Как влияют антибиотики на развитие ребенка

Когда-то антибиотики стали для человечества своеобразной палочкой-выручалочкой, так как позволили эффективно бороться со многими бактериальными инфекциями. Однако их бездумное, чрезмерно частое применение снова может привести человечество к исходной точке, поскольку сейчас появилось много супербактерий, которые обладают резистентностью к антибиотикам, и ученым снова и снова приходиться придумывать новые формы антибиотиков, которые могут справиться с этими бактериями.

Развитие ребенка может зависеть от раннего применения антибиотиков

Однако не только в этом кроется опасность частого применения антибиотиков. Известно, что эти лекарственные препараты уничтожают все бактерии, которые есть в организме человека, как патогенные, так и дружественные. Частое применение этих препаратов может влиять на работу пищеварительной системы на метаболизм и даже на гены. Ученых настораживает тот факт, что врачи слишком часто выписывают антибиотики не только взрослым людям, но и детям, так как растущий детский организм слишком чутко реагирует на малейшие изменения, которые происходят в микробиоме кишечника и в метаболизме.

Чтобы определить, насколько серьезный вред причиняют детям многократные курсы лечения антибиотиками, ученые провели очередное исследование и получили очень удручающие результаты.

Многократное применение антибиотиков негативно влияет на здоровье детей

Как пишет на своих страницах интернет-издание Medical News Today, многократное использование антибиотиков в раннем детском возрасте может привести к увеличению веса, к увеличению роста костей и к изменению состава кишечных бактерий у детей. К такому выводу пришли американские ученые, опубликовавшие результаты своего недавнего нового исследования в научном журнале «Природные коммуникации» (Nature Communications).

Данные, полученные исследовательской группой, в которую входил доктор Мартин Блайзер (Martin Blaser) из Медицинской школы Лангоне при Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета (NYU Langone School of Medicine at the NYU Langone Medical Center), показывают, что только в 2011 году в США для амбулаторного лечения было выписано 262 миллионов курсов антибиотиков (эквивалент 842 курсов на 1 000 человек в год).
Наиболее высокий уровень применения антибиотиков обнаружился среди детей в возрасте до десяти лет. Исследователи говорят, что в среднем, каждый ребенок, проживающий в США, получает три курса лечения антибиотиками в возрасте до двух лет и десять курсов такого же лечения в возрасте до десяти лет.

Предыдущие исследования показали, что воздействие антибиотиков на детей раннего возраста, может повлиять на здоровье ребенка. Например, в сентябре 2014 года медицинские издания сообщили об исследовании, в котором обнаружилась связь между многократным использованием антибиотиков при лечении детей в возрасте до двух лет и высоким уровнем риска развития ожирения в раннем детстве. В этот же период другое исследование выявило связь между применением антибиотиков при лечении детей и повышенным риском возникновения ювенильного идиопатического артрита.

Многократное применение антибиотиков негативно влияет на здоровье детей

Как отмечает доктор Блайзер и его коллеги, предыдущие исследования, которые позволили ученым сделать такие выводы, опирались на анализы, продемонстрировавшие последствия многократного использования низких доз антибиотиков для лечения животных. Но, как известно, во время лечения людей используются совершенно другие дозы антибиотиков, которые выше в 10 – 100 раз, чем те дозы, которые использовались в исследовании. Ученые говорят, что, таким образом, если проецировать результаты исследования на человека, его актуальность может быть поставлена под сомнение.

Учитывая все это, ученые решили в своем исследовании сымитировать для мышей те дозы антибиотиков, которые во время лечения обычно применяются во время лечения детей.

Исследователи провели эксперимент, во время которого молодые самки мышей прошли три коротких курса лечения наиболее распространенными антибиотиками, такими как амоксициллин и тилозин. Как отмечают исследователи, в настоящее время их не назначают детям, но они похожи на класс антибиотиков, которые называются макролидами. В эксперименте мышам давали либо каждый антибиотик отдельно, либо комбинацию двух антибиотиков.

Мыши получали дозы антибиотиков, соответствующие дозам, которые получает средний ребенок в первые два года жизни. Состояние этих мышей сравнивали с состоянием мышей из контрольной группы, не получавшей антибиотики.

Антибиотики изменили микробиомом кишечника и привели к увеличению веса и крупных костей

Как обнаружилось в ходе эксперимента, у животных, которые получали либо амоксициллин, либо тилозин, либо комбинацию этих препаратов, произошло значительное увеличение веса и чрезмерное развитие крупных костей, тогда как у мышей из контрольной группы этого не наблюдалось.

Лекарство

Более того, ученые обнаружили, что оба антибиотика также влияли и на кишечный микробиом (состав кишечных бактерий) мышей. Антибиотики изменили видовой состав бактерий, которые заселяют кишечник, а также количество генов, ассоциированных с определенными метаболическими функциями.

Доктор Блайзер поясняет, что антибиотики изменили экологию микробиома с точки зрения разнообразия микроорганизмов, а также изменили то, что в науке называют структурой бактериального сообщества. или характеристикой состава бактерий.

Результаты исследования показали, что тилозин оказывает более сильное влияние на зрелость кишечных бактерий, чем амоксициллин, и что этот эффект усиливается по мере увеличения количества курсов лечения антибиотиками.
Ведущий соавтор исследования доктор Лаура Кокс (Laura Cox) из отдела медицины в Медицинской школе Лангон Нью-Йоркского университета, говорит, что после второго курса лечения антибиотиками у мышей происходит незначительное прерывание процесса созревания кишечных бактерий, а после трех курсов происходит намного больший период прерывания процесса созревания бактерий.

Более того, ученые также обнаружили, что у тех мышей, которые получали антибиотики, кишечные бактерии обладали более низкой способностью адаптироваться к изменениям в окружающей среде. Например, когда мыши переходили от стандартного питания к кормам с высоким содержанием жиров, кишечные бактерии мышей из контрольной группы, адаптировались к новой среде в течение одного дня, а для кишечных бактерий некоторых мышей, получавших амоксициллин, потребовалось несколько недель, чтобы приспособиться к новому рациону.

Доктор Кокс отмечает, что кишечный микробиом некоторых мышей, получавших тилозин, даже месяц спустя не мог полностью адаптироваться к пище с высоким содержанием жира.

Антибиотики изменили микробиомом кишечника и привели к увеличению веса и крупных костей

Исследователи говорят, что пока неясно, какие могут быть последствия изменений, которые происходят в микробиоме кишечника, а также не вполне понятно, есть ли прямая связь с повышенным веса и ростом костей. Кроме того, ученые предупреждают, что результаты этого исследования были основаны на наблюдениях за мышами, а не за людьми.

Тем не менее, ученые все же отмечают, что эти данные подчеркивают потенциально негативное влияние антибиотиков, которые применяются в раннем возрасте, на дальнейшее развитие ребенка.

Поскольку антибиотики, которые использовались в исследовании, представляют класс препаратов, которые наиболее часто применяются для лечения детей, поэтому результаты вполне согласуются с предположениями, что субтерапевтическое воздействие антибиотиков на ранних этапах жизни может негативно влиять на здоровье детей. Эта новая модель подтверждает гипотезу, что применение антибиотиков в начале жизни может способствовать долгосрочному развитию метаболических эффектов, так как подтверждается на животных моделях и в эпидемиологических исследованиях с участием людей.

Ранее некоторые научные издания сообщали об исследовании, в котором ученые смогли раскрыть механизм, с помощью которого бактериальные клетки могут выжить при лечении антибиотиками.

По материалам Medical News Today

Источник

Польза и вред антибиотиков для детей зависят от правильно подобранной схемы лечения. Препараты этой группы отпускаются по рецепту, поэтому назначать их должен только доктор. Это позволит уменьшить вред от антибиотиков.

Информация об антибиотиках

Антибиотики — это большая группа препаратов. Они могут быть растительного, полусинтетического и синтетического происхождения.

