Как снизить нагрузку на почки при беременности
В период ожидания малыша выделительная система будущей мамы проходит настоящее испытание на прочность. Ведь почки и мочевой пузырь по мере роста ребенка подвергаются механическому давлению и работают на пределе своих функциональных возможностей.
Связано это с двумя причинами:
снижение тонуса мочевыводящих путей и одновременным возрастанием количества жидкости, которую необходимо
отфильтровать;
повышенное содержание воды необходимо для нормального развития малыша — она доставляет к нему питательные вещества, из нее же формируется и амниотическая жидкость, в которой плавает ребенок.
Снижение тонуса связано с усилением синтеза гормона прогестерона. В свою очередь, такой гормональный всплеск может спровоцировать отеки и инфекции. Именно поэтому будущая мама сталкивается с большим количеством неудобств, связанных с выделительной системой.
Частые посещения туалета
Начиная с самых первых месяцев беременности вас может беспокоить учащенное мочеиспускание.
В первом триместре это связано с резкими гормональными изменениями в организме, наличием прогестерона и эстрогенов, которые вызывают перенасыщение кровью органов малого таза и, как следствие, усиленное выделение жидкости. Если при посещении туалета вы не чувствуете жжения и нет других неприятных ощущений, то тревожиться не стоит.
Во втором триместре все более или менее приходит в норму, а вот в третьем придется снова побегать — теперь уже из-за того, что увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь. К счастью, в это время финишная прямая уже не за горами, так что нужно набраться терпения и подождать.
Что действительно может мешать в последние месяцы, так это непроизвольное мочеиспускание, проявляющееся при кашле, быстрой ходьбе или любых нагрузках. Это явление неприятное, но естественное, оно также вызвано давлением растущего плода на внутренние органы.
Что делать?
›› Старайтесь чаще опорожнять мочевой пузырь — минимум один раз в 2 часа.
›› Пользуйтесь специальными ежедневными урологическими прокладками, которые хорошо впитывают небольшое количество мочи и нейтрализуют неприятный запах.
›› Регулярно делайте упражнения Кегеля, которые не только позволят вам научиться контролировать процесс мочеиспускания, но и подготовят мышцы промежности к родам. Предлагаем вам самый простой вариант.
Сядьте на стул, примите удобную позу. Попробуйте сжать мышцы промежности (представляйте, что задерживаете мочеиспускание), попытайтесь потянуть их вверх и удерживайте в таком положении хотя бы 8–10 секунд. Дыхание спокойное. После расслабьте мышцы промежности. Повторяйте 5 раз каждый день.
В течение дня можно делать по 2–3 подхода. Постепенно вы научитесь выполнять упражнения стоя, что очень пригодится вам и после родов.
Боль в пояснице
Растущая матка сдавливает почки и другие органы, что может привести к болезненным ощущениям в области поясницы со второго триместра.
Что делать?
›› Массаж крестца и поясницы с помощью теннисного мяча. С силой прокатывайте мячик ладонью, стараясь размять болезненные области, а лучше попросите мужа это сделать.
›› Попробуйте вместо стула использовать большой надувной мяч — фитбол. Сидение на нем позволяет разгрузить связки и расслабить поясницу.
›› Хорошо снимают боли в пояснице плавание и йога. Одну из йогических асан «кошка-корова» вы можете без труда практиковать дома.
Станьте на четвереньки, руки на ширине плеч, пальцы направлены вперед, колени на ширине бедер. На вдохе прогните позвоночник вниз, голову запрокиньте наверх (позиция «кошка»). На выдохе округлите позвоночник вверх, голову опустите и посмотрите в пупок (позиция «корова»). Движение плавное, голова поднимается и опускается последней. Постепенно можно увеличить скорость. Это упражнение хорошо выполнять на любом сроке беременности.
Отеки
В последнем триместре вас могут беспокоить отеки стоп, кистей рук, лица, особенно после сна. Если они незначительны, не стоит беспокоиться. Максимум, с чем вам придется столкнуться, так это с отказом от колец и со сменой обуви. Если из-за отеков вы значительно прибавили в объемах, в моче обнаружен белок, а вас беспокоит повышенное давление — это веский повод для врачебного контроля. Все вышеперечисленное является признаком гестоза — тяжелого осложнения беременности. Чтобы избежать такой ситуации, постарайтесь сохранить функцию почек в норме.
Что делать?
›› Пейте достаточное количество жидкости — не менее 1,5 л в день.
Помните, что даже при возникновении отеков нельзя ограничивать потребление воды. Иначе организм попытается ее задерживать, и отеки увеличатся. Соответственно, повысится нагрузка на почки. Застой и концентрация мочи могут привести к инфекции.
›› Избегайте употребления сладких газированных напитков, острых и слишком соленых приправ, которые могут раздражать мочевыводящие пути. Откажитесь от больших количеств кофе и черного чая, постарайтесь привыкнуть к травяным чаям с толикой меда и клюквенному морсу, способствующему восстановлению здоровья почек.
Риск инфекций
Связан с тем, что на фоне беременности сильно меняются гормональный фон, микрофлора мочевыводящих путей и плотность их оболочек — все это способствует проникновению инфекции. В период ожидания крохи вас могут подстерегать два крайне неприятных заболевания.
* Цистит — инфицирование и воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря. Наиболее распространенный признак инфекции мочевого пузыря — чувство жжения при мочеиспускании. Моча имеет сильный и неприятный запах, иногда может включать кровь и слизь, женщину беспокоят чувство тяжести или спазматические боли внизу живота, ложные позывы к мочеиспусканию. В острых случаях возможно повышение температуры.
Что делать?
Гораздо проще предупредить развитие цистита, чем потом лечить его. Для этого:
✓ Пользуйтесь специальной пенкой для интимной гигиены, чтобы не нарушить микрофлору влагалища и уретры.
✓ Не переохлаждайте область почек и малого таза.
✓ Пейте больше жидкости, чтобы слизистые мочевыводящих путей хорошо омывались. При этом избегайте кофе, соков цитрусовых и газированных напитков, которые оказывают на слизистые раздражающее действие.
* Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек.
Если заболевание возникает впервые во время беременности, его называют «гестационный пиелонефрит» или «пиелонефрит беременных». Женщины, больные пиелонефритом, составляют группу высокого риска по возникновению таких осложнений беременности, как невынашивание, гестоз, внутриутробное инфицирование и отставание плода в росте. Самым грозным осложнением является острая почечная недостаточность — состояние, при котором почки полностью или частично прекращают свою работу.
Риск столкнуться с этим заболеванием повышается к третьему триместру. В этот период объем почек у беременной женщины увеличивается в несколько раз. В почках может скапливаться до 150 мл мочи вместо положенных трех-пяти — этот застой, в свою очередь, может привести к инфекции. Помимо физиологической предрасположенности, пиелонефрит у беременных может быть обусловлен несоблюдением личной гигиены, ведь один из его возбудителей — кишечная палочка — может проникнуть в уретру из анального прохода.
Острый пиелонефрит начинается с повышения температуры до 38–40°C, озноба, головной боли и боли в конечностях. Выраженные признаки интоксикации (тошнота, рвота) сопровождаются болями в пояснице, усиливающимися при дыхании.
Что делать?
Лечение пиелонефрита назначается врачом в зависимости от анализов и течения болезни, проводится стационарно в отделении патологии беременных в родильном доме и длится 4–6 недель. Обязательно производятся посев мочи для выявления микрофлоры и определения чувствительности ее к антибиотикам, общий и биохимический анализ крови, а также УЗИ почек. Стоит отметить, что при благоприятном течении беременности и успешном лечении заболевания показаны естественные роды (при отсутствии медицинских показаний для кесарева) — при кесаревом сечении велика вероятность инфекции.
Зачем нужны анализы мочи
Направление на них будущая мама получает ежемесячно. Такая частота отнюдь не перестраховка, ведь по цвету, наличию осадка, биохимии мочи врач может сделать вывод о состоянии выделительной системы. По результатам анализа диагностируются воспаление, различные нарушения функций почек и мочевого пузыря.
✿ Относительная плотность мочи, или ее удельный вес в норме колеблется от 1010 до 1025 г/л. Повышение этой цифры может зависеть от наличия в моче белка — это один из признаков того, что почки не справляются с нагрузкой. Такое явление называется «нефропатия», оно чаще всего сопровождается отеками и высоким давлением и требует усиленного внимания врача.
✿ Кислотность мочи обычно зависит от характера питания: к примеру, у вегетарианцев реакция ближе к щелочной. Норма колеблется от 4,5 до 8. Повышение pH может указывать на патологию почек, понижение — на нарушение калиевого обмена или ранний токсикоз.
✿ Повышенное количество лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс в почках, в частности, на пиелонефрит беременных.
Во время беременности все органы женщины несут повышенную нагрузку, и ради собственного здоровья и благополучия будущего малыша необходимо придерживаться рекомендаций врачей и специальной диеты. Так, под удар попадают почки, так как именно они перерабатывают и выводят из организма продукты обмена не только самой беременной женщины, но и плода.
Основная функция почек (в том числе во время беременности) — контроль состава крови и выведение из организма токсинов, поэтому нарушения в работе почек могут привести к проблемам с самочувствием мамы и поставить под угрозу здоровье малыша. Некоторые патологии в работе почек способны привести к невынашиванию беременности, поэтому многие акушеры-гинекологи советуют и даже настаивают на заблаговременной диагностике работы почек — еще на этапе планирования беременности, а во время беременности наблюдение работы почек происходит постоянно, на каждой явке беременной женщины к врачу.
Здоровая беременная женщина выделяет в сутки примерно 1200-1600 мл мочи (в зависимости от количества выпитой жидкости), из них 250-400 мл — ночью. Неудивительно, что во время беременности приходится просыпаться ночью и отправляться в туалет даже тем женщинам, которые такой привычки до беременности не имели. При нормальном протекании беременности, впрочем, нет необходимости измерять объем выделяемой в сутки мочи — подобный анализ требуется, если происходят нарушения в работе почек.
Активно вырабатывающийся в организме беременной женщины гормон прогестерон, отвечающий за вынашивание плода, влияет на тонус мочевого пузыря. Это может приводить к застою мочи и, следовательно, к развитию воспалительных процессов, если по различным причинам в мочевые пути попадает инфекция. Поэтому во время беременности у некоторых женщин возникает (или обостряется хронический) пиелонефрит. Неспроста акушер-гинеколог на каждой явке беременной тщательно просматривает результаты анализа мочи: если в нем появляются лейкоциты и/или белок, значит, необходимо обратить более пристальное внимание на почки и мочевой пузырь.
В некоторых случаях матка, постепенно увеличиваясь в размерах по мере развития беременности, слегка поворачивается вправо и затрудняет отток мочи из правой почки. Результатом может статьи гидронефроз, который возникает из-за избыточного накопления мочи в лоханке и чашечках почек. Другие распространенные болезни почек во время беременности — гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
О проблемах с почками беременная женщина может догадаться и сама, без помощи врачей и анализов, — если заметит появление ноющих болей в пояснице, резей или жжения при мочеиспускании, учащение позывов, отеки; в серьезных случаях — повышение температуры, озноб, учащение пульса.
Нарушения работы почек при беременности, связанные с повышенной нагрузкой на них, проще предотвратить, чем вылечить без риска для плода. Основной мерой профилактики является диета.
Беременных женщин — особенно на ранних сроках — часто тянет на «солененькое» или «неполезное» (острую, жареную, копченую пищу или продукты с усилителями вкуса).
Специалисты настаивают, что ради собственного здоровья и благополучия будущего малыша придется себя ограничивать, в частности, сократить, а лучше убрать из рациона полностью жареные, острые, жирные, кислые и соленые продукты и блюда.
Причина заключается в том, что, попадая в организм, такая пища задерживает жидкость (что приводит к повышенной нагрузке на почки, которые и так работают за двоих, а следовательно — к различным сбоям в их работе), раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря.
Перечислим дополнительные меры профилактики нарушения работы почек при беременности
- беременным рекомендуется пить клюквенный морс, который нормализует работу почек и выводит лишнюю жидкость из организма, оказывая мягкое мочегонное действие;
- желательно как можно сильнее сократить употребление соли, бобовых и белого хлеба;
- чистой воды нужно выпивать не меньше 2 л в сутки (при условии, что врач-акушер не ограничивает потребление жидкостей по определенным причинам).
К способам профилактики нарушений работы почек, с диетой не связанным, можно отнести ношение комфортного хлопчатобумажного нижнего белья, правильное подмывание, выполнение специальной гимнастики.
Для многих женщины беременность — сложный, в плане здоровья и самочувствия, период. Все системы организма в это время вынуждены функционировать с большими перегрузками, что чревато срывами в их работе. Мочевыделительная система не является исключением. Боли в почках при беременности возникают часто и являются причиной значительного снижения качества жизни женщины, доставляя массу беспокойств.
Ухудшение работы этого парного органа может быть связано с различными факторами. Некоторые из них опасны для здоровья женщины и жизни плода, поэтому появившийся дискомфорт в области почек нельзя игнорировать.
Причины
Почему болят почки при беременности? Об этом часто спрашивают женщины у своих докторов. Есть несколько распространенных причин:
- Перегрузка. Почки при беременности выводят продукты жизнедеятельности не только собственного организма, но и развивающегося плода.
- Гормональная перестройка. Беременность протекает на фоне значительного повышения в крови прогестерона, что способствует расслаблению сфинктеров разных органов, в том числе мочевого пузыря.
Кроме того, во второй половине беременности матка, увеличиваясь в размерах, может сдавливать мочеточники, что затрудняет выделение мочи, вызывает ее застой в почечных лоханках. Это ведет к болям и воспалению.
В некоторых случаях воспалительные процессы в почках могут быть спровоцированы мочеполовыми инфекциями, гриппом, осложненной простудой. Нарушение обмена веществ вследствие изменения гормонального фона приводит к отложению солей и формированию камней, что также вызывает болевой синдром.
Как понять, что болят именно почки?
Во время беременности женщин часто беспокоят боли в пояснице. Обычно их появление связывают с постоянным напряжением мышц спины и перегрузкой позвоночника, ведь плод постепенно растет, живот увеличивается, организму приходится прилагать усилия для нормализации центра тяжести. Но болеть в области поясницы могут не только мышцы, но и почки. Подробнее о причинах болей в пояснице при беременности →
Лечатся эти проблемы по-разному и докторами различных специальностей. Поэтому будущая мама должна уметь распознать причину болей и обратиться к соответствующему специалисту.
Больные почки обычно провоцируют массу специфических жалоб. Женщину беспокоят неприятные ощущения при выделении мочи (жжение, иногда боль). Появляются частые позывы на мочеиспускание. Возникают головные боли и головокружение, показатели артериального давления повышаются. Появляются отеки, снижается эмоциональный фон.
При возникновении этих неприятных симптомов будущая мама должна обратиться к гинекологу незамедлительно. После осмотра и проведения лабораторного обследования он назначит консультацию уролога, если ухудшение самочувствия пациентки связано с мочевыводящей системой.
Заболевания почек у беременных
Во время беременности доктора чаще всего диагностируют следующие заболевания почечной системы:
- Пиелонефрит — воспалительное заболевание почечных лоханок. Чаще развивается во второй половине срока на фоне новых гормональных сдвигов и возросшей нагрузки на почки. При этой патологии почечные лоханки расширяются, их тонус понижается, что приводит к застою мочи и развитию воспаления. Нарушается самочувствие, наблюдается задержка мочи.
- Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков и почечной ткани. Часто является осложнением простудного заболевания. Общее состояние нарушается, характерны боли в спине, отеки и высокое давление.
- Мочекаменная болезнь — патология, обусловленная изменениям обмена веществ в организме будущей матери, в том числе нарушением баланса кальция, фосфора, мочевой и щавелевой кислот. В результате затрудняется отток мочи, она становится концентрированной, происходит кристаллизация осадка. В лоханках и верхних отделах мочеточников образуются камни. При их прохождении по мочеточникам возникает почечная колика, в моче может появляться кровь.
Симптомы
Если при беременности болят почки, это сопровождается следующими отклонениями:
- проблемы с мочеиспусканием;
- повышенное артериальное давление;
- отеки лица, нижних конечностей;
- боли в спине, боках и нижней части живота ноющего или спазматического характера, не зависящие от движений и не проходящие после отдыха.
При пиелонефрите боли ноющие, постоянные. Мочекаменная болезнь характеризуется приступообразными выраженными болями, иногда настолько интенсивными, что женщине требуется неотложная помощь. После затихания болей в моче обнаруживают мелкие камешки.
При воспалительных заболеваниях характерно нарушение общего состояния — повышение температуры, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, раздражительность, плохой сон. Прикосновения к пояснице болезненны. При гломерулонефрите может нарушаться зрение, позже развивается ангиопатия сосудов сетчатки. Моча мутная, иногда с примесью крови, возможно наличие мелких конкрементов. Подробнее о том, на что может указывать изменение цвета мочи у беременных →
Нередко при воспалении болит правая почка. Она расположена чуть ниже, чем левая, поэтому застой мочи в ней происходит быстрее. Иногда боли отдают в подреберье, область паха, напоминая приступ холецистита или аппендицита.
Боли слева чаще развиваются при мочекаменной болезни. Болит левая почка при беременности также по причине воспалительных процессов. Но иногда болезненные ощущения в левом боку могут быть обусловлены заболеванием кишечника, обострением панкреатита, пищевым отравлением.
Диагностика
Симптомы разных заболеваний мочевыводящей системы во многом схожи между собой. Поэтому, когда при беременности болят почки, точная диагностика невозможна без использования дополнительных методов обследования.
Важна консультация уролога и нефролога. Применяются лабораторные методы диагностики, среди которых важное место занимает проведение анализов мочи, выявляющих наличие эритроцитов, бактерий, белка, значительное повышение количества лейкоцитов. Необходимы также инструментальные методы: УЗИ позволяет выявить скрытую патологию почек.
Лечение
Что делать если болят почки при беременности? Нужно лечиться, поскольку запущенные заболевания почек могут привести к большим неприятностям, таким как:
- прерывание беременности на раннем сроке;
- преждевременные роды;
- внутриутробное инфицирование ребенка;
- гипотрофия плода.
Главная задача — помочь женщине и не навредить малышу. Поэтому терапия во время беременности назначается специалистом индивидуально в каждом случае, после обследования пациентки и уточнения диагноза.
Как правило, лечение комплексное, включающее в себя и методы народной медицины. Широко применяется фитотерапия. Правильно подобранная комбинация трав действует мягко, не нанося вреда, но значительно облегчая состояние.
Почечный сбор оказывает мочегонное и противомикробное действие, снимает боли и спазмы мочевого пузыря, мочеточников. В аптеках можно приобрести урологические сборы или приготовить их самостоятельно по рекомендациям врача.
Женщине нужно нормализовать диету, пить больше жидкости, в том числе отвары с клюквой, брусникой. Они обладают мочегонным действием, способствуют растворению камней и выведению болезнетворных бактерий.
При остром воспалительном заболевании почек с нарушением общего состояния иногда встает вопрос об антибиотикотерапии. Решение о ее необходимости принимает только врач. Крайне нежелательно использовать противомикробные средства в первые три месяца вынашивания плода.
Профилактика
Во время беременности вследствие повышения нагрузки на мочевыделительную систему часто обостряются хронические заболевания почек, хотя возможен и дебют заболевания.
Чтобы этого не произошло, нужно выполнять простые рекомендации:
- правильно питаться (исключить жареную, острую, кислую и жирную еду);
- соблюдать режим, обеспечив достаточный сон;
- пить 2 литра воды в день;
- не терпеть, вовремя посещать туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
- содержать тело в чистоте, воздерживаться от принятия ванн, мыться только под душем;
- отказаться от стягивающей одежды из синтетических тканей;
- заниматься гимнастикой, чтобы исключить застойные явления в малом тазу;
- лечить заболевания мочеполовой системы до наступления беременности.
Беременность накладывает на будущую маму большую ответственность, ведь ее малыш должен родиться здоровым. Поэтому нужно быть внимательной к своему организму и уметь вовремя распознать опасные симптомы, чтобы своевременно пройти диагностику и получить адекватную терапию. Это восстановит здоровье женщины и поможет ей стать счастливой матерью.
Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru
