщину не беспокоят боли внизу живота, не мажет из влагалища. Но это не может продолжаться долго.
С внематочным ростом плодного яйца в организме совершаются масштабные преобразования. В яичнике, трубе, шейке или брюшине начинает увеличиваться инородное тело, которое провоцирует резкие, схваткообразные боли, тошноту, обмороки, гипертермию.

Если женщина вовремя не обратится к гинекологу, появляются признаки внутреннего кровотечения. Только анализ крови на ХГЧ и ультразвуковая диагностика помогут выявить патологию на ранних стадиях. Это способно спасти женщину от бесплодия и даже смерти.

Глупо спрашивать, можно ли забеременеть внематочно без кровотечений. Организмы у всех разные, и признаки могут у некоторых появиться уже на седьмой день после зачатия, у других – на втором или третьем месяце.

Прогнозы

Не нужно относиться к внематочной, как к приговору, по статистике, более половины пациенток в дальнейшем успешно беременеют и рожают крепких малышей. Попытки зачатия после подобной патологии допустимы спустя полгода, не раньше, однако, часто специалисты рекомендуют планировать беременность только через год. Меньше всего рискуют столкнуться с рецидивом внематочной те пациентки, кому было проведено комплексное медикаментозное лечение без хирургического вмешательства.

После эктопической беременности необходима качественная контрацепция гестагенными оральными препаратами, а вот от использования внутриматочной спирали настоятельно рекомендуется отказаться, потому как ВМС часто сама становится причиной внематочной. Планирование зачатия после случая эктопического вынашивания требует максимальной ответственности пациентки, потому как при халатном отношении патология может повториться, что грозит потерей второй трубы, а, значит, необратимым бесплодием. В подобной ситуации забеременеть пациентка сможет только с помощью экстракорпорального оплодотворения, что не каждой по карману.

Как отличий от месячных?

Отличий не много

Когда начинается кровотечение при внематочной беременности, мазня, многие женщины принимают это за месячные. Они упускают время, что приводит к развитию осложнений.

Выделения при внематочной беременности, хоть и похожи на менструацию, ничего общего с ней не имеют. Их можно отличить по скудному характеру и долгой продолжительности. Появляются кровотечение, тянущие боли внизу живота, сильная слабость, обморочные состояния, головокружения.

В норме после зачатия месячные прекращаются. Иногда гормональные колебания приводят к появлению маточных кровотечений. Это может указывать на патологическую беременность, угрозу выкидыша, поэтому требует повышенного внимания.

При эктопическом зачатии довольно часто месячные приходят в срок, но они имеют не такой, как обычно, характер. Если они очень скудные, слабые, с задержкой или преждевременные, рекомендуется купить и сделать тест, а еще лучше – сдать кровь на выявление гонадотропина.

Вагинальная секреция после патологии

Согласно статистике, после лапароскопии без осложнений очередная менструация начинается через 28-40 дней. Если кровяные выделения начались раньше 25 дня после операции, то их не стоит расценивать в качестве месячных. Это маточные кровотечения, которые нельзя оставлять без внимания. Также возможна задержка, но она не свидетельствует об очередном зачатии, а является следствием гормонального сбоя. В обоих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу для решения возникнувшей проблемы.

Выделения после внематочной беременности могут быть самыми обычными, но в некоторых случаях после лапароскопии могут присутствовать незначительные сгустки и пленки, особенно на фоне удаления трубы. Не нужно пугаться, лучше заранее проконсультироваться с гинекологом. Также врачи советуют сразу оповещать о подобных выделениях, чтобы доктор мог изучить ситуацию и проследить состояние пациентки.

Могут ли быть выделения без внематочной беременности?

Секреция – нормальное для женского организма явление, и прозрачные, необильные выделения, не имеющие запаха, не должны пугать.
Слизистый секрет, по консистенции напоминающий куриный белок, также – вариант нормы. Слизь играет важную роль: защищает половую систему от бактерий и способствует продвижению сперматозоида к яйцеклетке.

Какого цвета, характера, запаха выделения должны настораживать.

1. Обильные, желтоватые, творожистые. Свидетельствуют о молочнице, особенно если сопровождаются зудом. Кандидоз нередко поражает беременных женщин, так как иммунитет ослабляется, создаются благоприятные условия для распространения грибка.
2. Желтые, с неприятным гнойным запахом. Сигнализируют о воспалительном процессе или инфекциях, передающихся половым путем.
3. Слизь с зеленым или серым оттенком, пенистая. Явный признак инфекционного процесса.
4. Кровянистые розоватые выделения. Могут указывать на эрозию шейки матки. Из-за зачатия заболевание обостряется в связи с изменениями гормонального фона.

Все указанные выделения свидетельствуют о какой-либо патологии, но не характерны для внематочного зачатия.

По началу не беспокоит

Выявление аномалии

При наступлении внематочной беременности практически у всех женщин наблюдается формирование болевого синдрома и повышение температуры тела. Такие признаки требуют незамедлительной диагностики и проведения некоторых обследований для выявления точной картины. При таких проявлениях сохранение плода невозможно, так как для внематочной и замершей беременности не свойственно оставлять ни малейшего шанса на дальнейшее вынашивание плода. Своевременно проведенное лечение, а также хирургия бессильна в данном случае. Выявить патологию также может наличие базальной температуры, как правило, она повышается до 37,2 градуса из-за воспаления в организме.

При замершей беременности температура снижается. Зачастую у беременных не происходит повышение базальной температуры. Такие проявления не следует рассматривать, как основной критерий определения расстройства. Врачи рекомендуют пациенткам определять беременность при помощи специального теста, а уже диагностировать положение при помощи ультразвукового исследования.

Сколько времени может не беспокоить трубная беременность?

Первые признаки, сигнализирующие о внематочном креплении эмбриона, обычно появляются на 6-8 неделе после зачатия. До этого женщину беспокоят только типичные признаки оплодотворения: токсикоз, повышение чувствительности груди, задержка менструации.
Последствия внематочной беременности могут проявить себя вовсе к 10-12 неделе. Происходит разрыв трубы или другого органа.

Иногда встречается гетеротопическая беременность – одновременно маточная и внематочная. Такое случается при ЭКО либо овуляции в двух яичниках, когда один зародыш по каким-либо причинам не смог проникнуть в матку.

Закрепившийся в трубе эмбрион начинает расти и развиваться. Но этот орган не эластичен, поэтому не способен растягиваться вместе с плодом. Далее происходит его натяжение и разрыв. Итогом становится массивное кровотечение внутреннее, симптомы которого ярко выражены. При этом из родовых путей выделения могут быть необильными.

Гибель плода и кровотечение при эктопическом зачатии неизбежны. Чаще всего это происходит на сроке 6-10 недель.

В литературе описаны единичные случаи брюшного зачатия, когда женщины рожали на сроке 27-28 нед. Такие дети рождались путем кесарева сечения. Врачам приходилось удалять внутренние органы: делать резекцию кишечника, маточных труб, матки, печени, селезенки. Плацента прорастала сквозь органы, подобно злокачественной опухоли, и отделить ее по-другому было невозможно. Такие операции серьезно подрывали женское здоровье, вызывали кровотечение.

Боли внизу живота

Трубная внематочная беременность (99% всех внематочных зачатий) никогда не развивается до поздних сроков. Возможен самопроизвольный аборт, когда труба сама отторгает эмбрион. После этого он обычно попадает в брюшину. Если зародыш еще жив, крепится там, и развивается повторная брюшинная беременность. Но чаще случается разрыв трубы и кровотечение.

Насторожить женщину должны следующие признаки.

1. Боли внизу живота. Могут долго не беспокоить или возникать с ранних сроков. Обычно боли острые, отдающие в прямую кишку, локализуются со стороны, где закрепился эмбрион.
2. Слабоположительный тест. Вторая полоска есть, но она настолько слабая, что едва заметна. Объясняется это тем, что при патологии уровень ХГЧ ниже, чем при обычном зачатии.
3. Цвет крови на нижнем белье, скудные менструации или кровотечение.

Лечение

При обнаружении внематочного расположения яйцеклетки применяется несколько методик лечения, конкретный выбор которых зависит от стадии эктопического зачатия. Всех пациенток рекомендуется определять в стационар, ведь определить конкретную локализацию зародыша проще именно в больнице. При раннем обнаружении специалисты смогут устранить патологическое вынашивание самыми щадящими методами.

• Если зародыш еще не покинул вместилище, наиболее оптимально применение лапароскопической методики прерывания, при которой манипуляции проводятся через незначительный прокол на брюшной стенке. Сквозь этот разрез водится необходимый инструмент. Поскольку аппаратура оснащена оптической системой, то все действия специалиста выводятся на монитор. Лапароскоп отсасывает эмбрион, как при вакуумной аспирации. Трубы при этом не травмируются, поэтому и проблем с дальнейшим зачатием возникнуть не должно.
• В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство
  Если произошел разрыв фаллопиевой трубы, то для сохранения жизни женщины проводится сальпингэктомия, т. е. удаление поврежденной трубы.
• Если внематочная локализация плода обнаружилась на ранних сроках, когда еще не произошло серьезного гормонального перестроения организма, то вместо операции специалисты могут предложить введение инъекций Метотрексата. Этот препарат часто применяется для медикаментозного прерывания беременности. Метотрексат относится к наркотическим средствам, способным поглощать ткани беременности. После введения нескольких уколов открывается кровотечение, с которым выводится зародыш, оболочки яйца и прочие сопутствующие ткани.

Иногда удаляется лишь пострадавший сегмент трубы, а оставшиеся концы сшиваются, но такие операции не гарантируют отсутствия патологии в будущем. В целом для каждой пациентки определяется индивидуальный терапевтический подход в зависимости от стадии внематочной, а порой и финансовых возможностей.

Выделения во время трубного аборта

Плодное яйцо, локализующее в маточной трубе, на сроке 6 – 8 недель способно самостоятельно покинуть орган, не травмируя его. Этот процесс называется трубным абортом, сопровождается кровяными выделениями, кровотечением из влагалища.

При внематочной беременности появляются кровяные выделения обильные или нет, обычно продолжительные. Сильное кровотечение вызывает боли, иррадиирущие в подреберье, ключицу, лопатку. Снижается артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, обморочное состояние. При незначительном кровотечении женщину обычно не беспокоят другие симптомы.

Может произойти разрыв трубы

Один из методов устранения эктопической беременности – искусственный трубный аборт. Суть процедуры заключается в выдавливании плодного яйца. Преимущество метода в том, что труба почти не страдает. Но чреват другими осложнениями, поэтому редко практикуется. После операции кровяные выделения могут идти еще некоторое время.

Какие выделения, если лопнула труба

С развитием эмбриона стенка матки значительно растягивается, что приводит к ее разрыву. Плодное яйцо через образовавшее отверстие оказывается в брюшной полости.

Это сопровождается сначала незначительными, темно-красными выделениями из влагалища. Через несколько часов начинается кровотечение, присутствует отторгнутый эпителий – сгустки и кусочки тканей.

Разрыв трубы сопровождается сильными, острыми, постоянными болями. Если вовремя не предпринять лечебные меры, последствия будут самыми неблагоприятными.

Консультации у гинеколога