Какие антибиотики можно во втором триместре беременности
В период беременности желательно принимать как можно меньше лекарств, но и иногда без антибиотиков просто не обойтись. И тут встает немало вопросов. Пить или не пить их, если да, то какие можно? Как долго должна длиться схема приёма? Какие последствия могут возникнуть на 2 триместре у плода, как это может отразится на здоровье женщины?
Смотрите так же: Антибиотики на первом триместре
Разрешенные антибиотики
Только врач должен решать какие нужны препараты при беременности во втором триместре. Только он может подобрать препарат, который будет наиболее эффективным и при этом не окажет негативное воздействие на плод. Он должен учитывать тяжесть бактериальной инфекции, срок беременности и наличие сопутствующих заболеваний, а также способность проникать медикамента через плацентарный барьер и оказывать токсическое воздействие на будущего человечка.
Желательно перед назначением выделить возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Если это невозможно, то назначают медикаменты широкого спектра действия.
Какие антибиотики можно во 2 триместре беременности:
- пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб),они быстро выводятся из организма и за это время не могут оказать нежелательного воздействия на плод;
- цефалоспорины (Цефотаксим), лекарственные средства этого ряда не могут пройти плацентарный барьер, а, следовательно, отрицательно отразиться на ребенке;
- макролиды (Эритромицин, Сумамед, Вильпрафен, Ровамицин), активные вещества этих препаратов могут в небольшом количестве проникать через плаценту, но их количества недостаточно, чтобы спровоцировать патологии плода.
Показания к назначению антибиотиков во 2 триместре
Антибиотики нужно применять только при бактериальных инфекциях. Их не назначают при вирусных и грибковых инфекциях. При заболеваниях спровоцированными вирусами они просто бесполезны, а при микозах (грибковые заболевания кожи) могут осложнить течение инфекции и ухудшить самочувствие.
Что назначают при заболеваниях:
- мочеполовой системы, среди них хламидиоз, уреаплазмоз, пиелонефрит, цистит;
- дыхательных путей, такие как бронхит, пневмония, синуситы;
- ЛОР-органов, включая отит и гнойный тонзиллит:
- кожи и мягких тканей, такие как, фурункулез, абсцесс;
- соединительной ткани, например, ревматизм.
Назначение антибиотиков в период вынашивания ребенка должно быть обоснованным, недопустимо их применять с целью профилактики.
Ведь даже при использовании этих лекарств по назначению врача могут спровоцировать:
- нарушение микрофлоры кишечника;
- развитие кандидоза;
- грибковые инфекции кожи.
Но бывают такие случаи, когда без них просто не обойтись, например, при обнаружении уреаплазмы, которая опасна как для женщины, так и для ребенка. Для лечения уреаплазмоза препаратом является антибиотик Вильпрафен при беременности во втором триместре.
Какие могут быть последствия от приема антибиотиков?
Разрешенные препараты не оказывают какого-либо негативного воздействия на плод и не вызывают врожденные патологии.
Запрещенные антибиотики во время 2 триместра могут иметь последствия для плода:
- врожденные аномалии внутренних органов;
- токсические поражения органов чувств;
- генетические нарушения.
Так оказать негативное воздействие на плод могут оказать:
- аминогликозиды, способны спровоцировать нарушение слуха, вплоть до полной глухоты, а также нарушения функции почек, к этой группе препаратов относится, например, Гентамицин;
- антибиотики, тетрациклинового ряда, к которому относится, например, Юнидокс Солютаб могут стать причиной повреждения эмали зубов у ребенка,
- фторхинолоны, такие как Ципролет и Нолицин, вызывают нарушения формирования опорно-двигательного аппарата;
- нитрофураны, например, Фуразолидон, могут вызвать патологии мочеполовой системы и гемолитическую анемию;
- препараты левомицетиного ряда могут стать причиной некоторых форм анемии и расстройства циркуляции крови;
- сульфаниламидные препараты, такие как Бисептол также способны спровоцировать патологию плода.
Поэтому так важно правильно подбирать лечение в период беременности. Ни в коем случаи нельзя заниматься самолечением, ориентируясь только на инструкцию к лекарству (информация может быть устаревшей), советы подруг, родственников. Принимавшиеся в прошлом антибиотики при беременности 2 триместре отзывы ранее могли иметь положительные, но в настоящее время имеется другая информация подтвержденная исследованиями. Например, при их массовом использовании были выявлены нежелательные побочные эффекты и лекарственное средство запретили. Доктору об этом становится известно раньше, чем будут распроданы все упаковки с лекарством.
Также не стоит уменьшать дозировку препарата, назначенную врачом, так как в этом случае лекарство будет просто неэффективно. А кроме этого, разовьется устойчивость возбудителя к противомикробному средству, и понадобится его замена, возможно на более не щадящее средство .
Не стоит выбирать антибиотики при беременности во 2 триместре и читая отзывы о последствиях, а полностью довериться врачу. Необязательно, что какие-либо описанные побочные действия будут наблюдаться у ребенка, а вот заставить нервничать они могут.
Итого:
Во 2 триместре у плода уже заканчивается период закладки внутренних органов и произошло формирования плаценты. Поэтому список разрешенных антибиотиков в этот период расширяется, ведь многие из них не способны пройти через плацентарный барьер и оказать негативное воздействие на плод. А вот при отсутствии адекватной терапии бактериальной инфекции, она может даже стать причиной гибели плода.
Даже беременные женщины не застрахованы от различных заболеваний. Более того, общее снижение иммунитета, которое происходит в период ожидания крохи, иногда становится причиной развития бактериальных осложнений, а также обострения хронических хворей. Справиться с бактериальной атакой призваны препараты одноименной группы. Основной вопрос, который волнует женщин в период вынашивания ребенка, — безопасность назначаемой терапии. По этой причине антибиотики беременным назначаются крайне редко. Однако как быть, когда подобных препаратов не избежать? Какие антибиотики при беременности во 2 триместре можно применять? Почему второй триместр является оптимальным периодом для прохождения лечения?
Антибиотики во время беременности 2 триместра — когда без лекарств не обойтись
Антибактериальные препараты относятся к числу лекарственных средств, направленных на подавление активности бактерий. Данные лекарства отличаются не только эффективностью в отношении чувствительных штаммов, но и агрессивным воздействием на естественную (полезную) флору — микроорганизмы, которые поддерживают иммунитет и защитные функции организма. Стоит учитывать и токсическое воздействие на печень. Некоторые препараты антибактериальной группы способны нарушить нормальное формирование и развитие плода. Отталкиваясь от данных факторов, решение использовать антибиотики для лечения женщин «в положение» принимается крайне редко. Исключениями являются патологии, угроза от которых существенно превышает возможный вред от применения антибактериальных препаратов. Если на кону стоит жизнь женщины, конечно, лечение назначают вне зависимости от срока гестации плода.
Когда лечение производится в плановом порядке, оптимальным периодом для прохождения терапии является второй триместр беременности:
- Сформировавшаяся плацента способна задержать часть химических соединений, попадающих в организм женщины в результате лечения.
- Все органы и системы жизнедеятельности к этому моменту уже сформированы. Далее происходит их совершенствование для возможности полноценного и самостоятельного функционирования после рождения крохи.
- Вероятность спонтанного прерывания беременности во втором триместре наименьшая.
Использовать антибактериальную терапию в отношении беременной женщины крайне нежелательно. К сожалению, если в организме будущей мамы разгулялась бактериальная инфекция, без антибиотиков не обойтись. К числу таких патологий относятся:
- Пневмония (воспаление легких).
- Сильный бронхит.
- Ангина (истинная). С острым тонзиллитом, который нередко классифицируют как ангину, можно справиться и без антибиотиков.
- Синуситы (когда альтернативная терапия не дала ожидаемого результата).
- Заболевания мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит). Антибактериальная терапия в таком случае производится исключительно в стационаре.
- Некоторые кишечные инфекции. В случае отравления вполне достаточным будет использование сорбентов, средств регидратации.
- Обширные гнойные поражения, раны, ожоги.
- Инфекционные осложнения (сепсис).
- Терапия ЗППП, даже если заболевание было выявлено в начале беременности, лечение обычно откладывается до второго триместра ожидания карапуза.
- Специфические заболевания, спровоцированные определенными бактериями (например, бруцеллез, клещевой борреллиоз).
Важно!
Антибактериальные препараты назначаются исключительно в случае бактериальной природы поражения. Если заболевание вызвано вирусной инфекцией использование антибиотиков противопоказано. Лечение в таком случае не только не окажет пользу, но и принесет вред — защитные силы организма будут еще более ослаблены.
Разрешенные антибиотики при беременности во 2 триместре
Перед назначением антибактериального препарата будущей маме необходимо сдать анализ на определение чувствительности поразивших ее бактерий к лекарствам. И хотя основная часть антибиотиков обладают широким спектром действия, восприимчивость различных бактерий к действующему веществу того или иного препарата различна. В ходе лечения беременных предпочтение отдается лекарствам, действие которых направлено точечно на определенные виды бактерий.
Во втором триместре беременности допускается применение следующих антибактериальных препаратов:
- Актибиотики пенициллинового ряда — Амоксициллин, Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав.
- Некоторые макролиды — Эритромицин, Вильпрафен, Ровамицин, Джозамицин. Азитромицин, Суммамед, Зитролид и Хемомицин являются условно разрешенными препаратами.
- Цефалоспорины — Цефазолин, Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефуровким, Цефиксим.
- Линкозамиды — Линкомицин и его производные, Клиндамицин, Далацин, Клиндацин.
Условно безопасными являются такие противомикробные препараты, как: Фурадонин, Нитрофурантоин, Метронидазол и его производные (Трихопол, Метрогил, Клион).
Даже если ваш доктор позиционирует назначенное лекарство как безопасное к применению в период беременности, внимательно изучите инструкцию к препарату и, если возникли сомнения, получите дополнительную консультацию у другого врача. Помните, здоровье вас и вашей крохи всегда должно быть в приоритете.
Запрещенные антибиотики при беременности во 2 триместре
- Тетрациклины — Тетрациклин, Доксициклин.
- Аминогликозиды — Стрептомицин, Канамицин, Тобрамицин.
- Некоторые макролиды — Фромилид, Макропен, Кларитромицин, Клацид, Рокситромицин.
- Фторхинолоны — Ципролет, Абактал, Ципрофлоксацин, Нолицин.
- Нитрофураны и нитроимидазолы — Фуразидин, Фурагин, Нифуроксазид, Фурамаг, Энтерофурил. Формально препараты данной группы не относятся к числу антибиотиков, но обладают высокой противомикробной активностью.
Противопоказания к использованию данных антибиотиков основаны на токсическом действии последних. Лекарственные вещества проникают через плаценту и могут спровоцировать патологии развития ребенка.
Антибиотики при беременности во 2 триместре — возможные последствия
Основные опасения относительно применения антибактериальных препаратов во время беременности связаны с возможным эмбриотоксическим действием лекарств. Некоторые препараты действительно обладают тератогенным эффектом (вызывают патологии развития внутренних органов, нарушения слуха и зрения), особенно если их применение произошло в первом триместре беременности. Второй триместр является более безопасным периодом для прохождения лечения, хотя и в это время использование ряда антибиотиков запрещено. Так:
- Препараты тетрациклиновой группы оказывают токсическое воздействие на плод, препятствуют минерализации его зубов и костей, накапливаются в костной ткани малыша.
- Аминогликозиды провоцируют нарушения в формировании печени и структуре внутреннего уха (малыши, матери которых проходили терапию аминогликозидами во время беременности, нередко рождались с глухотой).
- Препараты широкого спектра действия особенно опасны. Их компоненты могу провоцировать задержку внутриутробного роста, органические поражения.
- Препятствием к использованию фторхинолонов является отсутствие исследований при участии людей. Испытания же на животных показали высокую токсичность препаратов.
Современный рынок фармацевтики предлагает спектр безопасных для применения во время вынашивания ребенка антибиотиков с высоким уровнем эффективности. Лечение с применением данных лекарств окажет на беременность и ребенка куда менее негативное воздействие, нежели бактериальная инфекция, поразившая организм женщины.
Антибиотики при беременности 2 триместр: отзывы
Конечно, ни одна будущая мама не испытывает восторга от перспективы пройти курс антибактериальной терапии во время беременности. Но женщина понимает, что негативное воздействие микробов, поразивших ее организм, могут принести ее крохе еще больший вред. Отзывы об использовании во втором триместре разрешенных во время беременности препаратов в целом положительные. Негативные моменты связаны с ощущениями во время лечения (многие женщины жалуются на тошноту). При этом некоторые женщины, отказавшиеся от прохождения назначенной антибактериальной терапии, рассказывают о неудачном окончании беременности.
Будьте здоровы и не пренебрегайте назначениями врача!
Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина.
В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.
Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.
Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.
Когда не обойтись без антибиотиков при беременности
Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:
пиелонефрит беременных;воспаление легких, сильный бронхит, ангина;тяжелые кишечные инфекции;гнойные раны и обширные травмы, ожоги;тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.
Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.
Возможный риск
Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.
Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:
1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;
2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;
3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.
Запрещены
Тетрациклин, доксициклин — проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) — запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.
Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) — безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.
Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) — то же, что кларитромицин.
Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) — проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.
Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) — запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.
Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) — запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.
Диоксидин — часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.
Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) — всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм — активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.
Допустимые в крайних случаях
Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) — применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Нитрофурантоин (фурадонин) — возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.
Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) — запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.
Гентамицин — применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.
Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)
Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик — это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.
Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) — проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.
Цефалоспорины — цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим — используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) — допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.
Антибиотики и зачатие
Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.
Сделать в этой ситуации можно лишь одно — отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.
Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два — три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.
Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.
Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.
