Какие анализы нужно сдавать в начале беременности
Зачем нужны анализы на ранних сроках беременности
Оптимальный срок при постановке на учёт — 6-8 недель. Будущие мамы часто жалуются на огромный список анализов на ранних сроках беременности.
На самом деле всё предусмотрено: в 1-м триместре закладываются все системы и органы малыша, становится понятно, как будет протекать беременность. Малейшее отклонение от нормы может привести к рождению нездорового ребёнка или прерыванию беременности. Поэтому задача доктора оценить риски и провести профилактику осложнений.
Какие анализы сдают на ранних сроках беременности?
Если есть предположение, что зачатие произошло, необходимо сдать анализ на определение беременности на ранних сроках. Это позволит девушке скорректировать образ жизни, ведь первые недели беременности очень важны для полноценного развития будущего плода. У врача-гинеколога будущая мама узнает и какие анализы сдают на ранних сроках беременности. Их немало, но пренебрегать ни одним анализом нельзя. Ведь каждый по-своему диагностирует состояние здоровья беременной.
Что делаем
Для чего нужно
Визуальный осмотр
Доктор обязан измерить ваш рост и вес, размеры таза. Эти показатели необходимы для того, чтобы на протяжении беременности оценивать прибавку веса (она не должна превышать 12-15 кг за всю беременность), и возможность родить естественным путём. Слишком узкий таз может не позволить это сделать. Доктор измерит артериальное давление, оценит работу сердца и лёгких.
Гинекологический осмотр
Гинеколог осматривает шейку матки, определяет её размеры и форму, берёт стандартный гинекологический мазок на флору и цитологический соскоб с шейки матки. Гинекологический мазок покажет состояние микрофлоры влагалища. Если есть симптомы заболевания, например, молочницы, может потребоваться лечение. Цитологический соскоб нужен для того чтобы исключить онкологическое заболевание шейки матки. Крайне редко, но бывают случаи, когда онкологическое заболевание обнаруживается на этом этапе.
УЗИ
Первое УЗИ обычно назначается на сроке от 6-ти недель. На этом сроке уже можно увидеть наличие плодного яйца в матке, место его закрепления, а иногда и сердцебиение плода. Впрочем, если врач не услышал сердечко малыша, можно не волноваться — скорее всего, оно появится несколькими неделями позже.
Общие анализы крови и мочи
Будущей маме в числе других исследований предстоит сдавать и анализ крови на беременность на ранних сроках. В общем анализе крови важен уровень гемоглобина и эритроцитов (при недостатке возможна анемия), лейкоцитов и СОЭ (высокий уровень может говорить о воспалении). Важен и анализ мочи на беременность на ранних сроках. Общий анализ мочи показывает состояние почек: если в общем анализе мочи обнаруживается белок, сахар или лейкоциты, бактерии, кристаллы мочевой кислоты — необходимо более углубленное обследование. Эти показатели могут говорить о пиелонефрите, мочекаменной болезни или системном заболевании.
Биохимический анализ
Необходим для того, чтобы оценить состояние печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, жирные кислоты), поджелудочной железы (амилаза), почек (креатинин, мочевая кислота) и некоторых показателей обмена веществ (сахар крови, железо крови). Если этим органам нужна поддержка, то чем раньше её назначить, тем вероятнее, что с мамой и малышом всё будет в порядке.
Исследование крови на сифилис, гепатиты и ВИЧ
Среди анализов при беременности, какие нужно сдать. этот — один из самых важных. Исследование необходимо, чтобы выявить эти заболевания на ранней стадии, когда можно предотвратить заражение плода.
Исследование крови на ТОРЧ-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпесная инфекция и другие инфекции, например, хламидии)
Даже если вы делали этот анализ на этапе планирования, вам, скорее всего, снова его назначат. Эти инфекции очень опасны для развивающегося плода.
Группа крови и резус-фактор
Этот анализ при беременности важен для оценки риска резус-конфликта между матерью и плодом, если у матери резус-отрицательный фактор, а у малыша резус-положительный.
Другие исследования у специалистов
Кроме гинеколога, будущей маме предстоит обязательно посетить терапевта, хирурга, ЛОР-врача, офтальмолога, но если у неё есть и другие хронические заболевания, которые могут обостриться во время беременности, то этот список может расшириться.
Скрининг первого триместра (УЗИ, анализ ХГЧ, РАРР-А)
Скрининг первого триместра завершает этот период беременности и назначается на сроке 10-12 недель. Он состоит из нескольких тестов:
УЗИ, по которому врач может оценить, нет ли у плода визуально грубой патологии развития, а также наличие или отсутствие признаков, которые могут говорить о генетическом заболевании (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
Анализ на ХГЧ на ранних сроках беременности. Здесь исследуется ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ. Отклонение от нормы обоих показателей также свидетельствует о риске системных генетических заболеваний;
РАРР-А или плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью. Это белок, который растет прогрессивно с увеличением срока беременности. Если количество этого белка становится меньше нормы — есть риск генетической патологии.
Анализы на гормоны
Анализы на гормоны на ранних сроках беременности важно сдавать, чтобы определить уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Низкий ХГЧ — признак внематочной беременности, неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, а также при хронической недостаточности функции плаценты. Повышенный ХГЧ характерен при многоплодной беременности, сахаром диабете, раннем токсикозе, патологии в развитии плода, опухолях плацентарной ткани.
Анализ на прогестерон
Анализ на прогестерон на ранних сроках беременности позволяет выявить сам факт наступления зачатия. Ведь после этого его уровень в организме девушки начинает расти. Однако, если прогестерон выше нормы, подобный результат дает основания предполагать, что есть проблемы с женской половой системой. Дефицит прогестерона во время беременности может привести к ее прерыванию.
Медики рекомендуют будущим мамам проходить все медицинские обследования при беременности в срок и не пренебрегать ни одним: это может стоить жизни и здоровья вашему малышу или вам!
Здравствуйте! Первые анализы при беременности — тема нашего сегодняшнего разговора.
«Сегодня я заключила договор в клинике ЦИР на ведение беременности. Сдала самый первый комплекс анализов, и буквально через день — два мои анализыбудут готовы. Надеюсь, что там будет всё хорошо, и я наконец-то смогу записаться на приём к своему лечащему доктору и получить уже дальнейшие указания по ведению своей беременности.»
Я хочу рассказать вам о первом блоке анализов, которые мы назначаем при наступлении беременности.
Мы очень часто слышим такой вопрос: «Я беременна. Что мне делать? Какие анализы сдавать в первую очередь?»
Конечно, всё очень индивидуально и зависит от многих ситуаций, от многих факторов вернее. Это и анамнестические факторы, и состояние здоровья, и наследственность, и какие-то генетические факторы.
Но есть блок анализов, которые, можно сказать, базовые, которые назначаются всегда каждой женщине, которая пришла на приём акушера-гинеколога и у неё положительный ХГЧ.
Анализ на ХГЧ
Вот как раз ХГЧ — это первый анализ, который сдаёт женщина. Это как бы сигнал, который посылает плодное яйцо в организм матери. Когда мы видим положительный ХГЧ, то мы можем диагностировать беременность. И по его цифрам мы можем даже говорить о сроках беременности.
Что ещё очень важно сказать, что мы рекомендуем смотреть этот показатель в динамике. Хотя бы дважды нужно его сдавать. Для чего это делается? В норме, если беременность развивается хорошо, правильно, то ХГЧ будет расти: каждые 2-3 дня он условно должен, удваиваться. Если этого не происходит, то мы, конечно, очень начинаем переживать и обследовать, и боимся того, что беременность либо прервалась, либо есть такие тенденции, не очень хорошие. Поэтому первое — это ХГЧ.
Общий анализ крови
Дальше клинический анализ крови. Анализ, о котором знают все. Он необходим для оценки как состояния мамы, так и состояния плода. Давайте поговорим о некоторых критериях.
Например, гемоглобин. В состав гемоглобина входят железосодержащие белки. И поэтому, когда гемоглобин понижается — нужно сказать, что физиологически он немножко при беременности понижается, но когда мы видим сильное понижение гемоглобина, то мы всегда боимся, что у женщины очень сильно снижается состав железа, и это может очень негативно сказываться на состоянии плода. Это может нарушать развитие — может развиваться задержка развития плода, гипоксия. Поэтому вот эти показатели нужно очень хорошо отслеживать.
Нужно сказать, что при токсикозе на ранних сроках беременности, в первом триместре беременности мы иногда видим очень высокие цифры гемоглобина. Это связано именно с токсикозом, и это, в общем-то, легко исправляется, если женщина начинает соблюдать определенный режим своего питания, своей жизнедеятельности. Поэтому, это не всегда плохо, просто нужно внимательно оценивать все эти показатели.
Такие показатели, как тромбоциты говорят о состоянии свертывающей системы крови, если они понижены, есть склонность к кровотечениям или опасность, вернее сказать, кровотечения, и нужно проводить обследования. Если они повышены — есть склонность к тромбообразованию, что тоже опасно во время беременности, и может нести с собой какие-то проблемы.
Поэтому, нужно оценивать все показатели и очень серьезно оценивать каждый показатель конкретно.
Биохимический анализ крови
Об этом анализе слушали все. Анализ дает нам полную информацию о метаболических процессах, об обменных процессах: солевом, жировом, углеводном, что очень важно. Потому что все органы беременной женщины работают с очень большой нагрузкой, и биохимический анализ крови дает нам подробную информацию об этом.
Анализ на группу крови
Обязательно сдается анализ на группу крови, причем, мы рекомендуем это делать обоим супругам, особенно, если речь идет о женщине с отрицательным резусом крови. Здесь нужно более внимательно вести беременность, контролировать наличие антирезусных антител. В 28 недель беременности мы вводим антирезусный иммуноглобулин и в родах, если женщина планирует повторную беременность.
Гемостазиограмма
Гемостаз или гемостазиограмма – очень важный анализ, который мы рекомендуем сдавать практически сразу, как женщина узнала о беременности. Почему? Анализ будет очень сильно отличаться в беременность и вне её. Если говорить кратко и понятно, не медицинскими терминами, то гемостаз – это состояние системы свертываемости крови. Первое, за что отвечает анализ – это содержание жидкой крови в сосудах и образование тромбов в сосудах при поражении сосудистой стенки для того, чтобы остановить кровотечение. Вот такие 2 функции у системы гемостаза, и когда какая-то из этих функций страдает, то всегда есть опасность каких-то проблем с беременностью. Поэтому, это один из важнейших анализов, которые нужно сдавать, когда женщина узнает, что она беременна.
Анализы на гормоны щитовидной железы
Дальше, функция щитовидной железы. Эндокринопатия очень часто может приводить к очень серьезным проблемам во время беременности, поэтому как только Вы узнаете о том, что беременность наступила, нужно обязательно сдавать гормоны щитовидной железы как минимум. Иногда и антитела к щитовидной железе, но гормоны мы смотрим всегда.
Анализ на TORCH-инфекции
TORCH-инфекции — это потенциально опасные инфекции для беременной женщины. Это: токсоплазма, краснуха, герпес и цитомегаловирус. В нашем центре мы всегда дополнительно смотрим антитела к парвовирусу и ветряной оспе. Вообще, эти вещи стоит смотреть и до беременности. Потому что, если у женщины, например, нет антител к краснухе, то есть возможность сделать прививку, чтобы эти антитела появились, и чтобы не было опасности во время беременности встретиться с больным краснухой, потому что вирус очень сложный, вызывает очень серьезные пороки развития плода, которые не совместимы с жизнью, и практически на всех сроках приходится прерывать беременность.
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи показывает состояние мочевыделительной системы, почки тоже, как и многие другие органы, работают в очень напряженном режиме. Идет выведение продуктов жизнедеятельности как мамы, так и плода. По этому анализу мы смотрим наличие каких-то воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Также общий анализ мочи – маркер гестоза. Мы смотрим анализ и можем на самых ранних сроках прогнозировать наступление каких-то осложнений.
Все остальные анализы назначаются очень индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации.
Также мы рекомендуем консультации специалистов, это терапевт, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог и эндокринолог. Если есть какая-то необходимость или показания, список расширяется, и рекомендуются дополнительные консультации.
Что ещё? Обязательно сдаются мазки из зева. Обязательно контролируется микрофлора влагалища, сдаются анализы на половые инфекции.
Это основные обследования, которые мы делаем в первом триместре беременности, в самом начале. Это самые первые анализы. Я не говорю о тех анализах, которые мы тоже назначаем в первом триместе, такие как скрининг первого триместра и других, которые назначаются уже по результатам первоначально сданных анализов.
Я постаралась рассказать о минимальном блоке анализов, который женщина сдает, когда она понимает, что беременна. Это первые анализы, которые вам назначит ваш акушер-гинеколог.
Преимуществом наших клиник является наличие собственной лаборатории, где Вы можете сдать все необходимые анализы до и во время беременности.
Это второе видео из серии «Беременность в ЦИР». Первое видео из этой серии, в котором идёт речь о заключении договора на ведение беременности в ЦИР Вы можете посмотреть по ссылке https://youtu.be/Zm0ys9NLBZA
На протяжении всего срока беременности будущим мамам рекомендуется сдавать много анализов, необходимых для того, чтобы вести динамическое наблюдение за состоянием собственного здоровья и растущего малыша.
Анализ крови — самый распространенный вид исследования, благодаря которому можно установить зачатие плода, определить его возраст, уровень развития, наличие патологий беременности.
Основные сведения об анализе крови на беременность
Кровь – важнейший индикатор состояния здоровья. Ее регулярная сдача во время ожидания ребенка позволяет определить любые изменения в системах и органах, а также зафиксировать зачатие плода и начало новой жизни в организме матери.
Анализ крови на беременность — самый информативный и верный способ установить факт зачатия ребенка. Аптечные экспресс-тесты, используемые в домашних условиях, даже с высокой чувствительностью к вырабатываемому женским организмом хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), обладают большой долей погрешности, оставляя шанс на получение ошибочного результата.
Сдавать кровь на беременность можно на шестой день после предполагаемой даты зачатия. Он точно подтверждает наличие зародыша в полости матки задолго до того, как в организме уровень гормона ХГЧ повысится настолько, чтобы его мог «зафиксировать» экспресс-тест.
Назначается этот тест не только с целью подтвердить начало «интересного положения», но и для того, чтобы исключить вероятность развития малыша вне полости матки и ранние патологии развития. Также это исследование позволяет установить точный возраст развивающегося плода.
Самый ранний срок определения беременности
Если женщине известна дата зачатия малыша, она может посетить лабораторию для сдачи материала спустя неделю. Если точных данных о дате зачатия у будущей мамы нет, сделать это можно в течение первой недели после задержки месячных. В самом начале своего развития, после прикрепления зародышевого яйца к стенке матки количество хорионического гонадотропина в организме мамы удваивается с каждым днем.
Если зачатие наступило, это покажет уровень ХГЧ. Такое исследование позволяет установить возраст плода не только в неделях, но и в днях. Эти сведения, а также данные о развитии малыша, полученные с помощью ультразвуковой диагностики, позволяют максимально точно установить предполагаемую дату родов.
Для исследования материал берут из вены. Процесс забора материала занимает несколько секунд и не угрожает здоровью мамы и малыша.
Когда нужно делать анализ крови на беременность?
Эта процедура проводится в начале первого триместра, с первых недель задержки менструации, чтобы подтвердить факт оплодотворения. Если женщина доверяет экспресс-тесту, не планирует прерывание беременности и хорошо себя чувствует, с походом в лабораторию можно немного повременить.
При постановке на учет женщина обязательно сдает:
- ОАК (из пальца);
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- материал на ВИЧ-инфекцию;
- кровь на гепатит В и С;
- выявление антител к сифилису;
- исследование на инфекции, передающиеся половым путем.
Кроме обязательных исследований дополнительно будущая мама может сдать анализ на ХГЧ.
Он необходим, если:
- врач подозревает у женщины внематочное развитие плода;
- если установлена многоплодная беременность;
- возраст женщины старше 35-ти, лет и она в группе риска определения у ребенка синдрома Дауна;
- в анамнезе беременной есть наследственные заболевания (синдром Дауна, Эдвардса);
- есть риск невынашивания плода или замершей беременности;
- будущая мама подвергалась воздействию радиации.
При отсутствии этих показаний, можно проверить уровень ХГЧ на сроке 12-14 недель, либо во 2-м триместре на 15-17 неделе для подтверждения нормального развития малыша и отсутствии у него патологий. Это называется тройным развернутым тестом и определяет не только уровень гонадотропина, но и АФП и эстриола.
Еще одно важное исследование, назначаемое женщине во время беременности — определение TORCH-инфекций (цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз).
Проведение и расшифровка исследования
Сдают материал на исследование в утреннее время. Рекомендуется отказаться от завтрака, употребления алкоголя, табакокурения, чая или кофе. Последний прием пищи должен быть вечером, не позднее 20-21 часа. Для сдачи анализа необходимо обратиться в лабораторию, сказав название исследования. Через сколько будет готов результат и можно ли получить его срочно, зависит от лаборатории в которой оно проводится.
Сдать анализ в любом городе, хоть в Кривом Роге, хоть в Петербурге, можно в частной лаборатории. Никто не запретит вам обращаться в лаборатории государственной клиники. Но часто в государственных клиниках большие очереди, поэтому важно не пропустить срок сдачи анализа, указанный в направлении наблюдающим женщину акушером-гинекологом.
Стоимость теста зависит от уровня лаборатории и скорости готовности результата. В любом случае его цена не велика относительно его большой информативности и важности.
Расшифровка результатов теста на ХГЧ проводится с помощью специальных таблиц, в которых указан нормальный уровень гормонов по неделям беременности. Такая таблица показывает, наступило ли зачатие, если исследование проводится на раннем сроке, а также есть ли у плода патологии развития, если тест проводится во 2-3 триместре.
Низкие показатели гормона говорят о:
- вероятной гибели плода;
- остановке развития, отставании от его норм;
- внематочном развитии зародышевого яйца;
- перенашивании ребенка на поздних сроках.
Высокие показатели свидетельствуют о наличии:
- подозрения синдрома Дауна у малыша;
- сильного токсикоза;
- перенашивания дитя.
Расшифровывать результаты правильно может только специалист из лаборатории или акушер-гинеколог. Самостоятельная интерпретация данных чревата ошибками. При получении неудовлетворительного результата, не стоит паниковать. Всегда есть вероятность ошибки в проведении исследования, поэтому оно назначается повторно. Желательно повторное исследование проводить в той же лаборатории, что и первый раз.
Может ли общий анализ крови выявить беременность на ранних сроках?
Общий анализ крови дает информацию о состоянии здоровья женщины и малыша. Он показывает уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов, лимфоцитов, гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также характеристики других показателей. Норма эритроцитов для женщины, вынашивающей малыша (3,5-5,6) ∙ 10 в 12 степени клеток/л, но этот показатель не позволяет установить беременна ли женщина или нет.
Еще один важный показатель — уровень гемоглобина. Для женщины в «интересном положении» его норма составляет 110 г/литр. Колебания уровня гемоглобина не указывают на наступление «беременного состояния».
Не видно по общему анализу наступления зачатия и по уровню лейкоцитов. Их рост при ожидании ребенка отмечается уже во втором-третьем триместре в связи с повышением иммунитета из-за вынашивания плода. Вызывает повышение лейкоцитов в начале «интересного положения» наличие вагиноза, кандидоза, цистита, простуды, воспалительных процессов.
Очевидно, что показатели, которые позволяет узнать обычный анализ крови, не могут подтвердить, беременна ли женщина или нет.
Чем еще может быть полезен такой анализ?
ОАК женщина во время ожидания малыша сдает каждый месяц. Он позволяет оценить протекание беременности и здоровье матери не только по уровню гемоглобина, эритроцитов, или количеству лейкоцитов. Его задача заключается также в определении аллергии у беременных. За ее выявление отвечают базофилы. Во время аллергии (или ринита беременных, с которым сталкиваются многие мамочки) их число возрастает. Рост базофилов может спровоцировать аллергия на пыль, шерсть животных и витамины.
Еще один показатель, указывающий на развитие аллергический реакции — количество эозинофилов.
Нейтрофилы крови показывают развитие бактериальной инфекции в организме, протекание гнойных процессов, например, ангины, отита, менингита.
Лимфоциты в крови беременных указывают на снижение уровня иммунитета. Во время вынашивания малыша организм будущей мамы подвергается большой нагрузке, вызывающей ослабление иммунитета, что отражается в анализе крови.
Важное значение имеет количество моноцитов. Это крупные лейкоциты, число которых возрастает, если будущая мама простудилась, заболела ОРВИ, гриппом, либо мононуклеозом, определить который можно по увеличению лимфатических узлов.
Важные подробности этой теме можно узнать из видеосюжета:
Заключение
За время ожидания появления ребенка на свет будущей маме приходится часто сдавать кровь из вены или пальца для разных исследований. Все они важны и необходимы для объективной оценки состояния ее здоровья и протекания внутриутробного развития дитя.
Уровень гормона хорионического гонадотропина в крови женщины — самый точный способ определить, находится ли она в положении. ХГЧ указывает не только на факт развития зародыша, но и на возможные риски для состояния растущего плода, а также отклонения от нормы.
ОАК — не менее важное исследование, позволяющее оценивать состояние будущей матери в динамике и проводить его коррекцию при необходимости.
Если в очередной раз доктор выдал беременной направление в лабораторию, не стоит сетовать на частоту сдачи ОАК, и тем более, игнорировать его.
