Как удаляют внематочную беременность на малом сроке
Внематочная беременность всегда влечет за собой опасность для жизни и здоровья женщины. Поэтому при первых признаках стоит провести ряд исследований, которые точно укажут тип оплодотворения. При диагностированном внематочном развитии плода на ранних сроках в срочном порядке потребуется его последующее удаление. Каким образом проводится такая процедура и насколько она опасна?
Определение
За последние 30 лет внематочная беременность, или как ее еще называют сами врачи – эктопическая, стала диагностироваться в 2-3 раза чаще.
Причин такой аномальной прогрессии вынашивания плода может быть огромное количество. Однако именно эта патология является наиболее частой причиной материнской смертности при несвоевременном лечении. А лечение здесь одно – удаление оплодотворенной яйцеклетки, находящейся в плодном яйце.
Эктопическая беременность – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, которое произошло вне полости матки. Образовавшееся плодное яйцо с зиготой вместо того, чтобы прикрепиться к стенкам матки, крепится в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости.
Внутри матки есть своеобразные мерцающие мельчайшие волоски, которые с помощью сократительной активности эндометрия перемещают яйцеклетку в нужном направлении. Если есть воспалительный процесс, либо оплодотворение произошло на позднем этапе, прикрепление происходит в любом месте.
Нарушение транспортной функции фаллопиевых труб является наиболее частой причиной формирования патологии и составляет практически 80% всех диагностируемых случаев.
Симптоматика
Определить такую патологию на сроках ранее 7 недели самостоятельно невозможно. Поэтому при первых подозрениях стоит незамедлительно обратиться в женскую консультацию, где проведут нужные исследования, назначат УЗИ.
Признаки:
- тошнота;
- положительный тест;
- острая или измененная реакция на любые запахи;
- сонливость, усталость;
- сложная концентрация внимания.
Внематочное развитие плода занимает 6-е место среди причин, которые ведут к смерти беременной женщины на ранних сроках.
Как лечат
Лечение эктопической беременности происходит только на ранних сроках, поскольку после 8-й недели развитая зигота фактически разрывает трубу. Хирургическая ликвидация развивающегося плода – единственный вариант лечения.
Может ли выйти сама
Зигота, которая развивается в трубе, может выйти частично сама. Однако для такого развития ситуации необходимо продолжительное время (2-3 недели), в период которого женщина ощущает боли, рези и недомогание.
Части разрушенного плода выходят фрагментно, однако определить, насколько он вышел, практически невозможно, назначается оперативное вмешательство.
Эффективность хирургического лечения
Клиническая картина аномальной беременности очень схожа с обычной, поэтому многие женщины не спешат посещать гинеколога, надеясь на нормальное протекание процесса. За период роста зигота настолько растягивает не приспособленный к вынашиванию орган, что происходит его разрыв, далее – синдром «острого живота» и заражение крови. Поэтому иного варианта лечения, кроме как хирургического вмешательства, с такой же эффективностью не существует.
Как убирают
Лечение не хирургическим методом такой патологии невозможно, а потому врач, в зависимости от срока и размера зиготы, назначает отдельный вид оперативного вмешательства.
Оперативное лечение
Операция показана и назначена в тех случаях, когда медикаментозное устранение оплодотворенной яйцеклетки невозможно. Риск при медицинском абортировании на сроках более 8-й недели достаточно высокий. Потребуется повторное выскабливание или операция с одновременным удалением частью органа. В зависимости от типа сложности патологического процесса, врач рассматривает отдельные варианты лечения хирургическим вариантом.
Лапароскопия
Лапароскопическая операция является наиболее часто используемым вариантом удаления внематочного плода. Производится прокол в брюшной полости, куда вводится эндоскоп. После введения в брюшную полость углекислого газа (для образования пространства для операции) производится иссечение и вакуумное удаление остатков плодного яйца.
По сравнению с другими операциями лапароскопия не связана с кровопотерей, большими разрезами и длительной реабилитацией.
Лапаротомия
Данный вид оперативного вмешательства используется при поздних сроках вынашивания (после 6-й недели), когда плод достаточно большой. С помощью маленького надреза над брюшиной производится удаление плода, как правило, вместе с трубой.
