Как выбрать гинеколога для ведения беременности
Беременность – радостный и волнительный, сложный и ответственный период в жизни женщины. Одним из главных вопросов является выбор доктора, который должен быть профессионалом и стать при этом настоящим другом, помощником. Итак, как выбрать гинеколога? В какую клинику стать на учет? Только актуальные факты.
Выбираем женскую консультацию: советы и правила
При подтверждении беременности женщине приходится в спешном порядке менять место привычного гинекологического осмотра, выбирать нового врача и родильный дом (такая ситуация возникает, если беременность «внеплановая» либо у доктора нет возможности наблюдать будущую маму).
В поселках выбор невелик: государственный роддом и гинеколог «по прописке». В городах и мегаполисах будущей роженице придется труднее: рынок медицинских услуг пестрит разнообразием. Это привычные больницы, поликлиники при роддоме или частные кабинеты.
Как выбрать женскую консультацию для ведения беременности?
- Правильно формируем цель. Что важнее: экономия личного времени или денег, специализированный и скрупулезный подход или только оформление документов для выхода в декрет? Точная формулировка ожиданий сузит круг выбора медицинских учреждений.
- Узнаем все аспекты на практике. На небольшом сроке беременности можно самостоятельно пройтись по консультациям и поговорить с различными докторами.
- Обращаем внимание на мелочи. Аспекты общения медицинского персонала, организация работы, общий вид консультации (даже цвет стен в коридоре) – через несколько месяцев эти факторы могут стать настоящими раздражителями.
На заметку! Первый и простой вариант – стать на учет по месту проживания. Вопроса о том, как выбрать врача не возникает, так как назначается участковый гинеколог (но его можно поменять либо после скандала, либо после денежной суммы). Другие минусы – очереди и раннее время сдачи анализов.
Альтернатива – частная клиника. Среди отличительных особенностей здесь платные приемы, заключение контракта и выбор услуг. Сумма оплаты, как правило, рассчитывается индивидуально, исходя из состояния будущей мамы, а также плода. Для женщины доступен высокий уровень сервиса, качественное современное оборудование, удобное время сдачи анализов. Также в частной клинике можно менять врача-гинеколога.
Внимательный доктор – помощник и наставник
Как выбрать гинеколога для ведения беременности? Поиск целесообразно начинать с анализа комплекса факторов:
- стаж работы специалиста и его образование;
- репутация врача, отзывы пациенток;
- величина очереди по записи;
- расценки.
Также важно проанализировать собственное отношение к новому положению. Будет ли женщина строго соблюдать рекомендации, соглашаться с мнением врача и не задавать дополнительных вопросов? Или будущая мамочка отличается повышенной самостоятельностью (активно спорит, пишет отзывы, контролирует самочувствие самостоятельно).
Для справки! Перед тем, как становиться на учет, обязательно сообщите доктору о своих планах на будущие 8-9 месяцев.
Определившись с врачом, запишитесь к нему на прием. При этом важно учитывать, что хороший доктор не заставит беременную пациентку ждать в очереди более 15 минут. Сделайте акцент и на общении – приветливость, искренность или строгость и холодный тон.
Какие вопросы можно задать?
При первом посещении гинеколога задайте ему тематические вопросы, ответы на которые помогут понять взгляды, установки и отношение специалиста.
О чем можно спросить?
- Смогу ли я консультироваться с вами по телефону?
- Как часто мне приходить на осмотр?
- Расскажите подробнее о плане родов.
- В каких ситуациях нужно стимулировать роды?
- Когда не обойтись без кесарева?
- Важно узнать и о практике гинеколога: сталкивался ли он с трудными ситуациями (невынашивание, конфликт резусов).
Список вопрос корректируется по желанию женщины.
Подводим итоги
На вопрос о том, как выбрать врача для ведения беременности, ответ один – учитывать собственные ощущения. Гинеколог должен относиться к будущей маме внимательно и при этом учитывать ее точку зрения. Главный критерий – полное доверие к выбранному специалисту. При наличии сомнений в необходимости проводимых манипуляций и процедур желательно поменять доктора.
