Какой препарат лучше для медикаментозного прерывания беременности

Медикаментозный аборт кажется настолько простой процедурой, что совершенно непонятно, для чего нужен врач. Неужели нельзя просто купить таблетки и выпить их в соответствии с инструкцией? Зачем обязательно идти в клинику, сдавать анализы? Это довольно частый вопрос, на который придется серьезно ответить.

Немного истории

Исследователи давно мечтали о создании идеального продукта для безопасного прерывания беременности. Ведь от абортов женщины нередко умирали — выскабливание матки острой кюреткой опасно множеством рисков: прободение матки с травмой кишечника или мочевого пузыря, кровотечения, гнойно-септические осложнения.

Идея «таблетки от беременности» была чудесной: доктор выписывает рецепт, пациентка покупает в аптеке лекарство и спокойно в домашних условиях прерывает нежеланную беременность, не подвергаясь никакому вмешательству.

В 1970-е годы во Франции стартовала масштабная программа исследований, посвященная изучению гормональных и антигормональных препаратов. Уже в 1980 году был синтезирован мифепристон, который работал как антипрогестерон, прерывающий беременность.

Как это работает?

Мифепристон блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Лишенный благотворного влияния эндометрий перестает чувствовать себя беременным и отторгается вместе с плодным яйцом.

Читайте также:

Запретят ли аборты в России?

После изобретения мифепристона подумали еще и дополнили новый препарат применением простагландинов (мизопростол). Простагландины способствуют размягчению шейки матки и стимулируют сокращения, облегчающие изгнание плодного яйца.

В 1988 году метод был одобрен ВОЗ, а Франция стала первой страной, получившей лицензию на применение мифепристона совместно с простагландином для проведения аборта на ранней стадии беременности. В Россию метод пришел в 1999 году, FDA в США разрешило медикаментозные аборты в 2000-м.

Казалось бы, мечта о безопасном аборте сбылась? Но, увы, жизнь разбила эти фантазии вдребезги.

Таблетка тоже убивает

Первый случай произошел во Франции в апреле 1991 года. В результате медикаментозного аборта погибла женщина. Как выяснилось, у нее были противопоказания к применению препарата: курение, высокое артериальное давление и заболевание сердца. Но препарат оказался опасен и для тех, у кого, на первый взгляд, не было противопоказаний.

В сентябре 2001 года женщина из Канады умерла от септического шока через 8 дней после приема мифепристона. Причиной было инфицирование матки, скорее всего из-за оставшихся в ней частей эмбриона. Еще одна женщина перенесла тяжелый сердечный приступ, но выжила.

Септический шок, вызванный Clostridium sordellii, оказался не частым, но практически стопроцентно смертельным осложнением медикаментозного аборта. Заболевание развивается практически молниеносно и имеет стертое течение. К 2013 году регуляторные органы США (FDA) собрали информацию о 15 таких случаях.

12 сентября 2001 года 38-летняя женщина из США умерла через 5 дней после приема Мифепристона. В клинике, в которой был сделан медикаментозный аборт, на предварительном УЗИ не увидели плодное яйцо, но решили, что это не страшно, потому что срок беременности еще мал.

Дома у пациентки появились сильные боли в животе и кровотечение. Женщина несколько раз звонила в клинику, где ее заверяли, что всё «окей, так и должно быть». Когда пациентку привезли в клинику и прооперировали, оказалось, что беременность была внематочной. Разрыв трубы вызвал обильное внутрибрюшное кровотечение и перитонит.

Внематочная беременность — противопоказание для медикаментозного аборта. В сверхмалых сроках беременности врачу следует набраться терпения и дождаться возможности увидеть плодное яйцо в полости матки. Пару лет назад в нашей стране разбирали случай, когда у пациентки было сочетание маточной и внематочной беременности. Медикаментозный аборт едва не убил женщину. Только пристальный врачебный контроль и своевременно оказанная помощь спасли пациентку.

В 2003 году в США умерла после приема Мифепристона 18-летняя Холи Паттерсон. Смерть произошла от неполного аборта. Фрагменты эмбриона, задержавшиеся в полости матки, привели к септическому шоку и гибели молодой женщины. В том же году 16-летняя Ребекка Телл Берг из Швеции умерла от кровотечения.

Через 8 дней после медикаментозного аборта, проведенного в специализированной клинике и строго по инструкции, ее тело было найдено в душе. Следователи пришли к выводу, что врачи действовали правильно, но пациентка не обратилась своевременно за помощью.

В 2004 году FDA сообщило о 17 смертельно опасных ситуациях, связанных с медикаментозным абортом. В 8 % случаев кровотечение длилось около 1 месяца, в 72 случаях понадобилось переливание крови. У 7 пациенток развился угрожающий жизни сепсис. К счастью, тогда всех удалось спасти.

Именно поэтому в большинстве стран мира, в том числе в России, США и странах Евросоюза, медикаментозный аборт проводят только врачи. Не медсестры, не помощники врачей, не акушерки. Только высококвалифицированные специалисты.

Для чего нужен врач

Врач должен точно оценить срок беременности, надежно исключить внематочную беременность, обеспечить экстренное хирургическое вмешательство в случае обильного кровотечения или неполного аборта, иметь возможность госпитализировать пациентку в специализированный стационар, где смогут провести полостную операцию или переливание крови.

Врач, выполняющий процедуру медикаментозного прерывания, должен тщательным образом проконсультировать пациентку, рассказав о последовательности действий, возможных нежелательных эффектах, и убедиться, что женщина всё поняла. Безусловно, в процессе консультирования подписывается несколько килограммов информированных согласий. Все бумаги пациентка должна прочитать в присутствии врача.

Врач должен изучить исходное состояние здоровья пациентки, учесть противопоказания и состояния, требующие осторожности, выяснить риск лекарственных взаимодействий, подобрать схему медикаментозного прерывания, максимально соответствующую ситуации. В конце концов, врач должен обсудить с пациенткой возможные методы контрацепции, чтобы как можно скорее начать предохраняться и больше никогда не сталкиваться с нежеланной беременностью.

В нашей стране таблетки для медикаментозного аборта нельзя купить в аптеке даже по рецепту врача. Эти препараты поступают только в лечебные учреждения.

«Мифепристон» предназначен только для использования в медучреждениях, его продажа в аптеках строго запрещена. Сайт apteka.ru не осуществляет продажу препарата «Мифепристон».

Более того, с декабря 2017 года ужесточили лицензирование клиник, которые проводят аборты. Всё это сделано для того, чтобы минимизировать риски хирургического и нехирургического прерывания нежелательной беременности.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Медикаментозный мини-аборт – щадящий способ прерывания беременности, практикуемый специалистами для избавления от эмбриона на сроке до 6-7-й акушерской недели.

С помощью таблеток в организме женщины блокируется выработка прогестерона, отвечающего за сохранением плода, и провоцируются маточные сокращения, способствующие быстрому отторжению миометрием эмбриона. Такой метод считается наиболее безопасным для женского организма, поскольку не сопровождается сильным кровотечением и в 95% позволяет исключить риск развития последующего бесплодия.

Классификация

Таблетки для абортирования на ранних сроках, используемые в Российской Федерации подразделяются в зависимости от срока их применения и способа воздействия:

В зависимости от срока назначения различаются:

По способу воздействия все препарата для абортирования разделяются на:

1. Антагонистов прогестагена. Блокируют выработку гормона прогестерона, помогающего сохранить возникшую беременность.
2. Прогландины. Стимулируют маточную активность, провоцируя выкидыш за счет активных сокращений миометрия детородного органа.

Топ-10 препаратов из аптеки

Таблетки для абортирования на раннем сроке, разрешенные гинекологами России, можно приобрести только по рецепту врача или получить в больнице, во время проведения процедуры мини-аборта. К списку, наиболее часто используемых препаратов, относятся:

Эскапел

Препарат, содержащий 1,5 мг левоноргестрела, применяемый для экстренной контрацепции, после:

• происшедшего незащищенного полового акта;
• неэффективно используемых барьерных методов контрацепции;
• спонтанного сексуального контакта;
• изнасилования или принуждения к коитусу.

Таблетка, выпитая в течение 72-х часов с момента внутренней эякуляции, полностью блокирует деятельность эстрогенов и препятствует возможному оплодотворению яйцеклетки.

Эффективность препарата при своевременном применении составляет около 97%.

Противопоказаниями к использованию лекарственного средства считаются:

• индивидуальная непереносимость составных частей медикамента;
• почечная и печеночная недостаточность;
• непереносимость лактозы;
• нарушение кишечной всасываемости;
• возраст подростка до 16-ти лет.

Выпить таблетку, содержащуюся в упаковке, следует как можно раньше после произошедшей внутренней эякуляции независимо от приема пищи и дня менструального цикла.

После приема капсулы могут наблюдаться:

• головные боли;
• неприятные ощущения в нижней части живота;
• расстройства органов пищеварения;
• аллергические реакции;
• кровянистые выделения из влагалища, не связанные с наступлением месячных кровотечений;
• сбой менструального цикла (от 5-ти до 7-ми дней).

Девочкам, не достигшим 16-ти лет, разрешается приять Эскапель только в случае произошедшего изнасилования. Не рекомендуется принимать препарат 2-ды за один менструальный цикл. Отпускает Эскапель только по рецепту, по стоимости около 500 руб.

Постинор

Препарат, используемый для предупреждения последствий случившегося незащищенного полового акта.

Содержащий около 750 мг левоноргестрела Постинор:

• предупреждает овуляцию;
• изменяет состав эндометрия, препятствуя возможному прикреплению плодного яйца;
• блокирует деятельность эстрогенов.

Прием Постинора показан, в случае:

• произошедшей внутренней эякуляции;
• неэффективности барьерных методов контрацепции;
• произошедшего изнасилования;
• принуждения к сексуальному контакту.

Эффективность препарата составляет около 95% при приеме 1-й таблетки в течение первых 24-х часов после попадания сперматозоидов внутрь влагалища. 2-ю капсулу следует выпить через 12 часов после первой. С течением времени эффективность капсул снижается.

При приеме таблеток может наблюдаться появление:

• рвоты;
• тошноты;
• головокружения;
• головных болей;
• неприятных спазмов внизу живота;
• диареи;
• межцикловых кровянистых выделений;
• нарушение гормонального фона с последующим сбоем менструального цикла (до 1-го года).

Девочкам до 16-ти лет препарат следует принимать только в случае крайней необходимости и строго под контролем врача. Постинор является рецептурным препаратом и отпускает из аптек по цене около 530 руб.

Женале

Синтетический препарат, применяемый для экстренной контрацепции после незащищенного или вызывающего сомнения полового акта, при котором эякуляция было произведена непосредственно внутрь влагалища. Содержащий 10 мг мифепристона препарат следует выпить через 2 часа после приема пищи и за 72 часа с момента проведения полового акта.

Не следует использовать Женале лицам, страдающим:

• проблемами с надпочечниками;
• почечной или печеночной хронической недостаточностью;
• проходивших длительное лечение кортикостероидами;
• нарушением гемостаза или анемией;
• тяжёлыми экстрагенитальными патологиями.

После приема лекарственного средства могут наблюдаться:

• боли в нижней части живота;
• нарушения стула;
• тошнота со рвотой;
• мигрени.

Стоимость Женале около 450 руб. Продается лекарственное средство в аптечной сети рецептурно.

Агеста

Таблетки, используемые для проведения мини-аборта на раннем сроке беременности, относящиеся с синтетическим антигестагенам.

Содержат около 10 мг мифепристона в одной капсуле препарат применяется для:

• удаления плодного яйца, при сроке беременности до 42-го дня с момента последней менструации;
• для экстренной контрацепции при незащищенном сексуальном контакте;
• активизации родовой деятельности;
• лечении лейкомиомы матки на ранних стадиях.

При мини-аборте назначается 600 мл препарата через 60-70 минут после последнего приема пищи. Процедура проводится под контролем врача, а далее около 90 мин с момента приема препарата пациентка находится в палате стационара. Спустя 28 час назначается подтверждающая успешность процедуры УЗИ-диагностика, а через 1-2 недели сдается тест на количество в крови ХГЧ.

При экстренной контрацепции рекомендуется выпить 1 таб. препарата в течение 72-х час по завершению вызывающего сомнению сексуального контакта.

Противопоказаниями к использованию препарата являются:

• болезни печени и почек;
• сердечные патологии;
• нарушение свертываемости крови и железодефицитная анемия;
• имеющийся рубец на полости матки;
• порфирия;
• индивидуальная гиперчувствительность к составным частям лекарственного средства.

После применения Агесты могут беспокоить:

• возникающие рвотные рефлексы;
• диарея;
• помутнения сознания и мигрени;
• спазмы в нижней части живота.

Продается препарат только по рецепту по цене от 870 руб.

Пенкрофтон

Угнетатель прогестерона, содержащий около 200 мг мифепристона в одной таблетке.

За счет активных свойств:

• блокирует выработку прогестерона на уровне рецепторов, провоцируя самопроизвольный выкидыш;
• повышает активность миометрия, вызывая удаления плодного яйца из полости детородного органа.

Препарат применяется для медикаментозного аборта на сроке до 42-х дней аменореи. Процедура проводится строго в условиях специального медицинского учреждения с необходимым реанимационным оборудованием. Во время мини-аборта пациентке дается выпить 3 капсулы препарата, а затем в течение 3-х часов за ее состоянием внимательно наблюдает медицинский персонал.

Через 1,5-2 дня после приема таблеток проводится УЗИ-исследование, подтверждающее процесс прерывания беременности, а на 8-10 сутки женщина подвергается клинической и медикаментозной диагностики. В случае отсутствия эффективности препарата применяется другой метод абортирования.

Противопоказаниями к применению лекарственного средства считаются:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• хроническая дисфункция печени и почек;
• анемия;
• порфирия;
• миома матки или рубец на стенках детородного органа;
• инфекционные процессы в половых органах;
• табакокурение в возрасте старше 36-ти лет.
• возраст эмбриона более 42-х акушерских дней;
• возможная трубная беременность
• ранее применявший прием гормональных контрацептивов.

Побочные эффекты, сопровождающие прием лекарственного средства:

• тошнота;
• головокружение;
• диарея;
• озноб

Препарат не распространяется через розничную аптечную сеть, а выдается специалистами государственных медицинских учреждений.

Мифегин

Содержащий около 20 мг микронизированного мифепристона препарат применяют в качестве абортированного средства на сроке до 42-х дней аменореи или как средство экстренной контрацепции после незащищенного сексуального контакта.

За счет блокировки рецепторов медикамент предотвращает выработку прогестерона, одновременно высвобождая интерлейкина-8 провоцирующий сократительную активность миометрия и отторжение эмбриона.

Использовать лекарственное средство допустимо только в специализированных гинекологических учреждениях. Во время мини-аборта пациентке даётся выпить 3 капсулы (60 мг) препарата. Около 2,5-х часов женщина должна оставаться под контролем специалистов, а через 48-50 час пройти УЗИ-исследование, подтверждающее успешно проведенное удаление эмбриона.

Спустя 9 суток УЗИ-контроль повторяется вместе с гинекологическим осмотром. При неэффективности Мифегина следует воспользоваться немедикаментозными способами абортирования.

Мифегин не следует принимать лицам, страдающим:

• тяжелыми дисфункциями печени и почек;
• болезнями надпочечников;
• воспалительными процессами половых органов;
• порферией;
• нарушением свертываемости крови;
• пониженным уровнем гемоглобина.

После назначения Мефигена могут наблюдаться:

• сонливость;
• тошнота;
• диарея;
• появление сильной рвоты;
• мигрени.

Запрещается использовать медикамента при превышении срока беременности более 42-х дней и при отсутствии лабораторных исследований, подтверждающих произошедшее оплодотворение.

Для улучшения эффективности препарата его следует совмещать с простагландинами, содержащими в медикаментах.

Сайтотек

Противоязвенный, антисекреторный препарат с цитопротекторными качествами содержащий около 200 мкг мизопростола.

Применяется:

• в качестве противоэрозийного средства;
• для повышения устойчивости желудка к агрессивному воздействию алкоголя и вредных веществ;
• для снижения количества выработки желудочного сока;
• в качестве абортивного средства на сроке до 63-х дней.

Препарат используется только совместно с Мифепристоном и строго в стационарных условиях под контролем социалиста.

Запрещается применение лекарственного средства у лиц, страдающих:

• дисфункциями печени и почек;
• кардиоваскулярными заболеваниями;
• гиперчувствительностью к компонентам препарата;
• эндокринными патологиями;
• анемией;
• гормонозависимыми опухолями.

Противопоказано средство:

• детям в возрасте до 18-ти лет;
• при подозрении на развитии внематочной беременности;
• при обнаружении ранее установленной в организме внутриматочной спирали.

Во время приема Сайтотека могут возникнуть:

• мигрени;
• диарея;
• сильная рвотная реакция;
• сонливость;
• помутнение сознания;
• спазмы в животе.

Продается препарат только по рецепту, и имеет стоимость от 1300 руб.

Гинестрил

Таблетки для абортирования на ранних сроках на основе мифепристона (50 г в 1 таблетке), блокирующий выработку прогестерона, отвечающего за сохранность беременности. Применяется лекарственное средство для медикаментозного аборта на сроке аменореи до 42-х дней или в качестве экстренной контрацепции.

При мини-аборте 600 мг Гинестрила следует принять спустя 60-80 мин после еды, запив стаканом воды. Около 3-х час женщина должна находиться под присмотром гинекологического персонала, а 48 час спустя пройти УЗИ-диагностику, позволяющую установить успешное проведение процедуры.

В качестве экстренной контрацепции 1-ну таб. Гинестрила следует принять в течение 72-х час по завершению незащищенного сексуального контакта.

Не следует использовать лекарственное средство при:

• гиперплазии эндометрия;
• маточной миоме;
• опухолях половых органов;
• анемии;
• неподтвержденной беременности;
• недостаточной активности печени и почек;
• при индивидуальной непереносимости препарата.

Во время приема могут наблюдаться:

• сильные мигрени;
• спазмы в нижней части живота;
• тошнота с сильной рвотой;
• нарушение стула;
• общее слабость организма.

Препарат продается в аптеках строго по рецепту врача.

Мифолиан

Антагонист прогестерона, увеличивающий сократительную маточную способность, провоцирующую эвакуацию плодного яйца из полости детородного органа. Содержащий 200 мг мифепристона препарат применяется в качестве абортивного средства при беременности, имеющей срок до 42-х дней и как средство экстренной контрацепции.

В качества абортивного метода единоразово применяется 600 мг (3 таблетки) препарата в медицинском учреждении. На протяжении 2-х часов за состоянием женщины наблюдает акушерский персонал, а затем через 1,5-2 дня проводится УЗИ-диагностика. Через сутки дополнительно назначаются прогландины.

В случае неудачного прохождения процедуры применяется операционный или вакуумный способ абортирования.

Для экстренной контрацепции препарат следует принять в течение 72-х часов после сомнительного сексуального контакта.

Помимо абортивного эффекта Мифолиан используется при терапии лейкомы матки и как стимулятор родовой деятельности при доношенной беременности.

Не следует применять препарат:

• девочкам, не достигшим 18-ти летнего возраста;
• в случае дисфункции печени и почек;
• при нарушении гемостаза крови и анемии;
• при воспалительных процессах в репродуктивной системе;
• лицам, страдающим индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

После использования Мифолиана могут беспокоить:

• головокружения и общая слабость;
• тошнота и рвота;
• головные и спазмолитические боли внизу живота.

Отпускает препарат строго по рецепту врача по цене от 1500 до 2500 руб.

Энзапрост-Ф

Раствор для инъекций, содержащий около 5 мг динопроста, повышающего маточный тонус и сократительную активность миометрия. Относящийся к группе простагландинов F усиливает проницаемость клеточных мембран детородного органа к калию и окситоцину, провоцируя сократительную активность, приводящую к изгнанию плода.

Препарат применяется:

• для абортов, приводящихся на сроке от 16-ти до 20-ти акушерских недель;
• при стимулировании родовой деятельности;
• в качестве средства, провоцирующего изгнание клеток при внутриматочной гибели эмбриона.

Инъекцию проводят внутрь влагалища, через брюшную стенку или внутривенно:

1. При абортировании на сроке до 15-ти недель 250-1000 мл препарата вводят через влагалище с промежутком в 2 часа до появления ответа матки.
2. На сроке более 15-ти недель предварительно проводят прокол плодного пузыря, а затем в него вливают 25 мл препарата.

Если в течение 8-12 час матка не исторгает эмбрион, проводят повторную, 25 мл инъекцию. Более 2-х дней вводить препарат не имеет смысла.

Противопоказаниями к применению Энзапроста-Ф являются:

• заболеванию сердца и сосудов;
• болезни печени и почек;
• язвенный колит;
• дистресс плода;
• наличие рубцов на полости матки;
• бронхиальная астма;
• артериальная гипертензия;
• глаукома.

После проведения процедуры возможно появление:

• общей слабости;
• головокружения;
• брадикардии;
• носовых кровотечений;
• нарушения стула;
• кашля;
• разрыва матки.

Для предотвращения болевых ощущений и снижения выраженности побочных эффектов, перед введением лекарственного средства назначают диазепам. Препарат продается только по рецепту врача, а стоит он от 1500 до 3500 руб.

Препараты, применяемые на сроке до 42-х недель аменореи, назначаются только после:

• гинекологического и УЗИ-осмотра, подтверждающих беременность;
• анализа крови на концентрацию ХГЧ;
• лабораторных исследований мочи и крови.

Таблетки, используемые для абортирования на ранних сроках, помогают быстро избавиться от нежелательной беременности с минимальными последствиями для женского организма.

Используемые только в условиях стационара, препараты блокируют синтез прогестерона, провоцируя чувствительность миометрия к окситоцину, провоцирующему активные маточные сокращения, вызывающие отторжение плодного яйца.

Самостоятельный прием препаратов для мини-аборта запрещен, поскольку он способен не только вызвать появление побочных эффектов, но и спровоцировать маточное кровотечение, грозящее гибелью женщине.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о средствах экстренной контрацепции

Врач о средствах экстренной контрацепции: