Как долго болит шов после кесарева при второй беременности

Швов у женщины после кесарева сечения не один, а минимум два – внешний, который чаще всего и вызывает вопросы, и внутренний, который увидеть визуально нельзя, поскольку он расположен внутри, на передней стенке матки.

Внешний шов может располагаться вертикально через среднюю линию живота от пупка до лобковой области, а может быть горизонтальным, расположенным низко, параллельно линии лобка. При этом шов необязательно всегда должен быть прямым – встречаются и полулунные формы, и J-образные швы. Точная длина и форма шва зависит от той тактики проведения операции, которую по тем или иным причинам выбрал хирург. До 90% всех оперативных родов сегодня делают с горизонтальным низким рассечением, которое в медицине получило название сечения по Пфанненштилю. И лишь небольшой процент вмешательств, преимущественно экстренных, проводят с разрезом вертикальным через весь живот.

Сроки восстановления разных швов отличаются друг от друга. Внутренние швы, которые не видны глазу, заживают дольше, чем внешние.На восстановление рассеченных стенок матки уходит около 2 месяцев, а потом рубец продолжает формирование примерно до 2 лет. Нити для ушивания репродуктивного органа используются саморассасывающиеся и тонкие, эти швы не нужно обрабатывать и снимать. Нужно отметить, что они и не болят, ведь стенки матки не богаты нервными рецепторами, способными улавливать и передавать в головной мозг импульсы боли.

Сроки заживления внешнего послеоперационного шва зависят от его длины, формы и метода рассечения. Лучше всего заживают небольшие горизонтальные швы в нижней части живота – прямые или полулунные. Если нет никаких осложнений, то уже через 7-9 дней женщина может смело снимать швы или скобки, а еще через 2 недели можно говорить об окончании заживления внешнего шва. Через месяц внешний рубец начинает постепенно светлеть, а через год в среднем становится менее заметным.

Труднее и дольше заживает вертикальный рубец, проходящий через середину живота. Он более подвержен воспалениям, осложнениям, его заживление занимает до 60 суток. Годами такой рубец может оставаться достаточно ярким и заметным.

Внешние швы в процессе заживления болят, и тут никуда не денешься. Нервные рецепторы кожи, травмированные при операции мышцы брюшной полости не могут не сигналить о своем временном неблагополучии, поэтому в период самой сильной боли еще в роддоме женщину стараются обезболить анестетиками.

Болевые ощущения в первые недели после операции в области послеоперационного шва – явление нормальное. Они уменьшаются постепенно. Чем быстрее протекает восстановление тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний в месте хирургического разреза, тем быстрее прекратятся боли.

Зачастую под понятием «боль» женщины подразумевают большой спектр малоприятных ощущений, которые могут сохраняться и после того, как рубец сформируется. Болевыми их называть не совсем верно, скорее, их можно охарактеризовать как умеренное жжение, пощипывание. Шов может довольно долгое время оставаться твердым на ощупь.

Определенная твердость связана с процессом восстановления поврежденных клеток. Когда они восстановятся и начнут вырабатывать достаточно коллагена, рубец постепенно перестанет быть таким жестким. Но в течение 2-6 месяцев твердый послеоперационный рубец считается вполне нормальным.

Если из шва нет выделений, можно говорить о том, что восстановление идет без особенностей. Небольшое количество сукровичных выделений считается нормальным лишь в течение первых дней после операции. Если же после выписки прошло несколько недель и появились выделения, налицо осложнения, которые требуют обязательного обследования у врача и лечения.

В первое время женщины обращают внимание на почти что полное отсутствие чувствительности в нижней части живота и области лобка. Пока до конца не восстановятся нервные окончания, онемение будет вполне нормальным и естественным. Зуд в области рубца говорит об интенсивных процессах заживления, но только в том случае, если этот зуд не носит сильного, навязчивого и выраженного характера.

Медленные темпы заживления послеоперационного шва могут быть связаны с самыми разными факторами. У некоторых развиваются осложнения еще в роддоме, и они считаются ранними. Есть также поздние осложнения, которые могут проявиться через несколько недель или даже месяцев после операции.

Ранними считаются инфекционные воспалительные процессы. Незаживший шов представляет собой рану, края которой сведены при помощи шовного материала или скоб из медицинского сплава. Риск инфицирования есть у всех. Бактерии, вирусы, грибковые микроорганизмы, даже те, которые не являются болезнетворными, то есть условно-патогенные, при попадании на целые кожные покровы не вызовут воспаления, но в ране они быстро превращаются во вредителей и начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

На воспалительный инфекционный процесс внутренних швов указывают температура и боли в животе, ненормальные выделения из половых органов. Наружные инфицированные швы можно распознать по подъему температуры тела, по покраснению, отечности области рубца, по выделениям из рубца сукровичных или гнойных выделений всех оттенков от желтого до серого и зеленого. Сам рубец становится горячим. Прикосновение к нему вызывает боль.

Если рубец кровит, хотя после операции прошло уже достаточно много времени, это может указывать на повреждение кровеносных сосудов. Рубец становится красным, насыщенно-лиловым, вокруг шрама появляются гематомы.

Наличие незаживших участков в шраме, которые женщины описывают как «дырки» в шве, говорит о наличии свищей. Они тяжело поддаются лечению. Грыжевые образования на рубце могут стать последствием пренебрежения рекомендациями и чрезмерно раннем напряжении мышц живота.

Не заживать долгое время шов может не только по причине инфекции, но и по иммунным факторам – организм женщины по каким-то причинам отторгает шовный материал, использованный для ушивания краев раны.

Самым опасным считается расхождение шва. Это довольно редкое осложнение, но оно тоже может случиться. Чаще всего такая проблема квалифицируется как позднее осложнение, когда внутренний шов расходится при второй беременности. Внешние швы при этом сохраняют целостность.

С одной стороны, проблемы со швами возникают не так часто, но с другой, каждая из них не терпит никакого самолечения или попустительства – женщине обязательно нужно показаться врачу. При планировании повторной беременности важно обязательно провести предварительное обследование состояния рубца на матке, сделать УЗИ, при необходимости гистерографию и гистероскопию.

Если боли продолжаются на протяжении двух месяцев после операции и после этого срока, нужно сделать УЗИ послеоперационного шва. Для этого следует обратиться к гинекологу по месту жительства. Следует исключить любые осложнения со стороны внутренних и внешних швов.

После выписки женщина должна обязательно продолжать обрабатывать шов и носить хирургическую марлевую повязку. Для обработки подходит зеленка. Ею смазывают область вокруг раны, поскольку именного этого антисептика как огня боятся многие болезнетворные и условно-патогенные бактерии. Подсушивать шов можно перекисью водорода.

При обнаружении любых отклонений важно не медлить с обращением к врачу. Секс не рекомендуется в течение 2 месяцев после операции, а потом паре обязательно нужно предохраняться при помощи презерватива, даже если половой контакт проходит во время месячных. Во время формирования внутренних рубцов важно исключить даже малую возможность проникновения инфекции в половые пути. Потом следует предохраняться, ведь следующая беременность должна наступить не ранее, чем через 2 года, когда внутренний шов окрепнет и будет эластичным.

Добрый вечер. Подскажите где можно сделать УЗИ шва. У меня 34 недели второй беременности, первая закончилась КС. Вторую ночь просыпаюсь от острой резкой колющей боли в районе шва. Скручивает меня на 3 минутки и отпускает, как ничего и не было. Для подстраховки хочу слелать УЗИ шва, но не каждый врач с этим справится. Может кто-то делал… Подскажите специалиста, плиз!

Дак в том то и дело, пока до телефона дотянусь. Отпускает боль и как будто ее и не было. Всю ночь и весь день прислушиваюсь к себе и все хорошо, тьфу-тьфу-тьфу. Но для успокоения хочу узи

Молитесь, чтобы это были спайки! А лучше в роддом, там пропальпируют хотя бы. У меня вторая беременность после первого КС закончилась в 35 недель экстренным КС. Хотя я лежала в ОММ и мне делали контроль рубца два раза в неделю.

Для успокоения к врачу надо. Не только УЗИ но ктг надо. Если истончение рубца то сами понимаете что может быть. Так что срочно в патологию бер по месту жительства с жалобами на боли и всемо доками гнать надо. Береженного бог бережет.

может сходить завтра в рд? не выгонят-посмотрят. по узи не подскажу, кто конкретно по шву может. но хорошие узисты в цсм — Скоробогатова (акушер-гинеколог) и в угмк.

КО ВРАЧУ!!!!чем быстрее тем лучше.знаем,плавали…опасно тем,что расхождение шва может пройти не заметно для вас

какого шва? какое УЗИ?

Спасибо! В свой род дом не хочууу. Собрала сумку, если седня что-нить произойдет, то сразу в больничку. Если все хорошо, завтра схожу к гинекологу

У меня на данный момент третья Б и предстоит третье КС. Еще со второй Б на Флотской мне сказали, что УЗИ не информативно в плане осмотра шва. Вообще. Его видно, но измерить истончился он или нет они на нем не могут. Максимум-расхождение шва можно увидеть. Но в 99% расхождений начинается кровотечение. То же самое мне потом подтвердили в ОПЦ.
При этом при любых болях в животе, имея КС в анамнезе, нужно срочно ехать в больницу, чтоб осматривал врач. Странно что вам ваш гинеколог этого еще на первом приеме не сказал

Спасибо. У меня вообще с гинекологом проблемма(( боюсь, что даже с жалобами на острую боль не отреагирует.

Спасибо! В пн пойду с утра к гинекологу, из дома без сумки для роддома не выхожу)) любое покалывание и я сразу в роддом!

а Вам вообще за беременность рубец смотрели и как часто? Для меня оч. актуально. срок не большой пока, но сказали ухо востро держать. одни с 20 недель контролировать начинать, другие говорят после 30…

Автор, давно пора быть в больнице! Узи особо не информативно! Оч часто бывает, что по узи все пучком, а боли есть-идем на ЭКС, а там через матку уже башка просвечивает! Вы хотите ночью от кровопотери скончаться и ребенка потерять??? Дуйте в роддом!

Девочки спрошу тут: если первое кс было 1.5 г назад. Сейчас срок 10 недель. В этот раз тоже будет кесарево или есть случаи естественных родов?

Вот я сегодня была на УЗИ на 31 неделе. Попросила посмотреть шов. А мне сказали, что нет смысла. Что шов — вещь непредсказуемая. Что сегодня он ОК, а завтра уже нет, грубо говоря.
КС было 1,5 лет назад.

Просто я совсем не готова к ер :heat: :gy: