Какие гормоны нужно сдать мужчине при планировании беременности
/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Мужское здоровье
- Когда мужчинам проводят гормональное обследование?
- Гормональные причины бесплодия
- Тестостерон
- ФСГ и ЛГ
- Какие еще гормоны влияют на мужскую фертильность?
- Порядок гормонального обследования мужчин при бесплодии
- Как сдавать анализ на гормоны
В каких случаях мужчинам, желающим стать папами, показано гормональное обследование? Уровень каких гормонов определяет мужскую фертильность? Алексей ЧЕПУРИН, уролог-адролог Центров семейной медицины «Здравица», рассказывает о том как, когда, а главное — зачем мужчинам сдавать анализы на гормоны.
Когда мужчинам проводят гормональное обследование?
В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать – даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.
Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, — спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ. Если повторно сданный анализ вновь покажет сниженное количество сперматозоидов – это причина для проверки гормонального статуса мужчины.
Комментарий специалиста
Когда в двух повторно сданных спермограммах нет или очень мало сперматозоидов, необходимо начинать комплексное обследование, в состав которого входит и исследование гормонов.
Гормональные причины бесплодия
Комментарий специалиста
Основную роль играют мужские половые гормоны – андрогены. Андрогены образуются главным образом в яичках (95-98%) , гораздо меньшая часть (3-5%) – в надпочечниках.
К гормональным причинам, приводящим к снижению уровня общего тестостерона, и, соответственно, нарушениям сперматогенеза, могут относиться заболевания/поражения:
Головного мозга (гипоталамуса, гипофиза) – так называемый вторичный гипогонадизм, при котором наблюдаются очень низкие уровни ФСГ, ЛГ и общего тестостерона.
Яичек – первичный или тестикулярный гипогонадизм, при котором уровни ФСГ и ЛГ очень высокие, а уровень тестостерона низкий или близкий к нормальным значениям.
Таким образом, в состав гормонального анализа обязательно войдут тестостерон, ФСГ И ЛГ (и некоторые другие гормоны, о которых подробнее будет рассказано ниже). Разберемся подробнее с каждым из этих показателей.
Тестостерон
Самый главный мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов. Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос – тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы. В зоне «ответственности» тестостерона — стимуляция выработки инсулина, регулировка секреции сальных желез.
Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.
При высоком уровне тестостерона не редкость:
сильные вспышки агрессии;
избыток волос на теле;
гнойная угревая сыпь.
Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.
Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:
Бессонница,
депрессия,
снижение мышечной массы,
анемия,
сухость кожи,
ожирение в области живота,
импотенция.
Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием – повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.
Комментарий специалиста
Главный из андрогенов – тестостерон. Один из его эффектов – это поддержание нормального производства и созревания сперматозоидов – сперматогенез. Тестостерон в крови находится в нескольких формах: свободный тестостерон, связанный с альбумином (белком крови) тестостерон, и тестостерон, связанный с ГсПГ (глобулин связывающий половой стероид или секс-связывающий стероид). Связанный с ГсПГ тестостерон неактивен; свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином – активные, их называют биоактивными формами тестостерона. Совокупность всех трех форм тестостерона называется общим тестостероном. Норма уровня общего тестостерона у мужчин составляет 12-33 нМоль/мл. Снижение уровня общего тестостерона ниже 12 нМоль/л приводит к состоянию, которое называется гипогонадизм.
ФСГ и ЛГ
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны играют одинаково важные роли и в женской и в мужской репродуктивной системе. У женщин эти гормоны регулируют менструальный цикл, отвечают за созревание фолликулов и запуск овуляции.
У мужчины ФСГ и ЛГ «командуют» такими важными процессами, как синтез тестостерона и сперматогенез.
Комментарий специалиста
В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли – сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).
ФСГ – это основной регулятор сперматогенеза, уровень его в крови показывает, сохранена ли функция яичек производить нормальные сперматозоиды.
ЛГ – это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек.
Какие еще гормоны влияют на мужскую фертильность?
Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.
Комментарий специалиста
Существует также ряд заболеваний, приводящих к снижению уровня общего тестостерона за счет изменения уровня других гормонов.
Гормон гипофиза пролактин воздействует вместе с ЛГ на клетки Лейдига и участвует в процессе сперматогенеза. При повышении его уровня в крови – так называемом синдроме гиперпролактинемии – происходит подавление выработки тестостерона и, соответственно, сперматогенеза.
Другой гормон гипофиза – тиреотропный гормон ТТГ – в норме активатор синтеза пролактина. При некоторых заболеваниях щитовидной железы может повышаться уровень пролактина, и как следствие, снижаться уровень общего тестостерона.
Гормон эстрадиол, который синтезируется в яичках и в жировой ткани, участвует в регуляции синтеза ФСГ и ЛГ, и в норме также необходим для нормального созревания сперматозоидов. Повышение уровня эстрадиола в крови – гиперэстрогенемия, приводит к снижению синтеза ФСГ и ЛГ. Гиперэстрогенемия возможна при заболеваних яичек и при ожирении.
ГсПГ – это белок глобулин, который образуется в печени, и при некоторых заболеваниях и состояниях, сопровождающися поражением печени, может происходить снижение уровня ГсПГ, и, соответственно, уровня общего тестостерона. Происходит это также при сахарном диабете второго типа и при ожирении.
Кроме того при ожирении происходит снижение чувствительности клеток к тестостерону, а также снижается синтез ЛГ в гипофизе. В жировой ткани содержится фермент ароматаза, за счет которой тестостерон превращается в эстрадиол, и, как следствие, уровень общего тестостерона снижается.
Порядок гормонального обследования мужчин при бесплодии
Итак, для того чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.
Комментарий специалиста
В состав стандартного гормонального исследования при подозрении на бесплодие входит определение уровня следующих гормонов:
- общий тестостерон (при необходимости можно рассчитать и свободный),
- ФСГ,
- ЛГ,
- пролактин,
- эстрадиол,
- ТТГ,
- ГсПГ.
Как сдавать анализ на гормоны
Уровень гормонов утром достигает максимальных значений, а к вечеру начинает снижаться, кроме того на результаты анализов могут влиять стрессы, недосып и переутомление. Поэтому при сдаче анализов на мужские половые гормоны важно соблюдать определенные правила.
Комментарий специалиста
- Все гормоны надо сдавать натощак, в промежуток между 7 и 11 часами утра, когда их уровень в крови самый высокий.
- Желательно накануне избегать физических и эмоциональных переутомлений, это тоже может повлиять на уровень гормонов в крови.
- В идеале, при обнаружении изменений уровня того или иного гормона, исследование желательно повторить.
25.04.2016
Важная информация? Поделись ею в социальных сетячх, кому-то обязательно пригодится!
Здравствуйте помогите пожалуйста спермаграмма у мужа активност 40 мало подвижность 40 не подвижность 30 живых спермаграмма 80% врач говорит норм но не могу забеременеть уже 8 лет на гормон муж не сдавал это обезательно надо сдавать?
Повышенный Фсг и Лг у мужчин кто сталкивался с такой проблемой что вам помогло снизить фсг и лг?
Даша_23
Вы бы хоть с диагнозом определились, то морфология, то концентрация хромают
Елена2018
Что в спермограмме? Пишите лучше в лс. С вами общаться будет доктор. Вопросы и рекомендации дилетантов отвлекают.
Узи сделали ставят хронический простатит,показали узи урологу он сказал немного увеличено но это у каждого такое в норме допустимого. На гормоны тоже уже сдали
общий тестостерон 23.70
ФСГ 4.76
ЛГ 4.74
пролактин 540 Привышен
эстрадиол 86
ТТГ 1.03
Елена 2018
Спермограмму нужно сдавать только в эко-клиниках, т.к. только они делают в соответствии с нормами и требованиями Приказа Минздрава. Поэтому лучше пересдайте СГ в эко-клинике, соблюдая все требования к подготовке. А потом уже сдайте гормоны, узи+трузи, анализы на инфекции
Спермограмму сдавали в двух разных центрах МДТ и Инвитро. Мы из Белгорода. Только начали обследование,но новогодние праздники нас тормозят.
Елена2018
А где сдавали спермограмму? Кроме гормонов какие обследования муж прошел? у кого наблюдаетесь?
miramia, спермограмму сдавалидва раза.не предохраняется 4 месяца.мне 30 лет а мужу 38 лет. Сдали на гормоны вроде всё в норме,только пролактин превышает у нас 540.
Елена2018
1. Первый раз сдавали спермограмму или нет?
2. Сколько времени половая жизнь без предохранения, без наступления спонтанной беременности?
3. Ваш возраст?
Если есть желание, ответьте в лс.
Елена2018, возможно, Вам будет интересна вот эта статья и обсуждение проблемы. Держитесь, не отчаивайтесь! https://sibmama.ru/azoospermia.htm
Доброе время суток! У моего мужа по со ставят азооспермию,сейчас праздники и у нас шок.подскажите какие у нас могут быть прогнозы и вообще есть ли шансы иметь деток?! Может кто сталкивался с такой проблемой?
Танечка82
вы сначала сг в эко-клинике сдайте, а потом в Здравицу
спасибо за совет. тогда попробуем еще в здравницу обратиться
Танечка82
концентрация в норме в 1 мл и в общем объеме? зачем при таких показателях гормоны сдавали?
На будущее: СГ надо сдавать в эко-клиниках, только там делают этот анализ по строгим критериям.
Про тестостерон: если планируете беременность, то тестостерон искусственно повышать не нужно, иначе велик риск убить собственный тестостерон. Вот когда родите, тогда можно и повышать этот гормон. Про врачей: отличный специалист есть в Здравице — Темников, он не просто лечит симптомы, а старается найти и находит причины отклонения в СГ.
Если у женщины долго не получается забеременеть, а она сдала уже все возможные анализы и пролечила все старые болезни, вероятно, дело в её партнере. По статистике Американской педиатрической ассоциации примерно треть всех неудач с зачатием в США лежит именно на мужчинах. Чтобы понять, в чем причина, врачу-андрологу понадобится собрать все анализы. Поговорим, какие гормоны нужно сдавать мужчине перед зачатием.
Гормоны и мужское бесплодие
Половые гормоны, или гонадостероиды, определяют не только внешний облик мужчины или женщины, но и напрямую влияют на их фертильность. Каждый человек при этом рождается с собственным гормональным фоном.
Как понятно, у обоих полов своя комбинация гормонов. В мужском организме преобладают андрогены, или мужские половые гормоны. Производятся они семенниками (яичниками) и частично корой надпочечников.
Все мужские гормональные проблемы возникают именно из-за дисбаланса андрогенов, прогестеронов и эстрогенов. Это основная причина мужского бесплодия. Его-то скорее всего и должен заподозрить врач, если у семьи долго не получается зачать.
Когда назначают анализы на гормоны мужчинам?
По-хорошему каждый мужчина должен озаботиться своим здоровьем ещё при планировании беременности. Это означает, что нужно пройти тщательное обследование – в первую очередь на скрытые инфекции и ЗППП.
Если у пары не выходит завести ребенка на протяжении 1–2 лет, это повод пройти глубокое обследование. Врач в первую очередь направит пациента на спермограмму, чтобы определить качество семенного материала. Параллельно мужчинам также назначают анализы на гормоны.
Какие гормоны обычно проверяют:
Кровь на инсулин;
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
Тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ);
ТТГ;
Пролактин;
Эстрадиол;
Кортизол;
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).
Как подготовиться к анализам на гормоны
На выработку гормонов влияет целый ряд факторов – от съеденной пищи до приема лекарств. Именно поэтому мужчина должен соблюдать ряд правил:
Не употреблять алкоголь как минимум за 3 дня до тестов;
Не курить хотя бы 3 часа перед сдачей крови, а лучше — сутки. Исключены любые табачные изделия (сигареты, жевательный табак);
За сутки до анализов придерживаться диеты. Не есть жареное, жирное, острое;
Избегать физических нагрузок и тренировок в течение 3 дней;
Стараться не допускать стрессовых ситуаций и не нервничать накануне анализов. Если вы испытываете страх перед уколами, возьмите 15-минутную паузу и постарайтесь успокоиться в коридоре.
Чтобы лучше подготовиться к анализам на гормоны, нужно воздерживаться от полового контакта в день накануне посещения врача.
Сам анализ берется из вены, поэтому его сдают натощак, желательно в первой половине дня. Откажитесь от завтрака, ужин должен быть по возможности легким и не позднее 8–9 часов вечера.
Анализ на тестостерон и ДГТ: норма
Тестостерон является главным мужским гормонов. Именно он отвечает и за фертильность, и за половое влечение, и за внешний облик мужчины. Примерно после 30 лет выработка тестостерона начинает неуклонно снижаться.
В норме у мужчин от 15 до 50 лет уровень тестостерона должен колебаться от 5,76 до 30,43 нмоль/л. В возрасте от 50 лет – от 5,41 до 19,54 нмоль/л.
ДГТ – продукт синтеза с участием тестостерона. Он более активен, поэтому лучше связывается в тканях, стимулируя работу простаты, помогая наращивать мускулатуру и т.д. При нехватке ДГТ у мужчины увеличивается риск аденомы простаты.
Свободный тестостерон – что это значит?
Помимо общего тестостерона в результатах может значиться так называемый «свободный тестостерон». Это количество гормона, который присутствует в крови и не связан белками. В норме он составляет около 4% от общего.
Анализ на ЛГ: норма
Лютеинизированный гормон (ЛГ) необходим для нормального синтеза тестостерона и белка глобулина.
В норме его должно содержаться от 0,8 до 7,6 Ед/л (по Таннеру).
Анализ на ТТГ: норма
Тиреотропный гормон вырабатывается щитовидной железой. Он участвует во множестве обменных процессов, в том числе и в сперматогенезе у мужчин. Дефицит ТТГ ведет к бесплодию.
Нормальным для мужчины от 18 лет считается уровень от 0.23 до 4.90 мЕд/л.
Анализ на кортизол: норма
Так называемый «гормон стресса», вырабатывается корой надпочечников. При чрезмерной активности ведет к преждевременному старению и изнашиванию организма, угнетает выработку семени.
В норме у мужчины от 20 лет должен составлять 140–635 нмоль/л.
Анализ на ГСПГ у мужчин: норма
Глобулин, связывающий половые гормоны, важный белок, который отвечает за доставку тестостерона к нужным органам. Он же нейтрализует излишек.
Норма ГСПГ в крови у мужчин до 70 лет колеблется в достаточно широком диапазоне от 13 до 71 нмоль/л.
Анализ на пролактин у мужчин: норма
В мужском организме участвует в увеличении количества тестостерона и производстве новых сперматозоидов.
Норма пролактина у мужчин по сравнению с женщинами ничтожна и составляет 2 – 17 нг/л.
Анализ на ФСГ у мужчин: норма
Фолликулостимулирующий гормон участвует не только в росте волос. В мужском организме он отвечает за развитие сперматозоидов и семенных канальцев, а также повышает уровень тестостерона в крови.
Норма ФСГ у мужчин старше 17 лет составляет от 2,5–12,2 мМЕ/л.
Отклонения в гормонах у мужчин
Гормональные нарушения могут отражаться на внешнем виде и поведении мужчины. Раннее облысение, лишний вес, выраженная гинекомастия, плохой набор мышечной массы, частая раздражительность, плохая стрессоустойчивость и плаксивость – все это признаки низкого тестостерона.
Впрочем, проявлений во внешности может и не быть. В любом случае потребуется тщательное обследование у андролога. Он же должен назначить список лекарств, которые следует принимать.
Перед планированием беременности многие пары интересуются, какой нужно сделать тест на гормоны для мужчин и как его сдают. Гормональный дисбаланс может вызвать отклонения в организме, влияющие на репродуктивную систему. Отклонения от нормы нередко становятся причиной мужского бесплодия. Рассмотрим подробнее их влияние на репродуктивную функцию мужчины, а также их норму в крови, изучим, какие гормоны сдавать мужчине.
Какие гормоны отвечают за успешное зачатие у мужчин
Успешное зачатие и здоровье будущего малыша зависит не только от женщины, но и от мужчины. При планировании беременности будущим папам, в первую очередь, необходимо сдать спермограмму, а также проверить уровень главного мужского гормона – тестостерона. Тестостерон является стероидным гормоном, вырабатывающимся в основном в семенниках, а также корой надпочечников. Его основные задачи:
- развитие вторичных половых признаков;
- обеспечение полноценного функционирования половой системы;
- синтез белка;
- рост костей и мышц.
В норме у мужчин в возрасте от 18 до 50 лет показатели составляют 5,76-30,43 нмоль/л, после 50 лет уровень тестостерона снижается и должен находиться в пределах от 5,41 до 19,54 нмоль/л.
Для проведения исследования необходимо сдать кровь из вены натощак. За сутки до анализа следует:
- отказаться от сигарет, алкоголя и тяжёлой пищи;
- избегать стрессовых ситуаций;
- исключить физические нагрузки.
При низком тестостероне, наличии патологий, ожирении, плохой спермограмме и ненаступлении беременности по мужскому фактору необходимо провести более углублённую проверку. Читайте ниже, какие для этого гормоны проверяют и их норму.
Анализы и нормы мужских гормонов
Для углублённого исследования список анализов для мужчин на гормоны будет состоять из:
- ЛГ;
- ФСГ;
- пролактина;
- эстрадиола;
- тиреоидной панели.
ЛГ
Лютеинизирующий гормон входит в группу гонадотропных гормонов, которые секретируются передней долей гипофиза. При его нормальной концентрации в мужском организме лютропин связывает половые гормоны, активизирует процессы образования белка и выработки тестостерона, а также повышает проницаемость семенных канальцев для него.
Норма ЛГ у мужчин:
- до 20 лет – не более 5,3 мЕд/мл;
- от 20 до 70 лет – 1,4-9,3 мЕд/мл;
- после 70 лет – 3,1-3,5 мЕд/мл.
Высокий уровень лютропина может указывать на наличие опухоли, почечную недостаточность, эректильную дисфункцию. Более серьёзной считается пониженная концентрация ЛГ в крови, что бывает причиной аномалии половых органов, атрофии семенных желез и других патологий.
Чтобы правильно сдать анализ, перед исследованием необходимо придерживаться рекомендаций:
- минимум час до забора крови не курить;
- не есть 8-10 часов до сдачи;
- накануне не употреблять алкоголь, а также жирную и тяжёлую пищу;
- за 3 суток исключить тренировки;
- за неделю ограничить приём препаратов, анаболических стероидов;
- исключить стрессовые ситуации.
ФСГ у мужчин
Фолликулостимулирующий гормон, как и ЛГ, вырабатывается передней долей гипофиза и участвует в регуляции функционирования половых желез. Норма уровня ФСГ зависит от возраста. После 21 года у мужчины показатели варьируются от 0,95 до 11,95.
Отклонения от нормы свидетельствуют о наличии проблем в организме и могут быть вызваны различными факторами: опухолями, стрессом либо чрезмерным употреблением алкоголя.
Исследование проводится путём взятия крови из вены три раза в течение 30 минут. Перед тестом нельзя:
- курить;
- употреблять алкогольные напитки;
- нагружать себя физической работой.
Пролактин у мужчин
Пролактин – важный гормон, влияющий на фертильность мужчины. Он стимулирует иммунную защиту организма, формирует вторичные половые признаки, влияет на вес, а также отвечает за сперматогенез и концентрацию половых гормонов.
В норме показатели варьируются от 50 до 400 мЕд/л. Нередко у мужчин диагностируется гиперпролактинемия, что характеризуется проблемами с потенцией, бесплодием, низким уровнем мужских гормонов, гинекомастией и лишним весом.
Высокие показатели могут быть спровоцированы дисфункцией щитовидки, стрессом, употреблением наркотиков и даже бессонницей. Перед анализом важно:
- не курить за час;
- подождать 3 часа после пробуждения;
- за сутки исключить бани, сауны, алкоголь, половые контакты и спорт;
- прийти хотя бы за полчаса и спокойно посидеть.
Эстрадиол
Эстрадиол считается женским половым гормоном, но оказывает влияние также и на мужской организм. У мужчин он продуцируется в небольшом количестве, способствуя укреплению костной системы, восстановлению нервных окончаний, синтезу спермы, увеличению свёртываемости крови и активизации процесса кислородного обмена в тканях. В норме уровень эстрадиола в крови мужчины должен быть в пределах 16-72 пг/мг либо 40-161 пмоль/л. Его увеличение способно привести к гинекомастии, снижению либидо и проблемам с эрекцией.
Кровь берут из вены натощак, перед исследованием за 48 часов следует отказаться от:
- употребления алкоголя;
- курения;
- интенсивных физических нагрузок;
- половых контактов.
Тиреоидная панель
Тиреоидная панель – это комплекс анализов гормонов щитовидной железы. Самые важные из них – анализ на тиреотропин, тироксин, трийодтиронин (сокращённо – ТТГ, Т4 и Т3 соответственно). ТТГ воздействует на синтез Т4 и Т3, по которым определяется общее состояние щитовидки.
Их количество регулируется гипофизом, при повышении снижается уровень ТТГ, при снижении – повышается. Поскольку ТТГ, Т4 и Т3 взаимосвязаны, анализ на определение их уровня позволит эндокринологу получить больше информации о гормональном фоне.
Состояние, когда железа вырабатывает недостаточно гормонов, называется гипотиреозом. Такая патология способна вызвать бесплодие. В норме у мужчин старше 19 лет гормоны щитовидной железы должны составлять:
- ТТГ – 0,4-4 мЕд/л;
- Т4 общий – 60-140 пмоль/л;
- Т4 свободный – 9,0-22,0 пмоль/л;
- Т3 общий – 0,89-2,44 нмоль/л;
- Т3 свободный – 2,6-5,7 пмоль/л.
Рекомендации перед забором крови:
- после приёма пищи перерыв 10-12 часов;
- пить только простую воду без газа;
- накануне исключить физические и эмоциональные нагрузки, приём алкоголя и курение.
Итоги
Планирование беременности – важный шаг, требующий подготовки не только со стороны будущей мамы, но и папы. В процессе подготовки важно пройти обследование, включающее проверку уровня тестостерона в крови.
Гормональный фон играет немаловажную роль в зачатии ребёнка. Нарушения с его стороны способны привести эндокринному бесплодию. В случае низкого тестостерона и при наличии ряда показаний список гормонов, необходимых для проверки мужчины, почти не отличается от женского списка.
С целью получения более точных результатов перед исследованием важно соблюдать рекомендации. Следует учесть, что норма показателей зависит от лаборатории, поэтому стоит обращать внимание на референтные значения, используемые в лаборатории, где был проведён анализ.
