Какие анализы сдавать надо во время беременности
В течение всего периода беременности женщина находится под неусыпным контролем врачей. Полную картину того, как протекает беременность, как развивается ребенок, и нет ли каких-либо осложнений в этом естественном природном процессе, предоставляют врачам не только УЗИ и осмотры будущей матери. Важнейшую информацию наблюдающему женщину гинекологу дают результаты анализов, материалы для которых берутся регулярно, в течение всех девяти месяцев беременности.
Однако, в идеале, за первыми анализами будущей матери следует обратиться на несколько месяцев раньше до зачатия ребенка. Такая заблаговременная подготовка может значительно снизить многие риски беременности, о которых любая здоровая женщина может не подозревать. Что же за анализы необходимы будущим мамам на этапах планирования и вынашивания беременности?
Анализы, необходимые при планировании беременности
Беременность – волнительное и ответственное состояние. Современная и развитая женщина, определенно, понимает, какие последствия может иметь для будущего ребенка состояние ее здоровья во время беременности. И начинает готовиться к ней до зачатия. Поэтому в современной профилактической гинекологии появилось отдельное направление – подготовка к беременности. В основе такой подготовки не только и не столько специальные диеты, отказ от вредных привычек и максимальное оздоровление организма перед зачатием. Самая главная задача этого периода – проведение комплексного медицинского обследования, которое дает представление об уже существующих и потенциальных угрозах для будущего ребенка. Одновременно с этим реализуются мероприятия, направленные на ликвидацию этих угроз.
Некоторые лабораторные анализы при планировании беременности должны проводиться не только для будущей матери, но и для будущего отца. Исследование обоих родителей поможет врачу предсказать и подготовиться и свести к минимуму возможные проблемы, которые современная медицина достаточно легко решает, например – резус-конфликт при несовпадении резус-факторов матери и плода. Важнейшую информацию может также дать изучение генетического кариотипа родителей и вероятностей генетических аномалий у будущего ребенка. Ниже мы приводим полный список анализов, необходимых на этом этапе ожидания малыша.
Таблица 1. Анализы, необходимые при планировании беременности
| Название анализа | Мать | Отец | Что дает |
| Антитела к ВИЧ | + | + | Информацию о заражении, заболевании СПИДом |
|---|---|---|---|
| Сифилис RPR | + | + | Информацию о заражении, текущем или перенесенном заболевании сифилисом |
| Антитела к вирусам гепатитов В и С | + | + | Информацию о заражении, текущем или перенесенном заболевании вирусными гепатитами |
| Антитела к токсоплазме | + | Информацию о заражении, текущем или перенесенном заболевании токсоплазмозом | |
| Антитела к вирусу краснухи | + | Информацию о заражении, текущем или перенесенном заболевании краснухой | |
| Антитела к цитомегаловирусу | + | Информацию о заражении, текущем или перенесенном заболевании цитомегаловирусной инфекцией | |
| Антитела к вирусам герпеса | + | Информацию о заражении, текущем или перенесенном заболевании герпесом | |
| Антитела к хламидиям | + | Информацию о заражении, текущем или перенесенном заболевании хламидиозом | |
| Определение урогенитальных инфекций | + | + | Исследование показывает наличие/отсутствие хламидий, микоплазмы; уреаплазмы; гонококка, трихомонад; микоплазмы, вируса герпеса на слизистой мочеполовых органов. |
| Клинический анализ крови (ОАК) | + | Определение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, расчёт эритроцитарных индексов, лейкоцитарной формулы, СОЭ | |
| Группа крови | + | + | Определение группы крови |
| Резус-принадлежность | + | + | Определение резус-принадлежности родителей |
| Уровень аланинаминотрансферазы | + | Повышенный уровень говорит о серьезных текущих патологиях (инфаркт, гепатит) на ранних стадиях | |
| Уровень аспартатаминотрансферазы | + | Повышенный уровень говорит о серьезных текущих патологиях на ранних стадиях | |
| Показатель фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) | + | Показатель от 1,5 до 2 показывает, что женщина фертильна и способна зачать | |
| Показатель лютеинизирующего гормона (ЛГ) | + | В норме должен соответствовать показателю 1,5-2. Резкое повышение показателя сообщает о наступлении овуляции | |
| Показатель пролактина | + | Один из основных гормонов, регулирующих репродуктивную функцию женщины. Повышенные или пониженные показатели гормона должны исследоваться и корректироваться. | |
| Показатель эстрадиола | + | Главный «женский» гормон; отклонение показателя от нормы влечет за собой трудности с зачатием, вынашиванием | |
| Показатель тиреотропного гормона (ТТГ) | + | Отклонение показателя ТТГ обозначает проблемы щитовидной железы и общий гормональный дисбаланс организма | |
| Уровень тестостерона | + | Повышенный показатель тестостерона у женщин обозначает регрессию работы яичников и проблемы с зачатием | |
| Уровень гормонов надпочечников | + | Дисбаланс может провоцировать нарушения фертильного потенциала женщины | |
| Исследование кариотипа супругов | + | + | Показывает вероятность возникновения генетических заболеваний у будущих детей у конкретной пары |
| Генетические исследования факторов свертывания крови и ферментов фолатного цикла | + | + | Показывает риск возникновения пороков развития у плода, а также вероятность возникновения различных осложнений во время беременности и родов у будущей матери |
Первичные анализы при планировании беременности
Разумеется, такие анализы как определение антител к ВИЧ, сифилису, формулы крови и прочее, являются первым этапом планирования беременности. Эти показатели, конечно же, должны быть отрицательными, а формула крови – соответствовать норме.
Анализы на TORCH — инфекции
Результаты анализов могут сделать явными вещи, о которых будущие родители и не подозревали. Подавляющее большинство перечисленных в таблице выше вирусных заболеваний могут протекать бессимптомно. При этом, если, например, определяется высокий показатель иммуноглобулинов краснухи, ЦМВ или токсоплазмоза, это может обозначать, что заболевание в активной стадии и необходимо сделать промежуток в несколько месяцев между завершением болезни и зачатием. Если иммунитета к вирусным болезням нет вообще, следует сделать прививки, и это тоже обозначает отсрочку зачатия. Если иммунные показатели говорят о том, что болезни были перенесены – беременности «дается зеленый свет».
Анализы на гормональный статус при планировании беременности
Аналогично, если врач обнаруживает отклонения в гормональных показателях будущей матери. Беременность – это период невероятной активности гормонов; кроме того, она может вообще не наступить или находиться под серьезной угрозой, если наблюдается гормональный дисбаланс. Поэтому своевременное определение и коррекция дисфункции эндокринных желез может предотвратить серьезные проблемы в будущем.
Анализы, необходимые при беременности
Итак, все предварительные приготовления сделаны, женщина здорова и долгожданная беременность наступила. Впереди период ожидания и постоянного контроля над здоровьем будущей мамы и развитием ребенка, который делится, как известно, на три периода, называемых триместрами.
Анализы, необходимые в первом триместре беременности
Собственно, о наступлении беременности точнее всего просигналит анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – концентрация этого гормона возрастает с каждым часом после зачатия и дает почти 100%-ю гарантию совершившегося. В целом же в этот период нет необходимости проводить какие-либо специальные исследования, если имела место подготовка к беременности и все указанные выше анализы были уже сделаны. Если же беременность незапланирована, врач в обязательном порядке предложит женщине сделать практически тот же комплекс лабораторных исследований, что необходим при подготовке к беременности. Кроме того, беременность подразумевает регулярный контроль над составом мочи и крови. Наиболее интересующие врачей показатели – это наличие белка и «сахара» (глюкозы) в моче беременной. Общий анализ крови необходим врачу для того, чтобы контролировать, в первую очередь, важнейший для беременной показатель – уровень гемоглобина, снижение которого может свидетельствовать о развивающейся железодефицитной анемии, что приведет к недостаточному снабжению плода кислородом.
Анализы, необходимые во втором триместре беременности
Итак, первый период пройден и впереди – более спокойный и полный новых открытий и ощущений второй триместр. В этот период проводится анализ крови для скринингового исследования генетических патологий плода. Для этого в крови определяется уровень следующих веществ:
- ХГЧ;
- альфа-фетопротеин (АФП);
- свободный эстриол.
Концентрация этих показателей в крови на 16-18 неделях беременности должна быть в норме. В случае отклонений врач может заподозрить наличие патологии нервной трубки, синдрома Дауна или других генетических патологий у плода. Кроме того, во втором периоде беременности следует обратить внимание на уже знакомые:
- ОАК с определением лейкоцитарной формулы;
- анализ мочи.
Анализы, необходимые в третьем триместре
Последний этап беременности завершается родами, которые также требуют определенной подготовки. По-прежнему актуальны анализы крови и мочи (последний врач контролирует не реже, чем раз в неделю). Кроме того, перед родами необходимо повторить следующие анализы:
- ВИЧ;
- РВ;
- гепатиты;
- показатели свертываемости крови (время, уровни фибриногена, тромбоциты);
- ОАК;
- ТТГ;
- глюкоза;
- определение урогенитальных инфекций.
Как можно видеть из этого списка, чистота родовых путей и формула крови – в центре внимания врачей в этот период. Если прочее в норме (артериальное давление, количество околоплодных вод), то нет никакой необходимости назначать дополнительные исследования до родов.
Источник
Давайте поговорим о том, какие анализы при беременности обязательны, и какие обследования необходимо проходить.
При нормально протекающей беременности, (небольшая тошнота, сопровождающаяся редкой рвотой, изменение вкуса), вам будет достаточно 5-6 посещений врача.
Первое посещение должно быть в 12 недель, второе – в 18-20 недель, третье в 24-25 недели, четвертое – в 30-32 недель, пятое – в 36 недель беременности. Рекомендуется одно дополнительное посещение при сроке 39-40 недель для предупреждения переношенной беременности.
Достаточно наблюдаться у врача акушера-гинеколога в женской консультации или врача, ведущего беременность (при нормально протекающей беременности можно наблюдаться у акушерки, совсем идеально у той, у которой вы будете рожать).
Если возникают, какие-либо проблемы со здоровьем, может понадобиться консультация узких специалистов.
Обязательные анализы
1. Проверить резус-фактор
Обязательно нужно проверить у врача свой резус-фактор.
Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец.
Те, у кого он есть (около 85% людей), являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.
Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. И не следует слушать различные вымыслы о проблемах в родах и возможности рождения больных детей.
Некоторые говорят «если у тебя отрицательный резус фактор, ребёнок может родиться ненормальным», или «если при первой беременности сделать аборт, потом невозможно будет рожать», или ещё абсурдней, что отрицательный резус-фактор ведёт к бесплодию. Ни один из этих доводов не является правдой.
Запомните, если у вас отрицательный резус-фактор, это не повод для переживаний и расстройств.
Если у вашего супруга резус «положительный», нужно сказать своему врачу о том, что у вас разные резус факторы. При разных резус-факторах у будущих мамы и папы, ребёночек может унаследовать как резус матери, так и резус отца.
Если ребеночек унаследует ваш резус-фактор, то никакого конфликта не случится, а если папин, отличный от вашего, тогда вашему организму нужно будет просто помочь принять резус ребенка.
Для профилактики резус – конфликта при последующих беременностях вы должны будете получить в 28 недель беременности и в течение 72 часов после родов специальный антирезусный гамма-глобулин.
Профилактика последующей резус-конфликтной беременности
Важная информация для всего вашего детородного периода.
Каждая беременность, независимо от того планируете ли вы рожать, либо прервать беременность, требует профилактики последующей резус-конфликтной беременности путём введения антирезусного гамма-глобулина.
Сейчас используют фармакологическое прерывание беременности в ранние сроки беременности при помощи специальных таблеток.
И в этом случае тоже необходимо введение антирезусного гамма-глобулина.
2. Проверить уровень гемоглобина
Врач должен проверить уровень вашего гемоглобина и эритроцитов – красных кровяных клеток, которые доставляют кислород во все органы и ткани организма.
Если их мало, врач назначит железосодержащие таблетки и специальное питание.
3. Сдать мочу
Анализ мочи на наличие бактерий. Тоже очень важный анализ. Для того чтобы определить, есть ли в мочевых путях инфекция, нужно сделать посев мочи.
Учёными доказано, если у женщины выявлены бактерии в моче, то она имеет большой риск развития воспаления почек во время беременности и других осложнений.
Если назначить сразу же антибиотики, то с последующим контролем бактерий в моче – не будет никакого воспаления почек и осложнений беременности.
Подчеркну, речь идет о специальных антибиотиках, которые не повредят развивающемуся плоду.
Это просто, но работает отлично!
4. Сдать кровь на СПИД и сифилис
Следует сдать кровь на сифилис и пройти тестирование на СПИД! Сами понимаете, это нужно, никто не думает, что у вас есть эти инфекции, но таковы непреложные требования всех служб здравоохранения.
5. Посетить стоматолога
Если у вас есть проблемы с зубами, например кариес, сходите к стоматологу, нужно убрать все возможные очаги инфекции.
6. Пройти осмотр на акушерском кресле
Осмотр нужен не только для определения срока беременности, но и для оценки состояния влагалища и шейки матки.
Если есть какой-либо дискомфорт, неприятные выделения из влагалища, обильные, с запахом, вам нужно сдать мазки на наличие инфекции. Если выделения прозрачные, слизистые и нет никаких беспокойств – мазок можно не сдавать.
Так же нужно измерить артериальное давление, ваш рост и вес.
Вот и все необходимые обследования.
Лишние анализы
Нужно ли проводить многочисленные дорогие исследования для определения наличия вируса герпеса, цитомегаловируса, краснухи, хламидиоза и микоплазмоза?
Нет не нужно! И это подтверждено ведущими учёными мира.
Нет лекарств против этих вирусов (герпес, цитомегаловирус, краснуха).
Если у вас раньше обнаруживали эти инфекции – будьте спокойны, значит вы просто носитель герпеса ЦМВ и у вас хороший иммунитет против краснухи (вам делали прививку).
Как насчёт мазка?
Знаю, противная процедура. Если вас не беспокоят выделения из половых путей (гнойные, творожистые или обильные), нет зуда – мазок делать не нужно!
Если вдруг возникнет необходимость, каких–то дополнительных обследований во время беременности, врач должен объяснить причину такой необходимости.
Генетические анализы
Меня часто спрашивают, нужно ли проводить специальные генетические исследования во время беременности для определения риска наследственной патологии?
Если в вашей семье и в семье вашего супруга нет никакой наследственной патологии и вы молодая пара, мечтающая о малыше – никаких генетических исследований делать не нужно.
Сдавать анализы нужно только в определенных ситуациях, внимательно прочтите перечень ниже, там перечислены все факторы, при которых проходить анализ нужно:
- Женщина подвергалась влиянию вредных факторов: радиации, химическим ядам и пр.
- До этой беременности были самопроизвольные выкидыши
- Женщина перенесла сильные вирусные инфекции на ранних сроках беременности
- Женщина старше 35 лет
- Женщина страдает алкоголизмом, наркоманией
- В семье уже есть ребенок с врожденной патологией
- У членов семьи женщины есть какие-либо наследственные заболевания
- Женщина принимала сильные лекарственные препараты на ранних сроках беременности
- Женщина беременна от близкого родственника
Если вы запланировали рожать своего первого малыша в 35 и более лет, либо есть еще какие-то показания из списка выше, нужно будет сначала пройти генетический скрининг. Делают его 11-12 недель, состоит скрининг из анализа крови и УЗИ, целью которого является определение толщины шейной складки у ребёночка, так называемый тест Николаедеса. Как правило, при отсутствии риска болезни Дауна, толщина складки менее 1,1 мм.
Более точными методами диагностики различных наследственных патологий является метод биопсии ворсин хориона (отщипывание микроскопического кусочка части хориона) и амниоцентеза (забор нескольких миллилитров околоплодной жидкости для исследования).
Подробно об этих анализах я написала в отдельной статье – “Правда о генетических анализах: биохимический скрининг, биопсия хориона, амниоцентез и прочие“. Прочтите и вам станет более понятно, нужно ли вам их сдавать.
Хочется повторить, при нормально-протекающей беременности таких исследований делать не нужно! Только в редких случаях и по особым показаниям.
Если у вас есть какие-то вопросы, или вам назначили какое-то обследование, сомнительное на ваш взгляд, пишите в комментариях ниже или на мою почту – kerimova.natalia.pro@gmail.com я сумею дать вам правильный совет.
Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, пишите комментарии и делитесь со своими подругами, я буду только рада. В ближайшее время я опубликую несколько статей, где подробно разберу анализы по триместрам, не пропустите.
Источник