По механизму действия антибиотики бывают:

Бактерицидные. Препараты разрушают стенку микроорганизма, что становится причиной гибели патогенного агента.
Бактериостатические. Средства этой группы приостанавливают рост и размножение бактерий. Некоторые препараты в зависимости от дозы оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие.

Антибиотики применяют при инфекциях, вызванных бактериями. Перед назначением противомикробных медикаментов желательно определить чувствительность патогенного агента к лекарству. Когда это невозможно, используют антибиотики широкого спектра действия, которые воздействуют на большинство бактерий. Если с начала антибиотикотерапии прошло 72 часа, а самочувствие ребенка не улучшилось, то препарат меняют.

Противопоказания и нежелательные реакции на антибиотики

Вред антибиотиков для организма ребенка возможен, если принимать их при наличии противопоказаний, которые отличаются в зависимости от конкретного препарата.

Пенициллины

Пенициллины — это группа природных и полусинтетических антибиотиков, к которым чувствительны большинство видов патогенных бактерий, в том числе гонококки, спирохеты, менингококки.

Они отличаются не только широким спектром действия, но меньшим вредом для здоровья, поэтому именно с них чаще всего начинают лечить ребенка. Есть пенициллины, которые разрешены детям с рождения: Амоксициллин (Флемоксин Солютаб).
Но от медикаментов этой группы может быть вред, если их принимать при аллергии на их состав, а также на цефалоспорины и другие бета-лактамные антибиотики.

В зависимости от конкретного препарата у пенициллинов могут быть и другие противопоказания, например, от Ампициллина будет вред, если лечиться им при следующих патологиях:

инфекционный мононуклеоз;
дисфункция печени;
антибиотик-ассоциированная диарея в анамнезе;
лимфолейкоз.

От пенициллинов может быть не только польза, но и вред. Негативное влияние этих антибиотиков на организм ребенка может быть следующим:

аллергия;
галлюцинации, бред, судороги, изменение артериального давления;
молочница ротовой полости и влагалища;
дисбактериоз кишечника;
антибиотик-ассоциированная диарея;
глоссит, стоматит, тошнота, жидкий стул (возникают у детей при приеме пенициллинов внутрь);
асептический некроз мышечной ткани (при внутримышечном введении медикамента);
флебит и тромбофлебит (появляются при введении антибиотика в вену ребенка).

В зависимости от конкретного препарата могут быть специфические нежелательные реакции. Оксациллин может стать причиной вреда для почек: появления крови и белка в моче, развития интерстициального нефрита. Антисинегнойные пенициллины (Карбенициллин и др.) могут спровоцировать аллергию, дисфункцию почек, дисбактериоз, снижение тромбоцитов и лейкоцитов, повышение уровня эозинофилов, геморрагический синдром. Комбинированные пенициллины, в составе которых имеется клавулановая кислота, могут нанести вред печени.

Макролиды

Макролиды эффективны в отношении большинства грамположительных бактерий, хламидий, микоплазмы. К этой группе относятся Эритромицин, Азитромицин (Хемомицин, Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Зитролид), Кларитромицин, Макропен.

Макролиды считаются малотоксичными, но и они могут стать причиной вреда, а не пользы, если их использовать при наличии противопоказаний.

Последствия лечения антибиотиками этой группы могут быть опасными, если использовать их при почечной и печеночной недостаточности. Кроме этого, они противопоказаны женщинам, которые кормят ребенка грудью.

Макролиды редко становятся причиной вреда для здоровья. При превышении терапевтических дозировок возможна передозировка макролидов, которая проявляется следующими симптомами:

цефалгия;
тугоухость;
тошнота, рвота, жидкий стул;
кожный зуд и уртикарная сыпь.

Но даже при лечении макролидами в терапевтических дозах они могут стать причиной вреда для здоровья. Они могут спровоцировать следующие нежелательные реакции:

аллергия (может проявляться экзантемой, крапивной лихорадкой);
рвота, учащение дефекации, боли в животе, извращение вкуса;
пилоростеноз у детей первого года жизни;
учащение сердцебиения, нарушение сердечного ритма;
нарушение функции печени ( при длительных курсах терапии);
нервно-психические расстройства ( чаще возникают при лечении детей Кларитромицином).

Цефалоспорины

Цефалоспорины относятся к бета-лактамным антибиотикам. Они оказывают бактерицидное действие. Детям чаще прописывают Цефуроксим, Зиннат, Супракс, Цефтриаксон.

Опасны антибиотики для детей, если их использовать при непереносимости бета-лактамных противомикробных средств. С осторожностью их надо применять ребенку с дисфункцией печени и почек.

Вред от цефалоспоринов может быть следующим:

аллергия;
дисфункция почек и печени;
гипертермия, мышечные боли, приступообразный кашель (эти признаки у детей возникают при введении цефалоспоринов внутривенно);
подавление нормальной микрофлоры кишечника, что чревато риском развития кровотечений, также возможен субклинический гемолиз;
дисбактериоз кишечника;
молочница.

Вредно одновременное лечение цефалоспоринами и спиртосодержащими медикаментами, так как антибиотики блокируют альдегиддегидрогеназу, что чревато развитием антабусного эффекта. Для него характерны следующие симптомы:

цефалгия;
тошнота и рвота;
тахикардия;
покраснение кожи лица и верхней части туловища;
артериальная гипертония;
тремор;
удушье;
страх смерти;
летальный исход.

Тетрациклины

Тетрациклины отличаются широким спектром действия. К ним чувствительны пневмококки, стафилококки, энтерококки, менингококки, листерии, гемофильная палочка, палочка Дюкрея, иерсинии, кампилобактерии, бруцеллы, бартонеллы, холерный вибрион, спирохеты, лептоспиры, боррелии, хламидии, микоплазмы, некоторые простейшие, актиномицеты, риккетсии, клостридии, фузобактерии. Польза от тетрациклинов будет, если у ребенка сибирская язва, туляремия, чума.

Осложнения от антибиотиков этой группы возможны, если применять их для лечения:

детей младше 8 лет;
женщин, поддерживающих грудное вскармливание;
при выраженном нарушении функции печени.

Медикаменты этой группы могут стать причиной следующего вреда для здоровья:

болевые ощущения в брюшной полости, тошнота, рвота, жидкий стул;
вертиго (головокружение), неустойчивость, внутричерепная гипертензия;
нарушение функций печени;
желтое или серо-коричневое окрашивание зубов, изменение эмали;
нарушение обмена белков, повышение уровня азотсодержащих веществ в крови у детей с почечной недостаточностью;
фотосенсибилизация;
замедление роста костей у детей;
аллергия, которая проявляется высыпаниями, кожным зудом, отеком Квинке, анафилаксией;
воспаление языка и поджелудочной железы, эзофагит, эрозия пищевода, угнетение нормофлоры пищеварительного тракта;
дисбиоз ротовой полости и влагалища;
антибиотик-ассоциированная диарея;
тромбофлебит (при внутривенном введении препарата).

Аминогликозиды

Аминогликозиды детям прописывают нечасто и только под пристальным наблюдением доктора. Связано это с тем, что они могут стать причиной большого вреда для здоровья. Антибиотики этой группы могут вызвать тугоухость, нарушение функции почек, нервно-мышечную блокаду.

Польза от аминогликозидов может быть при инфекциях, вызванных энтеробактериями, стафилококками. К Стрептомицину чувствительны возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза и туберкулеза. От Гентамицина будет польза при инфекциях, вызванных энтерококками.

Вред от лечения аминогликозидами может быть следующим:

нефротоксичность, что проявляется постоянной жаждой, уменьшением или увеличением суточного диуреза, снижением скорости клубочковой фильтрации и повышением содержания креатинина в кровотоке;
тугоухость, шум, звон, ощущение «заложенности» в ушах;
проблемы с координацией, вертиго;
угнетение дыхания;
головная боль, нарушение чувствительности, подергивание мускулатуры, судороги, слабость, сонливость;
аллергия;
воспаление при введении антибиотика в вену.

