Коагулопатия что это такое при беременности

Коагулопатия – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением свёртывания крови и повышением риска возникновения кровотечений.

Нормальное изменение системы крови при беременности

В период беременности в организме матери происходят физиологические изменения в крови, которые обусловлены развитием плода и увеличением общего объёма циркулирующей крови. Нормальная беременность протекает с небольшим увеличением свёртывающей способности крови, возникающей вследствие увеличения количества факторов свёртывания (VII, VIII, Х и фибриногена). Этот процесс имеет важное значение, так как в результате данных изменений некоторые формы нарушения свёртывания крови могут быть не диагностированы.

Виды нарушения свёртывания крови

Основными заболеваниями системы свёртывания крови, возникающими во время вынашивания, являются заболевания, связанные со снижением уровня тромбоцитов (тромбоцитопении), и врождённые коагулопатии.

К тромбоцитопениям беременных относят:

Гестационная тромбоцитопения.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
HELLP-синдром.
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
Гемолитико-уремический синдром.

Основными наследственными нарушениями свёртывания, которые могут возникнуть в период вынашивания, являются болезнь Виллебранда и гемофилия А и В.

Отдельным грозным состоянием, которое встречается в процессе родов или в послеродовом периоде, является синдром диссеминированного свёртывания крови (ДВС-синдром).

Причины коагулопатии беременных

Основными причинами нарушения коагуляции при беременности являются:

Влияние гормональных изменений организма матери на срок жизни тромбоцитов.
За счёт увеличения количества циркулирующей крови количество тромбоцитов по отношению к общему объёму крови уменьшается.
Неправильное питание беременных, которое ведёт к дефициту витамина В12, что угнетает процесс образования тромбоцитов.
Осложнение беременности в виде заболеваний почек.
Перенесённые острые вирусные инфекции в период вынашивания.
Если происходит патологическая активация иммунитета, то вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам.
Аллергические реакции.
Приём медикаментов, влияющих на уровень тромбоцитов.
Внутриутробная гибель плода.

Симптомы

Все нарушения свёртывания крови у беременных протекают с похожими клиническими проявлениями. Основными из них являются:

Появление синяков на теле после незначительной травмы или прикосновения. Иногда синяки появляются без причины.
Нередко встречаются носовые кровотечения, кровотечения из дёсен (чаще при чистке зубов).
Один из симптомов коагулопатии беременных – носовое кровотечение
Возникает риск возникновения кровотечений из желудочно-кишечного тракта, геморроидальных узлов.
Появление точечных кровоизлияний на передней поверхности живота, боках, конечностях.
Возможны маточные кровотечения.

Самым опасным нарушением свёртывающей активности крови является развитие ДВС-синдрома, который может возникнуть во время или после родов и привести к гибели роженицы от массивных кровотечений, спровоцированных критическим снижением уровня тромбоцитов.

Лечение

Лечение нарушения свёртывающей активности крови проводят в случае, если количество тромбоцитов снижается до 40 тыс на мкл и ниже. Главным в лечении является устранение фактора, который вызвал снижение уровня тромбоцитов.

Помимо лечения основного заболевания необходимо поддерживать адекватную работу системы крови путём назначения стероидных гормонов (преднизолон, дексаметазон). Если вводить эти препараты на поздних сроках беременности, то они способствуют ускорению дозревания лёгких ребёнка.

Если введение кортикостероидов не даёт нужного эффекта, пациентке назначают введение иммуноглобулина. В период вынашивания его можно вводить 3–4 раза, кроме того, рекомендуют делать ещё по одной инъекции непосредственно перед родами и после родов.

Довольно редким в лечении нарушения свёртывания крови у беременных является переливания тромбоцитов. Такая процедура проводится только в очень тяжёлых случаях, если есть риск для жизни роженицы.

