Как долго делают ктг при беременности
На 35 неделе направили на КТГ. Знакомые из школы матери расказывали о том как они ходили, что по полчаса лежали,
У меня прошло за 15 минут отсилы. Это норма? Является ли оно объективным? Показатель хороший 9 баллов. Правда приходилось прерывать процедуру, я чуть не потеряла сознание, приводили в чувства.
Комментарии
Мне советовали съедать шоколадочку или чего-нить сладенькое, чтобы малыш активничал..и КТГ было сделать проще, а не сидеть там по 30-50 минут!
Mushu
3 Ð¼Ð°Ñ 2014, 22:15
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑли малÑÑок акÑивнÑй, ÑаÑÑо ÑевелиÑÑÑ, Ñо Ñ Ð²Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð¸ 15-20 мин. ÐежаÑÑ Ð½Ðµ обÑзаÑелÑно, можно ÑидеÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑкой под ÑпинÑ. Ðолго делаÑÑ, еÑли попали в Ñон Ñебенка и пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¶Ð´Ð°ÑÑ, когда пÑоÑнеÑÑÑ Ð¸ запинаеÑÑÑ)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
в поликлинике делали мин 40, пÑи Ñоддоме 10-20 мин по-ÑазномÑ,Â
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°Ð¼ лежа делаÑÑ Ð½Ðµ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑÑоб не ÑеÑÑÑÑ Ñознание, попÑобÑйÑе ÑÐ¸Ð´Ñ Ð¸Ð»Ð¸ на Ð±Ð¾ÐµÑ Ð² Ñлед Ñаз!
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑÑо давление вÑÑÑнилоÑÑ Ð±Ñло 80/40 и когда мне пÑодолжили пÑоÑедÑÑÑ Â Ð¼Ð°Ð»ÑÑ ÑанÑевал пÑоÑÑо дикие ÑанÑÑ. Ðидимо Ñевелений бÑло доÑÑаÑоÑно Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð½Ð¾ падало когда лежа кÑг делали, паÑÑ Ñаз Ñак бÑло, поÑом ÑолÑко ÑидÑ
беÑегиÑе ÑÐµÐ±Ñ Ð¸ малÑÑа)))
РоÑÑиÑ, Ð ÑзанÑ
Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð½Ð¸ÑÑÑ Ð¾ÑказаÑÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑой пÑоÑедÑÑÑ
Yuliya
3 Ð¼Ð°Ñ 2014, 19:18
РоÑÑиÑ, ÐÑенбÑÑг
Я 20 мин лежала
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Я Ñаза ÑÑи делала и каждÑй не более 15 мин.
РоÑÑиÑ, СаÑаÑов
ÐоÑÐ¼Ð°Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹, мне ÑкоÑо пÑедÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑÑда идÑи, а он Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²ÑÑ Ð½Ð¾ÑÑ Ñак пÑÑгаеÑ, ÑÑо до обеда Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ñевелений поÑом, ÑÑо Ð½Ð°Ñ Ñам мÑÑиÑÑ ÑколÑко бÑдÑÑ? Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ñоколадка не поможеÑ, Ñ Ð·Ð½Ð°Ñ… Рглавное Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÑо вÑе ноÑмалÑно и Ñ Ð¾ÑоÑо, как они могÑÑ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑложиÑÑ Ð² болÑниÑÑ Ð¸Ð· за ÑÑого…..
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑ ÑнаÑала Ñпал и медÑеÑÑÑа пÑÑалаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑазбÑдиÑÑ â живоÑик мÑла, ÑпÑаÑивала как ÑобиÑаемÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°ÑÑ Ð¸ по имени пÑоÑила его пÑоÑнÑÑÑÑÑ)))) ÐÑло оÑÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¸Ð»Ð¾)
РоÑÑиÑ, РоÑÑов-на-ÐонÑ
У ÑÑого аппаÑаÑа еÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑ,еÑли вÑе нÑжнÑе Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¸Ð½Ñ Ð·Ð°ÑикÑиÑованÑ,Ñо о
ÑезÑлÑÑÐ°Ñ ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð·Ð° 15-20 минÑÑ.Ðне иногда пÑиÑ
одилоÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð»Ð³Ñ ÑидеÑÑ ÑаÑ,Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе,поÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ°Ðº мой малÑÑ Ñбегал,и пÑиÑ
одилоÑÑ Ð·Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð¾ иÑкаÑÑ Ð³Ð´Ðµ ÑеÑдеÑко,или пÑоÑÑо Ñпал,из-за ÑÑого кÑг долго не давало нÑжнÑÑ
ÑезÑлÑÑаÑов.
ÑÑо Ñ Ð¾ÑоÑо ÑÑо вам 15 мин ÑолÑко пÑиÑлоÑÑ Ð»ÐµÐ¶Ð°ÑÑ, мне 2 Ñаза делали один Ñаз вообÑе 1.5 ÑаÑа лежала, вообÑе не Ñ Ð¾Ñел малÑÑ ÑевелиÑÑÑÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ð²Ñегда акÑивнÑй, ÑÑÑÑ Ð² болÑниÑÑ Ð½Ðµ положили.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
а Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ñегда по-ÑÐ°Ð·Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð±Ñло, бÑвало и 15 минÑÑ Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð»Ð°, а бÑвало и ÑаÑ)
доÑка заÑÐ¸Ñ Ð°Ð»Ð° ÑÑазÑ, как Ñ Ð½Ð° ÐТРложилаÑÑ,вÑаÑам ÑÑо не нÑавилоÑÑ)))
Источник
Когда делать КТГ при беременности и родах, как понять ее результаты на разных сроках
С какого срока показано проведение КТГ
Со скольки недель делают КТГ.
По приказу Министерства здравоохранения, первое КТГ можно делать с 28 недели беременности. Если есть подозрения на критическую ситуацию с плодом, можно проводить исследование и раньше. Но в этих случаях аппарат только зафиксирует само сердцебиение плода.
На каком сроке делаютКТГ
Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя.
До 28 недели нет еще полноценного взаимодействия сердца с автономной нервной системой. А, собственно, для оценки всех этих показателей и проводят данное исследование.
Но, в основном, делают первое КТГ на 30-32 неделе. Именно для этого и более поздних сроков составлены диагностические критерии, по которым и оценивается состояние внутриутробного плода.
Сколько раз делают КТГ во время беременности
Это обследование не является основным в плане определения тактики родоразрешения и ведения беременности, а только вспомогательным. Назначают КТГ при беременности, если она протекает нормально, и нет никаких отклонений на УЗИ, один-два раза в третьем триместре.
По приказу Минздрава, ответ на вопрос, когда делать КТГ при беременности, звучит примерно так: «Если беременность протекает нормально, то КТГ делается 1 раз в десять дней, начиная с 28 недели».
Для случаев осложненной беременности существуют такие рекомендации:
- при переношенной беременности – однократно каждые 4-5 дней после того, как подошел предполагаемый срок родов
- если есть несовместимость по резус-фактору или группе крови – 2 раза в месяц
- при многоводии – 1 раз в неделю
- при пороках сердца – каждую неделю
- фетоплацентарная недостаточность — не реже 1 раза в неделю
- при тиреотоксикозе, независимо от того, есть зоб или нет – 1 раз в неделю
- при крупном плоде, узком тазе, многоплодии, перенесенной краснухе, гипертонической болезни, инфекциях мочеполовой системы беременной – по необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней
- при предлежании плаценты без кровотечения, у будущих мам старше 35 лет – критерии такие же.
Когда делать КТГ при беременности, в основном, оставлено на усмотрение врача акушера-гинеколога, который наблюдает вашу беременность. Он, чаще всего, руководствуется такими критериями:
- если неосложненная беременность, КТГ – дважды в месяц с 32 недели
- если есть осложнения или отягощенный фон у беременных, то КТГ проводят с 28 недели, с интервалом в 5-7 дней, а также тогда, когда произошли какие-либо изменения в состоянии женщины
- если беременность осложненная, предыдущие результаты КТГ неудовлетворительны, рекомендовано беременную госпитализировать, а дальше об интервале, через который делать КТГ, решать индивидуально, исходя из акушерской ситуации.
Можно ли делать КТГ перед самими родами
КТГ перед родами можно делать непосредственно в день предполагаемых родов или при начале родовой деятельности. Если врач еще до конца не определился с тактикой ведения родов, исследование кардиотокограммы может ему в этом помочь: такое исследование делается довольно часто (возможно и ежедневное его применение). Если была выбрана тактика вести роды через естественные родовые пути, а беременность перенашивается, КТГ делают так:
- в день предполагаемых родов или на следующий день
- через 4-5 дней, если результаты были хорошими
- еще через 4-5 дней.
На 41-42 неделе, если родовая деятельность не развилась, консилиумом врачей пересматривается тактика ведения родов. Доктора решают, производить ли их стимуляцию, выжидать или идти на оперативное разрешение родов. Данные КТГ в этом случае играют не последнюю роль, так как они более наглядно демонстрируют состояние плода.
Необходимость КТГ при родовой деятельности
КТГ при родах должно проводиться у всех женщин независимо от их акушерской ситуации. В периоде схваток рекомендуется выполнять исследование каждые 3 часа при неосложненном течении родов, при осложненном – чаще или непрерывно. Второй период у всех должен проводиться под непрерывным КТГ-контролем.
При родах КТГ особенно информативно, так как оно показывает, как малыш переносит нагрузку. Если в норме должно быть 110-160 сокращений сердца вне схватки, то при гипоксии наблюдается сначала учащение (больше 160), затем – урежение сердцебиений. Это сигнал акушерам о том, что нужно ускорить рождение малыша. В зависимости от ситуации это «ускорение» может быть произведено акушерским пособием, применением щипцов или вакуум-экстрактора, эпизио- или перинеотомией. Если признаки гипоксии наблюдаются, когда головка еще не находится в тазу, возможно экстренное кесарево сечение.
КТГ-признаки гипоксии в родах к тому же означают, что нужно вызвать реаниматолога, так как новорожденному может понадобиться его помощь. Как при беременности делают КТГ
Правильно делать КТГ в положении женщины полусидя или на левом боку, так как если лежать на правом, можно передавить беременной маткой нижнюю полую вену, а это может привести к осложнениям. До того, как делают КТГ плода, выслушивают стетоскопом место на животе женщины, в котором лучше всего слышно, как бьется сердце малыша, ведь это зависит от того, как он повернулся.
На место, где лучше всего слышно сердцебиение, накладывается датчик КТГ, он фиксируется к животу ремнем. Процедура КТГ при беременности не проводится в течение часа после еды ли введения глюкозы внутривенно, так как такие вещи обычно стимулируют активность плода. Натощак КТГ тоже не проводится. Оптимальный диапазон – 2-3 часа после еды. Если параметры не соблюдены, могут быть погрешности на токограмме.
[2] kam-mamochka [03 Декабрь 2013, 19.06]
Длительность КТГ
Сколько по времени делается КТГ?
Обычно это довольно длительная процедура. Занимает от получаса до полутора часов (по приказам, не менее 40 минут). Если токограмма нормальная, это – очередное плановое обследование, предыдущее проводилось меньше, чем за 10 дней до этого и было нормальным, запись можно прекращать через 10 минут.
Как и кто анализирует КТГ
Как делается ктг при беременности
Анализ КТГ при беременности проводится вначале автоматически: аппарат КТГ проводит анализ ритма в покое, движениях, при минимальных схватках, которые имеют место на любом сроке (разница только в их частоте). Оценка идет по 10-бальной шкале:
- 10-8 баллов – ребенок здоров
- 5-7 баллов означает, что состояние плода – пограничное, и если не принять меры, может случиться катастрофа
- 4 балла и ниже отражает выраженную гипоксию плода
Токограмму должен оценить также врач, диагноз на основании аппаратной оценки не ставится.
Приблизительные нормы КТГ в 32 недели
- Базальная ЧСС: 120-160 уд/мин
- Вариабельность частоты сокращений: 10-25 уд/мин
- Акцелерации: 2 и больше за 10 минут записи
- Средняя амплитуда акцелераций: 12-17
- Быстрые децелерации на КТГ в сроке 32 неделе беременности: цифра должна быть около 0-2
- Медленные децелерации: 0
- Количество движений плода: больше 5 за полминуты.
Норма КТГ в 33 недели
- Базальный ритм такой же, как на 32 неделе
- Вариабельность ритма базального от 10 до 25 в минуту
- Очень малое количество, а лучше — отсутствие или децелераций, они должны быть «быстрые».
- Акцелерации: 2 и более на протяжении записи в 10 мин.
Базальный ритм не должен быть меньше 110 и больше 160 уд/минуту. Показатели КТГ на 33 неделе не должны показывать схваток, там точно должны быть акцелерации.
КТГ в 35 недель и более поздних сроках
Норма КТГ в 35 недель состоит из таких же показателей, их разброс должен быть такой же, как на 32 или 33 неделе.
- Базальный ритм: 119-160 уд/мин;
- амплитуда вариабельности от 10 ударов до 25 в минуту.
- Характер ритма: ундулирующий или сальтаторный.
Быстрых децелераций может быть больше, так как это в какой-то мере отражает схваточную деятельность. Движений плода, если он не спит в момент исследования – больше 60 за все это время.
Нормы КТГ в 36 недель не должны сильно отличаться от показателей на 35 неделе
КТГ плода норма 36 недель должна отображать
- Базальная ЧСС: такая же, как при других сроках
- Размах ЧСС: 10-25 в минуту
- Ритм: ундулирующий или сальтаторный
- Акцелераций: больше 10 за 40 минут
- Быстрых децелераций: до 5 за все время
- Нет поздних децелераций или синусоидального ритма на КТГ на 36 неделе беременности.
Расшифровка КТГ на 37 неделе проводится по тем же показателям. Нормы не должны сильно отличаться от представленных на 36 неделе.
