Кетонал при беременности на ранних сроках
Многие лекарства при беременности запрещены из-за опасного влияния на плод. Это обязательно указывается в инструкции. Но бывает и так, что производитель указывает период вынашивания в противопоказаниях без объяснения причин. К таким препарат относится Кетанов. Можно ли пить его при беременности?
Кетанов
Основное действующее вещество этого препарата — кеторолак. Это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), у которого в большей степени выражен обезболивающий эффект. Именно поэтому Кетанов относится к анальгетикам.
Основное его показание к применению — боль. Она может быть головной или зубной, мышечной, послеоперационной. Хорошо помогает лекарство в случае выраженного предменструального синдрома.
Кеторолак совместим с опиодами. Он потенцирует их обезболивающий эффект, но не усиливает побочные действия — такие, как угнетение дыхательного центра.
Выпускается Кетанов в виде таблеток и раствора для инъекций. Таблетированные формы используют при легком и умеренном болевом синдроме, уколы — в случае выраженной, интенсивной боли.
Однако при беременности в отношении этого препарата действуют другие требования.
Кетанов при беременности
Поскольку кеторолак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, на него распространяются все ограничения и побочные действия этих препаратов.
НПВС не рекомендованы в период вынашивания ребенка, за исключением парацетамола. Перечень осложнений, связанных с их приемом, слишком велик, чтобы рисковать здоровьем матери и ребенка. Однако и количество ситуаций, когда требуется устранение боли, также немаленькое. У будущих мам часто болит голова по типу мигрени или зуб, у них случаются ушибы и растяжения связок, и даже послеоперационная боль может встречаться у беременных после хирургического вмешательства.
Анальгезирующий эффект Кетанова известен достаточно давно, эффективность этого препарата велика. Конкретных рисков в отношении его использования при вынашивании ребенка производитель в инструкции не указывает. Однако они существуют и меняются в зависимости от триместра.
Первый триместр
Как известно, это наиболее опасный период для развития ребенка. За 12 недель происходит закладка практически всех органов. Любое вмешательство извне в это время грозит нарушением их формирования.
Кетанов не исключение. Прямого тератогенного (вызывающего врожденные пороки) действия за ним не замечено. Однако по этическим соображениям этот опасный эффект и не изучался на беременных женщинах, поэтому сказать наверняка, что он отсутствует, невозможно.
Кроме того, среди гинекологов распространено мнение, что злоупотребление этим обезболивающим средством чревато прерыванием беременности на ранних сроках.
Но часто женщина может пить Кетанов еще до задержки — при болях в пояснице, списывая это на предменструальный синдром. И к моменту появления двух полосок на тесте количество принятых таблеток бывает гораздо больше одной-двух. В этой ситуации прежде всего нужно успокоиться и вспомнить о безопасном периоде беременности.
Первые недели беременности
В первые 2–3 недели после зачатия на зародыш действует закон «все или ничего». Это обозначает, что любое влияние извне может развиваться следующим образом:
- Вызвать прерывание беременности. В этом случае у женщины просто начнутся месячные и цикл продолжится как обычно.
- Никак не сказаться на формировании эмбриона.
Других вариантов на таком раннем сроке, как правило, не случается. Однако, чтоб не попасть в маленький процент исключений, лучше отказаться от небезопасных лекарств, если существует хотя бы малейшая вероятность беременности.
Но ситуации, когда женщина не подозревает о своей беременности до задержки, нередки. Именно поэтому природа позаботилась о том, чтоб защитить эмбрион в первые 2–3 недели гестации.
Если задержка и симптомы беременности сохраняются, вероятнее всего, прием Кетанова никак не повлиял на малыша. Избавиться от всех сомнений наверняка можно на пятой-седьмой неделе, при проведении ультразвукового исследования. И раньше времени тревожиться не нужно, достаточно просто отказаться от этого обезболивающего и предупредить врача о принятых таблетках.
Второй триместр
Во втором триместре плод надежнее защищен от влияния нестероидных противовоспалительных средств, и Кетанова, в частности. Жизненно важные органы уже сформированы и причинить им вред достаточно сложно.
Однако и в этот период без крайней необходимости прибегать к обезболиванию кеторолаком не стоит.
Показаниями для такого лечения могут служить лишь две ситуации:
- Высокая эффективность именно этого анальгетика у конкретной женщины.
- Непереносимость других нестероидных противовоспалительных средств.
Решение о назначении Кетанова во время беременности принимает только лечащий врач, тщательно взвешивая все риски для будущей матери и плода.
Самостоятельно принимать этот препарат даже во втором триместре не стоит.
Третий триместр
Хотя в третьем триместре список разрешенных к применению препаратов значительно увеличивается, к Кетанову это не относится. Более того, на поздних сроках он запрещен для использования у беременных.
Почему перед родами нельзя бить обезболивающие таблетки?
У нестероидных противовоспалительных средств есть опасное побочное действие. Они отрицательно влияют на сердечно-сосудистую систему плода, вызывают преждевременное закрытие артериального протока. В дальнейшем это может вызвать серьезные проблемы с кровообращением у новорожденного.
Кроме того, они задерживают начало родовой деятельности, в связи с чем весь процесс затягивается. Это может неблагоприятно сказаться на состоянии роженицы и ребенка. Особенно опасен прием Кетанова в это время из-за повышенного риска кровотечения у обоих.
Препарат ни в коем случае нельзя использовать для обезболивания схваток.
Другие побочные действия
Если во время беременности женщине по каким-то причинам помогает только Кетанов, ей следует знать обо всех его возможных побочных действиях. К ним относят:
- Аллергические реакции — от банального зуда до анафилактического шока.
- Ульцерогенное действие — способность вызывать образование язв в желудочно-кишечном тракте.
- Усиление кровоточивости, особенно из желудка и кишечника.
- Отрицательное воздействие на почки.
Кроме того, лекарство нельзя пить, если у будущей мамы бронхиальная астма или эта болезнь отмечалась ранее. Поскольку Кетанов может вызывать тяжелые аллергические реакции, бронхоспазм у пациенток с астмой не редкость.
Именно поэтому при вынашивании ребенка следует попытаться избежать приема анальгетика, используя другие, более безопасные препараты.
Если же будущая мама все же начинает лечение кеторолаком, она должна делать это исключительно под наблюдением врача. Если в течение четырех-пяти суток обезболивающий эффект не наступает, прием Кетанова прекращается независимо от показаний, так как за этот период вероятность его побочного действия значительно возрастает.
Кетанов — современное и высокоэффективное обезболивающее лекарство. Но при беременности он в большинстве случаев противопоказан.
Источник
Описание препарата
Кетанов (кеторолак) – входит в группу нестероидных противовоспалительных средств, основное направление которого является обезболивание. Многие ошибочно считают, что средство является наркотическим анальгетиком, так как препарат очень эффективен при устранениеи даже сильных болевых ощущений. Зачастую его применяют при:
- радикулитах;
- травмах;
- мигренях;
- зубных болях;
- болевых ощущениях во время менструации и т.д.
Это далеко не полный спектр проблем, с которыми способен справиться препарат. Он не является наркотиком и может применяться в широком спектре в том случае, если отсутствуют какие-то противопоказания.
Состав
Активное вещество – ketorolac tromethamine (кеторолак трометамин). Помимо него, в составе присутствуют следующие вещества:
- титана диоксид (Е 171);
- целлюлоза микрокристаллическая;
- макрогол;
- крахмал кукурузный;
- гидроксипропилметилцеллюлоза;
- магния стеарат;
- кремния диоксид коллоидный безводный;
- тальк.
Форма выпуска и существующие виды
Кетанов выпускается в круглых таблетках в оболочке белого цвета с оттиском «KVT» на одной из сторон. Также стоит отметить и наличие раствора для уколов, который имеет бледно-желтый цвет или остается прозрачным.
В каких случаях назначают?
Средство могут назначать для снятия болевых ощущений, включая послеоперационную боль. Препарат предназначается в качестве симптоматической терапии, для снятия воспалительных процессов и боли.
Внимание! Если есть возможность использовать аналогичные средства, которые меньше влияют на организм женщины и плода, тогда врач в первую очередь выпишет именно их.
Можно ли пить беременным?
Сам по себе кеторолак является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС) и естественно, к нему применимы все побочные действия и ограничения по применению.
Такие препараты не рекомендуются к применению во время беременности, за исключением парацетамола. Проблема заключается в большом количестве возможных осложнений, которые связаны с приемом этого препарата, причем как со стороны матери, так и плода.
Но стоит отметить, что и бывает множество ситуаций, когда требуется быстро снять боль, например при:
- ушибах;
- хирургического вмешательства;
- зубной боли;
- мигрени и т.д.
Препарат достаточно популярен, благодаря своей эффективности, несмотря на то, что производитель не указывает о каких-либо рисках его применения во время беременности, они все-таки есть и меняются исходя из триместра.
Кетанов противопоказан при родах, схватках и беременности из-за известного негативного влияния всех нестероидных противовоспалительных средств на сердечно-сосудистую систему плода. Роды могут сопровождаться кровотечением как у ребенка, так и у матери. Его также не рекомендуют к применению во время грудного вскармливания из-за выделения в грудное молоко.
На ранних сроках
1 триместр — это самый ответственный период для плода, когда происходит закладка всех органов, и любое медикаментозное вмешательство может негативно повлиять на их формирование. Кетанов также способен на это. Несмотря на то, что прямого влияния на органы, которое вызывает врожденные пороки отмечено не было, утверждать что такой опасный эффект отсутствует – нельзя. Это обусловлено этической стороной вопроса, так как действие кетолорака на беременных женщинах не изучалось.
Важно! Гинекологи всего мира едины в своем мнении о том, что злоупотребление этим препаратом ведет к прерыванию беременности на ранних сроках.
Во время 2 триместра
Второй триместр обусловлен тем, что плод имеет более серьезную защиту от негативного влияния Кетанова – плаценту. Органы на этот момент уже сформированы, поэтому навредить им намного сложнее. Но и в этот момент не стоит злоупотреблять этим препаратом.
В качестве показаний к назначению препарата, можно отметить следующие ситуации:
- Индивидуальная непереносимость других обезболивающих средств.
- Высокая эффективность этого средства для конкретной девушки.
Естественно, перед назначением препарата, врач должен серьезно оценить все риски. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
В 3 триместре
Несмотря на то, что в третьем триместре список разрешенных медикаментов увеличивается, все-таки Кетанов остается опасным для организма. Помимо всего прочего, на последних сроках его вовсе запрещено использовать.
Противовоспалительные нестероидные средства имеют опасный побочный эффект — негативное влияние на сердечно-сосудистую систему плода, что может принести много проблем связанных с кровообращением у ребенка.
Помимо всего прочего они способны затягивать процесс родов, что также негативно сказывается на здоровье новорожденного и будущей мамы. Кетанов может вызывать кровотечения у роженицы и ребенка.
Внимание! Ни в коем случае нельзя принимать кетанов (кеторолак) в качестве обезболивания схваток.
Как принимать?
Таблетки применяются перорально, исходя из уровня выраженности болевых ощущений. Дозировку для беременных женщин выбирает сам врач, на свой страх и риск.
Что касается небеременных, максимальная суточная доза составляет 40 мг, что в перерасчете на таблетки, является 4 шт.
Максимальный срок длительности лечения не может превышать 5 дней. Раствор вводят внутримышечно, при минимальных дозах с учетом интенсивности болевых ощущений. Такой вид введения для беременных не используется.
Противопоказания
Если врач все-таки решил выписать беременной Кетанов, необходимо учитывать целый ряд противопоказаний, среди которых можно отметить следующие:
- нарушения в работе почек и печени;
- дуодениты и гастриты;
- индивидуальная непереносимость;
- язвы и эрозии органов пищеварительной системы;
- кровотечения или подозрение на него.
Важно! Стоит отметить, что прием средства запрещен в том случае, если у роженицы имеется или диагностировалась ранее бронхиальная астма. Вне зависимости от показаний, если препарат не оказывает должного эффекта, его прием прекращается вне зависимости от показаний.
Побочные реакции
Среди возможных побочных эффектов при приеме, можно отметить следующие:
- острый панкреатит;
- почечная недостаточность;
- снижение зрения и слуха;
- ринит;
- отек гортани;
- сонливость;
- депрессия;
- головная боль;
- повышение давления;
- отек легких;
- анемия;
- кровотечение;
- кожная сыпь и покраснение;
- аллергическая реакция;
- потливость;
- лихорадка.
Аналоги
Врач может отказаться назначать препарат и выписать один из его аналогов:
- Кеторол (Индия).