В исключительных случаях требуется переливание тромбоцитов

Если у беременной на протяжении первого триместра беременности наблюдается значительное снижение уровня тромбоцитов, которое не удаётся поднять диетой, традиционными лекарственными средствами или народной медициной, то рекомендуется проведение удаления селезёнки. Такую операцию проводят не позже второго триместра беременности для исключения риска нанесения вреда ребёнку.

Лечение травами

Лечение нарушения свёртываемости крови у беременных с применением лекарственных трав является действенным и безопасным методом. Травы стимулируют образование тромбоцитов и основных факторов свёртывания крови, не нанося вреда плоду. Необходимо помнить, что народная медицина – именно дополняющий метод лечения коагулопатии и не стоит использовать её в качестве единственного метода лечения. Перед тем как принимать любые средства при беременности, обязательно посоветуйтесь с вашим врачом!

Одним из самых распространённых растений, которое способно повысить уровень тромбоцитов в крови, является крапива. Для приёма внутрь используют свежевыжатый сок крапивы, который смешивают со свежим молоком в пропорции 1:1 и принимают за полчаса до еды три раза в день по 100 мл. Смесь должна быть постоянно свежей, хранить её нельзя, так как она теряет свои лечебные свойства. Курс лечения составляет две недели, но если не наблюдается нужного эффекта, то его можно продлить до достижения нужного уровня тромбоцитов.

Крапивный сок обязательно должен быть свежим!

Ещё одним народным средством для улучшения свёртывания крови является отвар, приготовленный из коры калины. Две столовые ложки измельчённой коры необходимо отварить в 300 мл воды на протяжении 30 мин, потом процедить и остудить. Принимать данный отвар необходимо 5 раз на день по 2 столовые ложки при возникновении кровоточивости.

Прогноз

Серьёзные нарушения свёртывания крови являются опасными для беременной, так как могут вызвать развитие маточного кровотечения во время родов, которое сложно остановить. Тактику проведения родов выбирает врач, и она является для каждой пациентки индивидуальной.

При аутоиммунной тромбоцитопении рекомендуется проведение кесаревого сечения, так как такой метод является более безопасным для ребёнка, потому как его тромбоциты при этом заболевании тоже снижены.

Незначительная тромбоцитопения (при снижении уровня тромбоцитов до 80 тыс на мкл) не требует коррекции и не несёт особой угрозы для жизни плода и матери. Над такими пациентками проводят усиленное наблюдение с контролем уровня тромбоцитов. Если же тромбоцитопения усугубляется, то стоит немедленно проводить лечение, потому что возникает угроза развития кровотечений, что несёт значительный риск для жизни как плода, так и матери.

Автор: Анастасия
Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Источник

Коагулопатия – патология крови, которая заключается в нарушении свертываемости последней. В ходе развития подобного заболевания нарушаются противосвертывающие системы в организме, способствуя тем самым возникновению обильных спонтанных кровотечений. Подобной патологии подвержены как женщины, так и мужчины в равном соотношении. Очень часто недуг развивается при беременности.

Почему так происходит

Беременность

Период беременности – наиболее важный в жизни каждый женщины. Кроме радости и переживаний, беременность приносит и массу неудобств. Так, в данный период могут обостряться уже существующие заболевания, а также присоединяться новые.

Очень часто диагностируют изменение состава крови у беременных женщин. Если увеличивается или уменьшается количественный состав одного из показателей крови, такое явление носит название «коагулопатия».

Основными причинами подобной патологии можно считать:

тромбоэмболию, которая возникла на фоне травмирования или проведения оперативного вмешательства, которое повлекло сильное кровотечение;
наследственный фактор (возможна передача предрасположенности к заболеванию от болеющего родителя к будущему ребенку; причина тому – недостаточное содержание в крови вещества тромбопластин);
варикозное расширение вен или иная патология подобной этиологии, к примеру, развитие хронического тромбофлебита;
нарушенный обмен веществ в организме;
нарушение состояния гормонального фона, к примеру, чрезмерное производство одного из видов гормонов;
развитие инфекционного заболевания;
нарушение функционирования печени, к примеру, развитие невирусного гепатита или гепатоза;
избыток содержания в организме такого фермента, как фибрин;
наличие онкологических патологий и злокачественных новообразований;
повреждение стенки мелкого кровеносного сосуда;
неправильный рацион и авитаминоз;
недостаточное содержание витаминов группы В является причиной нарушения процесса производства тромбоцитов;
патологии почек;
прием средств, которые способствуют снижению уровня тромбоцитов в крови.