Хинолоны и фторхинолоны

Хинолоны и фторхинолоны для лечения детей используются редко, только когда польза антибиотиков больше возможного вреда от них.

Вред от лечения хинолонами возможен, если применять их при наличии противопоказаний, таких, как:

непереносимость любых хинолонов;
период вынашивания плода и грудного вскармливания;
дефицит Г-6-ФД.

При лечении всеми хинолонами возможен следующий вред для здоровья:

изжога, боли в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул;
тугоухость, цефалгия, головокружение, ослабление зрения, нарушение чувствительности, дрожание отдельных частей тела, судороги, сонливость, бессонница;
аллергия, которая проявляется высыпаниями, зудом, отеком Квинке, фотодерматитом.

Хинолоны I поколения могут стать причиной вреда для здоровья, вызывая такие негативные явления:

холестатическая желтуха, воспаление печени;
снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов;
гемолитическая анемия, которая возникает при недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Вред от лечения фторхинолонами бывает редко, но и они могут вызвать следующие нежелательные реакции:

воспаление и деформация суставов, мышечные и суставные боли, воспаление и разрыв сухожилий;
появление кристаллов в моче, транзиторный нефрит;
изменение зубца QT на электрокардиограмме;
антибиотик-ассоциированная диарея;
молочница.

Использование антибиотиков в период беременности

В период вынашивания плода, когда польза для матери превышает возможный вред для ребенка, могут использоваться пенициллины и макролиды.

Не рекомендуется назначать беременным тетрациклины, так как они проходят через плаценту и могут стать причиной нарушения формирования костной ткани у плода.

Аминогликозиды также проникают через плацентарный барьер и могут вызывать у плода поражения почек. Последствия от применения антибиотиков этой группы для детей, чьи матери в период беременности лечились ими, могут быть достаточно серьезными: зафиксированы случаи двусторонней врожденной глухоты у младенцев. Поэтому назначение аминогликозидов женщинам в положении возможно лишь по жизненным показаниям.

Хинолоны и фторхинолоны нельзя применять при беременности, так как они могут стать причиной вреда для здоровья младенца. Имеются сведения о рождении у женщин, принимавших их в этот период, детей с гидроцефалией, внутричерепной гипертензией, выбуханием родничка.

Правила лечения антибиотиками

Чтобы от лечения антибиотиками была польза, а не вред, нужно соблюдать ряд правил:

Нельзя принимать антибиотики бесконтрольно, так как это ведет к появлению устойчивых штаммов микроорганизмов, и пользы от противомикробных средств не будет.
Важно строго соблюдать дозировку медикамента, прописанную врачом, в противном случае от лечения антибиотиком для ребенка будет больше вреда, чем пользы.
Чтобы была польза для ребенка от антибиотиков, важно соблюдать временные интервалы между приемами очередных доз. Только в этом случае возможно постоянное воздействие медикамента на патогенные агенты и выздоровление.
Даже если у ребенка после начала лечения антибиотиками отмечается улучшение, обязательно надо пройти курс до конца. Если прервать терапию досрочно, то могут появиться устойчивые к противомикробным средствам микроорганизмы.
Если наблюдаются осложнения при приема антибиотиков одной группы, то их отменяют и ребенку прописывают другие.
Чтобы снизить вред антибиотиков и восстановить микрофлору кишечника, рекомендуется в комплексе с ними принимать пробиотики и пребиотики, такие, как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин.
Если у ребенка из-за лечения антибиотиками началась молочница во ротовой полости, рекомендуется обрабатывать слизистую антисептиками, оказывающими противогрибковый эффект. Антимикотики должен подбирать врач.

Последствия приема антибиотиков у детей бывают достаточно опасными, поэтому нельзя их принимать для профилактики. Антибиотикотерапия должна проводиться строго по показаниям, иначе от нее будет больше вреда для ребенка, чем пользы.

Источник