- Кеторолак (Румыния).
- Акьюлар ЛС (США).
- КЕТОКАМ (Индия).
Справка. Перед приемом аналогов препарата Кеторол, также нужно учитывать особенности, состав и противопоказания.
Народные средства
В отсутствии Кетанова под рукой, снять боль в домашних условиях можно и другими народными средствами, что менее опасны. Естественно, сначала необходимо определить первопричину боли, чтобы справиться с ней.
Для головных болей применяются настои зверобоя и ромашки, а также отвар из корицы 1/8 чайной ложки порошка корицы на столовую ложку кипяченой горячей воды, его можно не только принимать внутрь, но и смазывать виски.
В любом случае, прежде чем принимать решение о приеме Кетанова, нужно учесть все риски и при возможности, лучше отказаться от его использования.
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-голубого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: магния стеарат — 1.6 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.2 мг, повидон — 5 мг, крахмал кукурузный — 44.2 мг, тальк — 8 мг, лактоза — 60 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 4.622 мг, макрогол 400 — 0.94 мг, индигокармин (E132) — 0.153 мг, титана диоксид — 1.054 мг, тальк — 0.281 мг, воск карнаубский — 0.05 мг.
10 шт. — блистеры Ал./Ал. или ПВХ/Ал. (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал./Ал. или ПВХ/Ал. (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал./Ал. или ПВХ/Ал. (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал./Ал. или ПВХ/Ал. (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал./Ал. или ПВХ/Ал. (5) — пачки картонные.
20 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
RU1710715385
НПВП, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Кетопрофен блокирует действие фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и частично липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч. и в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе).
Стабилизирует in vitro и in vivo лизосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro кетопрофен подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.
Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.
Всасывание
Кетопрофен легко абсорбируется из ЖКТ при приеме внутрь. Биодоступность — 90%. При приеме внутрь кетопрофена в дозе 100 мг Cmах препарата в плазме крови составляет 10.4 мкг/мл и достигается через 1 ч 22 мин.
Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0. 08 л/кг/ч.
Распределение
Связывание кетопрофена с белками плазмы крови составляет 99%, в основном с альбуминовой фракцией. Vd составляет 0.1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови.
Метаболизм и выведение
Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под действием микросомальных ферментов печени. T1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена.
При применении препарата в дозе 100 мг и более выведение почками может быть затруднено.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью большая часть препарата выделяется через кишечник. При приеме в высоких дозах печеночный клиренс также увеличивается. Через кишечник выводится до 40% препарата.
У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация кетопрофена увеличена в 2 раза (вероятно, за счет гипоальбуминемии, и вследствие этого высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам необходимо назначать препарат в минимальной терапевтической дозе.
У пациентов с почечной недостаточностью клиренс кетопрофена снижен, однако коррекция доз требуется только в случае тяжелой почечной недостаточности.
У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена протекают медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:
воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:
- ревматоидный артрит;
- серонегативные артриты (анкилозирующий спондилит /болезнь Бехтерева/, псориатический артрит, реактивный артрит /синдром Рейтера/);
- подагра, псевдоподагра;
- остеоартроз;
- тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит.
болевой синдром, включая слабый, умеренный и выраженный:
- головная боль;
- зубная боль;
- посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
- болевой синдром при онкологических заболеваниях;
- альгодисменорея.
Препарат принимают внутрь.
Капсулы или таблетки следует проглатывать целиком во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл).
Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сут.
Капсулы 50 мг: обычно назначают по 1-2 капс. 2-3 раза/сут.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг: обычно назначают по 1 таб. 2 раза/сут.
Кетонал® в данных лекарственных формах для приема внутрь можно сочетать с применением ректальных суппозиториев; например, пациент может принять по 1 капсуле (50 мг) утром и в середине дня и ввести 1 суппозиторий (100 мг) ректально вечером; или пациент может принять по 1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой, (100 мг) утром и ввести 1 суппозиторий (100 мг) ректально вечером.
Таблетки пролонгированного действия, 150 мг: назначают по 1 таб. 1 раз/сут.
Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.
Определение категорий частоты нежелательных эффектов (в соответствии с ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (частоту возникновения нежелательных эффектов невозможно определить на основании имеющихся данных).
Со стороны крови и лимфатической системы: редко — геморрагическая анемия, пурпура; частота неизвестна — агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение костномозгового кроветворения.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции (включая анафилактический шок).
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — парестезии; частота неизвестна — судороги, нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность.
Со стороны органов чувств: редко — нечеткость зрительного восприятия, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — сердечная недостаточность, повышение АД, вазодилатация.
Со стороны дыхательной системы: редко — обострение бронхиальной астмы; частота неизвестна — бронхоспазм (особенно у пациентов с установленной гиперчувствительностью к НПВП), ринит.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота; нечасто — запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко — пептическая язва, стоматит; очень редко — обострение язвенного колита или болезни Крона, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефритический синдром, нефротический синдром, отклонение от нормы значений показателей функции почек.
Прочее: нечасто — отеки, утомляемость; редко — увеличение массы тела; частота неизвестна — повышенная утомляемость.
- повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам, тиапрофеновой кислоте или другим НПВП;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- язвенный колит, болезнь Крона;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- активное заболевание печени;
- тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
- прогрессирующие заболевания почек;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
- желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
- дивертикулит;
- воспалительные заболевания кишечника;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- хроническая диспепсия;
- детский возраст до 15 лет;
- III триместр беременности;
- период грудного вскармливания;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (капсулы и таблетки, покрытые пленочной оболочкой).
С осторожностью следует назначать препарат при бронхиальной астме в анамнезе, клинически выраженных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваниях и заболеваниях периферических артерий, дислипидемии, прогрессирующих заболеваниях печени, печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, алкогольном циррозе печени, почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин), хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, дегидратации, сахарном диабете, данных анамнеза о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличии инфекции Helicobacter pylori, при тяжелых соматических заболеваниях, курении, сопутствующей терапии антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительном применении НПВП, пациентам пожилого возраста (в т.ч. принимающим диуретики), пациенты с уменьшенным ОЦК.
Ингибирование синтеза простагландинов может оказать нежелательное влияние на течение беременности и/или на эмбриональное развитие. Данные, полученные в ходе эпидемиологических исследований при применении ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности, подтверждают повышение риска самопроизвольного аборта и формирования пороков сердца (около 1-1.5%).
Назначение препарата беременным женщинам в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда преимущества для матери оправдывают возможный риск для плода.
Противопоказано применение кетопрофена у беременных женщин во время III триместра беременности из-за возможности развития слабости родовой активности матки и/или преждевременного закрытия артериального протока, возможного увеличения времени кровотечения, маловодия и почечной недостаточности.
На сегодняшний момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кетопрофена кормящей матери, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
Противопоказание: детский возраст до 15 лет.
При длительном применении НПВП необходимо контролировать состояние крови, а также функции почек и печени, особенно у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).
Не следует сочетать прием кетопрофена с приемом других НПВП и/или ингибиторов ЦОГ-2.
При длительном применении НПВП необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а также контролировать функцию почек и печени, в особенности у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь.
Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.
При возникновении нарушений со стороны органа зрения лечение следует незамедлительно прекратить.
Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), проведении длительной терапии и применении кетопрофена в высоких дозах пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении кетопрофена пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК.
Применение препарата следует прекратить перед большим хирургическим вмешательством.
Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) не рекомендуется применять препарат.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Данных об отрицательном влиянии препарата Кетонал® в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами нет. Вместе с тем, пациентам, у которых на фоне применения препарата возникают сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения, следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами.
Симптомы: как и в случае других НПВП, при передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боль в области живота, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.
Лечение: при передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля. Проведение симптоматической терапии. Воздействие кетопрофена на ЖКТ можно ослабить с помощью средств, снижающих секрецию желез желудка (например, ингибиторов протонной помпы) и простагландинов. В случае развития почечной недостаточности рекомендуется проведение гемодиализа.
Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).
Совместное применение с другими НПВП, салицилатами, ГКС, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.
Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений.
Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.
Повышает концентрацию в плазме сердечных гликозидов (в т.ч. дигоксина), блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.
Увеличивает токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Одновременное использование с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.
Сочетанное применение с ГКС и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) увеличивает вероятность возникновения нежелательных реакций (в частности, со стороны ЖКТ).
НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности таблеток, покрытых оболочкой, таблеток пролонгированного действия, капсул — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
