Как определить недостаток прогестерона при беременности

Если женщина безуспешно пытается зачать ребенка, то у нее почти наверняка обнаружат недостаток прогестерона. Если она забеременела, и возникла угроза выкидыша уже на раннем сроке вынашивания, то почти наверняка ей будет назначена гормональная заместительная терапия, призванная восполнить дефицит и поддержать нормальный уровень прогестерона в организме. Если у женщины случилось несколько выкидышей подряд, то наряду с другими отклонениями в здоровье врач не будет сомневаться в прогестероновой недостаточности у этой пациентки. А потому о таком нарушении знает или слышала (а возможно, даже проходила лечение) едва не каждая дама репродуктивного возраста.

Казалось бы, проблема достаточно хорошо изучена, потому что диагностируется у каждой второй женщины. Сами врачи нахваливаются, что им хорошо известны и причины, и способы лечения данного нарушения. Но так ли все на самом деле?..

Скорее всего, Вы ожидаете найти в этой статье ответы на вопросы, как проявляется недостаток прогестерона при беременности и что нужно делать, если уровень прогестерона низкий? Но, вполне вероятно, после ее прочтения у Вас возникнет еще больше вопросов, ответы на которые Вам не дадут постсоветские врачи.

Нехватка прогестерона при беременности: симптомы

Начнем, тем не менее, с самого начала. Из определения понятно, что прогестероновая недостаточность обозначает недостаточный уровень прогестерона  в организме. Такое состояние может возникать у людей разных полов и возрастов, но чаще всего о нем говорят у женщин репродуктивного возраста, потому что именно для них это наиболее важно.

Гормон прогестерон выполняет ряд важных функций в организме, однако наиболее значимая — это подготовка женской матки и организма в целом к имплантации  плодного яйца и дальнейшему его развитию.

Уровень этого гормона изменяется в течение каждого менструального цикла, причем очень неравномерно. Но существует одна закономерность: во второй лютеиновой фазе (после овуляции) он в норме должен возрастать. В связи с этим прогестероновую недостаточность часто называют еще лютеиновой.

И вот здесь начинаются недоразумения…

Врач может уже по одному только внешнему виду девушки предположить у нее низкий уровень прогестерона. На это указывают такие признаки: недостаточный вес в сочетании с высоким ростом, нервозность и психоэмоциональная неуравновешенность, молодой возраст. Если она покажет ему свой менструальный календарь и график овуляций, то в пользу его предположения будут говорить следующие симптомы: длинный и короткий менструальный цикл, нерегулярные месячные, очень длительные задержки, мажущие кровянистые выделения перед месячными, длинная фолликулярная и короткая лютеиновая фаза (менее 12 дней).

Однако точный диагноз, как правило, ставится на основании анализа, который определяет уровень прогестерона в крови: если он пониженный —  диагностируется недостаточность и назначается гормональная терапия.

На фоне такого лечения женщина может забеременеть. Вовсе нередки случаи, когда прогестероновая недостаточность обнаруживается уже после наступившей беременности: если возникает кровомазание  или другие явления, сопровождающие выкидыш на ранней стадии. Именно возникновение такой угрозы в первом триместре и уже случавшиеся в прошлом выкидыши считаются признаком прогестероновой недостаточности в период беременности.

Кроме того, говорят врачи, данную патологию могут сопровождать и другие косвенные симптомы: пониженная температура тела и низкая базальная температура, задержка жидкости в организме и образование отеков, боли в голове и раздражительность, усиленный метеоризм и пр. Но ни один из этих признаков сам по себе не указывает на наличие патологии, так как может возникать независимо от уровня прогестерона.

Низкий прогестерон при беременности: лечение

Поскольку этот гормон необходим для наступления и развития беременности, без восполнения его дефицита никак нельзя обойтись, объясняют медики. А сделать это очень просто. Существуют специально созданные для таких целей препараты—искусственные аналоги натуральных гормонов.

В качестве источника прогестеронов в период беременности чаще всего применяют Утрожестан, Дуфастон, 17-ОПК. Дозировка, схема и длительность приема таких лекарств носят индивидуальный характер, то есть подбираются отдельно для каждой пациентки. Крайне важно соблюдать все назначения, в том числе и способ отмены гормональных препаратов в этот период.

Прогестероновая недостаточность при беременности: лечение народными средствами

Народная медицина, безусловно, предлагает свои методы решения проблемы. Нередко их можно сочетать с медикаментозным лечением. Но всегда, в любом случае, применение народных средств требует одобрения лечащего врача, потому как переизбыток гормонов (получаемых из медикаментозных препаратов и из натурального лекарственного сырья) может оказаться роковым. Кроме того, не все из рекомендуемых в таком случае трав можно принимать беременным. Фитотерапевты для лечения прогестероновой недостаточности применяют листья малины, траву манжетки, плоды прутняка обыкновенного.

Также рекомендуется обогатить свое меню продуктами, богатыми полезными растительными и животными жирами. Среди них орехи  и семечки, рыба и мясо, растительные масла, оливки, авокадо, твердые сыры.

Нужно ли лечить прогестероновую недостаточность во время беременности

Все выглядит весьма логично, не так ли? Существует гормон, необходимый для успешного зачатия и вынашивания плода. Если в организме его вырабатывается недостаточно, то необходимо помочь организму, введя недостающее количество гормона в виде содержащего его лекарства.

Но прогрессивные современные врачи уже давно не соблюдают такую практику. Многочисленные исследования, проводимые в мире, доказывают ее неэффективность и необоснованность, но многие врачи советской закалки, похоже, не изучают ничего нового, действуя по накатанной годами схеме.

Справедливости ради нужно отметить, что любые исследования в данной области нельзя считать достоверными и корректными. А все потому, что определить реальный уровень прогестерона в организме женщины крайне сложно, а методом однократного забора крови вообще нереально.

Дело в том, что выработка этого гормона (как и его усвоение, переработка и выведение из организма) зависит от огромного множества факторов, и этот показатель постоянно колеблется. Такими факторами могут быть:

• эндокринные и гормональные сбои (в том числе избыток пролактина или андрогенов, дисбаланс между лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами, нарушения в работе щитовидной железы), 
• заболевания органов репродуктивной системы (в частности проблемы с эндометрием, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы), 
• стимуляция овуляции, 
• нарушения в работе почек,
• недостаточное количество жировой массы в организме или ожирение, 
• чрезмерные физические нагрузки, 
• хронические стрессы и усталость, 
• особенности наследственного характера (то есть врожденная предрасположенность) и пр. и пр. 

Было замечено, что чаще всего низкий уровень прогестерона определяется у высоких худощавых молоденьких девушек, которые сидят на диетах и ограничивают себя в жирных продуктах, много работают или интенсивно занимаются спортом, постоянно нервничают и склонны переживать по любым пустякам. Если к этому еще прибавить возможные нарушения в здоровье (с почками, с щитовидной железой, яичниками и т.д.), то становится понятным, что недостаток прогестерона — это не причина, а следствие. То есть это состояние, возникающее на фоне другого заболевания. Следовательно, корректировать нужно не низкий уровень прогестерона, а причину, его вызвавшую.

Кроме того, в действительности истинная лютеиновая недостаточность встречается крайне редко. Почему-то наши врачи не учитывают того факта, что прогестерон образуется в организме скачками, неравномерно, с периодами повышения и спада активности этого процесса. Существует пик его активности, который в идеале припадает на 21 день менструального цикла (а по факту — на 7 день после овуляции, если она происходит). Но лишь у небольшого числа женщин цикл такой «организованный» и постоянный. У очень многих он длится больше или меньше указанного, его длительность может изменяться каждый раз в любую из сторон, не в каждом из циклов происходит овуляция и даже в разных циклах прогестерон продуцируется с разной активностью — и все это может быть вариантом нормы.

Вообще о прогестероновой недостаточности можно говорить только в том случае, если наступает лютеиновая фаза (то есть период после овуляции, когда в норме уровень этого гормона возрастает естественным образом). Если же овуляции нет, то и возрастания количества этого гормона тоже быть не может, а значит, говорить о его недостаточности некорректно. Более того, процесс выработки прогестерона в лютеиновой фазе цикла во многом зависит от того, как протекает первая фаза (до овуляции). А потому нередко ставят диагноз эстроген-прогестероновая недостаточность при беременности (именно эстроген преобладает в первой фазе). Если же первая фаза цикла протекает без нарушений, то вероятность таковых во второй фазе тоже достаточно низкая, то есть при нормальном течении первой фазы лютеиновой недостаточности обычно нет, поскольку оба эти процесса тесно взаимосвязаны.

И относительно беременности. Основным источником прогестерона после зачатия выступает желтое тело. Если беременность наступила, но прогестерона вырабатывается недостаточно, то, как правило, причиной этому является одно из двух: либо желтое тело имеет дефекты и не образует необходимое количество гормона, либо дефекты имеет маточный эндометрий и не позволяет плодному яйцу закрепится нормально. А это значит, что такая беременность по законам естественного отбора подлежит прерыванию как «некачественная». Но что интересно: недостаток прогестерона при беременности не всегда означает, что с эмбрионом что-то не так.

Практика подтверждает удивительные наблюдения: очень часто женщины с диагностированным недостатком прогестерона не просто беременеют, но и без любых трудностей и гормональных поддержек вынашивают и рожают здоровых детей. С другой стороны, даже при отсутствии обсуждаемой проблемы нередки случаи прерывания беременности на ранних сроках беременности.

Прогрессивные гинекологи пришли к следующим выводам. Выявить реальный дефицит прогестерона в организме будущей мамы практически невозможно (одного забора крови для этого недостаточно — кровь может быть взята именно в момент естественного снижения активности выработки прогестерона, что никоим образом не говорит о патологии). Даже если гормона действительно меньше нормы, это не всегда приводит к выкидышу. Если и возникают проблемы с вынашиванием, то нужно не количество прогестерона повышать, а налаживать процессы в организме женщины, которые вызвали низкую выработку или усвояемость этого гормона.

Вот и получается, что гормональная терапия не решает проблему, которой зачастую даже и не существует вовсе. Зато несет в себе множество других рисков, в частности некоторые исследования указывают на прямую связь между приемом прогестеронсодержащих препаратов и рождением нездоровых детей. А на этапе планирования ребенка такая терапия нередко становится «контрацептивной», то есть производит противозачаточный эффект. Но об этом врачи не говорят (да и не знают, похоже). Как и том, что подобрать оптимальную дозу прогестерона при проведении такой терапии невозможно, потому что его уровень в организме женщины постоянно «скачет», то есть неизвестно, сколько гормона есть в наличии, а сколько якобы еще не хватает.

Подытоживать в данном случае нечего. И от этого решение о том, что делать, если диагностировали прогестероновую недостаточность при беременности, становится еще более нелегким…

Желаем Вам благополучной беременности!

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова