Как выглядит подтекание околоплодных вод в третьем триместре беременности
Боровикова Ольга — гинеколог, генетик
56 272
Обновлено: 2018-09-25
В течение беременности для женского организма характерны различного рода выделения. Причина этому – изменения гормонального фона, наличие заболеваний, простуды. Выделения могут быть прозрачными, водянистыми, густыми. Вполне естественно иметь бежевые или коричневые сгустки. Такое явление может всерьез напугать будущую маму, которая еще не знает, как распознать их характер, что вполне логично.
Фотографии:
Очень часто выделения указывают на развитие патологии, требующей срочного медицинского вмешательства. К данному типу патологий относится подтекание околоплодных вод.
Чем опасно и имеет ли значение запах?
Что такое амниотическая жидкость? Околоплодная жидкость или амниотическая жидкость – биологически активное вещество, находящаяся внутри плодных оболочек. Она обеспечивает защитные, амортизирующие и прочие функции, полностью отвечает за жизнедеятельность плода.
Нормальным явлением считается излитие амниотической жидкости перед началом естественных родов согласно установленным срокам. Во время схваток шейка матки раскрывается и плодный пузырь лопается, после чего отходят воды. Редко процесс может начаться без схваток. При этом беременная женщина сразу же отправляется в родовое отделение.
Когда состояние не радует
Бывают случаи, когда амниотическая жидкость выделяется небольшим количеством задолго до начала родов. Такое явление указывает на то, что целостность плодного пузыря нарушена. В результате чего стерильность внутри него под угрозой. Чем ближе к родам обнаруживается патология, тем меньше угрозы она несет ребенку, а значит, медицинские прогнозы будут лучше. Важно знать, как отличить подтекание околоплодных вод от патологических выделений, половой инфекции и прочих заболеваний.
Подтекание околоплодных вод способствует развитию инфекции, которая может попасть к малышу через имеющиеся в пузыре трещины. Несвоевременное оказание врачебной помощи при выделении амниотической жидкости на поздних сроках беременности приводит к преждевременным родам, прерыванию беременности, гибели плода внутриутробно. Кроме этого, патология приводит к слабой родовой деятельности при наступлении родов, а также развитию инфекционных осложнений у матери.
Причины выделения амниотической жидкости
Определить причину, как и понять, как происходит патология, сложно. Существует несколько основных причин такого явления. К ним относятся следующие.
- Инфекции, поражающие половые органы. Такая причина часто возникает при недоношенной беременности, в частности, на 39 неделе.
- Шейка матки быстро развивается, в результате выделяются ферменты, оказывающие расслаивающее влияние на плаценту. Происходит размягчение оболочки плода. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к гипоксии плода при родовой деятельности, а также сильному кровотечению из матки.
- Неправильное предлежание плода либо узкий таз будущей мамы. При этом патология развивается в первом периоде родов, раскрытие матки происходит очень медленно.
- Шеечная недостаточность, приводящая к разрыву плодных оболочек, подтеканию околоплодных вод на 40 неделе беременности. Такая патология встречается примерно у четверти всех беременных на последнем триместре. В результате происходит выпячивание плодного пузыря, за счет чего плод становится уязвимым. Вирусы, которые поступают в амниотическую жидкость, приводят к разрыву оболочек при минимальном физиологическом воздействии.
- Вредные привычки, заболевания хронического характера. Сюда относятся женщины, имеющие алкогольную зависимость, курящие, страдающие малокровием, дистрофическими патологиями, заболеваниями соединительной ткани.
- При вынашивании двух малышей и более.
- Аномалии в развитии матки. Сюда относится укороченная матка, истмико-цервикальная недостаточность и наличие маточной перегородки. Такие заболевания, как кольпит, эндоцервицит, опухоли различного рода, также вызывают патологию. Показаны применение инвазивных методов пренатального диагностирования, то есть проба амниотической жидкости, проведение биопсии.
Очень важно женщине знать, как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях с помощью специальных тестов.
Обследование у доктора
Симптомы развития патологии
Имеются случаи, когда околоплодная жидкость при разрыве плодного пузыря отходит разом. Тогда выделение становится очевидным. Однако имеются случаи подтекания периодического характера небольшим объемом. При этом женщине трудно определить развитие патологии.
Многие женщины ошибочно путают признаки подтекания околоплодных вод в период третьего триместра с недержанием мочи. В редких случаях патология является нормой на поздних сроках беременности. Во время беременности количество влагалищных выделений увеличивается, что вполне возможно на ранних сроках. Таким образом, наличие кольпита, ошибочное принятие амниотической жидкости за нормальные выделения, становятся причиной развития симптомов подтекания околоплодных вод в третьем триместре.
Мамочка в переживаниях
Симптомы подтекания околоплодных вод простые. Однако не все умеют их правильно распознавать. Многие женщины задаются вопросом, как выглядит подтекание околоплодных вод. Существует лишь одно правило их определения. Амниотическая жидкость не имеет запаха и цвета.
Многие женщины задаются вопросом чем пахнет амниотическая жидкость? Ответ один – выделения не имеют запаха.
Если на любом месяце беременности женщина определила выделения непонятного характера, даже если это ложные подозрения на подтекание околоплодных вод, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самостоятельно определить наличие/отсутствие патологии трудно даже с помощью специального теста. Здесь потребуется медицинская помощь. На фото представлено, как выглядит подтекание околоплодных вод.
Диагностика выделения околоплодных вод
Только врач подтверждает наличие/отсутствие амниотической жидкости в третьем триместре. Для этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. При осмотре беременная женщина должна покашлять для увеличения давления на внутрибрюшную зону. Так, при наличии разрыва пузыря произойдет выброс новой порции околоплодной жидкости.
Так выглядит внутриутробное развитие плода
Дополнительно берется мазок на элементы вод, выполняется тест на наличие подтекания амниотической жидкости. Как проверить в домашних условиях подтекание околоплодных вод с помощью медицинских принадлежностей? Тест-прокладка для определения подтекания околоплодных вод, цена на которую от 2000 рублей, основан на определении плацентарного микроглобулина. Если при контакте полоска меняет цвет, значит, протекание имело место быть. Для определения, как выглядят околоплодные воды при подтекании, проводится УЗИ.
Как предотвратить подтекание вод
При лечении выхода амниотической жидкости на 34 неделе или любом другом сроке нет конкретной методики или единой терапии, которая одинаково помогала бы всем женщинам. Все лечение направлено на устранение проблемы, вызвавшей такого рода патологию, а также поддержание в рамках безопасности здоровье плода и матери. Важную роль играет время последнего выхода, безопасным периодом считается не более шести часов. Беременной женщине назначаются антибиотики, предотвращающие заражение плода.
Подтекание околоплодных вод, как на фото прокладки, на большом сроке указывает на скорые роды. Если спустя три часа отсутствуют схватки, стимуляция проводится медицинским путем. Для этого предварительно создается гормональный фон для созревания шейки матки. В качестве альтернативы проводится кесарево сечение.
Если беременность недоношенная, то в основном используется выжидательная тактика. Здесь очень важно следить за жизнеспособностью плода. Женщина все время находится под присмотром врачей, соблюдается постельный режим.
При малейших сигналах организма обратитесь к доктору
Чтобы предотвратить выделение амниотических вод на 25 неделе, рекомендуется проводить антисептическую обработку половых путей, а также других слизистых оболочек для профилактики и удаления инфекции. Для определения подтекания околоплодных вод имеются специальные прокладки для домашнего использования, тест Амнишур. Тест-прокладка показывает в зависимости от того, какой цвет имеет внутренняя оболочка, наличие/отсутствие патологии.
При выходе амниотической жидкости будущая мамочка остается бессильна. Поэтому важно заранее предупредить развитие патологии. Не стоит пренебрегать проведением анализов, соблюдением гигиены. При обнаружении подозрительных выделений необходимо сразу же обращаться к врачу. В качестве поддержки можно посетить форумы мам, которые делятся переживаниями, можно найти друзей, у кого была патология, почитать множество отзывов.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Болит низ живота при беременности
Почему болит спина при беременности- Гистология после замершей беременности
Полоскание горла при беременности
Почему немеют руки при беременности
Вздутие живота при беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Одной из распространенных патологий беременности является подтекание околоплодных вод. Симптомы в третьем триместре у этого состояния могут быть настолько слабовыраженными, что определить его сразу не всегда удается, однако нарушение целостности плодного пузыря может быть крайне опасным для ребенка.
Описание и симптомы
Околоплодные воды на медицинском языке именуются амниотической жидкостью и заполняют плодный пузырь в котором развивается ребенок. Она выполняет ряд важных функций:
- Защита малыша от проникновения патогенных микроорганизмов извне.
- Регуляция давления маточных стенок на плод.
- Обеспечение ребенка необходимыми питательными веществами.
Количество околоплодных вод на протяжении беременности постоянно увеличивается, чтобы удовлетворять все потребности растущего ребенка. Плодный пузырь абсолютно герметичен и сохраняет амниотическую жидкость в течение всей беременности. Однако, при любом нарушении целостности стенок плодного пузыря начинается подтекание околоплодных вод, несущее огромную опасность для ребенка и риск преждевременных родов.
Определить подтекание самостоятельно довольно сложно, ведь часто, в результате микротрещин стенок плодного пузыря, амниотическая жидкость сочится по каплям и опасное состояние остается незамеченным.
Стоит знать! Частое подтекание вод в третьем триместре путают с обычными влагалищными выделениями, секреция которых возрастает к концу беременности, либо с недержанием мочи, вызванным давлением растущей матки на мочевой пузырь.
Подтекание амниотической жидкости может сопровождаться следующими симптомами:
- резкое увеличение влагалищных выделений при активном движении и любом изменении положения тела;
- непрерывный поток жидковатых выделений из влагалища (воды начинают струиться только при сильных повреждениях стенок пузыря);
- невозможность сдерживать выделения напряжением мышц;
- визуальное уменьшение живота;
- стремительное наполнение ежедневных прокладок (если они используются беременной женщиной);
- появление у выделений необычного запаха;
- мокрое пятно на простынях после сна;
- изменения в состоянии дна матки, определяющиеся при осмотре беременной женщины гинекологом.
Любой из таких симптомов является поводом срочно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и предотвращения опасных осложнений.
Чаще всего подтекание околоплодных вод проявляется на последнем триместре беременности, однако возможно и более раннее развитие патологии, при котором беременность сохранить не удается.
Важно! Массовое излитие околоплодных вод свидетельствует о начале родового процесса, независимо от срока беременности.
Если околоплодные воды зеленые или мутные, это может указывать на их инфицирование, которое может угрожать ребенку, при таком симптоме показано экстренное родоразрешение, часто путем кесарева сечения.
Вероятность подтекания возрастает при поздней беременности в силу возрастных изменений в организме женщины, подробнее об этом можно прочесть в статье «Беременность в 40 лет: положительные и отрицательные стороны».
Причины
Гинекологи выделяют целый ряд причин, по которым может нарушится целостность плодного пузыря и вытекать амниотическая жидкость. Самыми распространенными среди них являются.
- Многоплодная беременность (наличие в матке двух и более детей).
- Инфекции внутренних половых органов. Все без исключения патогенные микроорганизмы негативно влияют на состояние шейки матки и способствуют ее досрочному созреванию и следующему за ним расслоению плаценты. На фоне таких состояний размягчается плодный пузырь, а в родах возможны осложнения в виде открытия внутреннего кровотечения и острой гипоксии плода.
- Вредные привычки, от которых будущая мать не отказалась во время беременности (употребление наркотических веществ, спиртных напитков, никотина).
- Шеечная недостаточность. Патология встречается у 25% беременных женщин в последнем триместре, и часто приводит к разрыву оболочки плодного пузыря на фоне его выпячивания.
- Хронические заболевания (дистрофические патологии, малокровие, болезни соединительной ткани).
- Любые новообразования в матке и шейке матки (доброкачественного и злокачественного происхождения).
- Инфекционные заболевания кольпит и эндоцервит.
- Диагностические манипуляции во время беременности: биопсия хориона, амниоцентез (взятие проб околоплодной жидкости).
- Патологии развития тела матки (укороченная матка, наличие маточной перегородки, истмико-цервикальная недостаточность).
- Тазовое предлежание плода.
- Воздействие внешних факторов (травма, удар, сильный толчок или сдавливание живота беременной).
Независимо от причин отторжения амниотической жидкости при любых признаках патологии требуется детальный осмотр врача, на основании результатов которого будет принято решение о дальнейшем лечении и возможности сохранения беременности.
Диагностика
При подозрении на подтекание околоплодных вод и наличии соответствующих симптомов первичную диагностику можно провести в домашних условиях одним из двух простых способов:
- При помощи пеленки. Для теста следует максимально опорожнить мочевой пузырь, тщательно подмыться и вытереться насухо. После этого занять горизонтальное положение, расположив таз на чистой пеленке и пролежать без движений 15-20 минут. Если по истечении необходимого времени на ткани появится влажное пятно, следует вызывать скорую помощь и направляться в роддом. Информативность такого метода нельзя назвать полностью достоверной, так как высока вероятность появления на пеленке обычных влагалищных выделений.
- При помощи экспресс-теста. В аптеках продаются специальные тесты для определения подтекания амниотической жидкости. Тест в большинстве случаев выполнен в форме обычной каждодневной прокладки с полоской реагента по центру. При попадании на реагент околоплодных вод полоска изменяет свой цвет, сигнализируя о щелочном составе выделений. Результат такого теста также может быть ложным при наличии во влагалище спермы или мочи, а также при развитии инфекционных заболеваний. Существуют и более современные тесты, реагирующие на наличие особых иммуноглобулинов, которые присутствуют только в амниотической жидкости. Достоверность таких тестов приближается к 100%, а самым популярным среди них является «Фраутест».
В условиях лечебного учреждения диагностика подтекания околоплодных вод проводится одним из следующих способов:
- Влагалищный мазок. Цитологический анализ мазка, взятого из заднего свода влагалища позволяет определить наличие в обычных выделениях компонентов околоплодных вод. При лабораторном исследовании взятая проба будет кристаллизироваться и формировать характерный для этой патологии рисунок. Такие мазки берут у беременных только в условиях стационара (не в женской консультации) и при положительном результате принимают соответствующие меры.
- При обильном подтекании для диагностики достаточно влагалищного осмотра и кашлевой пробы (при кашле усиливается физическое напряжение и соответственно выделение околоплодной жидкости).
- В случая когда все методы диагностики оказались малоинформативными применяется амниоцентез. В полость плодного пузыря вводится специальный окрашивающий состав, а во влагалище размещается стерильный тампон, если тампон окрашивается, можно со 100% вероятностью определить подтекание.
Важно! Амниоцентез проводится только при наличии угрозы здоровью матери и ее будущего ребенка, так как метод является инвазивным и для его реализации требуется преднамеренное повреждение околоплодного пузыря.
У врачей существует специальная таблица количества околоплодных вод в соответствии со сроком беременности по неделям. При УЗИ диагностике врач определяет текущее количество жидкости в плодном пузыре и сравнивает его с индексом амниотической жидкости в таблице. К концу беременности количество вод достигает 1,5 литров. Несоответствие объема жидкости установленным нормам является основанием для постановки диагноза маловодие, или многоводие, однако подтвердить подтекание исключительно УЗИ диагностикой невозможно.
Опасность
При подтекании околоплодных вод на начальных сроках беременности (первый и второй триместры) вероятность вынашивания беременности минимальна, так как происходит ее замирание либо самопроизвольный выкидыш, в некоторых случаях приходится делать аборт. При своевременном обращении к врачу существует вероятность сохранения беременности в условиях стационара, однако далеко не во всех случаях.
При обнаружении симптомов подтекания и подтверждении их диагностическими методами врачам приходится стимулировать родовую деятельность независимо от срока беременности. В таком случае высок риск развития респираторного дистресс синдрома. Легкие ребенка могут быть не развиты для самостоятельного дыхания, и тогда после появления на свет их ткани склеиваются. Детей, рожденных раньше строка реанимируют и проводят искусственную вентиляцию легких, но при этом высока вероятность гипоксии и других нарушений развития у ребенка в будущем.
При разрыве плодного пузыря и интенсивном подтекании амниотической жидкости возрастает вероятность инфицирования плода. Заражение может произойти спустя 6-40 часов после разрыва плодной оболочки и часто инфекции для малыша настолько серьезные, что он погибает.
Стоит знать! Внутриутробная смертность при патологическом подтекании амниотической жидкости в четыре раза выше, чем при любых других патологиях.
При нарушении целостности околоплодной оболочки родовая деятельность может начаться в любой момент, независимо от срока беременности. При развитии патологии до 24-й недели вероятность выживания ребенка минимальна. Если подтекание развивается в третьем триместре у плода есть все шансы выжить, в зависимости от уровня развития к моменту рождения его головного мозга.
Лечение
При достоверном диагностировании подтекания околоплодной жидкости методы лечения будут зависеть от срока беременности:
- Если диагноз установлен ранее 37-й недели, женщину направляют в стерильный родблок, где пытаются сохранять беременность как можно дольше, постоянно контролируя состояние ребенка и назначая женщине препараты, препятствующие инфицированию околоплодных вод, снижающие маточный тонус и стимулирующие созревание легких у ребенка.
- При подтвержденном инфицирования амниотической жидкости показано экстренное родоразрешение. Аналогичная мера применяется при любых нарушениях состояния плода и отслойке плаценты.
- Если срок беременности более 37 недель женщину оставляют в стационаре и постоянно наблюдают за состоянием плода. При любых нарушения в срочном порядке стимулируется родовая деятельность.
Важно! Даже минимальное подтекание амниотической жидкости представляет опасность для здоровья матери и ребенка поэтому требует немедленного обращения в лечебное учреждение и стационарного лечения.
Методы терапии при подтекании околоплодных вод подбираются индивидуально, однако всегда предполагают постоянный постельный режим и врачебный контроль. Установка пессария и ушивание матки при патологии противопоказаны ввиду высокой вероятности инфицирования амниотической жидкости.
Профилактика
Предотвратить развитие патологии подтекания амниотической жидкости и осложнений такого состояния можно следующими методами:
- Своевременно и регулярно проходить осмотры у гинеколога.
- Сообщать врачу о любых новых симптомах, дискомфорте, неприятных ощущениях, непривычных выделениях.
- Использовать экспресс-тесты для определения в выделениях околоплодных вод при любых подозрениях на развитие патологии.
- Соблюдать правила гигиены.
- Сдавать все необходимые анализы, проходить назначенные виды диагностики.
- Начиная с 25 недели беременности проводить антисептическую обработку слизистых оболочек и половых путей для профилактики и ликвидации инфекции.
При наличии предрасполагающих факторов предотвратить подтекание амниотической жидкости затруднительно, однако вовремя обнаружить ее признаки и предпринять соответствующие меры для сохранения беременности и жизни ребенка вполне реально.
Источник
