Как отменять утрожестан при беременности 200 мг в третьем триместре
«Утрожестан» – одно из востребованных при беременности лекарственных средств. Оно считается безопасным для плода и может использоваться на любом сроке вынашивания. Поскольку это гормональный препарат, его отмена проводится постепенно.
Особенности лекарства
Медикамент выпускают в виде мягких капсул, у которых желтоватая окраска и маслянистое содержимое белого цвета. Внутри капсулы находится подсолнечное масло и соевый лецитин, а также действующее вещество, которым является микронизированный прогестерон. Оболочку изготавливают из желатина с добавлением диоксида титана и глицерина.
Лекарство с дозировкой 100 мг отличается круглой формой и упаковано по 28 капсул в пачке, а «Утрожестан» с дозой 200 мг представлен овальными капсулами, которые фасуют в картонные коробки по 14 штук.
Средство продают по рецепту, средняя цена одной упаковки – 400 рублей. Срок годности капсул – 3 года от даты выпуска, отмеченной на коробке.
Когда назначается беременным?
Основная причина использования «Утрожестана» в первом триместре – это угроза прерывания беременности, вызванная дефицитом прогестерона. Прием капсул помогает поднять уровень гормона, тем самым устраняя гипертонус и прочие опасные симптомы угрозы выкидыша. Некоторым женщинам препарат выписывают еще до зачатия, что способствует имплантации эмбриона и нормальному вынашиванию, если этому мешает нехватка прогестерона. Медикамент востребован при ЭКО, привычном аборте, эндометриозе, миоме и подобных проблемах.
Применение капсул на поздних сроках (на 28-34 неделях) зачастую обусловлено изменениями шейки матки, которые могут спровоцировать роды раньше срока. У таких пациенток прогестерон предотвращает укорачивание и размягчение шейки, препятствуя развитию цервикальной недостаточности, что помогает нормально доносить ребенка.
Как применяется?
Есть два способа применения капсул – пероральный и вагинальный. Второй более востребован при беременности, поскольку:
- обеспечивает более быстрое всасывание гормона и его воздействие на матку;
- уменьшает побочное влияние на пищеварительный тракт;
- выручает при раннем токсикозе.
Дозировка и схема применения назначается врачом индивидуально. Одним будущим мамам лекарство выписывают в суточной дозе 200-400 мг, другим – 600-800 мг, все зависит от показаний, симптомов и переносимости препарата.
Прием может быть однократным, тогда всю суточную дозу проглатывают или вводят во влагалище перед сном. Однако намного чаще используются схемы с 2-кратным приемом, когда большую часть дозы женщина принимает на ночь, а меньшую – в утреннее время.
Почему отменяется постепенно?
При назначении «Утрожестана» будущей маме врач обязательно расскажет о том, что отменять медикамент понадобится осторожно и очень медленно. Особенно важно правильно завершать прием, если поводом выписать капсулы была угроза выкидыша. В этом случае резкая отмена может вызвать нежелательные последствия в виде возобновления опасных симптомов.
Если препарат был назначен до зачатия, его нельзя резко бросать, когда женщина оказалась беременна. При таких действиях активность мышечной оболочки матки повысится, что может спровоцировать кровотечение и отторжение плодного яйца. Резкий отказ от лечения на поздних сроках тоже не рекомендуется, ведь он может стать причиной преждевременных родов.
Когда отменяют?
Если «Утрожестан» назначили при угрозе выкидыша и применяли весь первый триместр, то его отмену зачастую начинают с 12-13 недели. Однако некоторым пациенткам медикамент не отменяют немного дольше – до 16-20 недель, когда нормальный уровень прогестерона в крови будет обеспечивать полностью сформировавшаяся плацента.
Если препарат выписан во втором триместре для профилактики родов раньше срока, отмену начинают с 30-й недели, чтобы к 34-м акушерским неделям полностью отказаться от «Утрожестана».
Как правильно прекратить лечение?
Для каждой женщины, применяющей «Утрожестан», используется индивидуально подобранная схема отмены. Она обязательно учитывает срок беременности и дозировку лекарства. Чаще всего количество гормонального вещества сокращают раз в 3-7 дней, внимательно наблюдая за состоянием пациентки.
Если после снижения дозы возникают какие-либо настораживающие симптомы, следует вернуться к предыдущей дозировке, при которой женщина чувствовала себя нормально.
Наибольшего внимания требуют будущие мамы, получающие максимальные дозы гормона. Если после первого снижения количества активного вещества в течение 5 дней никаких опасных признаков нет, тогда можно продолжать отмену.
Примерная схема отмены препарата для женщины, которая принимала его в 1 триместре при угрозе выкидыша в дозе 200 мг в сутки, выглядит так:
- на 11-12 неделях женщина использует по 100 мг утром и вечером;
- на 13 неделе – лишь по 100 мг на ночь;
- на 14 неделе – по 100 мг через день перед сном;
- на 15 неделе отменяет лекарство полностью.
Если угроза прерывания серьезная, женщина жалуется на кровянистые выделения, боли в животе и другие симптомы, ей назначается повышенная дозировка, например, 400 мг прогестерона ежедневно до срока 13-14 недель (дважды в день по 200 мг).
Далее медикамент отменяется по такой схеме:
- на 15 неделе женщине следует принимать по 200 мг на ночь и по 100 мг утром;
- на 16 неделе – по 200 мг перед сном;
- на 17 неделе – по 100 мг на ночь;
- с 18 недели полностью отменить.
Применение «Утрожестана» при протоколе ЭКО тоже требует более высоких доз, которые делят на 2 приема, а завершение лечения происходит к 20-21 акушерским неделям.
Вот примерная схема отмены для женщины, получающей каждый день по 800 мг гормонального вещества:
- на 15 неделе будущая мама должна принимать по 400 мг утром (по 2 капсулы с дозировкой 200 мг) и такое же количество гормона вечером;
- на 16 неделе сокращается утренняя доза, то есть женщина будет получать по 200 мг утром, а вечерняя доза остается 400 мг;
- на 17 неделе урезается и дозировка на ночь, поэтому беременная принимает по 200 мг гормона два раза в сутки;
- на 18 неделе надо принимать 200 мг на ночь и лишь 100 мг утром;
- на 19 неделе – по 100 мг дважды в сутки;
- на 20 неделе – только по 100 мг перед сном;
- на 21 неделе прием прекращается.
Если беременность, несмотря на назначение «Утрожестана», сохранить все же не получилось, медикамент можно отменить резко.
Зачастую это повышает сократительную активность матки и позволяет самостоятельно отторгнуть погибшее плодное яйцо, поэтому выскабливание уже не нужно. Такую отмену допустимо провести лишь при достоверных признаках прерывания беременности – после УЗИ, анализов крови и врачебного осмотра. Особых схем при этом не используют, просто прекращают принимать капсулы.
Отзывы
Об использовании «Утрожестана» отзываются в основном положительно, отмечая высокую эффективность препарата как в первом триместре, так и на более поздних сроках. Женщины подтверждают, что прием капсул устранял болезненные ощущения внизу живота, мажущие выделения и другие признаки угрозы выкидыша.
Будущие мамы, которые прекращали использование лекарства медленно и согласно назначенной доктором схеме, указывают, что никакого вреда ни их здоровью, ни состоянию малыша постепенное сокращение дозировки не причинило. Те же пациентки, которые по незнанию уменьшили дозу резко, отмечали ухудшение общего состояния и были вынуждены обратиться к врачу.
Источник
В статье обсуждаем Утрожестан при беременности. Рассказываем для чего назначают препарат, инструкцию по применению, особенности использования на ранних и поздних сроках гестации. Вы узнаете о противопоказаниях и побочных эффектах лекарственного средства, как правильно вставлять свечи, правила отмены медикамента.
Что такое Утрожестан
Утрожестан — лекарственное средство с действующим веществом прогестерон, производимое в виде мягких желатиновых капсул овальной формы желтого цвета. Содержимое капсул представляет собой масляную беловатую гомогенную суспензию, без видимого разделения фаз. Относится к группе гестагенных средств (гестаген является другим названием прогестерона).
Внешний вид (фото) препарата Утрожестан
Этот гормон играет важную роль во время беременности. Он изменяет структуру эндометрия матки для облегчения внедрения в него оплодотворенной яйцеклетки, уменьшает сократительную маточную способность, предотвращая появление гипертонуса матки и прерывания беременности. Прогестерон принимает участие в подготовке молочных желез к грудному вскармливанию, стимулируя лактацию.
Лекарственное средство всасывается из влагалища и ЖКТ, в зависимости от способа применения препарата: перрорально или вагинально. В то же время при интравагинальном применении капсул местное действие более выражено и желаемый эффект быстрее достигается, а прием капсул внутрь при беременности запрещен.
Состав
Активным веществом препарата является прогестерон микронизированный, 1 капсула содержит 200 мг этого компонента. Прогестерон важен для нормального течения беременности, поэтому медикамент часто назначают будущим мамочкам.
Вспомогательные вещества:
- масло подсолнечное;
- лецитин соевый;
- желатин;
- глицерол;
- титана диоксид.
Форма выпуска
Выпускается в картонных пачках по 7 капсул в 2 блистерах, всего 14 капсул в упаковке.
Где купить и цена
Приобрести лекарственное средство можно в обычной аптеке или заказать в интернет-магазине, отпускается по рецепту. Средняя стоимость указана ниже:
- Утрожестан 100 №28 капсулы — 400 руб;
- Утрожестан 200 №14 капсулы — 440 руб.
Показания к применению
Утрожестан рекомендован к применению при прогестерондефицитном состоянии у женщин.
Пероральный прием капсул назначают в следующих случаях:
- бесплодие на фоне лютеиновой недостаточности;
- предупреждение привычного аборта из-за недостаточности прогестерона;
- предменструальный синдром;
- пременопауза;
- сбой менструального цикла из-за нарушения овуляции или ановуляции;
- угрожающий аборт;
- заместительная гормональная терапия в перименопаузе и постменопаузе (вместе с приемом эстрогенсодержащих препаратов).
Вагинальное применение:
- предотвращение (профилактика) преждевременных родов у женщин, входящих в группу риска (при короткой шейке матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);
- угрожающий аборт или предотвращение привычного аборта из-за дефицита прогестерона;
- преждевременная менопауза;
- заместительная гормональная терапия при нехватке прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
- поддержка лютеиновой фазы в процессе подготовки к ЭКО;
- поддержка лютеиновой фазы в индуцированном или спонтанном менструальном цикле;
- заместительная гормональная терапия в сочетании с эстрогенсодержащими лекарственными средствами;
- бесплодие на фоне лютеиновой недостаточности.
Для чего нужен Утрожестан при беременности?
Во время беременности специалисты назначают беременным свечи Утрожестан в следующих случаях:
- риск самопроизвольного аборта (выкидыш);
- низкий уровень или дефицит прогестерона в крови.
Если у женщины в прошлом были выкидыши, то Утрожестан может быть назначен для профилактики. При угрозе прерывания беременности медикамент используют в экстренном порядке.
Среди других показаний к применению препарата у беременных:
- наличие выкидышей в прошлом;
- осложнение протекания беременности вследствие нехватки прогестерона;
- зачатие произошло с помощью ЭКО или в процедура осуществлялась в прошлом;
- прием Утрожестана или его аналогов на момент зачатия;
- прошлая беременность заканчивалась преждевременными родами;
- было диагностировано бесплодие вследствие нарушения второй фазы менструального цикла;
- укороченная шейка матки.
Это основные показания для применения Утрожестана при беременности. В отдельных случаях препарат может быть назначен по другим причинам.
Беременная и врач
Применение Утрожестана при беременности
Использование препарата в период вынашивания ребенка должно происходить только после сдачи всех необходимых анализов и назначения врача. Об особенностях применения средства на разных сроках беременности указано ниже.
1 триместр
На ранних сроках беременности препарат разрешено и часто рекомендовано использовать. Капсулы вводят во влагалище ежедневно и в одно и то же время, что позволяет избежать пагубного влияния на печень и пищеварительный тракт. К тому же токсикоз может мешать пероральному приему капсул.
Для чего назначают Утрожестан в первом триместре:
- профилактика и устранение тонуса матки;
- улучшение работы нервной системы;
- профилактика самопроизвольного выкидыша;
- восполнение нехватки прогестерона.
Как влияет препарат на плод? Отрицательное воздействие практически полностью исключено. В редких случаях может возникнуть гипоспадия (аномалия мочеиспускательного канала). В то же время, прием любых лекарственных средств в начале беременности желательно свести к минимуму, так как в это время происходит закладка всех систем и органов будущего ребенка. Именно поэтому препарат должен быть назначен специалистом, исходя из состояния и анализов беременной.
2 триместр
На этом сроке беременности прием лекарственного средства, как правило, не нужен. Для чего назначают Утрожестан во втором триместре беременности? Главным показанием является нехватка прогестерона, среди прочих:
- цервикальная недостаточность;
- укорочение шейки матки;
- беременность наступила при помощи экстрокорпорального оплодотворения.
В определенных случаях может быть исследован анамнез, если в прошлом были выкидыши, хирургические манипуляции на матке, роды раньше положенного срока, прием Утрожестана продляют на неопределенный срок.
3 триместр
С 30 недели беременности Утрожестан могут назначить в таких случаях:
- короткая шейка матки;
- очень низкое расположение ребенка;
- раннее размягчение родовых путей.
Прием Утрожестана на поздних сроках беременности оправдан только при высоком риске преждевременных родов. Это обусловлено тем, что прием гестагенных лекарств пагубно отражается на состоянии печени и представляет особую опасность при тромбозе.
При этом важно понимать, возможность и необходимость приема Утрожестана рассматривается индивидуально в каждом случае.
Инструкция по применению и дозировка
Специалист назначает способ и длительность приема Утрожестана, исходя из степени нехватки прогестерона и особенностей протекания беременности.
Перорально капсулы принимают таким образом:
- суточная дозировка составляет 200-300 мл, которые принимают в течение дня;
- обычно 100 мл препарата принимают утром, а оставшуюся часть — перед сном.
Для профилактики при угрозе преждевременных родов средство принимают по следующей схеме:
- по 400 мл через каждые 7-8 часов до улучшения самочувствия;
- по 200 мл через каждые 7-8 часов до 36 недели беременности.
При интравагинальном применении препарат вводят во влагалище в дозировке 200 мл каждый день. Процедуру проводят в положении лежа на боку, желательно на ночь, чтобы лекарство смогло полноценно подействовать.
При существующей угрозе преждевременных родов препарат используют ежедневно в дозировке 200 мл с 22 по 36 неделю.
При имеющейся угрозе выкидыша в начале беременности Утрожестан принимают ежедневно в одно и то же время утром и вечером, соблюдая интервал 12 часов, в количестве 200 или 400 мл до 12 недели беременности.
Как отменять препарат
Так как Утрожестан относится к гормональным препаратам, его отмена должна происходить постепенно. Наиболее подходящим и успешным методом прекращения терапии и профилактики является снижение дозировки до 100 мг каждую неделю или на 50 мг каждые 3 дня.
Во время отмены беременная должна регулярно наблюдаться у врача, чтобы в случае появления кровотечения можно было принять все необходимые меры.
Аналоги
Если по каким-то причинам прием Утрожестана невозможен, стоит обратить внимание на его аналоги, список которых представлен ниже.
Дюфастон
Является самым популярным аналогом Утрожестана. Его характерная особенность — использование не натурального прогестерона, а его синтетической разновидности.
Производится в виде таблеток в оболочке, в одной упаковке находится 20 или 28 штук. В составе присутствует дидрогестерон (аналог прогестерона) 10 мг и другие дополнительные вещества.
Для поддержания нормального уровня прогестерона будущим мамам Дюфастон назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки — это стандартная схема приема, которая может быть изменена лечащим врачом.
Препарат во многом схож с Утрожестаном, но среди его побочных эффектов нет сонливости, в инструкции к применению указано, что он “не влияет на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами”, что для некоторых женщин может быть важным.
Цена: 570-800 руб.
Праджисан
Выпускается в виде капсул, в одной упаковке их 10 штук. Содержит 200 мг прогестерона и другие вспомогательные вещества. Праджисан, как и Утрожестан, можно принимать перорального или вводить во влагалище. Рекомендованная дозировка для будущих мам — по 200-400 мг два раза в сутки.
Стоимость: 250-350 руб.
Ипрожин
Препарат производится в виде капсул, одна упаковка содержит 15 или 30 штук. Основным действующим веществом является прогестерон микронизированный 100 мг. Средство можно принимать перорально или интравагинально. Для профилактики выкидыша беременным назначают 100-200 мг дважды в сутки. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке.
Цена: 345-370 руб.
Крайнон
Препарат в виде геля для интравагинального использования. Каждая дозировка лекарства упакована в индивидуальный одноразовый флакон. Активным веществом лекарственного средства является прогестерон, в каждом флаконе находится 90 мг этого компонента.
Рекомендован к применению на этапе планирования беременности. У беременных возможно использование только в том случае, если зачатие наступило посредством ЭКО и гель был применен при подготовке к процедуре. В таком случае медикамент используют лишь на самых ранних сроках вынашивания ребенка.
Стоимость: 2500 руб.
Беременная консультируется с доктором
Противопоказания
Существует ряд заболеваний, при которых прием Утрожестана невозможен:
- неполный аборт;
- тромбофлебит;
- тромбоэмболические нарушения сейчас или в анамнезе;
- влагалищные кровотечения неясного генеза;
- внутричерепное кровоизлияние сейчас или в анамнезе;
- подозрение или наличие злокачественных новообразований молочных желез, половых органов;
- порфириновая болезнь;
- тяжелые печеночные патологии;
- возраст до 18 лет;
- грудное вскармливание;
- индивидуальная непереносимость.
С осторожностью медикамент используют при:
- болезнях сердечно-сосудистой системы;
- мигрени;
- гипертонии;
- сахарном диабете;
- хронической почечной недостаточности;
- эпилепсии;
- депрессии;
- бронхиальной астме;
- дислипидемии;
- фоточувствительности;
- нарушениях деятельности печени легкой и средней тяжести.
При неправильном использовании или передозировке препаратом при пероральном приеме могут наблюдаться такие побочные эффекты:
- аменорея, нарушения менструального цикла, ациклические кровотечения;
- мастодиния;
- депрессия;
- головная боль;
- сонливость;
- головокружение;
- тошнота, рвота;
- вздутие живота, диарея, запор;
- зуд;
- акне;
- холестатическая желтуха;
- крапивница;
- хлоазма.
При вагинальном методе применения отмечают такие побочные эффекты:
- покраснение слизистой влагалища;
- жжение и зуд в промежности;
- маслянистые выделения.
Если после применения препарата возникли желтые или коричневые выделения, то необходимо проконсультироваться с врачом.
В случае проявления одного или нескольких побочных эффектов необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Отзывы
Ариана, 25 лет
Использовала свечи Утрожестан при беременности на ранних сроках, когда возник тонус матки. В первые несколько дней ощущала неприятный зуд и жжение в промежности, из-за чего хотела отменить это средство, но на 3 день эти симптомы, как и маточный гипертонус, прошли.
Марина, 28 лет
Во втором триместре гинеколог назначила свечи Утрожестан, так как в прошлом у меня были преждевременные роды и выкидыш. Использовала препарат в течение 10 недель, после чего его начала отменять по предложенной врачом схеме. Ребенок родился здоровым, сами роды были в срок.
Карина, 32 года
В 3 триместре применяла Утрожестан, так как у меня была диагностирована короткая шейка матки. Использовала препарат до 36 недели беременности, а спустя 9 дней родила. Возможно, это простое совпадение, а может лекарство мне действительно помогло выносить малыша так долго.
Утрожестан — эффективное средство для тех, кто планирует беременность или уже находится в положении. Препарат помогает сохранить беременность при таких серьезных проблемах, как укороченная шейка матки или маточный гипертонус. В то же время важно понимать, что это гормональный препарат, который имеет определенную схему приема и отмены, его можно принимать только по назначению врача, а не заниматься самолечением. Берегите себя и легких вам родов!
Видео: Отзывы врача об Утрожестане
Источник