В идеальном мире, скорее всего, вся “гинекологическая” жизнь отдельно взятой женщины проходила бы в рамках одного заведения с одним врачом, который детально знаком с состоянием пациентки и способен сопровождать ее и на этапе планирования беременности, и во время самого “интересного положения”, и в родах, и в послеродовом наблюдении. Однако до идеального мира нам еще далеко, поэтому часто случается так, что общее гинекологическое наблюдение ведется в одном месте, потом при наступлении беременности приходится срочно искать новое пристанище, а уж про муки выбора роддома и вовсе лучше пока не вспоминать.
Итак, если беременность оказалась “внеплановой” или у текущего врача нет возможности наблюдать вас в течение ближайших 8-9 месяцев (часто у клиник нет специальной лицензии на ведение беременности и предродовую подготовку), то придется самостоятельно решать, кому же поручить заботу о себе в такой уязвимый период. Рынок медицинских услуг сейчас весьма широк, что, с одной стороны, открывает отличные возможности для выбора, но, с другой, грозит погрести вас под мегабайтами информации.
Прежде всего, стоит определиться с целью выбора клиники или врача для ведения беременности. Что для вас важнее – личное время или денежные вложения, специализированный подход или только необходимые документы для выхода в декретный отпуск? Чем быстрее и четче вы сформулируете свои ожидания, тем уже будет круг медицинских заведений, подходящих под ваши требования.
Вариант первый: ЖК
Самое простое, что можно сделать, это “сдаться” в женскую консультацию по месту фактического проживания. Разумеется, у бесплатной медицины присутствуют недостатки. Вы не сможете выбрать себе врача – вам достанется участковый (впрочем, по закону и после долгих скандалов вы сможете его поменять). Так же вам придется подстраивать свое расписание под часы приема ЖК, а не наоборот. Особенно мучительно это может быть в плане сдачи анализов, которые традиционно принимаются с 8 до 9.30 утра. Приготовьтесь к унылым очередям и скупым ответам на ваши вопросы. Для врачей, работающих в ЖК, все происходящее с вами – настоящая рутина, конвейер, поэтому стандартные рекомендации, подходящие “всем”, без особых к тому оснований в вашем конкретном случае, к сожалению, не редкость.
Но и плюсов у такого решения немало. Во-первых, наблюдение в ЖК и сдача основных анализов покрываются за счет ваших же отчислений в фонд обязательного медицинского страхования. Платные анализы вас никто не сможет заставить сделать. Во-вторых, ЖК, скорее всего, находится в небольшом отдалении от вашего дома. Это может быть крайне важно, особенно на поздних сроках, когда “вписаться” в общественный транспорт уже тяжело. В-третьих, стандартная программа наблюдения не лишена смысла и в целом соответствует современным тенденциям акушерства и гинекологии. Конечно, избавиться от наследия советских времен еще не удается полностью, но подвижки на этом поприще есть. В-четвертых, огромным преимуществом государственных структур является то, что они выдают документы, на 100% устраивающие и вашего работодателя, и роддом.
Не исключено, впрочем, что и районная женская консультация окажется приятным местом с хорошим оборудованием, а ожидание в очереди окупится консультацией грамотного специалиста. Но все это в большей степени везение, чем правило.
В общем, наблюдение в ЖК подойдет вам, если ваш девиз – экономия, в том смысле, что за меньшие деньги вы готовы потратить больше своего личного времени. Также “знающие” (повторно родящие) нередко выбирают ЖК именно за неприхотливость тамошнего персонала: не пристают с лишними расспросами – и славно. Девушки “боевого” склада характера, способные растормошить погрязших в текучке врачей, чтобы получить нужные сведения, назначения на необходимые или положенные по закону анализы и исследования, могут даже получить удовлетворение от общения с государственной медициной.
Вариант второй: клиника при роддоме
В этом случае вы получите одно очень важное преимущество: возможностью наблюдаться у врача, который затем будет принимать и роды. За 6-8 месяцев он изучит свою подопечную вдоль и поперек, к тому же будет концентрироваться больше на значащем для родов, чем на стандартной программе. К сожалению, далеко не все роддома имеют при себе еще и клинику, так что живущих рядом с подобными заведениями на полном основании можно считать везунчиками. Практика подобных клиник может быть как бесплатной, так и платной (с оформлением контракта), но в целом условия мало чем отличаются от обычных ЖК: те же очереди, невозможность выбора времени приема, большая загруженность врачей.
Вариант третий: частная клиника
Главное, на что стоит ориентироваться, – стоимость контракта, условия оплаты и список предоставляемых услуг. Контракты стартуют от 20000 рублей и добираются до шестизначных цифр. Получившие “общественное признание” клиники, как правило, не обладают большим количеством филиалов, поэтому прежде чем заключать контракт, стоит подумать о том, насколько удобно вам будет добираться к своему врачу в третьем триместре. Также нужно понимать, что заключение договора гарантирует только исполнение того, что прописано в этом документе: в случае экстраординарных обстоятельств могут потребоваться и дополнительные денежные вливания. Кроме того, не только вы выбираете клинику, но и она в каком-то смысле выбирает вас: наблюдать осложненные беременности берутся далеко не все.
Впрочем, за свои кровные вы как минимум получаете достойный уровень сервиса, регулярную порцию положительного внимания, хорошее оборудование и удобное именно для вас время приемов и сдачи анализов. Вы можете выбрать “своего” врача и даже сменить его при необходимости, и в целом на рынке присутствуют центры, исповедующие разные стили ведения беременности, так что вы можете подобрать созвучный и вашему мироощущению, а не только государственным стандартам.
Большинство платных клиник выдают на руки все те же документы, что ЖК, но этот вопрос лучше обсудить с менеджером до заключения контракта.
Платные центры, как правило, могут предложить широкий спектр дополнительных услуг: от курсов для будущих мам до специальных косметологических процедур. Чтобы не потеряться в море коммерческих предложений, всегда используйте несколько источников информации: официальный сайт компании, отзывы в интернете, мнение ваших знакомых, посещавших это конкретное учреждение. Хотя наиболее крупные центры у всех на слуху, опыт общения с ними из первых рук гораздо важнее.
Частные клиники предоставляют хорошие возможности тем, кто ценит свое время больше, чем свои деньги, кто точно знает, чего хочет от наблюдающего врача, ну и тем, кто слишком боится “советской” медицины.
Содержание :
- Правильная формулировка требований
- Ведение беременности – посоветуйте врача или как его найти?
- В какую клинику лучше обратиться?
- Какими качествами должен обладать хороший гинеколог по ведению беременности?
Планируя беременность, практически все женщины задумываются, где работает хороший врач по ведению беременности. На сегодняшний день нет требования, касающегося обязательного наблюдения в местной женской консультации. Женщина вправе сама выбрать себе доктора, который будет отвечать тем или иным требованиям или личным предпочтениям. Лучше всего отдавать предпочтение именно тому специалисту, который кроме ведения беременности будет принимать роды.
Врачи по ведению беременности: на что обращать внимание?
Перед тем как выбрать врача для ведения беременности, нужно обратить внимание на некоторые очень важные советы.
Правильная формулировка требований
Нужно задуматься, чего вы ожидаете от конкретного специалиста или клиники в целом.
- Затрата ресурсов. Имеются в виду материальные и временные затраты. Нужно всерьез задуматься, сколько личного времени и средств готовы выделить на такое ведение беременности. Также заранее нужно дать ответ, какую цель вы преследуете, обращаясь к конкретному доктору – получение квалифицированной поддержки или официальное оформление декрета?
- Фактор самостоятельности. Некоторые будущие мамы в обязательном порядке выполняют все рекомендации своего врача. Другие же – привыкли сами курировать свою беременность, указывая врачу, что и как будет лучше. Исходя из этого, нужно определиться, какой подход к ведению беременности будет лучше для вас.
Ведение беременности – посоветуйте врача или как его найти?
Наверное, у каждой женщины есть уже рожавшие подруги, поэтому нетяжело получить информацию именно из этого окружения. Возможно, у кого-то уже появились подруги после общения на тематических форумах на страницах интернета, которые готовы поделиться опытом и ответить, где есть хорошие врачи. Ведение беременности – это очень ответственный процесс, поэтому лучше обращаться только к проверенным специалистам.
Может лучше встать на учет в местной клинике?
В любой больнице по месту жительства есть акушер-гинеколог. Ведение беременности: отзывы и мнения пациенток будут отличаться, поскольку для каждого конкретного случая редко подбирается индивидуальный подход. Но если нет материальной возможности встать на учет к определенному врачу, то этот вариант будет альтернативным.
Акушер-гинеколог по ведению беременности в государственной клинике.
В обычной местной поликлинике работает не один гинеколог, поэтому здесь также можно выбрать своего врача по слухам знакомых.
После беседы и проведения осмотра женщина поймет, подходит ей данный врач или нет.
В какую клинику лучше обратиться?
Нередко в интернете можно встретить запрос: «посоветуйте: ведение беременности кому лучше доверить?». Чтобы дать ответ, нужно сначала определиться с выбором клиники. Для этого стоит обратить внимание на несколько важных моментов:
Медучреждение должно обладать соответствующей лицензией, в частности это касается процесса ведения беременности. Здесь, как и в остальных больницах, должны выдавать больничные листы и обменные карты, без которых не обойтись при поступлении в роддом;
- В клинике должно быть отделение – гинекология. Ведение беременности может сопровождаться непредвиденными обстоятельствами, при которых придется обследоваться именно в этом отделении;
- Больница должна располагать хорошими условиями для комфортного пребывания в ней. Имеется в виду наличие аппаратуры и оснащение лабораторий;
- Все врачи, которые могут пригодиться в процессе беременности, должны работать в одном здании, чтобы не пришлось тратить время на дорогу для посещения, например, стоматолога или окулиста;
- В специализированной клинике должно предлагаться несколько вариантов ведения беременности;
- Желательно, чтобы хорошая клиника располагалась возле дома или остановки метро;
- Хороший показатель, на который обращают внимание при выборе клиники – это уровень обслуживания. Также важно, чтобы в помещениях было чисто, а прием пациентов был правильно организован, чтобы не создавались очереди, как в местных поликлиниках.
Практически каждая частная клиника имеет отзывы бывших пациентов, которые спешат поделиться своими впечатлениями о том или ином медучреждении на специальных форумах.
Какими качествами должен обладать хороший гинеколог по ведению беременности?
Уже на приеме у врача женщина может понять, устраивает ли он ее как специалист, знающий свое дело.
Лучший доктор, ведение беременности, врачи, отзывы – на что обратить внимание
Чтобы окончательно определиться с выбором, стоит обратить внимание на такие моменты:
- Между доктором и пациентом должны появиться доверительные отношения. Если это случилось при первой беседе – хороший знак;
- Между двумя сторонами должны быть партнерские отношения, при которых пациент выполняет все рекомендации, а врач назначает их с учетом индивидуальной точки зрения;
- Забота врача будет проявляться в качестве избавления пациента от неприятных ощущений во время осмотров и ненужных процедур;
- Оценка профессионального уровня врача – это сложная задача, но вполне выполнимая. Нужно попытаться дать рациональную оценку пользе, получаемой в результате посещения врача. Если врач встречает своего пациента чрезмерно радушно, то не обязательно считать, что это высококвалифицированный гинеколог. Ведение беременности в Москве должно больше оцениваться по заслугам и результатам врача. Иногда пациенток настораживает резкая манера разговора или обращения врача, но это вовсе не означает, что он как специалист плохой. Не стоит делать поспешных выводов, лучше удостовериться в своих предчувствиях или признать ошибку;
- Хороший врач должен быть честен со своими пациентами. Если для покупки какого-либо препарата направляет вас только в определенную аптеку, то нужно попросить его обосновать это. Аргументы могут быть разные, например, только здесь есть это лекарство или именно в этой аптеке его могут приготовить. К сожалению, на протяжении многих лет наблюдается тенденция, при которой врач получает процент от прибыли аптеки, в которой совершает покупки его пациент. Это также может касаться лабораторий и диагностических центров;
И напоследок, чистота и порядок в кабинете говорят о чистоплотности врача. Также первое впечатление складывается по опрятному внешнему виду.
Что выбрать, как и куда встать на учет, где рожать, когда собираться в роддом? Узнайте вместе с https://plusmama.ru
Ведение беременности: что это такое?
Ведение беременности — это контроль врача за беременностью, в который входит:
- комплексное обследование беременной по специальным протоколам, принятым в России; в каждом случае набор исследований будет индивидуальным: в зависимости от состояния здоровья женщины, ее возраста, течения беременности; в определенный срок беременности проводятся различные исследования;
- наблюдение акушера-гинеколога за ходом беременности; по результатам каждого осмотра и результатов анализов врач может принимать определенные решения, о которых обязан рассказывать беременной, поясняя свои действия;
- информирование женщины о ходе беременности, развитии плода;
- ответы на все вопросы, которые волнуют и интересуют беременную, предоставление необходимых рекомендаций.
Как выбрать женскую консультацию для ведения беременности
Если вы решили выбрать самый простой и бесплатный способ ведения беременности, обратившись в женскую консультацию по месту жительства, это вовсе не значит, что ваш выбор оказался хуже, чем выбор центра акушерства высшего уровня. Ведь при беременности, которая проходит без осложнений и особых проблем, вполне достаточно наблюдения врача муниципальной клиники.
Какую женскую консультацию лучше выбрать?
- которая ближе к дому, чтобы все 9 месяцев вам удобно было ее посещать без посторонеей помощи;
- в которой вас ознакомят с планом ведения беременности в женской консультации, соответствующим современным стандартам;
- где вас сразу направят на необходимые обследования и предоставят необходимые документы;
- где существует возможность электронной записи на прием и, значит, не придется ждать в очереди;
- где работают опытные акушеры-гинекологи, которые пользуются авторитетом у рожавших женщин.
В любом случае, у вас всегда есть возможность либо поменять врача в пределах выбранной женской консультации, либо продолжить наблюдение в другом учреждении.
Ведение беременности при роддоме: в чем преимущество?
Если хороший роддом находится рядом с вашим домом — это большой плюс. Ведь главное преимущество наблюдения в роддоме — возможность наблюдаться и рожать у одного и того же врача. Когда один доктор занимается ведением беременности и родов, он знает о проблемах и индивидуальных особенностях вашего состояния. Если вам удалось найти грамотного и авторитетного врача при роддоме, с ним вы будете чувствовать себя гораздо увереннее, чем при переходе от наблюдающего акушера-гинеколога в женской консультации к незнакомому специалисту в родах.
Если вы решили наблюдаться и рожать в роддоме — это потребует затрат. Прежде чем определиться с клиникой и заключить с ней договор, проанализируйте различные варианты. Обратите внимание на условия договора, ведь в каждом учреждении они разные.
Как выбрать роддом с высоким стандартом качества?
Обратите внимание, чтобы в договоре о ведении беременности и родов были следующие возможности:
- один и тот же врач ведет беременность и принимает роды;
- возможность замены врача на любом этапе ведения беременности;
- возможность лечения патологий и осложнений беременности;
- возможность проведения иммунологических и генетических исследований;
- возможность нахождения в палате повышенной комфортности;
- возможность партнерских родов и пребывания в семейной палате;
- использование физиотерапии и других восстановительных процедур в послеродовом периоде и после возможных операций;
- консультации, обучение и помощь по грудному вскармливанию;
- возможность ранней выписки: на третьи сутки после обычных родов, на четвертые — после кесарева сечения;
- индивидуальное ведение беременной с сахарным диабетом, ожирением, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, пиелонефритом, варикозом, миомой матки, рубцом на матке, кистой яичника и другими патологиями.
Ведение беременности после ЭКО
Беременность в результате ЭКО требует особого наблюдения. И в этом случае лучше выбрать либо вариант с роддомом, либо частную клинику.
Как выбрать клинику для ведения беременности после ЭКО? Обращайте внимание, чтобы:
- на территории одного учреждения работали специалисты разных профилей, которые в любой момент смогут вас осмотреть, проконсультировать или оказать срочную помощь;
- в учреждении была собственная лаборатория, в которой у вас могли бы быстро взять анализы и провести исследование;
- в клинике было необходимое оборудование для различных исследований.
Платные клиники: сколько стоит ведение беременности?
Стоимость зависит от выбранной вами программы ведения. У каждой из них разное «наполнение» и виды услуг. К примеру, в стандартный пакет входит все необходимое, в ВИП — расширенный список, который каждая клиника составляет в зависимости от своих возможностей. Нестандартными вариантами также считаются ведение многоплодной беременности или беременности при резус-конфликте.
Если проанализировать цены в московских клиниках на начало 2019 года, то самые дорогие пакеты предлагаются в перинатальных центрах и составляют от 95 000 до 150 000 рублей за весь период ведения беременности. Ведение родов рассчитывается за отдельную плату и в среднем составляет от 50 000 до 130 000 рублей.
Но это — самые дорогие варианты, предлагаемые лучшими московскими роддомами, где установлены так называемые «евростандарты». Разумеется, есть и более скромные предложения.
Что входит в платный договор ведения беременности?
- регулярные лабораторные и УЗИ-исследования: проведение анализа на ингибин А, мониторинг АФП, ХГЧ, свободного эстриола для раннего выявления возможных отклонений в развитии плода; проведение УЗИ 3D, 4D с возможностью выявления проблем на ранних сроках беременности; кардиотокография состояния плода с определением частоты сердечных сокращений;
- консультации у врачей различных специальностей, включая консультацию педиатра по уходу и грудному вскармливанию в третьем триместре;
- оформление обменной карты и выдача листа нетрудоспособности по беременности и родам государственного образца;
- осмотр матери и новорожденного на дому после выписки из роддома;
- послеродовое наблюдение на протяжении месяца;
- возможность консультации по телефону с врачом в любое время суток.
Календарь ведения беременности
Когда становиться на учет? Сразу после определения беременности на тесте. Лучше посетить врача не позже 12 недель беременности, чтобы принять меры в случае выявления патологий у плода или внематочной беременности. Кроме того, врач даст совет — как справиться с возникшим в первом триместре токсикозом, как выстроить режим питания и образа жизни, при необходимости выберет схему медикаментозного лечения.
Какие обследования являются обязательными при ведении беременности, независимо от выбора клиники?
- биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ЗППП, группу крови и резус-фактор;
- анализы крови и мочи повторяются при каждом визите к гинекологу;
- осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазка из влагалища, обследование молочных желез;
- УЗИ для определения срока беременности, состояния матки и яичников, возможных патологий развития плода; УЗИ проводится минимум 4 раза в течение всей беременности или чаще, если это необходимо;
- осмотр у специалистов: стоматолога, терапевта, ЛОРа, окулиста, эндокринолога, хирурга; при
- необходимости проводится осмотр у специалиста, который будет вести состояние беременной с хроническим заболеванием;
- генетические исследования проводятся при необходимости и назначаются врачом в индивидуальном порядке;
- допплерография плода проводится на 24 неделе беременности;
- кардиотокография для оценки сердечно-сосудистой системы плода проводится минимум 2 раза в течение всей беременности.
Резус-конфликт: насколько это опасно?
Резус-конфликт может возникнуть, если у матери отрицательная группа крови, а у ребенка — положительная: в этом случае существует вероятность, при котором организм беременной может принять плод за чужеродное тело и начать производит антитела, чтобы от него защититься. Для женщины это чревато возможными осложнениями в родах. У ребенка в результате такого сопротивления организма матери происходит снижение уровня эритроцитов в крови, возникает мозговое и сердечное кислородное голодание, патологии развития, интоксикация. Чаще всего вероятность резус-конфликта возникает при второй беременности, поскольку при первой происходит накопление антител.
Чтобы предотвратить эти проблемы, врач тщательно контролирует результаты анализа крови у беременной с отрицательной группой. При возникновении проблем беременной вводится специальная вакцина.
Многоплодная беременность
Течение и ведение беременности при многоплодности требует особого подхода.
Что контролирует врач? Риски раннего гестоза (отеки, повышенное давление, состояние преэклампсии), работу почек и сердца, риски анемии (малокровия) и преждевременных родов. Опасным является также нарушение развития одного из плодов. При необходимости врач назначает препараты, чтобы предотвратить осложнения. Женщина с многоплодной беременностью посещает врача чаще и проходит дополнительные обследования.
Ведение родов по периодам
Ведение родов подразумевает помощь роженице на всем протяжении родовой деятельности. Для этого у акушеров-гинекологов существует специальный протокол ведения родов.
При ведении физиологических родов врачи отмечают три основных периода, в которых необходимо соблюдать определенную тактику.
Первый период — самый длинный, продолжается от 8 часов и более. Он начинается, когда роженица отмечает учащение схваток. В это время матка медленно начинает раскрываться — примерно на 1 см в час, отходят околоплодные воды.
В случае необходимости проводится стимуляция родовой деятельности и вскрытие околоплодного пузыря. При этом через каждые два часа врач обязан делать записи об истории ведения родов, а через каждые 15 минут — контролировать сердцебиение плода. При необходимости роженице проводится анестезия.
Второй период длится около 1-2 часов. Происходят потуги и рождение ребенка. Сначала головка ребенка опускается к тазовому дну, затем она выходит, вслед за головкой появляется туловище новорожденного.
Эпизиотомия (разрез промежности) проводится в случае затруднений при прохождении головки плода через промежность.
Третий период длится 10-30 минут. В это время отходят плацента и плодные оболочки. Запрещены попытки выделить послед до отделения плаценты.
Чтобы предотвратить риск кровотечения, роженице вводят препарат в вену или мышцу для сокращения матки. Ребенка выкладывают на живот к матери для первого прикладывания к груди.
Врач осматривает стенки влагалища, шейку матки, промежность: если на них образовались разрывы — накладываются швы.
Роженицу с ребенком переводят в послеродовую палату.
Советы эксперта:
Самый безопасный и для матери, и для ребенка срок родов — 39 недель беременности: доказательная медицина убеждает, что в этот период на 15-20% снижается ряд осложнений (по сравнению с родами в 40 недель), а опасность гипоксии снижается на 60-80%.
Советую приезжать на роды отдохнувшей, набравшейся сил и сытой. Чаще всего роды начинаются ночью, когда женщина спит. Но даже если вы почувствовали начало процесса, не вскакивайте с постели и не хватайте секундомер, чтобы посчитать время прохождения схватки. Полежите немного, расслабьтесь, а когда схватки уже будут существенными и регулярными — собирайтесь в роддом, у вас есть еще очень много времени до родов.
Если начались предвестники родов, очень важно не бояться, что вы уже скоро родите (некоторые женщины чувствуют предвестники за несколько дней до начала родов). Даже при наличии предвестников вам можно есть (в разумных пределах), пить и отдыхать. На продвинутой стадии родов поесть уже будет невозможно, так как при необходимости введения анестезии это может вызвать тошноту.
Когда необходимо ехать? Большинству женщин ехать в роддом необходимо при наличии трех признаков: схваток, излития вод и непонятного для женщины состояния. Излитие вод — признак того, что целостность плодного пузыря, в котором лежит ребенок, уже нарушена. И это — признак того, что в роддом необходимо ехать. Теперь немножко ускорьтесь, ведь в случае не очень благополучного начала родов инфекция может проникнуть внутрь плодного мешка.
УЗИ в родах проводят, чтобы увидеть — как продвигается головка ребенка по родовым путям: здесь врачи используют специальное определение углов при продвижении.
Зачем делают укол после родов? По протоколу ведения родов Всемирной Организации Здравоохранения и по российким протоколам после рождения ребенка в мышцу или вену женщине вводится сокращающий препарат, чтобы ускорить сокращение матки. Зачем это делают? Самое «слабое» место в родах — отделение плаценты, во время которого может начаться артериальное кровотечение. Хорошее сокращение матки позволяет быстро отделиться плаценте и зажать артериальные сосуды, чтобы предупредить сильное кровотечение.
Когда пересекается пуповина после родов? По современным протоколам — не раньше, чем через минуту после родов, но не позже, чем через 3 минуты. Если вы запланировали забор пуповинной крови — необходимо предупредить бригаду врачей об этом заранее. Когда плацента отделится, сделать это будет уже невозможно.