Фибрин

Какие симптомы сопровождают развитие заболевания

С точностью поставить правильный диагноз под силу только опытному специалисту. Самостоятельно ставить диагноз только на основании существующих симптомов категорически запрещено. Итак, основными признаками и проявлениями коагулопатии можно назвать:

бледные кожные покровы;
наличие цианоза носогубных складок и кистей верхних конечностей;
отечность конкретного сустава за счет кровоизлияния в его полость;
несворачиваемость крови на протяжении длительного времени даже после того как применены перекись водорода, спиртовой йодный раствор, бриллиантовый зеленый;
обширные гематомы после легкого ушиба;
нередким симптомом коагулопатии считается кровотечение из десен при чистке зубов.

В момент длительного кровотечения происходит утрата организмом витаминов группы В и железа. Характерными симптомами такого состояния являются: разрушение зубов, отслаивание ногтей, выпадение волос. Если коагулопатия развивается у ребенка, это может стать причиной возникновения опасных последствий со стороны формирования суставного, костного и мышечного аппарата.

Отслаивание ногтей

Как диагностировать патологию у беременных

Чтобы поставить правильный диагноз, в первую очередь, берут во внимание характерные клинические проявления и симптомы, а также жалобы беременной. Наиболее неприятными симптомами коагулопатии считаются: наличие геморрагических выделений при опорожнении, кожных и слизистых кровоизлияний, гематом, носовых кровотечений, а также признаков нарастания анемии. Если течение коагулопатии запущенное, может возникать ишемия любого органа или геморрагический шок.

После того, как проведены первичные мероприятия по диагностированию подобного недуга, назначают проведение иных манипуляций, благодаря которым можно выявить первоисточник коагулопатии и ее разновидность. В том случае, если состояние беременной не удовлетворительное, необходимо проведение медикаментозного лечения, чтобы стабилизировать состояние здоровья. Для подтверждения развития коагулопатии назначают следующие мероприятия:

проведение общего анализа крови для изучения количественного состава и способности тромбоцитов к нормальному функционированию;
проведение анализов на выявление способности крови к свертыванию;
проведение биохимических анализов крови, например, на выявление количества фибриногена;
если это необходимо, врач может назначить проведение генетического тестирования.

Биохимический анализ крови

Как лечить заболевание у беременных

В домашних условиях регулировать процесс свертываемости крови можно с помощью народных средств, например, травными настоями, которые и помогут повысить уровень содержания тромбоцитов в организме. Так, активно используют крапивные настои. Но, сразу стоит отметить, что народное лечение коагулопатии можно проводить только после одобрения лечащего врача.

Если началось кровотечение в какой-либо области организма, необходимо вызвать скорую помощь или добраться в больницу своим ходом, только как можно скорее.

В стационаре специалист назначит соответствующее лечение коагулопатии, а именно методом приема различных медикаментозных препаратов. Как правило, назначают прием гормональных и кортикостероидных лекарств, которые вводят в организм методом инъекций.

Терапия коагулопатии необходима лишь тогда, когда по результатам диагностических мероприятий выявлено, что количественный состав тромбоцитов в организме беременной не превышает 40 тысяч на мкл.

Если лечение коагулопатии гормональными препаратами не приносит желаемого выздоровления, назначают введение иммуноглобулинов и тромбоцитов каждый день. Подобную терапию необходимо провести перед родами и после них.

При обнаружении угрозы жизни беременной женщины и ее ребенка, если никакой из методов лечения коагулопатии не оказывается эффективным, назначают проведение операции, в ходе которой удаляют главный кровообразующий орган – селезенку. Такое оперативное вмешательство проводят только в первых двух триместрах положения женщины во избежание возможности повреждения плода.

Селезенка

Осложнения и профилактика заболевания

Наиболее опасное осложнение подобного заболевания в период беременности – возникновение маточного кровотечения, которое считается причиной дальнейшего самопроизвольного выкидыша, а также создает угрозу для жизни самой женщины.

Если возникло маточное кровотечение при коагулопатии, остановить его практически невозможно, что может вызвать даже летальный исход женщины или будущего ребенка.

Наиболее часто, если имеет место аутоиммунная коагулопатия, делают выбор в пользу кесарева сечения с одновременным переливанием крови и тромбоцитарной массы. При аутоиммунном типе коагулопатии у беременной женщины рожденный ребенок также будет иметь пониженное количество тромбоцитов в организме.

Чтобы предотвратить подобные осложнения коагулопатии, а также развитие заболевания рекомендовано придерживаться некоторых несложных рекомендаций. К таковым можно отнести:

правильный образ жизни и устранение из нее вредных привычек, включая курение, распитие алкогольных напитков и потребление наркотиков;
систематическое наблюдение за количественным уровнем содержания в крови тромбоцитов;
правильный рацион;
посещение врача сразу после появления первых признаков болезней кровеносных сосудов.

Только квалифицированный врач сможет вылечить такое заболевание, как коагулопатия, отчего, собственно, и зависит дальнейший прогноз.

Видео: О свертываемости крови

Источник

Коагулопатия — это патология, возникающая во время вынашивания плода. Отличительным признаком является нарушение свертываемости крови, из-за чего могут возникать многочисленные кровотечения. Коагулопатия при беременности – это очень серьезная болезнь, требующая особого внимания со стороны врачей и будущей мамы.

Нормальное изменение крови

У женщины, вынашивающей ребенка, организм подвергается серьезным изменениям, что увеличивает количество крови, участвующей в циркуляции. В том случае, когда сама беременность проходит хорошо, способность крови свертываться увеличивается, т к в появляется большое количество факторов, обеспечивающих этот процесс. Благодаря таким изменениям можно не узнать о каких-то патологических нарушениях свертываемости крови, именно поэтому проводят исследование показателей фибриногена в крови.

Виды нарушений

В основном, если кровообращение подвергается каким-либо болезням, это сигнализирует о пониженном количестве тромбоцитов. В отдельных случаях, врачи обнаруживают врожденную коагулопатию у женщины.

Если нарушение связано с дефицитом тромбоцитов, его разделяют на следующие виды:

Гестационная тромбоцитопения.
Идиопатическая и тромбоцитопеническая пурпура.
HELLP-синдром.
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
Гемолитико-уремический синдром.

Нарушения свертывания крови, передаваемые по наследству, делятся на гемофилию крови А и В, а также на болезнь Виллебранда. Иногда, при родах, или некоторое время после них, возникает ДВС-синдром.

Виды нарушений Фото развития гемофилии

Причины

В основном к причинам коагуляции беременных относятся:

Изменения в организме беременной женщины, влияющие на продолжительность жизни тромбоцитов.
Неправильное питание, являющееся причиной недостаточной выработки витамина В12, который влияет на образование тромбоцитов.
Болезнь почек во время беременности.
Уменьшение количества тромбоцитов по отношению к объему крови в организме.
Болезнь серьезными вирусными инфекциями во время беременности.
Употребление таблеток, понижающих количество тромбоцитов.
Аллергия.
Патология, заключающаяся в выработке антител в крови к своим тромбоцитам.

Симптомы

Симптомы нарушений свертываемости крови очень похожи. В основном к ним относятся:

Появляющиеся синяки на коже при несильном прикосновении или ушибе. В редких случаях возможно появление синяков на теле без причины.
Кровотечения десен во время чистки зубов или из носа.

Симптомы нарушений Кровотечение из носа

Возникают небольшие кровотечения желудочно-кишечного тракта, а также геморроидальных узлов.
Небольшие точечные кровоподтеки, образующиеся на животе, в редких случаях — на боках или прочих конечностях.
Маточное кровотечение.

Больше всего стоит опасаться ДВС-синдрома, возникающего во время родов, или же после них. В случае осложнений и сильных кровотечений, роженица может погибнуть.

Лечение

Принимать меры необходимо тогда, когда уровень тромбоцитов понижается до 40т на мкл. Основная цель лечения коагулопатии – устранение фактора, мешающего выработке необходимых частиц. Кроме избавления от этой проблемы, необходимо принимать гормональные таблетки, поддерживающие нормальную работу системы крови.

Препараты

Назначают преднизолон и дексаметазон. При употреблении данных медикаментов на позднем сроке беременности, легкие плода, за счет лекарственного действия, дозревают.

Инъекции

В том случае, когда данные препараты не оказывают лечебного действия, женщина принимает иммуноглобулин. Во время беременности его можно вводить 3 или 4 раза, а также 1 раз до и после родов.

Переливание

В более редких случаях тромбоциты переливают, однако, это допустимо только в экстренных случаях, когда под угрозой стоит жизнь пациентки.

Переливание тромбоцитов

Операция

Случается, что женщине удаляют селезёнку, если в течение первого триместра не получается поднять уровень тромбоцитов. Данную операцию необходимо провести не позднее второго триместра беременности во избежание вреда ребенку.

Народные средства

Одним из эффективных методов регулирования свертываемости крови является лечение травами. Определенные лекарственные травы оказывают влияние на выработку большого количества тромбоцитов и некоторых факторов коагуляции. Данный народный метод лечения коагулопатии, вопреки всем слухам, абсолютно безопасен и для женщины, и для ребёнка.

Не стоит забывать о том, что лечение народными средствами коагулопатии должно осуществляться только вместе с основным, назначенным в больнице. Еще одним важным пунктом является то, что вы в любом случае должны посоветоваться с врачом.

К наиболее полезным и употребляемым травам, повышающим уровень тромбоцитов, относится крапива. Для того чтобы она оказала лекарственное действие, свежий сок необходимо смешать с молоком 1:1 и пить за 30 минут до приема пищи. Минимальное количество употребления такого раствора -3 раза. Объем не должен превышать 100 мл. Такое средство обязательно должно быть свежим, изготавливаться каждый день. Принимать его рекомендуется в течение 2 недель.

Народные средства Сок крапивы

Альтернативным вариантом лечения народными методами коагулопатии во время беременности является отвар с использованием калины. Для его получения необходимо измельчить кору дерева, в течение получаса варить две ст ложки в 300 мл воды. Затем, получившийся раствор следует процедить, а затем остудить. Получившееся лекарство принимать не больше пяти р в день по 2 ст ложки.

Прогноз для беременных

Наступление коагулопатии при беременности очень опасно, ведь в случае осложнений она может забрать жизнь ребенка или роженицы. Процесс родов у каждой индивидуален, тактику выбирает врач. В том случае, если у пациентки наблюдается аутоиммунная тромбоцитопения, настоятельно рекомендуется провести кесарево сечение – прогноз родов неблагоприятен. Без хирургического вмешательства жизнь ребенка подвергается большому риску, ведь, как и у матери, у него также будет снижен уровень тромбоцитов.

При небольших изменениях в системе кровообращения, женщина не нуждается в кесаревом сечении, ведь она не подвергается риску потери своей жизни, а также жизни ребенка. В том случае, когда количество тромбоцитов резко падает, стоит незамедлительно предпринять меры и устранить болезнь во избежание ущерба плоду и матери.

Видео — Кровотечения при беременности:

Источник