Как делают экг плода при беременности
02 апреля 2019 г.
Электрокардиологическое обследование или ЭКГ плода при беременности дает возможность оценить его состояние и определить насколько правильно проходит беременность в целом.
Что такое ЭКГ плода и вредно ли оно?
ЭКГ плода – это метод одновременной регистрации сердечного ритма плода, его движений, а также тонуса матки. Этот метод основан на считывании биоэлектрических потенциалов, а поэтому совершенно безопасен.
Показания к проведению ЭКГ плода при беременности
ЭКГ плода — это достаточно простое обследование, при этом высокоинформативное и безопасное. Его назначают всем беременным на последних сроках. Это связанно это с тем, что на более ранних сроках плод еще недостаточно сформирован, поэтому результаты обследования трудно интерпретировать.
Цель обследования – выявить признаки гипотрофии и гипоксии плода, а также нарушения в его сердечной деятельности. Кроме того ЭКГ плода помогает выявить фетоплацентарную недостаточность.
Как делают ЭКГ плода при беременности?
Процедуру проводят с помощью специального аппарата, состоящего из двух датчиков и записывающего устройства. Первый датчик регистрирует сердцебиение плода, а второй сокращения матки.
- Чтобы показания обследования были максимально верными, женщине предлагают принять наиболее удобную позу.
- Стетоскопом врач определяет зону, где сердцебиение плода слышно лучше всего и устанавливает в эту зону первый датчик, укрепляет его ремнем.
- Второй датчик устанавливается в области дна матки, в области подреберья и тоже фиксируется ремнем.
- Беременной дают в руки специальный пульт с кнопкой, которую она должна будет нажимать, когда почувствует шевеление.
Длительность всей процедуры чуть меньше часа.
Норма ЭКГ плода при беременности
В результате обследования выявляются и оцениваются следующие показатели сердечной деятельности плода:
- Базальный ритм – количество сердечных сокращений плода в минуту (норма 120- 160 ударов в минуту).
- Вариабельность сердечного ритма – разница между количеством сердцебиений в покое и при активности (норма 6-20 ударов).
- Акцелерации – ускорение сердечного ритма при внешнем воздействии (норма 2 и больше при 20-минутном обследовании)
- Децелерации – замедление сердцебиений плода при сдавливании его головки (в норме должны отсутствовать)
Читайте статью акушера-гинеколога о нормах и отклонениях в сердцебиении плода по неделям!
ЭКГ плода при беременности: расшифровка отклонений
Патологическими считаются следующие показания ЭКГ ребенка при беременности:
- Монотонная (немая) КТГ – это отсутствие ускорений и замедлений ритма, хотя показатели базального ритма могут быть нормальными.
- Синусоидальная КТГ – выявляется при малой вариабельности сердечного ритма плода. Это очень неблагоприятный тип КТГ, свидетельствующий о выраженной гипоксии плода.
- Лямбда-ритм – это чередование акцелераций и следующих за ними децелераций. Такой тип КТГ встречается при компрессиях пуповины различной этиологии.
ЭКГ плода широко используется в акушерстве как наиболее информативное и безопасное обследование.
ЭКГ плода еще называют кардиотокографией или КТГ. Подробная статья о КТГ при беременности от акушера-гинеколога!
Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Тест на шевеления плода: как их правильно считать?
Как ведут себя дети перед рождением: шевеления в схватках, активность перед родами
Отличия острой и хронической гипоксии плода
Фетоплацентарная недостаточность при беременности – опасно ли это состояние?
Беременная женщина вынуждена в период вынашивания малыша проходить большое количество клинических исследований, чтобы быть в курсе, как себя чувствует малыш в утробе. Немаловажное значение эти исследования имеют для мониторинга состояния здоровья будущей матери, ведь именно от этого в большей степени будет зависеть и самочувствие плода, и благоприятное протекание беременности. В этой статье мы рассмотрим такое важное клиническое исследование, как ЭКГ при беременности.
ЭКГ при беременности: зачем его делают?
Объем крови, циркулирующий в организме беременной женщины, значительно превышен. Из-за этого ее сердце работает с повышенной нагрузкой. Кроме того, на его функционирование влияют и гормоны, уровень которых в период вынашивания ребенка у женщины тоже возрастает. По этим причинам каждая женщина на самых ранних сроках беременности должна сделать ЭКГ. Как правило, эту процедуру врачи назначают будущим мамам при постановке на учет, однако она не является обязательной. Крайне необходимой она становится в том случае, если женщина в положении:
- сталкивается с постоянными скачками давления;
- у нее бывают боли в области сердце, или она чувствует какую-то тяжесть;
- часто болит и кружится голова, случаются обмороки;
- есть проблемы, осложняющие течение беременности (речь идет о многоводии или маловодии, гестозе).
Некоторые будущие мамы очень переживают относительно того, можно ли ЭКГ при беременности, ведь по поводу этой процедуры есть мнение, что она каким-то образом может негативно повлиять на здоровье ребенка или женщины. Все это миф, так как ЭКГ – это самая безопасная и безболезненная медицинская манипуляция. Он позволяет зарегистрировать электрическое поле человека, сердечный ритм и пульс, никакого воздействия на органы и ткани она не оказывает, поэтому не верьте тем, кто утверждает, что ЭКГ при беременности вредно, никаких противопоказаний к этой манипуляции не существует в принципе. Наоборот, постарайтесь сделать эту процедуру у своего участкового терапевта, если вам сразу же не назначит ее гинеколог.
ЭКГ при беременности: как делают эту процедуру?
ЭКГ сердца при беременности – обычная процедура, которая не требует от женщины особой подготовки. Однако есть все-таки несколько простых рекомендаций, которых будущим мамам лучше придерживаться перед тем, как отправляться на ЭКГ во время беременности:
- Накануне процедуры лучше сильно физически не переутомляться, а хорошо отдохнуть. Если вы будете чувствовать себя уставшей, то это может исказить результаты, их нельзя будет считать достоверными.
- Не стоит также объедаться перед ЭКГ, но и на голодный желудок нельзя проводить данную манипуляцию, поскольку и в том, и в другом случае результаты не будут правдоподобными.
- Наденьте удобную одежду, чтобы вам было легко оголить места, на которые крепятся электроды (область сердца) и пластины (запястья и голени).
Женщине нужно будет лежать на кушетке на спине. Поэтому предупредите врача заранее, если в таком положении вам может стать плохо из-за передавливания полой вены. По сути, процедура длится недолго, но случиться может всякое. В целях профилактики приступа обязательно опорожните мочевой пузырь, чтобы он не оказывал дополнительного давления на полую вену.
ЭКГ при беременности: расшифровка результата
Предлагаем разобраться, какие именно параметры фиксируются электрокардиограммой:
- Прежде всего, фиксируется частота биения сердца и его характер. В норме на ЭКГ при беременности должен быть синусовый сердечный ритм, а частота ударов не должна превышать или быть меньше, чем 60-80 ударов в минуту. Другие показатели свидетельствуют об отклонениях:
- если частота ударов меньше 60, то у женщины, скорей всего, развивается брадикардия;
- если больше 90, то ей будет диагностирована тахикардия.
- Если при беременности ЭКГ показало изменения, произошедшие в работе сердечной мышцы, это может быть нормой. Допустимо, если отдельные экстрасистолы. Но если прослушивается предсердный или желудочковый ритм, тогда необходима дополнительная диагностика и подбор правильного лечения.
- Электрическая и анатомическая оси сердца при беременности могут не совпадать. Сердце может незначительно сместиться, пока женщина носит ребенка, а после родов вернуться в исходно положение.
- Если на зубцах или сегментах кардиограммы образуются какие-либо блокады, то можно говорить о наличии патологии, которую в период вынашивания ребенка нужно обязательно лечить или хотя бы следить за тем, как она развивается.
Если у женщины плохое ЭКГ при беременности, то ее обязательно направят на госпитализацию в кардиологию, где ей придется пройти комплексное лечение. В некоторых случаях приходится даже прерывать беременность, потому что возникает опасность для жизни матери при родах.
ЭКГ плода при беременности
ЭКГ ребенка при беременности сегодня практически не назначается, поскольку состояние здоровья сердца малыша можно оценить по УЗИ. К этому методу могут прибегнуть, если в ходе ультразвукового исследования были выявлены нарушения в работе сердца плода, за которыми нужно в динамике следить.
Расшифровка ЭКГ плода при беременности включает в себя описание таких фиксируемых параметров:
- Частота и ритм сердечных сокращений. В норме у плода должно быть не менее 110 и не более 160 ударов в минуту.
- Шевеления плода. Женщине нужно нажимать на специальную кнопку в момент, когда она почувствует толчок ребенка. В норме этих толчков не должно быть больше, чем 2. На кардиограмме эти толчки отобразятся в виде одной большой волны.
Получившиеся показатели соответствуют определенной разбалловке, по которой можно поставить диагноз плоду:
- Если у ребенка все в порядке, то врач поставит его самочувствию 8-10 баллов.
- Если состояние малыша по кардиограмме неутешительное, то врач поставит 6-7 баллов и назначит повторное обследование. Не стоит по этому поводу огорчаться, иногда момент проведения ЭКГ просто не соответствует режиму бодрствования ребенка. Также погода может повлиять на результаты.
- Если с состоянием ребенка есть большие проблемы, то врач ставит 1-5 баллов и срочно направляет будущую маму на госпитализацию.
Практически все женщины, которые следят за своим здоровьем и самочувствием плода, в обязательном порядке делают ЭКГ при беременности. Не упускайте лишней возможности проконтролировать ситуацию, потому что от вашей бдительности зависит жизнь и здоровье малыша.
Видео: «Кардиотокография при беременности»
В гестационный период работа сердечно-сосудистой системы подвержена преобразованиям, связанным с появляющейся нагрузкой. На выявление возможных изменений функционирования сердца направлена процедура электрокардиографии.
Что представляет собой этот тест, какое влияние оказывается на плод, процесс подготовки, проведение обследования и допустимые нормы рассмотрим в данной статье.
Что такое ЭКГ
Электрокардиография — метод исследования электрических полей, образующихся при работе сердца с последующей регистрацией полученных результатов на бумажной пленке.
Обследование дает точные сведения о частоте и ритме сердцебиения, фиксируя скорость электрического импульса.
При проведении кардиограммы к коже пациента прикрепляются электроды для получения информации специальным прибором, фиксирующим регулярность сокращений.
Диагностирование регистрирует нарушения сердечных функций, отдельные формы аритмии и наличия конкретных заболеваний, связанных с работой сердца.
Беременные женщины за весь период вынашивания проходят электрокардиографию минимум дважды при отсутствии проблем с сердечной деятельностью. При необходимости процедура совершается чаще.
Диагностика разрешена маленьким детям и формирующемуся плоду для регистрации состояния здоровья.
ЭКГ при беременности на ранних сроках назначается врачом для диагностики возможных отклонений и определения правильной схемы лечения.
Показания
Посещение электропроцедуры желательно при:
- появлении болей в области сердца;
- повторяющихся головокружениях;
- резких скачках давления;
- токсикозе.
Если протекание гестации благоприятно, то электрокардиограф не отметит пагубных изменений.
При наличии негативных показателей будущей маме дается направление на электрокардиограмму.
Подготовка к снятию кардиограммы: о приеме пищи и напитков
Перед началом диагностики стоит обратить внимание на следующие пункты:
- необходимо преждевременно оповестить врача о принимаемых лекарственных препаратах. Компоненты некоторых медикаментов влияют на результаты исследований;
- перед совершением диагностики запрещено нанесение на поверхность кожи косметических или медикаментозных кремов из-за воздействия на проводимость;
- на приём лучше надевать одежду, которую несложно расстегнуть или снять;
- браслеты, подвески, цепи и другие украшения с шеи и рук снимаются заранее;
- питье холодной воды устраняется.
К ряду распространенных вопросов относится: «Можно ли кушать перед ЭКГ?».
Принимать еду разрешается за два часа до начала процедуры. Проведение диагностики натощак не разрешено, так как это отражается на итогах анализа.
Перед осуществлением ЭКГ необходимо исключить физические нагрузки.
Как делают ЭКГ беременным
Данный процесс для женщин в положении идентичен со обыкновенным приёмом электрокардиографии. Пациентке предлагается лечь на кушетку.
Доктор отводит время отдыха и расслабления — переживания перед предстоящим диагностированием сказываются на будущих результатах.
Перед фиксацией специальной аппаратуры на отдельные части тела кожный покров обезжиривается с помощью спирта или геля для проводимости импульса.
В области грудной клетки врач располагает четыре разноцветных электрода. На запястья и голени прикрепляются пластинки:
- на правую и левую руки поочередно устанавливают красные и желтые электроды в соответствии медицинским нормам;
- на нижние конечности размещаются электроды двух цветов: на левую — зеленый, на правую — черный. Черный электрод применяется для предотвращения удара током при внезапном выведении специальной аппаратуры из строя.
На бумажной пленке выводится изображения сердечных импульсов. При осуществлении процедуры необходимо сохранять спокойствие, приходить бодрым и отдохнувшим.
Время проведения: 10-15 минут.
Влияние ЭКГ на плод
Важным вопросом для будущей матери является: «можно ли делать ЭКГ при беременности?» и «какое влияние оказывается на малыша?».
Известно, что ЭКГ вредит ребенку и беременным категорически запрещается. Однако данное суждение опровергнуто медиками — кардиограмма признана безопасной, безболезненной процедурой и не способна пагубно сказываться на развивающийся эмбрион.
Импульсы негативно не отображаются на плаценте, органах и тканях, на молоке будущей матери.
Процедура не имеет противопоказаний.
Заболевания, выявляемые в ходе диагностирования
Кардиограмма обнаруживает следующие болезни:
- аритмия;
- тахикардия;
- брадикария;
- блокада;
- гипертрофия;
- перикардит;
- миокардит.
Возможно фиксирование пониженного уровня калия и кальция в крови, причины симптомов затрудненного дыхания, головокружения, учащенного сердцебиения, патологии сердечных мышц.
Нормы и допустимые особенности кардиограммы
Расшифровка ЭКГ у беременных в гестационный период связана с физиологическими особенностями организма. Так, норма показаний частоты сокращений: 60-80 ударов/мин.
При вынашивании из-за повышения кругооборота крови и изменения гормонального фона количественный уровень ЧСС может увеличиваться, однако в идеале не должно превышать 80 сокращений.
Положение сердца выражается значениям по оси. Нормальный показатель: 30-70, но при вынашивании отметка от 70 до 90 допустима.
Вероятно изменение местоположения диафрагмы, перемещение происходит по сагиттальной оси. После рождения малыша прежние значения восстанавливаются.
При беременности допустимо наличие других экстразистол (сокращения сердечных мышц), так как изменения возникают в отдельных участках сердца.
Установление предсердного или желудочкового ритма обязано дополнительно исследоваться врачом.
Перед нахождением и фиксацией возможных патологий при негативном итоге кардиограммы диагностика производится несколько раз.
Врачом устанавливаются различия двух результатов, и при нахождении отклонений от нормы пациентке назначается УЗИ сердца для выявления анатомических нарушений.
В заключении указывается характер сердечного ритма, ЧСС и ЭОС (электрическая ось сердца) и описываются найденные в ходе исследования нарушения.
Диагноз устанавливается исходя из выведенных итогов кардиограммы, с учетом симптомов и характерных признаков конкретного заболевания, жалоб больной.
Расшифровывание полученных сведений о состоянии пациента занимает от 5 до 10 минут.
Недостатки и ограничения
Кардиограмма наряду с другими диагностическими методами имеет собственные недочеты. К примеру:
- некоторые заболевания способны отображаться нормальными значениями при выведении результата;
- данная методика относится к статическим и не отображает проблемы с сердцем, если симптомы отсутствуют;
- патологические изменения наблюдаются при конкретных болезнях. В таких случаях назначается дополнительное обследование для фиксации точного диагноза.
Перед посещением процедуры важно проконсультироваться с ведущим беременность гинекологом и специалистами узкого профиля.
На основании проведенного диагностирования и полученных анализов врач назначит грамотную схему лечения и составит план ведения родов.
Полезное видео: электрокардиограмма что это такое
Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности. На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка. Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосуды. В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами.
Поводом для внеочередного обследования могут быть:
- боли в области сердца;
- одышка, отеки, увеличение печени;
- частое и сильное сердцебиение;
- ощущение перебоев ритма;
- обморочные состояния, частые головокружения;
- перепады давления крови;
- выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
- тяжелое течение токсикоза;
- перенесенная инфекция;
- избыточный вес тела.
Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности.
При подозрениях на отклонения кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.
Кардиотокография – комбинированный метод обследования матери и плода. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:
- поздней первой беременности;
- самопроизвольных абортов в прошлом, абортах, угрозе выкидыша;
- перенесенных воспалений, опухолей;
- эндокринных болезней;
- позднего токсикоза;
- гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
- резус-конфликтной беременности;
- при хронических патологиях;
- наследственной предрасположенности к болезням сердца;
- признаков аномалий развития;
- переношенной беременности;
- маловодия.
Кардиотокография может проводится и в период родов при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.
Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно. При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.
ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. В день исследования нельзя тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час. При ЭКГ нельзя двигаться, если холодно до дрожи – сообщить персоналу.
У здоровой женщины имеется синусовый ритм с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 — 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается как средний за 10 минут и более. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.
Допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:
- тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
- электрическая ось смещается влево;
- промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
- в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.
У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения. Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.
Единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.
Для точного диагноза дополнительно назначают анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитывают жалобы и историю их появление, данные врачебного осмотра.
До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.
Читайте подробнее в нашей статье о проведении ЭКГ при беременности.
Можно ли делать ЭКГ при беременности
Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности. На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка. Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосудистое русло. К основным изменениям относятся:
- учащение ритма сокращений;
- повышение объема крови в сосудах;
- увеличение выброса крови из желудочков почти наполовину;
- перегрузка левых отделов сердца.
В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами. Поводом для внеочередного обследования могут быть:
- боли в области сердца;
- одышка, отеки, увеличение печени;
- частое и сильное сердцебиение;
- ощущение перебоев ритма;
- обморочные состояния, частые головокружения;
- перепады давления крови;
- выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
- тяжелое течение токсикоза;
- перенесенная инфекция;
- избыточный вес тела.
Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности.
Рекомендуем прочитать статью о проведении ЭКГ. Из нее вы узнаете о подготовке к процедуре, правилах ее проведения, расшифровке показателей, отклонениях, которые может выявить прибор.
А здесь подробнее о синдроме CLC.
Что показывает кардиограмма
При помощи регистрации сердечных импульсов можно обнаружить:
- регулярно ли происходят сокращения миокарда, имеется ли аритмия;
- наличие внеочередных или эктопических (из аномального места) комплексов (экстрасистолы);
- острый или хронический дефицит коронарного кровотока (ишемия, стенокардия, инфаркт);
- нарушение проведения электрических импульсов (блокада);
- признаки закупорки легочных артерий (тромбоэмболия);
- недостаток калия;
- гипертрофию или дистрофию (увеличение объема мышечных волокон или истощение) миокарда.
Не всегда такие нарушения удается зафиксировать в обычном режиме. Поэтому, помимо стандартной ЭКГ, кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.
Мониторирование по Холтеру
На каком сроке оптимально у плода
ЭКГ необходима не только для матери, но ее рекомендуют и для оценки состояния плода. Обычно применяется комбинированный метод регистрации сокращений матки и исследование сердечной деятельности плода – кардиотокография. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:
- поздней первой беременности;
- самопроизвольных абортов в прошлом или оперативного прерывания вынашивания, угрозе выкидыша;
- перенесенных воспалений, опухолей;
- эндокринных болезней;
- позднего токсикоза;
- гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
- резус-конфликтной беременности;
- аутоиммунных или любых других хронических патологий;
- наследственной предрасположенности к болезням сердца;
- признаков аномалий развития;
- переношенной беременности;
- маловодия.
Кардиотокография может проводится и в период родов прямым способом с предлежащей части плода при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.
Кардиотокография
Вредно ли ЭКГ для мамы и малыша
При ЭКГ исследуют биоэлектрические импульсы, которые обеспечивают сокращения сердца. Их записывают при помощи специальных датчиков, воспринимающих сигнал и аппарата, преобразующего его в графическое изображение. При этом на организм не оказывается вредного воздействия физических факторов.
При обычной ЭКГ электроды располагают на грудной клетке и конечностях, а при кардиотокографии – на животе.
Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно.
При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.
Как подготовиться к проведению
ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – это соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. Если процедура плановая, то в день исследования не стоит пить тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час.
На протяжении регистрации кардиограммы нужно исключить движения, если в помещении по ощущениям прохладно, то следует сообщить об этом медицинскому персоналу, так как мышечная дрожь может существенно искажать полученную запись.
Смотрите на видео о проведении ЭКГ:
Расшифровка показателей
После записи необходимых отведений ЭКГ или кардиотокографии полученная кривая должна быть расшифрована и описана кардиологом или врачом функциональной диагностики.
Норма у мамы и плода
Нормальная деятельность сердца отображается в виде типичных зубцов и интервалов. Вначале появляется куполообразный предсердный зубец Р, а затем импульс проходит по проводящим путям до желудочков, что отражается желудочковым комплексом QRS. Зубец Т характеризует волну реполяризации, то есть восстановления электрического заряда к исходным значениям.
У здоровой женщины имеется синусовый ритм, с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. Не должно быть нарушений ритма или проводимости, гипертрофии миокарда, дистрофических изменений или ишемии.
У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 – 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается, как средний за 10 минут и более. Если обнаружены отклонения от этой нормы, то врач может применить нагрузочные пробы для выяснения способности плода перенести самостоятельную родовую деятельность.
Применяется физическая нагрузка, введение медикаментов, проба с частым дыханием или его задержкой, рефлекторные тесты. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.
Изменения
При беременности под влиянием гормонов и появления растущего плода некоторые показатели работы внутренних органов меняются. Эти изменения затрагивают и сердце. Поэтому есть допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:
- тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
- электрическая ось смещается влево;
- промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
- в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.
У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения.
Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.
Следует учитывать, что сердечный ритм не является постоянным, поэтому единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.
Что делать, если плохое ЭКГ
Диагноз не ставится на основании впервые обнаруженных изменений ЭКГ. Обычно требуется более углубленная диагностика – анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитываются жалобы и история их появление, данные врачебного осмотра.
До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.
Категорически запрещается самостоятельно проводить лечение не только медикаментами, но и травами, биодобавками. Комплексная терапия должна быть назначена только кардиологом, он осуществляет наблюдение за беременной до родов и после рождения ребенка.
Рекомендуем прочитать статью о беременности и пороках сердца. Из нее вы узнаете о патологии и ее симптомах у беременной женщины, методах диагностики, особенностях родоразрешения.
А здесь подробнее о пороке сердца на УЗИ.
ЭКГ при беременности назначается в плановом порядке и при подозрении на нарушение работы сердца. В третьем триместре дважды проводится кардиотокография для исследования сердечной деятельности плода. Обе эти процедуры отличает полная безопасность и возможность неоднократного повторения при необходимости.
Расшифровка результатов проводится с учетом физиологических изменений в сердечно-сосудистой системе у беременной женщины. Обнаруженные отклонения от нормы требуют дополнительного обследования для постановки диагноза.
