Как мерить высоту дна матки при беременности
высота дна матки
Заинтересовал вопрос: как меряется высота дна матки. Вот что нашла в нете:
при помощи сантиметровой ленты можно измерить высоту стояния матки. При этом женщина находится в положении лежа на спине с выпрямленными ногами. Нулевой конец ленты прилагают на лобок, а другой конец на дно матки, которое определяется прощупыванием. На 16 неделе беременности высота стояния дна матки равна 8 см, на 20 неделе – 16 см, на 28 неделе 25 см. На 36 неделе высота стояния дна матки достигает максимальных значений (32-34 см) – на уровне нижнего края грудины. Перед родами дно матки несколько снижается (на высоту 28-30 см.), связано это с подготовкой матки к родам
Еще вот какая статья есть:
Как измерить высоту дна матки
Рост матки является важным показателем правильного течения беременности. Убедиться в том, что она растет в нормальном темпе можно либо на УЗИ, либо вручную. До 12 недель беременности матка невелика, и определить ее размер можно только при гинекологическом осмотре и с помощью ультразвука. К концу первого триместра матка выходит из лона, и ее можно прощупать через брюшную стенку. Обычно врач делает замеры на каждом приеме, но если у беременной есть сомнения по поводу точности его измерений, можно провести их самостоятельно.
Инструкция:
Вам понадобится:
Сантиметровая лента.
Опорожните мочевой пузырь. Это необходимо для точного измерения высоты стояния дна матки.
Лягте на кровать, выпрямив ноги.
Определите место, где заканчивается матка. Для этого положите руки на среднюю линию живота в районе лобковой кости. Постепенно продвигайтесь пальцами вверх, пытаясь нащупать место, где более плотная часть живота переходит в мягкую. Это и будет дном матки.
Возьмите сантиметровую ленту и замерьте получившееся расстояние. В норме высота дна матки соответствует акушерскому сроку в неделях плюс-минус 2 сантиметра. И лишь к концу беременности, за пару недель до родов, ребенок опускается в малый таз, и высота дна матки становится ниже на несколько сантиметров.
Слишком большое расхождение замеров и акушерского срока может свидетельствовать или о том, что срок беременности установлен неправильно, или о возможных проблемах, например, задержка развития плода, маловодие/многоводие и т.д. Рекомендуется следить за динамикой роста матки и для собственного успокоения сделать УЗИ, чтобы убедиться в том, что ребенок развивается нормально.
Обратите внимание:
Иногда слишком медленный или чересчур быстрый рост матки является индивидуальной особенностью беременной.
Таблица размеров беременной матки! Неделя беременности
Изменения матки
4 недели Размер матки соизмерим с куриным яйцом.
8 недель Матка увеличилась до размеров гусиного яйца.
12 недель Дно матки достигает верхнего края
лонного сочленения
Свыше
12 недель Теперь матку можно прощупать через переднюю
стенку живота.
16 недель Дно матки находится посередине между лобком
и пупком.
20 недель Матка на два пальца ниже пупка.
24 недели Матка достигла пупка.
28 недель Дно матки располагается на 2-3 пальца выше
пупка.
32 недели Пупок начинается сглаживаться. Матка
подросла еще больше.
38 недель Дно матки достигает реберных дуг — это самое
высокое положение матки.
40 недель Теперь матка начинает движение вниз. Её дно
пускается до середины между пупком и
ребрами. В самом конце срока пупок
выпячивается.
Для тех будущих мамочек, которые перешагнули порог второго триместра и насчитали своей беременности уже 14 недель, придется привыкать к еще одной обязательной и с этих пор постоянной процедуре: измерению высоты стояния дна матки.
Доктор будет проводить ее при каждом вашем посещении женской консультации при помощи обычного сантиметра. Почему так просто? С 8–9 недели матка начинает увеличиваться настолько существенно, что ее изменения можно проследить, не прибегая к сложным исследованиям. Воспользовавшись сантиметровой лентой, можно довольно точно установить срок беременности и понять, какая высота дна матки на данный момент.
«Я расту и дом растет»…
Самый обязательный для детовынашивания и деторождения орган начинает свою «работу» сразу же после того, как в него попадает оплодотворенная яйцеклетка. В первые два с половиной месяца невооруженным глазом можно и не заметить труды вашей матки по защите и созданию условий для эмбриона. Но они — огромны, хотя в самом начале беременности матка остается почти в том же размере, что и до беременности.
К слову сказать, небеременная матка совсем небольшая — 8 см всего и весит около 50 г. Удваивается в размере «домик» вашего малыша уже к концу второго месяца беременности. Тогда же матка меняет свою грушевидную форму на округлую.
Ребенок внутри вас растет и требует простора для своего комфортного проживания в матке. Заметьте, насколько эластичен этот орган, раз может растягиваться до необходимых для плода размеров без малейшего для себя ущерба!
В начале третьего триместра очертания груши пропадают совсем, и матка становится похожей на яйцо. К этому времени ваш малыш тоже видоизменяется и уже не напоминает рыбку, а обретает черты человеческого детеныша. И он не перестает активно расти, заставляя увеличиваться в размере и весе свой «домик»-матку.
Как определяют высоту дна матки
На самых ранних сроках высоту дна матки можно определить прощупыванием через влагалище. Начиная с 13–14 недель, она вырастает за пределы таза и ее уже можно ощутить через брюшную стенку.
Чтобы получить максимально объективный результат обследования, беременной в положении лежа при помощи сантиметровой ленты измеряют расстояние между симфизом лобка и дном матки (это ее наивысшая точка стояния).
Результаты обязательно должны быть зафиксированы письменно, чтобы в дальнейшем без проблем отслеживать динамику роста матки.
Расписание по неделям
Для того, чтобы вам было легче ориентироваться в соотношении срока беременности и уровня высоты стояния дна матки, приведем таблицу, в которой приведены данные в цифрах и сантиметрах. Однако, применяя таблицу, обязательно делайте поправку в соответствии со своими индивидуальными физиологическими особенностями (рост, вес, одно- или многоплодность).
Неделя беременности | ВДМ ( в сантиметрах) |
14-15 | 12-13 |
16-17 | 14-19 |
18-19 | 16-21 |
20-21 | 19-24 |
22-23 | 21-25 |
24-25 | 23-27 |
26-27 | 25 -28 |
На 14–16 неделях у эмбриона уже присутствуют все органы. Крошечные, как и он сам, но готовые к дальнейшему развитию и функционированию. Высота дна матки на 16 неделе находится на «экваторе» — ровно посередине между пупком и лобковым симфизом.
17–18 недели — период завершения полного формирования плацентарной системы. Малыш все больше похож на полноценного ребенка: сформированы конечности, есть иммунная система. Матка увеличилась до 14,5 -16 см.
20 неделя. Время соответствия. С этого периода гинекологи начинают считать сантиметры по неделям. Размер стояния дна матки практически совпадает со сроком беременности.
22–24 неделя — плод обзавелся легочной системой, наращивает мышцы и костную систему. Весит больше полукилограмма. Дно матки достигло области пупка.
25- 26 неделя — ребеночек продолжает активный рост и начинает вырабатывать необходимые для адаптации гормоны (кортикоиды), у мамы может появиться первое выделение молозива из молочных желез. Стояние дна матки на уровне 25–27 см.
Измеряемся самостоятельно
Точнее профессионала высоту дна вашей матки вам вряд ли кто скажет. Но если хочется знать все самой еще до похода в клинику, что ж, это можно…
1. Для максимальной точности опорожните мочевой пузырь.
2. Воспользуйтесь сантиметровой лентой.
3. Определите место окончания матки: положите руку на среднюю линию живота возле лобковой кости и двигайтесь вверх, там, где заканчивается плотная часть живота и находится искомое дно матки.
4. Личные измерения сопоставьте с таблицей.
В течение 9 месяцев вынашивания карапуза в женском организме происходит множество изменений. Некоторые из них выражены не очень явно, а некоторые невозможно пропустить. К числу последних относится и постоянно увеличивающийся животик будущей мамы. Развитие крохи сопровождается не только совершенствованием его органов и систем жизнедеятельности, но и ростом. Увеличение в размерах малыша приводит и к увеличению его «домика» — матки женщины.
Размеры женской матки, а также высота подъема ее дна имеет большое значение для целей контроля течения гестационного периода. На основании данной информации врач может дать заключение о соответствии фактического развития беременности акушерскому сроку, установить приблизительные размеры малыша, предположить или опровергнуть некоторые отклонения. Как измеряют высоту дна матки при беременности? Какие существуют критерии оценки полученных результатов?
Что означает понятие «высота дна матки» при беременности
Формулировки «высота стояния матки» или «высота маточного дна» характеризуют промежуток между наиболее высокой отметкой матки (ее дном) и наивысшим местом кости лобка. Данная величина фиксируется в ходе помещения будущей мамы в положение лежа на спине, единица измерения — сантиметры. Измерительным прибором служит тазомер или традиционная измерительная лента. Определять высоту поднятия маточного дна возможно уже с достаточно раннего акушерского срока.
В первом гестационном периоде данную манипуляцию возможно провести вагинально — через стенку влагалища. Однако чаще всего на ранних сроках прощупывается матка в целом — определяются ее габариты и соответствие предполагаемому акушерскому сроку. Но уже со второго периода беременности материнская утроба начинает возвышаться над границами таза, поэтому пальпация проводится через брюшину. Начиная с 18-20 гестационной недели каждый плановый визит к гинекологу, среди прочего, всегда сопровождается измерением двух параметров — высотой подъема матки и окружностью живота. Полученные сведения акушер-гинеколог вносит в обменную карту будущей мамы, где сразу видно отклонение или соответствие показателя выделенному интервалу. Данный критерий является важной характеристикой мониторинга динамики развития беременности. С развитием беременности показатель высоты подъема основания матки также растет, увеличиваясь вплоть до 37 гестационной недели — выше уровня грудины матка не поднимается. В преддверии родов показатель высоты матки уменьшается, постепенно опускаясь до уровня 32-34 акушерской недели.
Как мерить высоту дна матки при беременности
Измерение высоты подъема основания матки не требует от женщины специальной подготовки. Единственная рекомендация — посещать гинеколога с опорожненным мочевым пузырем. После 17-й гестационной недели измерение подъема матки на полный мочевой пузырь может привести к погрешности замеров на несколько см. Обследование может проводиться как в привычной одежде женщины (в той, в которой она пришла на прием), так и в больничной — все зависит от правил медицинского учреждения, в котором наблюдается беременная.
- Женщина «положении» укладывается на кушетку. В ходе измерения она находится в положении лежа или полулежа на спине.
- Одежда будущей мамы может создать препятствие для правильной фиксации измеряемых параметров, поэтому ее необходимо снять — достаточно полностью оголить область живота. Хорошим выбором станет свободное платье или футболка.
- Пальпируя брюшину в области пупка, врач нащупывает дно матки — ее наивысшую точку. В ходе обследования женщине рекомендовано расслабиться, поддерживать спокойное и равномерное дыхание. Перед измерением параметров живота (или же после него) гинеколог также прощупывает матку на предмет расположения и размеров малыша.
- Далее доктор берет измерительную ленту и прокладывает ее вдоль центральной продольной оси живота (через пупок). Начало ленты устанавливается в точке маточного дна. Конечной точкой является вершина лобковой кости.
- Полученная величина фиксируется в обменной карте беременной. Полученные данные не должны расходиться с табличными более, чем на 3 см.
После определения высоты маточного дна доктор измеряет окружность живота. Для этого сантиметровую ленту пропускают под спиной женщины и ведут по средней (наиболее выступающей) части живота.
Высота дна матки не соответствует сроку беременности
Темпы роста женской утробы являются важным индикатором развития беременности, ведь именно рост карапуза и его физическое развитие являются причинами увеличения женского органа. Когда гестационные этапы развиваются «как по книге», и все показатели соответствуют установленным нормам, дополнительных вопросов обычно не возникает. Однако как быть в случаях отклонения значений подъема матки от установленных норм. О чем могут говорить данные несоответствия?
Высота дна матки меньше срока беременности
- На ранних гестационных сроках, когда полый женский орган не прощупывается через стенку живота, его несоответствие установленным нормам может быть объяснено развитием плода вне матки. В случае трубной беременности уже с первых недель гестации отмечается несоответствие размеров «детского домика».
- На более поздних акушерских неделях отставание показателя подъема основания матки от установленных норм возможно при гипотрофии малыша (синдроме отставания крохи в развитии). От степени выраженности данного синдрома зависит дальнейшее здоровье крохи и его способность к адаптации после появления на свет. Даже при доношенной беременности вес таких малышей при рождении чаще всего не превышает 2500 г.
- Причиной несоответствия величины высоты дна матки при беременности в сторону уменьшения может быть и маловодие. Недостаточный объем жидкости вокруг карапуза может быть спровоцирован повышенными цифрами артериального давления женщины, хворями инфекционного характера, гестозом, недостаточным функционированием «детского места», патологиями выделительной системы крохи. Данные поражения могут привести к серьезным осложнениям течения беременности, включая обширный спазм сосудов.
- Еще одна причина малых цифр высоты матки — поперечное расположение карапуза. Если по всем остальным показателям беременность развивается нормально, особых причин для беспокойства нет. Родоразрешение проводится в плановом порядке путем кесарева сечения.
Высота дна матки больше срока беременности
Более высокие цифры стояния материнской утробы возможны при:
- Развитии в матке двух или более малышей. Будущие мамы, вынашивающие нескольких карапузов, относятся к группе повышенного контроля, т. к. вероятность осложнений в этом случае становится выше.
- Увеличении размеров «детского домика» и повышенные показатели высоты его основания возможны и при вынашивании крупного карапуза. Являются ли крупные параметры ребенка индивидуальной особенностью или следствием нарушений развития, в каждом случае определяется индивидуально.
- Многоводии. Патология характеризуется увеличенным объемом жидкости, окружающей кроху. Присутствие повышенного количества амниотических вод может быть обусловлено сахарным диабетом, резус-конфликтом между матерью и крохой в животе, инфекционным поражением женщины, аномалиями развития малыша.
- Пузырном заносе — редкая, но очень опасная патология. В результате нарушения процесса оплодотворения яйцеклетки формируется нежизнеспособный эмбрион. При этом отмечается усиленная выработка хорионического гонадотропина, а также более быстрый рост матки.
В случае установленного отклонения величины подъема основания матки женщине назначаются дополнительные обследования для установления причины расхождений. К их числу относятся УЗИ, кардиотокография (КТГ) — определение частоты сердечных сокращений, допплерография — проверка кровотока между женщиной и ее малышом. Вывод о дальнейшей тактике поведения делается на основании комплексного обследования беременной.
Высота стояния дна матки по неделям беременности
- На начальных гестационных неделях форма утробы напоминает грушу. Орган полностью «спрятан» за тазовой костью.
- На 6-й неделе размеры женского органа сравнимы с яйцом курицы.
- На 7-8-й неделях размер «домика» крохи сравним с гусиным яйцом. Орган по-прежнему пальпируется только через стенки влагалища. В это время начинается регресс желтого тела и формирование плацентарной ткани.
- На 10-11-й гестационных неделях подъем маточного дна составляет порядка 11 см.
- К концу первого триместра материнская утроба увеличивается практически в 3 раза и приобретает округлую форму. В дальнейшем женский орган располагается ближе к центру таза.
- В период с 14 по 15 неделю высота стояния матки достигает 15 см. К этому времени завершается начальное формирование всех внутренних органов малыша.
- К 16 неделе гестации наивысшая точка женского органа обозначена по середине промежутка между пупком и лобковой костью. С этого времени допускается проверка высоты стояния матки через брюшину.
- На 17-18-й неделях длина «домика» крохи достигает уже 18-19 см. В этот период происходит формирование иммунной системы крохи.
- С наступлением экватора подъем маточного дна продолжается. Начинается активный рост карапуза, поэтому разбег показателя матки с гестационным сроком может увеличиваться. Так на 20-21 акушерских неделях длина женской утробы может колебаться от 18 до 24 см. К третьему триместру форма матки становится более вытянутой, ее нижняя сторона уже, нежели верхняя.
- Дальнейший рост матки и соответственно увеличение показателя высоты стояния маточного дна будет продолжаться до 37-й акушерской недели включительно.
- С 38-й недели карапуз готовится к выходу, поэтому дно женской утробы опускается, высота его расположения уменьшается.
Высота дна матки по неделям беременности — таблица показателей
Соответствие полученных измерений критериям нормы легко проверить и самостоятельно — высота дна матки идентична акушерскому сроку (с погрешностью ±2 см).
Показатели высоты дна матки при беременности двойней
Наличие двух крошек в утробе женщины приводит к тому, что размеры матки увеличиваются больше, чем при вынашивании одного малыша. Какие критерии нормы выделены для высоты матки при беременности двойней?
Нормы высоты дна матки по неделям беременности являются общими для всех женщин. Конечно, индивидуальные особенности женщины, а также беременности могут вызывать некоторые отклонения от установленных показателей. Чем они спровоцированы, в каждом случае выясняет врач. Однако отклонение только лишь в данных высоты матки не является патологией беременности.
При каждом визите беременной женщины к ведущему ее беременность доктору измеряется высота стояния дна матки. В обменной карте врач обозначает этот параметр как ВДМ или ВСДМ. Что представляет собой такое измерение, зачем оно проводится и как меняется эта высота на протяжении всего срока внутриутробной жизни малыша, расскажет эта статья.
Что это такое?
Женский репродуктивный орган, который становится надежным пристанищем растущего ребенка на протяжении беременности, напоминает мешок. Его нижняя часть — как завязанная часть этого мешка, она самая узкая. Это шейка матки, которая представляет собой круглую мышцу. Самая широкая часть матки, куполообразная, носит название дна матки. Слово «дно» смущать не должно, ведь для растущего малыша, который в родах будет покидать утробу, эта куполообразная часть действительно будет дном. Входное в выходное отверстие внутрь репродуктивного органа одно — это цервикальный канал внутри шейки матки, и расположено оно внизу.
Высота донной части матки — особый размер, отражающий высоту, на которую донная часть поднялось относительно лобка. До конца первого триместра параметры матки невелики (к восьмой неделе — не более яйца гусей), и она прекрасно умещается в пространстве малого таза.
Но детородный орган быстро растет, увеличивается количество мышечных волокон, и к старту второго триместра матка перестает умещаться в малом тазу и выходит за его пределы, в брюшную полость, постепенно поднимаясь вверх и подпирая диафрагму. Именно по этим веским основаниям и происходит рост живота, его визуальное увеличение у женщины, которая готовится к скорому материнству.
Высота дна матки показывает, насколько рост ее соответствует сроку гестации, и в определенной степени этот размер указывает на то, все ли в порядке у дамы «в положении» и ее ребенка. Именно поэтому при каждом визите в консультацию в ходе всех месяцев беременности, начиная с 12–14 недель, доктор измеряет ВДМ (ВСДМ) и окружность (обхват) живота будущей мамы по линии пупка. По соотношению двух этих значений по акушерским формулам возможно даже высчитать предполагаемый вес плода. До определенного времени, пока УЗИ не существовало, это было единственным способом узнать, крупного, нормального или миниатюрного малыша предстоит родить женщине.
Сегодня специалисты уделяются ВСДМ меньше значения, чем ранее, ведь диагностических инструментов в распоряжении акушера появилось значительно больше, и их точность при этом значительно выше. Но совсем этот параметр у беременных из протоколов Минздрава и акушерской практики не убрали.
Определение ВДМ можно провести как самостоятельно, так и при помощи акушера-гинеколога. Это несложно.
Техника измерения
Фактический срок «интересного положения» по состоянию матки врачи устанавливают и ранее, до того, как детородный орган поднимется из малого таза. В первом триместре беременности для этой цели используют пальпацию — бимануальный метод гинекологического обследования (одна рука вводится в половые пути, а второй надавливают на нижнюю часть живота, чтобы определить границы органа). Снаружи ничего прощупать нельзя. Очень точной информации такой метод не дает, но опытный акушер может установить беременность двуручным методом с точностью до недели.
Померить, насколько дно матки поднялось, можно при помощи сантиметровой ленты, тазомера, а также шириной пальцев, расположенных поперечно. Допустимо определение ВСДМ по анатомическим ориентирам.
Чтобы измерить правильно, нужно, чтобы беременная приняла положение лежа. Ее просят расположиться на кушетке на спине, ноги просят слегка согнуть в коленях. Важно, чтобы перед замером женщина посетила туалет и обязательно освободила мочевой пузырь от его естественного содержимого.
Далее акушеру-гинекологу нужно установить, в какой позиции располагается малыш, где дно матки, а также какой частью тела кроха к нему прилегает. Обе ладони доктор располагает на животе, а кончики пальцев рук направляет друг к другу (первый акушерский прием Леопольда). Так устанавливается самая удаленная точка донной части репродуктивного органа относительно линии лобковой кости. Потом прикладывают сантиметровую ленту до этой точки и просто определяют числовое значение, которое и выражает высоту стояния дна матки.
Если доктор — большой поклонник старой акушерской школы, то он может воспользоваться и пальцевым методом. Он прижимает пальцы друг к другу (средний и указательный), они должны быть расположены на животе поперечно. Высота определяется в пальцах, а потом переводится в сантиметры (2 поперечных пальца= 3–4 сантиметрам)
Зачем нужно определять этот параметр?
Измерить ВДМ каждый акушер считает своим долгом не только потому, что это предусматривают инструкции, но и потому, что этот способ — один из самых доступных для того, чтобы понять, является ли течение беременности нормальным. ВСДМ, несмотря на то, что размер сопряжен с погрешностями, входит в число показателей гравидограммы (общей таблицы показателей беременной). Это специальная таблица, которая отображает весь ход периода вынашивания в виде графиков: есть график прибавки веса, график давления, график окружности живота и график ВСДМ.
Почти в ходе всех недель гестации высота дна матки находится в соответствии со сроком в числовом эквиваленте, и лишь перед родами, когда живот опускается, плод смещается ниже и начинает поджимать головкой внутренний зев шейки матки, помогая ей созревать и готовиться к раскрытию в родах, ВСДМ уменьшается. Живот визуально также становится расположен ниже, а дышать и двигаться будущей маме становится несколько легче.
По ВСДМ доктор может предположить и без аппарата УЗИ, сколько предположительно весит плод, доношен ли он. После родов, а точнее – уже после рождения последа, этот размер помогает специалистам установить, насколько хорошо матка сокращается.
Соответствие срокам и таблица
Если обхват живота беременной — величина довольно индивидуальная и субъективная (животы у дам и до наступления «интересного положения» имеют разные размеры), то ВСДМ мало зависит от того, насколько дама худая или пышная, высокая или низкорослая. Эта величина более постоянна, а потому можно говорить о средних нормах высоты донной точки репродуктивного органа для разных сроков беременности.
Анатомические ориентиры помогают в уточнении сроков:
- к 16 неделе беременности верхняя часть матки расположена на середине пути от лона до пупка;
- к 20 неделе беременности высокая точка донной части располагается примерно на 2 поперечных пальца ниже пупка;
- к 24–25 неделе — линия дна сравнивается с линией расположения пупка;
- к 28–29 неделе — на 2 поперечных пальца выше пупка;
- к 31–32 неделе — дно матки расположено ровно на середине между пупком и мечевидным грудинным отростком;
- к 36 неделе — дно матки, если она еще не опустилась, находится почти у мечевидного отростка на уровне ребер;
- к 40 неделе — опустившаяся матка снова находится в середине между пупком и мечевидным отростком.
Минимальной считается высота в конце первого и начале второго триместра, а максимальной дно матки достигает к 35–36 неделе.
Если значения не соответствуют нормам
Куполообразная часть репродуктивного женского органа растет одновременно с малышом, увеличиваясь по неделям беременности, собственно, именно поэтому ВДМ и измеряют столь старательно. До 27 недели беременности высота увеличивается примерно на сантиметр-два в неделю, после 28 недель — темпы чуть снижаются, и дно поднимается примерно на 1, 5 см в неделю, а после 36 недель темпы роста уменьшаются до минимальных — 0,2–0,5 см в неделю. Если на протяжении нескольких замеров роста ВДМ не наблюдается или, наоборот, рост слишком быстрый, говорят о несоответствии срокам.
Отставание от нормативных значений на 2 сантиметра и более может быть связано с одной из следующих причин:
- ошибочно установленные сроки беременности, запоздалая овуляция;
- здоровый малыш, но с низкой массой тела (генетическая унаследованная конституция);
- ЗВУР — задержка внутриутробного развития плода;
- малое количество вод;
- поперечное или косое положение плода в полости матки;
- широкий таз будущей мамы.
Превышение ВСДМ на 2 сантиметра и более от нормативных значений может говорить о:
- ошибочно установленном сроке беременности;
- неправильно проведенном замере (например, при полном мочевом пузыре);
- узости таза женщины;
- многоплодной беременности;
- здоровом малыше, но с большой массой тела (наследственный фактор);
- наличии у женщины сахарного диабета, включая его гестационную разновидность;
- многоводии;
- тазовом предлежании плода, при котором ножки или ягодицы крохи направлены вперед.
Не стоит сразу начинать переживать и нервничать — это вообще лишнее в такой ситуации. К тому же, по медицинской статистике, наиболее часто причиной отклонений ВСДМ от реальных показателей является банальная ошибка в определении срока беременности или неправильный подсчет. Такое возможно при нерегулярном женском цикле, когда женщина не помнит даты последней менструации, после ЭКО.
На втором месте по популярности является такая причина, как вес плода. Нужно понимать, что не всегда малыш должен весить ровно столько, сколько указано в таблицах с нормами. Есть генетическая предрасположенность, и после 10 недель беременности все дети растут по собственной генетической программе, которую в него заложили его родители.
Одному суждено быть крупным, а другому – миниатюрным. При этом и тот, и другой будут совершенно здоровыми детьми. Посмотрите внимательно на себя, на партнера, на своих и его родителей. Оцените рост, вес, телосложение. Возможно, это именно ваш случай.
При подозрении на задержку развития назначается УЗИ с допплером, с 30-31-32 недели — КТГ, это позволяет узнать, насколько хорошо бьется сердца малыша, достаточно ли он получает питания с кровотоком. Проводят обследование на внутриутробные инфекции. При ЗВУР есть масса методик оказания помощи, и в большинстве случаев врачам удается в кратчайшие сроки, устранив причину, негативно влияющую на ребенка, нормализовать темпы его роста.
Ширина таза играет важную роль. У женщин с узким тазом живот становится заметным гораздо быстрее, ведь матка быстрее покидает тесный таз и поднимается выше с опережением среднестатистических значений. А широкий таз более вместителен, и возможны небольшие отклонения ВДМ в меньшую сторону.
Обследование по случаю отклонений ВДМ от норм назначается в любом случае, ведь лучше, как говорится, перестраховаться. Оно включает в себя сдачу крови женщиной на сахар и инфекции, УЗИ и допплерографию.
Но даже если причины не найдут и предположат генетические особенности ребенка, то за женщиной будут наблюдать более внимательно, возможно, посещать доктора придется чаще, равно как и сдавать анализы.
Как посчитать вес ребенка по ВДМ?
Чтобы определить предположительный вес малыша, сегодня все чаще прибегают к ультразвуковой диагностике, поскольку ее результаты значительно точнее. Но акушерские формулы, ставшие уже историей, женщины вполне могут применить самостоятельно, хотя бы для удовлетворения собственного любопытства. Есть несколько способов.
По Ланковиц
Нужно взять два последних размера, указанных в дату крайнего визита в женскую консультацию: окружность живота женщины и ВДМ. Также нужно знать свой рост и вес.
Алгоритм следующий: (ВСДМ+ОЖ+ рост+вес) х10.
Пример: срок беременности 30 недель, ОЖ = 115, ВСДМ = 30, рост — 170 см, вес — 75 кг. (115+30+170+75) Х10= 3900. Погрешность формулы — около половины килограмма как в плюс, так и в минус.
По Бубличенко
Для такого расчета нужно знать точный вес будущей мамы. Его делят на 200 и умножают на 10. Например, у беременной, которая весит 80 килогр
