Какое лечение назначают после замершей беременности

Эйфория счастья у женщины во время беременности иногда заканчивается трагедией, внутритрубной гибелью плода. Несчастье может случиться с любой женщиной, но даже после такой душевной травмы не стоит винить себя и отчаиваться. Замершая беременность (ЗБ) может произойти на первом или втором триместре. Благодаря качественному лечению, эффективному восстановлению организма и выявлению причины несостоявшейся беременности, подавляющее количество беременных женщин могут в будущем забеременеть и родить здорового малыша. Чтобы минимизировать риск возникновения патологии, врачи рекомендуют за полгода до зачатия подготовиться обоим супругам, пройти полный курс диагностики, выполнять все назначения врачей.

В большинстве случаев (85 %) внезапную смерть эмбриона регистрируют в 1 триместре беременности. Вероятность замирания плода увеличивается в такие сроки: 5-8 неделя, 11-14 неделя. Из всех беременностей, по статистике регистрируют около 19 % случаев замирания плода. Патология может возникать в любом возрасте, но у женщин старше 30-30 лет риск смерти плода увеличивается в два раза.

Причины

Однозначной причины несостоявшейся беременности нет, но существует масса предрасполагающих факторов, которые в комплексе провоцируют остановку развития и гибель плода.

***

Существует несколько ключевых причин, которые могут спровоцировать паталогический процесс:

• Инфекционные и воспалительные процессы нередко становится основной причиной негативного воздействия на эмбрион, что приводит к его гибели. Банальная простуда путем проникновения в клеточные структуры может воздействовать на жизнеспособность плода. Особо опасными являются вирусы, которые передаются половым путем, а также следует остерегаться на ранних сроках беременности заражения краснухой, токсоплазмозом и другими TORCH-инфекциями. Грибковые инфекции также несут опасность для нормального развития зародыша.
• Хромосомные аномалии часто приводят к нежизнеспособности зародыша. На фоне генетических отклонений происходят существенные нарушения развития плода, после которых эмбрион погибает по принципу естественного отбора. Ведь природа «отбирает» только полноценные, жизнеспособные эмбрионы. Аномалии хромосом могут развиваться не только на фоне наследственных заболеваний, а и под воздействием внешних факторов: радиационного излучения, употребления алкоголя, наркотиков и т.д.
• Гормональный дисбаланс также нельзя скидывать со счетов, поскольку недостаток прогестерона и избыток андрогенов или эстрогенов способен вызывать остановку эмбрионального развития. Неблагоприятные условия для вынашивания плода создают также эндокринные нарушения, сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
• Аутоиммунные заболевания нарушают кровоток в плаценте, из-за чего в эмбриональных клетках меняется гемодинамика. Этот фактор может привести к серьезным отклонениям в маточном кровоснабжении и гибели плода.

Кроме того, вызвать замершую беременность может несостоятельность эндометрия на фоне хронических воспалений или после нескольких абортов. Также к провоцирующим факторам относят: неправильное строение сперматозоидов, курение, злоупотребление алкогольными напитками, прием запрещенных медикаментов, злокачественные и доброкачественные новообразования, негативная экологическая, психологическая или социальная обстановка. Трагический исход вынашивания плода редко провоцирует один из перечисленных факторов. Как правило, плод погибает из-за комплексного влияния нескольких предрасполагающих факторов.

Признаки патологии

На ранних сроках гестации женщине затруднительно определить замирание эмбриона, поскольку даже после его гибели могут сохраняться симптомы нормальной беременности еще несколько недель.  Но есть несколько проявлений патологии, которые должны стать для женщины сигналом тревоги и внепланового обращения к врачу. А именно:

• Понижение базальной температуры. Как правило, при нормальной беременности ее градус держится на отметке не ниже 37,1, а в случае патологического процесса базальная температура снижается до 37 градусов и ниже.
• Периодические боли в нижней части живота над лоном.
• Резкое исчезновение симптомов беременности. При замирании плода внезапно прекращается тошнота, рвота, женщина не ощущает прежней сонливости, изменения вкусовых предпочтений. При этом молочные железы также теряют свой тонус.
• Возникновения выделений. Несостоявшаяся беременность обычно сопровождается кровянистыми, темными выделениями с небольшими сгустками слизи.
• Плохое самочувствие. Не исключены головокружения, слабость и повышение температуры. Эти симптомы могут указывать на то, что на организм подвергается отравлению после гибели и разложения эмбриональных тканей.
• На поздних сроках гестации долгое отсутствие шевелений может указывать на замирание плода.

На основе перечисленных симптомов не констатируют патологию. Только после диагностических процедур можно установить точный диагноз. В процессе обследования женщина проходит гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и тестирование на уровень ХГЧ, а также сдает лабораторные анализы крови и мочи.

***

Как лечится патология

Точная постановка диагноза замершей беременности после комплексного обследования требует госпитализации женщины в стационар. Тактика терапии зависит от особенностей каждой конкретной ситуации. Если отсутствует угроза интоксикации организма, медики выбирают постоянный контроль над пациенткой с применением тактики выжидания, которая предполагает самопроизвольный выкидыш на фоне падения уровня плацентарных гормонов. Однако такая тактика используется в редких случаях, поскольку пациентки из-за отсутствия явных проявлений патологии на ранних сроках обращаются к врачу уже после первых признаков отравления в силу того, что погибший эмбрион долго находится в маточной полости.

В период с 7 по 9 неделю допускается медикаментозный аборт. Выкидыш провоцируют при помощи вагинального введения сильных гормональных препаратов и приема таблетированных средств. После использования этого метода хирургическое вмешательство не требуется, но при задержке фрагментов эмбриона в маточной полости, могут применить выскабливание. Во втором триместре также возможен медикаментозный аборт, но только в том случае, если позволяет клиническая ситуация.

Третий, самый распространенный вариант лечения замершей беременности — хирургическая чистка и вакуумная аспирация. При этом проводится гистероскопия для визуализации расположения плода и антисептической обработки маточной полости. Методика схожа с классическим оперативным абортом, проводится обычно до 17-недельного срока.  Когда погибший эмбрион будет удален одним из данных методов, женщинам следует ожидать дальнейшего лечения после замершей беременности. Не исключены осложнения с серьезными последствиями, что может привести к развитию кисты яичника, миоме матки, хроническому эндометриту, бесплодию.

***

Что делать после

Для восстановления организма пациентки врачи назначают препараты для сокращения матки, чтобы она приняла исходное состояние. Также во избежание риска инфицирования прописывают антибиотикотерапию, для купирования болевого синдрома — анальгетики. В процессе лечения обязательно проводится УЗИ-контроль для диагностики на предмет абсолютного очищения маточной полости от остаточных явлений.

После выписки из стационара должен нормализироваться менструальный цикл. При этом врачи предупреждают, что кровянистые выделения могут продолжаться еще 6-8 дней. Обычно восстановления менструального цикла следует ожидать 30-45 дней.

Отклонения от нормы может указывать на наличие фолликулярной кисты правого или левого яичника, которая возникает на фоне гинекологического вмешательства, чистки. Поэтому если женщина сталкивается с проблемой нормального цикла менструации в период после лечения замершей беременности, ей следует обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что причиной задержки месячных или кровотечений через месяц, является киста после замершей беременности.

После окончания первых месячных можно возобновить половые отношения, но не раньше, поскольку впоследствии это может привести к инфекционным процессам, кровотечениям после оргазма. Очень важно, чтобы партнеры предохранялись. Нередко следующая беременность после патологической замершей беременности спустя 2 месяца не приводит к хорошему результату. Поэтому женщине следует использовать оральные противозачаточные средства. Удачная беременность после самопроизвольного выкидыша и чистки возможна только спустя 6-7 месяцев, когда организм будет готов к зачатию и рождению ребенка.

Как лечатся и восстанавливаются после замирания плода

Гистологический анализ позволит выявить причину замирания плода. Иногда этого сделать не удается, но, тем не менее, в большинстве случаев специалисты устанавливают провоцирующий фактор замирания плода. Кроме того, мужчина также должен пройти обследование и сделать спермограмму. Обоим партнерам показан ряд исследований: анализ крови на антитела к вирусам, иммунограмма, генетический анализ и т.д.

***

В соответствии с результатами диагностики, врачи назначают курс лечения. При гормональных сбоях и нарушениях менструального цикла необходимо лечение гормонами. Например, если после несостоявшейся беременности была выявлена миома, назначают прием гомеопатических лекарств, гормональных препаратов и соблюдение правильного питания.

Наличие любых патологий также требует абсолютного излечения. Задолго до нового зачатия вылечить следует даже на первый взгляд самые незначительные болезни.

На фоне стресса нередко снижается иммунитет, поэтому в период восстановления нужно принимать минеральные комплексы, не забывать о приеме Йодомарина, витаминов. Сбалансированное питание имеет большое значение во время восстановительного периода. На фоне депрессивного состояния многие отказываются от приема пищи, что влечет за собой слабость, тошноту, плохое самочувствие. Поэтому женщина нуждается в заботе, ее необходимо радовать любимыми блюдами, включив в рацион питания фруктовые и овощные салаты, молочные продукты, натуральные соки, мясо и морепродукты. За счет правильного питания даже уменьшается миома матки.

Как справиться с депрессией

Жизнь после трагичных 1, 2, 3 или 4 замерших беременностей будет нелегкой, поэтому поддержка близких людей очень важна. Женщина, потерявшая ребенка, долгое время будет в состоянии тяжелой депрессии, апатии. Но на этом жизнь не останавливается, нельзя терять надежду и опускать руки. Родные люди должны всеми силами поддерживать своих женщин после такого трагического момента в жизни. Кроме того, нужно обратиться к психологу, если слезы и подавленность не прекращаются спустя долгое время. Психотерапевты помогают избавиться от пережитого горя и страха планировать новое зачатие. Главное, выплакать свою боль и не держать в себе негативные эмоции. Врачи рекомендуют во время душевного и психологического восстановления попить седативные (успокоительные) средства.

От пережитого стресса можно избавиться с помощью любимых занятий, работы. Полезно заниматься спортом, но при этом физические нагрузки должны быть в пределах нормы. Соблюдение всех рекомендаций врача, здоровый образ жизни и тщательное планирование беременности дает огромный шанс на благополучное рождение здорового малыша.

Мы уже много говорили о замершей беременности и вопросе о том, почему это происходит. В прошлой части мы обсудили причины, влияющие на зародыш в ранние сроки, но это далеко не все факторы. Более того, в реальности, около 10% всех эпизодов внутриутробной гибели плода связаны с острыми инфекциями матери или генетическими факторами. Наличие хронических инфекций у женщины обычно вообще не приводит к остановке беременности в развитии. Обычно эти инфекции приводят к фетопатиям, патологиям в развитии плода (по типу пороков сердца или почек), либо усиливают влияние каких-либо других негативных факторов.

Если оценивать чувствительность зародыша или в дальнейшем уже плода к воздействию негативных факторов, можно сделать выводы о том, что чем меньше будут сроки беременности, тем выше будет чувствительность плода к негативным влияниям. Но уменьшение риска негативных влияний происходит очень неравномерно в течение всего срока беременности. На протяжении всего периода вынашивания плода будут существовать особые, критические периоды развития, в которые плод будет особо чувствительным к неблагоприятному воздействию окружающей среды. К этим срокам относятся с 7-го по 12-ый дни имплантации, период с 3-ей по 8-ю недели – когда идет активная закладка органов, срок до 12-ти недель, когда происходит формирование плаценты, срок 20-24-х недель – когда формируются наиболее важные системы функционирования плода. Среди причин, которые могут приводить к гибели плода, помимо всех ранее заявленных, есть и группа особых, возникающих в процессе вынашивания плода.

Сюда относятся такие факторы, как:
— наличие гипертензии, повышенного давления на фоне беременности
— развитие анемии (малокровие)
— формирование сахарного диабета
— развитие тяжелых токсикозов, как раннего, так и позднего
— формирование патологии плаценты с ее предлежанием, пороками, развития преждевременной отслойкой
— патологии в пуповине с ее истинными узлами
— наличие маловодия или многоводия
— многоплодная беременность
— наличие резус-конфликта матери с плодом
— хронические отравления беременной тяжелыми металлами, угарным газом, фосфором и тд
— неверное использование лекарственных средств, передозировки, нарушение витаминной обеспеченности
— травмы беременных
— острая гипоксия плода или хроническое состояние гипоксии
— пороки и уродства, не совместимые с жизнью плода
— тяжелые условия при вынашивании беременности.

К чему может привести замершая беременность.
Обычно те женщины, что переживали такое трагическое событие в своей жизни, дальнейшем сильно паникуют и переживают за дальнейшие последствия. Они совершенно не знают, что им делать далее и могут ли они иметь в будущем детей, не повторится ли подобная трагедия. Нужно сразу успокоить женщин, последствия после замершей беременности обычно имеют не осложненный характер, если замершая беременность вовремя выявлена и пролечены ее основные причины. Тогда рождения в дальнейшем ребенка вполне возможно у подавляющего числа женщин. При этом, здоровых и полноценных детей рожают практически се женщины которые ранее столкнулись с подобной проблемой беременности.

Главной задачей в решении вопроса о профилактике дальнейших эпизодов замирания беременности является выявление причин трагедии и их лечение, и в этом и может быть основная сложность. Именно причины в замирании беременности выявить удается далеко не всегда, так как влиять могло сразу несколько из них. Но подчеркнем особо – наличие замершей беременности совсем не значит, что женщина неспособна в будущем родить ребенка. Но в случаях, если гибель плода повторяется неоднократно, тогда факт замершей беременности может потребовать обследования и лечения обоих партнеров, и решение вопроса о том – может ли женщина в дальнейшем вынашивать ребенка самостоятельно. Особым фактом является то, что замершая беременность может стать тяжелым испытанием не только для физического здоровья беременной, но зачастую это в большей степени психологически тяжелое состояние. Зачастую такие женщины требуют особого восстановительного периода и работы с психологами и поддержки со стороны близких.

Методы скорой помощи при замершей беременности.
Лечение начинается сразу же после того, как выставлен окончательный диагноз и подтверждена всеми методами внутриутробная гибель плода. При таком состоянии беременность прерывается по медицинским показаниям. Если этого не провести вовремя, плод начинает разложение, то провоцирует воспалительный процесс и интоксикацию организма женщины продуктами распада тканей погибшего плода. Во многих случаях, в ранние сроки, замершая беременность завершается формированием самопроизвольного выкидыша. При ранних сроках беременности тактика может быть следующей:
— врачи могут ждать начала самопроизвольного выкидыша, особенно это уместно, учитывая, что происходит естественное снижение гормонов беременности, что приводит к сокращению матки и отторжению тканей плода.
— на сроке до восьми недель могут быть назначены специальные препараты, которые провоцируют выкидыш. Это антагонисты прогестерона, введение вагинально аналога особого вещества – простагландина.
— назначение оперативного вмешательства – выскабливания маточной полости хирургическим путем.
После этого назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия. Через две недели обязательно будет проведено контрольное УЗИ, чтобы оценить динамику послеоперационного восстановления женщины. После того, как была прервана беременность, врачи должны определить причину возникшей патологии. При необходимости и возможности проводят гистологическое исследование тканей плода, а также обследуют обоих партнеров.

Дальнейшие действия по лечению и восстановлению.
Основа терапии после замершей беременности – это обследование обоих партнеров для того, чтобы в будущем не повторить подобной ситуации. Оба супруга проходят ряд анализов, и тщательное исследование уровня половых гормонов, а также изучение гормонов щитовидной железы. Проводится анализ на выявление скрытых инфекций, используются различные методики обследований для того, чтобы установить и ликвидировать причины, которые спровоцировали возникновение патологии. К основным методикам, которые применяют после того, как были выявлены внутриутробные патологии:
— цитогенетические исследования, которые назначают для выявления аномалий плода
— гистологические анализы материала, полученного пи проведении операции
— узи гениталий, органов малого таза
— мазки на флору
— анализы для выявления скрытых инфекций методом пцр. Ищут такие инфекции как герпес, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегалия, хламидии, впч.
— кровь на анализ уровня гормонов – половых женских и мужчских, гормонов щитовидной железы
— иммунограмма
— спермограмма для мужчины

В каждой конкретной ситуации врач будет подбирать специальные обследования по индивидуальному плану, могут быть назначены и еще дополнительные анализы. Исходя из выявленных причин произошедшего события, будет назначаться лечение, основа которого будет направлена именно на борьбу с негативными причинами. Также будет назначено лечение для поддержания общего уровня здоровья женщины, нормализации у нее процесса обмена веществ и стабилизации графика менструальных циклов. Наличие замершей беременности будет являться для психики женщины тяжелейшим ударом. Поэтому, на протяжении всего лечения, чтобы женщина могла преодолеть свои страхи, переживания и волнения, необходима во многих случаях помощь психолога, где женщина получит необходимую для нее поддержку, пройдет курс психокоррекции и может быть даже и особое лечение.

Далее, на определенное время после замершей беременности будет назначена контрацепция, чтобы дать организму отдых, прием поливитаминных комплексов и переход к полноценному и правильному питанию. Лечение замершей беременности может длиться различное время, и закончится оно только тогда, когда наступит желанная беременность и она завершится благополучным рождением ребенка.

Еще статьи на тему «Лечение беременных»:

Кашель и насморк беременных.

Боли в горле и кашель при беременности и их лечение

Аллергия беременных — что правда, а что нет?

Токсикоз беременных — проявления

Токсикоз беременных — почему он возникает?

Лечение токсикозов беременности

Если у беременной давление?

Высокое давление у беременной — как быть?

Если у беременной низкое давление — как быть?

Первая помощь беременным — обмороки

Первая помощь беременным — судороги в ногах

Первая беременность: токсикоз и другие «прелести»

Первая беременность: стрессы, походы к врачу

Акушерский пессарий — что это?

Нюансы об акушерском пессарии

Выделения при беременности — чего опасаться?

Фолиевая кислота при планировании беременности.

Бронхиты при беременности.

Лечение бронхита. Хронический бронхит у беременных.

Какие медикаменты можно при беременности?

Правильный выбор лекарств при беременности

Народная медицина при беременности. Простуды.

Народная медицина при беременности. Головные боли и токсикоз.

Народная медицина при беременности. Анемия и варикоз, геморрой.

Почему возникает бессонница у беременных?

Как бороться с бессонницей у беременных?

Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод.

Доплерометрия плода — что это?

Особенности проведения и показания к доплерометрии плода.

Гестоз беременности — причины и теории формирования.

Как развивается гестоз, ранний и поздний токсикоз.

Течение раннего токсикоза, стадии позднего гестоза.

Тяжелый гестоз — проявления, редкие формы гестоза

Методы ведения беременности при гестозе, лечение

Лечение и профилактика гестоза.

Замершая беременность. Важная проблема акушерства.

Проявления замершей беременности.

Причины замирания беременности.

Пузырный занос — что это?

Лечение пузырного заноса.

Что такое БАДы, можно ли беременным?

Особенности применения БАДов.

БАД для беременных: смотрим состав

Лечение боли в животе при беременности.

Уход за полостью рта при беременности.

Использование лекарств у беременных

Правильный прием препаратов при беременности

Зачем нужно доплерографическое исследование при беремености

Доплерометрия при беременности: когда и зачем проводится

Доплерография плаценты и сосудов плода: что она дает

Актовегин при беременности — зачем назначают?

Показания к приему актовегина в разные сроки беременности

Анемия при беременности: последствия для беременности

Посещение стоматолога при беременности

Можно ли делать рентген при лечении зубов беременным?

Когда беременной нужна скорая помощь?

Лекарственные травы в аптеке для детей

Зачем назначают Актовегин при беременности?

Какие анализы сдают при беременности

Лечение молочницы при беременности