Как выглядит КТГ-картина на 38 неделе беременности
Для этой записи должны быть соблюдены те же критерии. Главное, чтобы были акцелерации (не менее 2 за 10 минут), не было поздних децелераций или синусоидального ритма, амплитуда вариабельности составляла не более 25 и не менее 10 уд/мин. ПСП здесь – до 1,0 в норме.
Критерии КТГ на 39 и 40 неделях беременности – такие же. Срок не должен никак отражаться на частоте и характере базального ритма, амплитуде вариабельности. Также не должно быть медленных децелераций, а быстрых – единицы. ПСП также составляет от 0 до 1,0. Может быть только уменьшение количества движений и описано появление схваток, что означает подготовку организма к родам.
Отображение сокращений матки на КТГ
Схватки на КТГ отображаются на отдельном графике на кардиотокограмме. Их допускается некоторое количество, которое возрастает с увеличением срока беременности. Результаты КТГ должен обязательно видеть ваш врач, который определяет тактику ведения родов.
КТГ при беременности не вредно
Так, если у беременной предполагается родоразрешение с помощью кесарева сечения, учащение схваток является показанием для того, чтобы ложиться в стационар и скорее определяться с родоразрешением.
Схватки на КТГ в период 36 недель и больше, если они не сопровождаются урежением сердцебиения плода (то есть нет гипоксии) и/или ухудшением оценки КТГ в баллах, являются нормальным явлением.
Погрешности КТГ
Основная погрешность — запись «КТГ критерии не соблюдены». Это значит, что датчик не смог достоверно оценить ритм и характер сердцебиений плода. Исследование должно быть проведено повторно. Когда это стоит сделать – через день или через неделю – зависит от акушерской ситуации, поэтому, посоветуйтесь с вашим врачом.
Когда назначается КТГ, а когда — допплер
КТГ и доплер — это разные методы исследования, которые часто назначаются почти одновременно.
КТГ помогает оценить состояние плода, хватает ли ему кислорода (это видно по тому, как он реагирует на сокращения матки и собственные движения).
Допплер же измеряет диаметр сосудов в системе мать-плацента-плод, состояние кровотока в плаценте, его скорость. Он визуализирует сосуды и кровоток в них, тогда как КТГ косвенно показывает, как усваивается кислород из нормальных или патологически измененных сосудов.
Исследования взаимосвязаны, их оценка должна проводиться в комплексе. Так, допплер может показать признаки патологически измененных сосудов, а КТГ – быть в норме. Это означает, что за беременной нужно наблюдать, пролечить ее медикаментозно, делать повторные КТГ, но не спешить с родоразрешением.
Какие тесты существуют при КТГ
В случаях, когда КТГ должна разрешить некоторые сомнения насчет самочувствия плода, во время нее проводятся тесты. Они могут быть стрессовыми, заключающимися во введении в кровь беременной специальные вещества, стимулирующие двигательную активность ребенка.
Есть также нестрессовый тест при КТГ. При этом измеряется реакция сердечно-сосудистой системы малыша на его собственные движения. Этот тест имеет 3 оценки:
Нестрессовый тест положительный (ареактивный) – это плохой результат. Это значит, что при 40-минутном исследовании было всего 2 или меньше учащений сердцебиения. При этом такая реакция возникла на меньшее время, чем 15 секунд, а само учащение не превысило 15 ударов в минуту (то есть, если было 145, стало 160 ударов в минуту или меньше). Результат может быть и ложноположительным, когда особых учащений сердцебиений не было просто потому, что малыш спал. Тогда КТГ нужно повторить через несколько (2-4) часа.
Отрицательный результат: в течение 20 минут было более 2 учащений сердцебиения, они длились более 15 секунд, а их разница с основным ритмом ЧСС превышала 15 ударов в минуту.
Опасно ли делать КТГ для ребенка
О том, что КТГ при беременности вредно, вы могли слышать только из недостоверных, к медицине никак не относящихся источников. Доказана полная безопасность этого метода исследования для плода. Не стоит только им злоупотреблять, так как ультразвук может быть неприятен для восприятия органом слуха малыша. Многие ищут ответ, сколько стоит КТГ при беременности. По нашим сведениям, средняя цена в России составляет около 800-1200 рублей.
Итак, теперь вы знаете, когда делать КТГ при беременности. Показания по поводу кратности проведения обследования должны быть определены акушером, исходя из вашей ситуации. Но, если вам его назначают, сделайте его обязательно: так вы будете знать, что с малышом все в порядке. Как делают КТГ, тоже описано в статье. Эта информация пригодится для того, чтобы будущая мама знала, чем могут быть вызваны погрешности на исследовании и смогла их избежать.
Источник