Как часто сдавать хгч при беременности в первом триместре
Лучше один грамм профилактики, чем один килограмм лечения. Узнайте, как обследование на уровень гормона ХГЧ на начальном этапе беременности поможет испытать радость от материнства впоследствии.
Результат ХГЧ – ожидание или реальность?
Неизвестность всегда пугает, а когда беременную девушку, которая недавно узнала, что скоро станет мамой, отправляют проходить диагностику на неизвестные маркеры – возникает ряд вопросов.
Первый поход к гинекологу с целью встать на учёт по беременности, зачастую сопровождается выдачей целого списка направлений на сдачу разных анализов.
Один из них – выявление уровня ХГЧ.
Что такое ХГЧ
ХГЧ (хорионический гонадотропин) – белок-гормон, образующийся оплодотворённой яйцеклеткой, после того, как она попала в полость матки. Он участвует в регулировании работы половой системы и надпочечников, обеспечивает правильное развитие плаценты, выработку эстрогенов и прогестеронов и важен для здорового протекания беременности.
Своё название гормон получил от хориона – оболочки эмбриона, из которой появляется плацента, и гонадотропина – гормона, оказывающего влияние на половые органы женщины. Исследование на хорионический гонадотропин назначается не только для беременных. ХГЧ выделяется также при онкозаболеваниях (у мужчин и женщин). Поэтому анализ делают и для проверки на наличие раковых клеток.
Какой уровень до беременности
У здоровой женщины до беременности результат ХГЧ будет от 0 до 5 мЕД/мл.
Когда начинает расти и интенсивно вырабатываться
ХГЧ образует ткань хориона уже через 8 суток после овуляции, а активно вырабатывается он с первых часов после оплодотворения (когда ворсинки зародыша прикрепляются к эндометрию матки женщины). ХГЧ окончательно преобразовывается почками, а выделяется из организма через мочу.
Количество гормона возрастает каждые 2-3 дня примерно в 2 раза (в зависимости от физиологических особенностей матери). И так продолжается на протяжении 7-11 недель. Самые большие показатели будут в конце первого триместра. После этого уровень гормона должен идти на спад.
Благодаря такой скорости выработки гормона ХГЧ, в организме беременной женщины активно образуются два других гормона:
- Эстроген. Нужен для полноценного развития плода в утробе, поддержания изменений, происходящих в организме женщины, его подготовке к родам и кормлению грудью, стабилизации работы иммунной системы, улучшения функциональных способностей половых желез и надпочечников.
- Прогестерон. Способствует поддержанию здоровых условий для развития и сохранности плода, расслаблению мышц в малом тазу, подготовке матки к родам, накаливанию питательных веществ для ребёнка, развитию тестостерона (если эмбрион мужского пола).
Когда можно сдавать на беременность, с какой недели покажет
Тесты мочи смогут выявить наличие гормона уже на 9-14 день после оплодотворения. Однако анализ крови на ХГЧ более точный и правдивый.
Если динамика роста не соответствует предполагаемому сроку
Не у всех женщин беременность протекает по стандартным параметрам и общепринятым показателям. Иногда уровень ХГЧ не подходит под нормы теперешнего срока – либо завышен, либо занижен. Такие женщины обязаны находиться под строгим наблюдением у врача и проходить, соответствующее её здоровью, лечение.
Может ли что-то повлиять на рост ХГЧ во время беременности: факторы риска
ХГЧ не является независимым гормоном. На его динамику образования могут влиять разные факторы.
Причины завышенного результата:
- гестоз (оттёки, судороги, высокое давление);
- сахарный диабет;
- многоплодная беременность;
- опухоли (чаще всего в половой системе);
- онкология органов дыхания, желудка, кишечника, почек;
- переношенная беременность;
- приём синтетических гестагенов – медикаменты, способствующие выработке женского гормона прогестерона («Дуфастон» или «Утрожестан»);
- ранний токсикоз;
- неправильно поставленный срок;
- хромосомные патологии эмбриона (болезнь Дауна).
При подозрении на болезнь Дауна, уровень хорионического гонадотропина должен быть выше в 2 раза от нормы, а УЗИ не покажет кость переносицы плода. Диагноз констатируется окончательно в первом триместре на 11-14 неделях после того, как проведены дополнительные анализы (через 2-3 дня после сдачи первого).
Заниженные показатели бывают при:
- внематочной беременности (развитие эмбриона в фаллопиевой трубе);
- угрозе выкидыша (уровень ниже нормы в 2 раза);
- задержке или неправильном развитии эмбриона (болезнь Эдвардса или синдром Патау);
- смерти плода во 2 или 3 триместре;
- переношенной, замершей или неразвивающейся беременности;
- сбоях в функциях развития плаценты;
- неточно выставленном сроке беременности.
На конечный ответ обследования не влияет ни один медикамент и ни один контрацептив. Исключение из правила – это препараты с гормоном ХГЧ, которые применяются при бесплодии.
Когда можно сдавать кровь для определения без назначения врача
ХГЧ, в первую очередь, обнаруживается в крови, а потом в моче.
Поэтому для подтверждения беременности самым лучшим тестом будет сдача анализа крови.
Обследование можно проводить уже на 6-14 день после оплодотворения (чаще всего на 11) или на 4-7 день задержки менструального цикла. Ответ будет готов от 2 до 24 часов.
Как часто назначают сдавать кровь на хорионический гонадотропин человека в первом триместре
Первый анализ можно делать при первой задержке менструального цикла. Затем врачи рекомендуют делать несколько обследований на 8-14 неделях, чтобы иметь полную картину того, как протекает беременность.
Для отслеживания динамики роста ХГЧ, первые три анализа можно сдать с промежутком в три дня, в одно и то же время.
Показания для назначения
Анализ назначается:
- Для планового наблюдения состояния беременной женщины.
- При подозрении на внематочное зачатие.
- Во время проведения комплексного обследования на выявление патологий у плода (на 16-20 неделях).
Может ли ошибаться анализ
Нет ничего идеального. В проведении анализа тоже есть риск получить ложный результат из-за неправильных действий женщины или медперсонала. Итог может быть ложноположительным и ложноотрицательным.
Причины ложноположительного результата (женщина не беременна, а тест показывает обратное):
- Раковые заболевания груди, яичников, желудка.
- Гормональный сбой.
- Длительное употребление гормональных препаратов от бесплодия.
Ложноположительный ответ получают около 2% женщин.
Причины ложноотрицательного результата (женщина беременна, а тест это не выявляет):
- Рано был проведён тест.
- Внематочная беременность.
- Позднее закрепление эмбриона в эндометрий матки.
- Смерть ребёнка в утробе матери.
- Угроза выкидыша.
- Проблемы в развитии плаценты.
- Некачественное взятие крови лаборантом.
Для получения точного результата рекомендуется проведение нескольких процедур забора крови на ХГЧ через 2-3 дня.
Можно ли сдать кровь вечером
Можно, при соблюдении некоторых условий:
- не принимать пищу за 6 часов до анализа;
- ограничить физические нагрузки;
- проконсультироваться с врачом по поводу применения гормональных лекарств в этот день.
Как правильно сдавать кровь на ХГЧ
Кровь берётся из вены, утром натощак на голодный желудок. За сутки нужно отказаться от жаренной, жирной пищи и физических нагрузок, за 10 часов – отказаться от любой еды. Сообщить врачу о приёме лекарств и, если нужно, отменить их на время сдачи анализа.
Показатели роста уровня ХГЧ во время беременности: таблица
Очень важно делать регулярные анализы на уровень хорионического гонадотропина в крови, чтобы обнаружить любые отклонения в развитии ребёнка или проблемы со здоровьем матери. Следующая таблица с примерными показателями поможет определить, соответствуют ли полученные результаты общепринятой норме ХГЧ по неделям.
| Неделя (от зачатия) | Показатели, мЕд/мл | Примечания |
| 1 | 15-150 | На этих сроках уровень ХГЧ может увеличиваться за пару дней сразу на 60% |
| 2 | 50-156 | |
| 3 | 100-4 850 | |
| 4-5 | 2 500-85 300 | Формируется плацента и кровоток между ней и маткой, матка округляется, начинает биться сердце |
| 5-6 | 23 000-233 000 | |
| 7 | 29 000-100 000 | Появляется токсикоз, утомляемость. У ребёнка уже есть спинной и головной мозг, видны очертания глаз, ушей, конечностей. Матка достигает 8 см, чувствительность груди увеличивается. |
| 8-11 | 30 000-290 000 | |
| 12-16 | 6 200-103 000 | Уровень ХГЧ постепенно падает |
| 17-21 | 4 700-80 000 | Содержание ХГЧ уменьшается примерно в 5 раз |
| 22-39 | 2 600-78 000 | Плацента начинает полноценно работать (обеспечивает питание и защиту плода в утробе матери) |
Динамика роста по дням при наличии хромосомных аномалий плода
При обнаружении патологий плода важно проводить обследование в первом триместре (анализ крови на ХГЧ и УЗИ). С 10 по 13 недели вычисляются показатели по двум маркерам: ХГЧ и протеин А плазмы, а на 17 – ХГЧ, АФП, эстриол-А.
Результаты диагностики по дням, которые превышают норму в 2 раза – признак того, что у ребёнка болезнь Дауна. А показатели по дням, которые в 2 раза ниже установленных – признак синдрома Эдвардса, Патау или порока развития нервной трубки. После этого проводится ряд дополнительных обследований для подтверждения подобных хромосомных отклонений.
В готовых ответах указывается коэффициент риска МоМ (Multiple of Мedian), означающий степень отклонения гормона от нормы на этом этапе беременности. Высчитывается он по такому расчёту: МоМ = V/Ме (V – показатель маркерного белка, Ме – медиана маркерного белка, в зависимости от недели).
| Неделя | Показатель медианы |
| 14 | 63 900 |
| 15 | 43 600 |
| 16 | 37 000 |
| 17 | 34 600 |
| 18 | 33 400 |
| 19 | 26 800 |
| 20 | 20 400 |
| 21 | 19 500 |
Конечный коэффициент риска корректируется ещё и с учётом веса, индивидуальных особенностей женщины, её вредных привычек и заболеваний. И только потом (спустя несколько диагностик по дням) генетиком ставится окончательный диагноз хромосомного отклонения.
Когда снижается во время беременности естественным путём
Если на первых порах беременности уровень ХГЧ возрастал за считанные дни в несколько десятков раз, то начиная с 12 недели эти показатели молниеносно падают в 2 раза. Такими они остаются до конца срока беременности. Это естественное снижение уровня ХГЧ происходит потому, что плацента начинает функционировать самостоятельно и больше не нуждается в поддержании со стороны гормона.
Невозможно полностью оградить будущую мать и её ребёнка от отклонений в развитии плода и заболеваний. Однако, зачастую, многих осложнений можно избежать, если просто вовремя сдавать анализы и принимать профилактические меры.
Полезное видео
Источник
Определение уровня ХГЧ — это стандартная процедура при ранней диагностике беременности. Уже на 6-8 день после зачатия можно определить, есть ли беременность, сдав кровь на содержание ХГЧ в любой клинико-диагностической лаборатории.
После постановки беременной на учёт в женскую консультацию анализ крови на ХГЧ проводят при необходимости, поэтому в большинстве случаев в городских женских консультациях он не входит в список обязательных анализов. Однако в современных клиниках данный анализ является обязательным в первом триместре беременности, так как это наиболее удобный способ вовремя предупредить возникновение негативных последствий для здоровья плода.
Содержание статьи:
- Зачем сдавать кровь на ХГЧ во время беременности?
- Как правильно сдавать кровь на ХГЧ? Когда сдавать?
- Уровень ХГЧ по неделям беременности
- Расшифровка результата анализа крови на ХГЧ при беременности:
- Понижение уровня ХГЧ
- Повышение уровня ХГЧ
- ХГЧ при анэмбрионии
Зачем сдавать кровь на ХГЧ во время беременности?
Хорионический гонадотропин (или «гормон беременности») начинает вырабатываться зародышевой оболочкой, как только плодное яйцо внедриться в стенку матки, и это происходит где-то на 6-8 сутки после зачатия.
На ранних сроках, когда тест для диагностики беременности в домашних условиях ещё не показывает чёткую вторую полоску, подтвердить «интересное положение» поможет именно лабораторный анализ крови на ХГЧ, ведь в крови беременной женщины концентрация «гормона беременности» выше, чем в моче.
А после постановки на учёт в женскую консультацию, исследование в динамике крови на гормон ХГЧ (в комплексе с УЗИ) способно определить нормально ли развивается плод внутри утробы.
Обычно анализ крови на ХГЧ сдается на 11-14 неделе беременности (во время первого комплексного скрининга — «двойного теста») и на 16-20 неделе (во время второго скрининга — «тройного теста»). При пренатальных скринингах определяется уровень b-ХГЧ в нг/мл (см. таблицу 1-а и 1-б).
Таблица 1-а и 1-б соответственно
Бета-ХГЧ — это составляющая хорионического гонадотропина, количественная оценка которого направлена на определение отклонений в развитии плода.
Особенно важно проводить анализ крови на гонадотропин в первом триместре беременности при имеющейся угрозе выкидыша. Следить за состоянием плода каждую неделю, делая УЗИ органов малого таза — это риск для малыша, ведь чрезмерное ультразвуковое воздействие может негативно отразиться на течении беременности, так как безвредность УЗИ ещё не было доказано. А вот анализ крови на ХГЧ считается безвредным способом наблюдения за развитием беременности.
Также назначают анализ крови на ХГЧ при подозрении на замершую и/или внематочную беременность.
Как правильно сдавать кровь на ХГЧ? Когда сдавать?
Для определения уровня ХГЧ берут кровь из вены. Рекомендуется для чистоты полученных результатов сдавать кровь на анализ утром натощак (при условии, что последний приём пищи был не менее 8 часов назад).
Помните, что чай/кофе и сок/морс — это тоже еда, поэтому утром можно попить только минеральную воду. А за день до сдачи анализа желательно не употреблять жирную жареную пищу.
Для исследования крови на изменение уровня ХГЧ в динамике следует сдавать кровь в одно и тоже время суток, желательно утром.
Но если с утра нет возможности посетить лабораторию, то можно проводить анализ каждый раз днём, примерно в одно и то же время, но последний приём пищи должен хотя бы за 4-5 часов до сдачи анализа.
Непосредственно перед самим забором крови необходимо успокоиться и спокойно посидеть 5-10 минут.
Прием синтетического гестагена способен повысить уровень ХГЧ, поэтому заранее предупредите об этом лаборанта.
Проходить УЗИ и сдавать кровь при комплексном скрининге 1-го и 2-го триместра необходимо в один и тот же день или хотя бы так: пройти УЗИ, а на следующее утро — сдать кровь на ХГЧ, но не позже 3-х дней после УЗИ.
Если перед сбором анализа крови вы почувствовали слабость, головокружение и другие предобморочные ощущения, предупредите медсестру об этом заранее и, тогда кровь у вас возьмут в положении лёжа.
Уровень ХГЧ по неделям беременности
На протяжении всего срока беременности уровень ХГЧ меняется: сначала прогрессивно растет, достигает своего пика, уровень ХГЧ слегка притормаживается, оставаясь практически неизменным, а далее постепенно падает.
Так в первые недели беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня. На сроке 8-9 акушерских недель (или 6-7 недель от зачатия) он перестаёт расти и далее начинает медленно снижаться.
Для диагностического значения важен уровень ХГЧ в крови женщины только до 20 недели беременности.
Нормы уровня ХГЧ разняться в зависимости от метода проведения анализа в той или иной лаборатории. Поэтому важно проводить анализы крови всегда в одной и той же лаборатории. У лаборанта или врача, выписавшего вам направление на прохождение анализа крови, узнайте допустимые границы уровня ХГЧ на вашей неделе беременности.
Ниже приведены нормативные значения ХГЧ разных медицинских учреждений, в том числе независимой лаборатории «Инвитро», филиалы которой есть во многих городах России, Белоруссии, Казахстана и Украины (см. таблицу 2-4).
Таблица 2
Таблица 3
Таблица 4
Расшифровка результата анализа крови на ХГЧ при беременности
Получив результат анализа крови необходимо сопоставить полученную величину уровня ХГЧ с нормативным значением согласно срока беременности.
Понижение уровня ХГЧ
Снижение концентрации ХГЧ в крови беременной происходит при следующих причинах:
- угрозе самопроизвольного прерывания беременности (иными словами при угрозе выкидыша), когда наблюдается отклонение величины от нормы более чем на 50%;
- внематочной или замершей беременности (очень медленно увеличивается или перестал расти уровень ХГЧ на сроке до 9 недель беременности);
- хронической плацентарной недостаточности.
Повышение уровня ХГЧ
К повышению концентрации гормона в крови беременной женщины приводит:
- многоплодная беременность (уровень ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);
- ранний токсикоз или гестоз;
- внутриутробная инфекция;
- сахарный диабет у беременной;
- пузырный занос;
- хорионэпителиома;
- патология плода на хромосомном уровне (например, при синдроме Дауна и других пороках развития);
- приём синтетического гестагена.
Обычно у женщин с нерегулярным менструальным циклом или с поздней овуляцией, дата зачатия может значительно отличаться от даты, предполагаемой врачами. И такое несоответствие установленного срока беременности с реальным отображается в анализе крови повышением уровня ХГЧ.
Проще говоря, гинеколог высчитала, что срок беременности, например, 5 акушерских недель, начиная свой отчет с первого дня последней менструации. А на самом деле овуляция произошла позже положенного срока (не за 14 дней до начала следующих месячных, а за несколько дней до конца менструального цикла), тогда настоящий срок беременности от зачатия (овуляции) — 1 неделя и несколько дней.
Следовательно, и ХГЧ должно соответствовать норме не для 5-ой акушерской недели, а для 1-2 недели от зачатия или 3-4 акушерской недели. На УЗИ будет установлен более точный срок беременности согласно размерам плода, вот этому сроку и должен соответствовать уровень ХГЧ.
Высокий уровень ХГЧ только в сочетании со снижением уровня АФП может говорить о вероятности наличия синдрома Дауна у плода (см. таблицу 5).
Таблица 5
ХГЧ при анэмбрионии
Уровень ХГЧ может продолжать расти даже при патологическом течении беременности. Основной способ удостовериться в том, что кроха жив и здоров — это пройти УЗИ «плюс» услышать сердцебиение плода. Прослушиваться сердечко начинает с 3 недели от зачатия (или с 5 акушерской недели беременности).
Автор: Бережная А.С.
Источник