Сальпинготомия
Туботомия или сальпинготомия – это щадящая операция, которая подразумевает рассечение трубы, где находится плод. После удаления зиготы хирург зашивает трубу таким образом, чтобы ее репродуктивная функция сохранилась. Недостаток данной операции – возможность повторного прикрепления плода к рубцу. Если ситуация повторяется, то проводится тубэктомия—полное удаление трубы.
Возможно ли лечение без операции
Лечение медикаментозно такой патологии вынашивания плода невозможно по той причине, что орган, в котором развивается плод, не приспособлен к такой функции. Достаточно редкими являются случаи, когда внематочная беременность заканчивалась родами (кесарево). Однако для этого необходим ряд требований:
- прикрепление произошло около зева полости матки;
- орган хорошо снабжается кровью;
- ткани могут растягиваться в дальнейшем.
Стоит понимать, что данное состояние представляет собой опасность для женщины. Ведь в любой момент оболочки могут лопнут, произойдет излитие околоплодных вод, смерть при таком положении мгновенная.
Возможные осложнения
Осложнения после внематочного развития плода – это удаление детородного органа или его части. Конечно, вероятность забеременеть повторно снижается с каждым новым случаем. Чтобы избежать печальных последствий, стоит проводить профилактические лечения, проходить назначенные исследования.
Бесплодие – самое важное осложнение, которое может быть в том случае, когда внематочное прикрепление плода было зафиксировано на поздних сроках.
Удаление внематочной беременности на ранних сроках – лучшая профилактика дальнейшего полного бесплодия. Чтобы не экспериментировать со своим будущим, необходимо при первых же признаках беременности обратиться за помощью к акушеру, который назначит нужные исследования, проведет осмотр. Удаление зиготы вне матки на ранних сроках – залог счастливого материнства в будущем.
Полезное видео
Источник
Оплодотворение яйцеклетки во время внематочной беременности происходит, как и во время обычной беременности, однако уже оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, а закрепляется за ее пределами. Внематочная беременность может протекать в маточных трубах, яичниках или брюшине. К сожалению, такая беременность не завершается рождением ребенка, и врачи удаляют внематочную беременность на малом сроке. Эмбрион начинает увеличиваться и происходит разрыв внутренних органов и это может привести к летальному исходу.
Признаки, характеризующие внематочную беременность
- Беспокоят болевые ощущения с левой или правой стороны живота, в зависимости от того где произошло закрепление яйцеклетки. Боль может наблюдаться внизу живота, в таком случае стоит говорить о таком виде внематочной беременности как шеечная беременность. Как правило, неприятные ощущения усиливаются, когда женщина меняет положение тела.
- Боль беспокоит исключительно в той части, где плод развивается. Например, эмбрион находится в широкой части маточной трубе, то первые сигналы о наличии у женщины внематочной беременности могут проявиться только на восьмой неделе беременности. Напротив, если яйцеклетка обосновалась в той части трубы, которая наиболее узкая, то болевые ощущения станут проявляться на четвертой неделе.
- Признаком о наличии патологии могут быть кровянистые выделения.
- Женщину может насторожить тот факт, что ее в течение нескольких дней беспокоит дискомфорт в районе живота. Если пустить ситуацию на самотек и не обратиться к врачу, то кровопотеря грозит здоровью женщины. Возможно, что возникнет необходимость удалять матку.
В случае, если вовремя не обратиться к специалисту, то потеря крови может привести к летальному исходу или придется удалить матку. Ситуация может разрешиться благоприятно, если яйцеклетка закрепится ненадежно и спустя время сможет оторваться от маточной трубы и выйдет наружу вместе с кровью. В таком случае не будет угрозы, как для самой женщины, так и для репродуктивной функции.
Внематочная беременность на ранних сроках: основные симптомы
Особыми отличительными признаками внематочная патология на ранних стадиях не обладает. У женщин происходит задержка менструаций, грудь увеличивается в размерах и набухает.
Однако стоит отметить особые симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии внематочной беременности:
- Скудные кровяные выделения, но не являющиеся менструацией. Но стоит понимать, что выделения не всегда означают внематочную беременность, но и нормальным явлением также не может быть. После того как появляются первые симптомы необходимо незамедлительно отправиться на прием к специалисту.
- Положительный тест на беременность. Женщина может наблюдать картину, когда на тесте вторая полоска не ярко выражена. Причиной всему низкий уровень ХГЧ у «неправильной» беременности. Вскоре вторая полоска может пропасть совсем.
- Неприятная боль в нижней части живота. Болевые ощущения могут быть признаками разных заболеваний, а также свидетельствовать о выкидыше или разрыве маточной трубы. Поэтому медлить с визитом к врачу не стоит.
Причины возникновения «неправильной» беременности?
- Одной из главных причин появления беременности с патологией является наличие воспалительного процесса в половых органах, который вызывает закупоривание трубки матки.
- Внематочная беременность может случиться по причине гормонального сбоя, перенесенных инфекций придатков, абортов.
- К причинам возникновения внематочной беременности относят также «медлительность» сперматозоида, он с запозданием оплодотворяет яйцеклетку, которая в свою очередь не успевает переместиться в матку и останавливается в другом месте.
- После оплодотворения яйцеклетка может застрять в маточной трубе, если она имеет на своей поверхности рубцы.
- Искусственный аборт также является причиной возникновения внематочной беременности.
Возможно, ли самостоятельно обнаружить внематочную беременность?
Вероятность самостоятельной диагностики внематочной беременности усложняется тем, что женщина не отличает первые симптомы, которые как ей кажутся, являются присущими обычной маточной беременности. Через некоторые время женщина может наблюдать выделения, похожие на менструальную кровь и болевые ощущения. Боль проявляется исключительно в том месте, где развивается эмбрион. Как показывает статистика, самый распространенный вид внематочной беременности – трубная, при такой беременности боль локализуется в районе яичников. Если тест показывает две полоски, ощущаются боль в районе маточных труб, появляются выделения – поспешите к врачу.
От того насколько рано произошло диагностирование внематочной беременности, будут зависеть шансы сохранения маточной трубы. Специалисты удаляют внематочную беременность на малом сроке, и женщина в дальнейшем сможет повторно забеременеть и родить ребенка.
Необходимо отметить, что обнаружить расположение эмбриона возможно только с помощью УЗИ. В случае, если на ранних сроках обнаружить беременность не удалось, и не приняты меры для ее прерывания, эмбрион начинает развиваться. Так как маточная труба слишком узкая для того, чтобы в ней развивался ребенок, она разрывается, и у пациентки начинается кровотечение. Кровоизлияние несет в себе угрозу для жизни женщины. Поэтому требуется незамедлительное оперативное вмешательство. В результате кровопотери может наблюдаться снижение артериального давления, бледность кожи и обморок.
В медицине бывают случаи, когда протекает одновременно две беременности – маточная и внематочная. В этом случае необходимо вмешательство врачей. После того как установлен диагноз поднимается вопрос об хирургическом вмешательстве. Специалисты удаляют внематочную беременность на малом сроке сразу после того как установлен диагноз. Одновременно начинают делать переливание крови.
Внематочная беременность и ее диагностика
Современная медицина способна выявлять «неправильную» беременность на раннем сроке, и снизить уровень вреда организму женщины.
- Самый верный способ обнаружить беременность – сдать кровь на ХГЧ.
- Если у вас наблюдаются симптомы внематочной беременности, то следует сделать УЗИ. Бывают случаи, когда на УЗИ внематочная беременность не выявляется, то в таком случае обследование стоит пройти повторно через несколько дней.
- Желательно чтобы женщина была госпитализирована в стационар, для тщательного наблюдения.
- Зачастую случается так, что врачи сомневаются в том, есть ли у женщины внематочная беременность или она отсутствует, то в таком случае специалисты используют процедуру лапароскопии. Процедура проводится под наркозом, врачи осматривают малый таз. Такая процедура позволяет выявить наличие или отсутствие внематочной беременности.
Как удаляют внематочную беременность на малом сроке?
Женщине необходимо изначально быть готовой к процедуре чистки. Довольно часто специалистам приходится удалять маточные трубы. Однако бывают случаи, когда врачи удаляют внематочную беременность на малом сроке с помощью косметических мер. При таком раскладе маточная труба очищается от яйцеклетки и после восстановления может выполнять детородные функции.
Если речь идет о трубной внематочной беременности, то избежать удаления маточной трубы невозможно. Если мы говорим об эмбрионе, который находится в яичнике, то происходит удаление только той части яичника, в которой локализовалась яйцеклетка. Шеечная внематочная беременность заканчивается удалением матки. Брюшная беременность требует извлечение плодной клетки из брюшной полости.
Сегодня прерывание беременности с патологией осуществляется через удаление трубы через стенку брюшной полости. Манипуляции по сохранению органа, или чистки маточной трубы не всегда эффективны, а порой опасны. Накладывание специальных лигатур может привести к повторной беременности за пределами матки с осложнениями. Бывают случаи, когда врачам приходится удалять вторую трубу тоже, в целях исключения повторной патологии.
Восстановление после прерывания внематочной беременности
Процесс реабилитации и восстановления после процедуры прерывания внематочной беременности долгий. Необходимо привести в норму водный и солевой баланс, который был нарушен после кровотечения. С помощью гормональных препаратов женщина должна пройти курс восстановления репродуктивных способностей.
Когда удаляют внематочную беременность на малом сроке, организм женщины теряет много полезных минералов и поэтому после операции необходимо соблюдать правильный рацион. Широко применяются методы физиотерапии и приема противозачаточных таблеток.
Также весьма эффективным методом станет курс физиотерапии. После операции женщина должна находиться некоторое время в стационаре, пока не будут сняты швы.
Секс после прерывания «неправильной» беременности
Такой вопрос довольно сильно волнует пациенток и их партнеров. Врачи не рекомендуют вступать в близость в течение месяца после операции. Если у женщины наблюдаются осложнения, то срок продлевается. Если партнеры игнорируют советы врачей, то существует риск возникновения воспалительных процессов у женщины.
Когда удаляют внематочную беременность на малом сроке, специалисты советуют в течение полугода не совершать попытки повторной беременности. Должно пройти время для того, чтобы организм женщины восстановился после операции, и пациентка смогла родить ребенка без патологий.
После операции по прерыванию внематочной беременности и удаления маточных труб существует риск повторения патологии. Поэтому последующая беременность должна быть под присмотром опытных врачей и специалистов.
Источник
Внематочная беременность – одно из опасных явлений, с которым может столкнуться любая женщина, и зачатую операция – единственное решение такой проблемы. Причинами возникновения патологии выступают различные воспалительные процессы, нарушения в период предыдущей беременности и многое другое. Однако последствия всегда ведут к угрозе жизни и здоровью женщины, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.
Хирургическое вмешательство как способ устранения внематочной беременности
Существует медикаментозное избавление от проблемы, однако, его применяют в редких случаях. Зависит это от локализации плодного яйца и срока беременности. Если патология обнаружена на ранних сроках, нет никаких неприятных симптомов, тогда есть шанс провести медикаментозное лечение.
Однако виды такой беременности бывают разные – все зависит от того, где прикрепилось плодное яйцо. Если оно расположилось в шейке матки, а это бывает очень редко, то есть все шансы не делать операцию. Но если плодное яйцо находится в маточной трубе или в брюшной полости – здесь нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Чем раньше приступить к процедуре удаления, тем меньше будет последствий и осложнений.
Чтобы вовремя выявить патологию, стоит обратить внимание на следующие симптомы:
- затяжные месячные;
- менструации приходят не вовремя и обильные;
- кровяные выделения после зачатия;
- головокружение;
- падение артериального давления;
- бледность кожи;
- потеря сознания.
Если ничего не делать, через некоторое время лопается маточная труба, из-за большой кровопотери наступает геморрагический шок, что приводит к смерти. Поэтому отказываться от хирургического вмешательства, в надежде на самовосстановление, категорически нельзя. Поскольку даже незначительное кровотечение в брюшной полости приводит к воспалительному процессу. А это двойная угроза жизни. Так что незамедлительная операция просто необходима.
Противопоказания
Для оперативного вмешательства существует ряд противопоказаний:
- коматозное состояние пациентки;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- болезни дыхательных органов;
- грыжа передней брюшной стенки.
В редких случаях делают лапароскопию при таких симптомах, как:
- большая кровопотеря в брюшную полость – более 1 л крови;
- спайки на внутренних органах;
- шрамы и рубцы от предыдущих операций;
- ожирение.
При этом могут лапароскопию заменить лапаротомией. При наличии перитонита или различных инфекционных заболеваний лапароскопия тоже противопоказана из-за большого риска возможных последствий. Нельзя делать лапароскопию, если плод большой либо имеются новообразования злокачественного характера. Тогда делают лапаротомию.
Если у женщины шеечная внематочная беременность, на шейку накладывается круговой шов, затем делается выскабливание, чтобы сохранить матку. Выскабливание может применяться в диагностических целях, если симптомы беременности присутствуют, а плодное яйцо при исследовании УЗИ не определяется.
Подготовка к оперативному вмешательству – анализы и обследования
Перед тем как назначить лечение, поводят диагностику разными методами. При гинекологическом осмотре можно заметить несоответствие размеров матки. Прощупывается расположение образовавшегося уплотнения с той стороны, где находиться плодное яйцо.
Клинический анализ крови покажет, насколько понижен гемоглобин, гематокрит. Выявит низкое содержание эритроцитов. Определит повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. А также анализ крови при наличии внематочной патологии указывает на низкий уровень хорионического гонадотропина человека (записывают как ХГЧ).
Для выявления состояния внутренних репродуктивных органов и места прикрепления эмбриона проводиться вагинальное УЗИ.
Если после всех проведенных анализов картина не ясна из-за слабовыраженных клинических показателей, пациентку помещают в стационар и постоянно следят за уровнем ХГЧ. При понижении ХГЧ или ухудшении общего состояния женщины рекомендуют в целях более точной диагностики провести лапароскопию.
Диагностическая лапароскопия при подозрении на внематочную беременность позволяет намного точнее определить наличие патологии. Ее проводят в случае, когда другие методы диагностики не дали определенный результат на присутствие эмбриона вне матки. Процедуру проводят под общим наркозом.
Какие бывают операции
В гинекологии существует несколько методов оперативного лечения внематочного прикрепления эмбриона, которые существенно отличаются по длительности и характеру проведения. Выбор зависит от состояния пациентки, развития патологии и технических возможностей.
Сегодня самой популярной считается полостная операция и лапароскопия. Однако последняя, несмотря на ряд преимуществ, не всегда применяется из-за возможных патологических осложнений.
Тубэктомия открытым доступом
Этот метод заключается в проведении поперечного разреза живота, через который удаляется «беременная» маточная труба. Однако при экстренном проведении процедуры или недостаточном мастерстве хирурга применяют срединную лапаротомию – разрез живота вертикальный от пупка до лобковой кости. Это происходит из-за недостаточно хорошего обзора органов малого таза.
Как происходит процесс полостного удаления трубы:
- Делается разрез живота.
- Рукой выводится матка с придатками в видимую зону.
- Останавливается кровотечение методом зажима.
- На трубу накладывается зажим.
- Перерезают специальным прибором орган и извлекают его.
- Убирают кровяные сгустки и зашивают брюшину.
Тубэктомия выполняется при невозможности проведения других методов устранения патологии.
Органосохраняющие операции
Хирургические манипуляции с сохранением трубы и яичника возможны только на малом сроке, когда плодное яйцо не превышает 4 см и отсутствует разрыв органа. Это позволит убрать только фрагмент трубы с эмбрионом, оставив все остальное на месте.
Ход оперативного вмешательства таков:
- После надреза на трубу с обеих сторон эмбриона накладываются зажимы.
- Затем рассекается труба в месте прикрепления зародыша или вырезается ее часть.
- При кровотечении применяется электро- или лазерная коагуляция.
- Оба конца сшиваются так, чтобы один конец присоединялся к другому впритык.
- Зашивают брюшную полость.
Чтобы детородная функция не пострадала, процедуру проводят максимально аккуратно, не допуская повреждения тканей, поскольку это может привести к спайкам и закупориванию органа.
АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал
Понравилась статья?
◄◄ Поставьте лайк и поделитесь ей в соцсетях
Источник
