Йодомарин и л тироксин при беременности

Все знают, что большая часть населения Земли страдает от дефицита йода. Но никто не понимает, в чем это «страдание» заключается. У простого обывателя складывается мнение, что если у человека нет проблем с весом, а на шее у него нет уродливой опухоли (зоба), то и с щитовидной железой у этого человека все в порядке, гормоны в норме, йода достаточное количество.

В этом своем отзыве я хотела бы затронуть не только необходимость приема «Йодомарина» для среднестатистического жителя России, но и поделиться личным опытом приема этого препарата при таком заболевании как аутоиммунный тиреодит на фоне субклинического гипотиреоза.

С этим диагнозом, «Йодомарином» и L-тироксином/эутироксом в сумочке я провела уже не один год, а также периоды планирования беременности, беременности и грудного вскармливания. Все под присмотром врачей, естественно. Надеюсь, мой опыт будет полезен.

ЙОДОМАРИН 200: ЦЕНА, ПРОИЗВОДИТЕЛЬ, ИНСТРУКЦИЯ, СОСТАВ. ДЕШЕВЫЕ АНАЛОГИ

В упаковке «Йодомарина» 100 таблеток: 4 блистера по 25 таблеток в каждом. Этого хватит на 100 дней приема. У меня дозировка 200 мкг (0,2мг). Есть еще дозировка по 100 (для детей).

Цена

на препарат зависит от аптеки и от дозировки, в среднем 180-200 рублей.

Состав:

В одной таблетке содержится: Активное вещество: калия йодид — 262 мкг (что соответствует 200 мкг йода ).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат основной легкий, желатин, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, кремния двуокись высокодисперсная, магния стеарат.

Производитель: Германия

Инструкция: показания и противопоказания:

Инструкция: способ применения и дозы, побочное действие, передозировка:

У «Йодомарина» есть «дешевые» аналоги: это «Микройодид» и «Калия йодид». Разница в цене не столь существенна (20-25%), но при этом «Йодомарин» есть в каждой аптеке, а «Микройодид» придется поискать.

СУТОЧНАЯ НОРМА ЙОДА, КАКАЯ ОНА? ПРОДУКТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЙОД. НУЖЕН ЛИ ВАМ ЙОДОМАРИН?

Если вы живете на побережье моря или океана, то можете забыть про нехватку йода.
В противном случае для взрослого человека суточная норма йода равна 200 мкг (0,2 мг). А для беременных и кормящих женщин — 300 мкг.

1 таблетка «Йодомарин 200» содержит 0,262 мг калия йодида, что соответствует 0,2 мг = 200 мкг йода.

«Все витамины микроэлементы можно получить из продуктов питания, нечего травить себя таблетками» — скажут некоторые.

Можно. На коллаже ниже вы видите, какое количество продуктов нужно съесть, чтобы получить свои 200 мкг йода:

Я готова биться об заклад, что среднестатистический житель России не потребляет в сутки достаточное количество морской рыбы, морской капусты, хурмы и морепродуктов.

А вот сырые плоды ФЕЙХОА — это прекрасная и практически единственная альтернатива таблеткам. Если вы, конечно, живете в крупном городе, где купить фейхоа не проблема.

Есть еще несколько МИФОВ о йоде:

Самый «раздутый» из них — это миф о том, что йодированная и морская соль служат отличными источниками йода и если вы употребляете их для приготовления блюд, то никакой другой йод вам не нужен.

Миф про «соль — источник йода» столь популярен, что даже некоторые врачи-эндокринологи находятся во власти этого обмана — например, так говорила врач из платной клиники, в которой я наблюдалась долгое время.

Так вот, МОРСКАЯ СОЛЬ ВООБЩЕ НЕ СОДЕРЖИТ ЙОДА. Она считается полезнее соли «экстра», потому что она не содержит никаких химических добавок (против слипания, отбеливающие добавки), а вовсе не из-за йода.

А йод из йодированной соли ИСЧЕЗАЕТ ПРИ НАГРЕВАНИИ, а также спустя пару месяцев хранения в открытом виде, при намокании и последующем высыхании соли и в других случаях (вы не знаете, как хранилась соль, которую вы купили. И скорее всего солите супы, гарниры, вторые блюда в процессе приготовления).
Про гречку, яйца (и еще молочные продукты) и так все ясно — они может и содержит йод, но невозможно за день съесть столько гречки, чтобы восполнить ею дефицит йода.

МОЖНО ЛИ ЙОДОМАРИН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ?

Йодомарин (а также почти все его аналоги, микройодид и т.п.) не только можно, но и НУЖНО употреблять во время беременности и ГВ.

НО! Есть 2 исключения:

1. Вы уже принимаете какой-то комплекс витаминов, содержащий йод (часто это фолиевая кислота + йод, например «Фолио», или поливитамины для беременных). Тогда принимать еще и йодомарин не стоит во избежание передозировки.
2. У вас уже диагностировано какое-то заболевание щитовидной железы/подозрение на заболевание щитовидной железы и врач ЗАПРЕТИЛ принимать йод («ну, в принципе можно, но смысла в этом нет» — это НЕ запрет. но об этом ниже)

Я БЕРЕМЕННА. ПОЧЕМУ ГИНЕКОЛОГ НЕ НАЗНАЧИЛА МНЕ ЙОДОМАРИН/КАЛИЯ ЙОДИД?

«Если йод так важен, почему врач, которая ведет мою беременность, не назначила мне его пить?!»

А вот почему:

• Потому что если врач из бесплатной ЖК назначает беременной какой-то препарат, беременная может требовать, чтобы ЖК выдала этот препарат бесплатно. А в ЖК в данный момент времени этого препарата может и не быть.
• Потому что если она назначит вам Йодомарин, а вам от него поплохеет, у нее будут проблемы. А если ваш будущий ребенок пострадает от нехватки йода, то врач ни при чем, она все делала согласно инструкции
• Потому что если в один прекрасный момент анализ крови на гормоны покажет «не те» значения, вас отправят к эндокринологу и дальше он будет с вами разбираться. Гинеколог предпочтет не лезть в эту область, боясь допустить ошибку в назначении.

ГИНЕКОЛОГ СКАЗАЛА МНЕ, ЧТО ЕСЛИ ГОРМОНЫ В НОРМЕ И НЕТ СИМПТОМОВ ДЕФИЦИТА ЙОДА, МНЕ НЕ НУЖЕН ЙОД

В представлении некоторых гинекологов, похоже, дефицит йода это что-то типа дефицита железа. Обнаружил по анализам повышенный ТТГ (низкий гемоглобин), пропил курс таблеточек йода (или железа), все стало ок.

Но любой эндокринолог подтвердит вам, что в случае с дефицитом йода и беременностью НЕЛЬЗЯ дожидаться симптомов.

Первым симптомом йоддефицита становится повышение гормона ТТГ. Этот симптом появляется значительно раньше, чем любые другие, которые вы можете заметить (изменения веса, самочувствия и т.п.)

Нормальный уровень ТТГ здорового человека — до 4,5. У беременных уровень ТТГ должен быть ниже 2,5. Причем, особенно важно, чтобы низкий уровень ТТГ был на раннем сроке — до 10 акушерских недель. Высокий ТТГ беременных многократно повышает риск синдрома Дауна у ребенка.

В итоге мы имеем следующую ситуацию:

• во-первых, уровень ТТГ беременной может быть от 2,5 до 4,5. Она ЗДОРОВА, никаких симптомов у нее нет и быть не может. Однако для беременности такой уровень ТТГ слишком высок и его нужно понижать заранее Йодомарином или, при необходимости, даже L тироксином или эутироксом. Или и тем и другим сразу.
• во-вторых, дефицит йода не восполняется за неделю, а ТТГ не падает за пару дней. Нервная трубка ребенка формируется на самых ранних сроках, счет идет на дни и попросту некогда проводить 100500 исследований и ждать их результатов.

Эндокринологи советуют при наступлении беременности и подозрении на дефицит йода НЕМЕДЛЕННО еще до визита к врачу начать прием препаратов йода, а при ТТГ выше 2,5 немедленно начать прием тироксина.

К слову, и в отсутствии беременности дожидаться симптомов дефицита йода не стоит.

Если гормоны УЖЕ не в норме (высокий ТТГ, низкий Т4 св, Т3 св), если на УЗИ УЖЕ что-то нехорошее видно, то поздно пить боржоми. Налицо пониженная функция щитовидной железы и вряд ли она вернется в норму после курса Йодомаринчика. При наличии выраженных симптомов Йодомарин становится уже дополнительным средством лечения, необходимым, но НЕ ДОСТАТОЧНЫМ.

ГИНЕКОЛОГ СКАЗАЛА МНЕ, ЧТО ИЗБЫТОК ЙОДА ОПАСНЕЕ, ЧЕМ НЕДОСТАТОК

Да, как перезбыток любого витамина, кстати.
Для перестраховки не принимайте препараты йода в те дни, когда вы съели много морской капусты или морепродуктов, когда ели фейхоа, делали водорослевые обертывания или брызгали в горло «Йоксом».
Если ничего подобного вы не делали в последнее время — откуда взяться избытку йода?

Ну и, думаю, любому разумному человеку должно быть ясно, что если вы пьете сразу несколько витаминных комплексов/БАДов, то вычисляя суточные нормы, надо поскладывать составы всех комплексов.

Глупо обвинять Йодомарин/другой препарат, ссылаясь на то, что он ведет к передозировке при одновременном приеме препаратов для беременных.

ЙОДОМАРИН ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ И АУТОИМУННОМ ТИРЕОИДИТЕ. СИМПТОМЫ ГИПОТИРЕОЗА И ЙОДДЕФИЦИТА, ОНИ СУЩЕСТВУЮТ?

Гипотиреоз — это состояние организма, при котором уровень гормона ТТГ (тиреотропного гормона) повышен (выше 4-4,5).
Субклинический гипотиреоз — это ситуация, когда ТТГ УЖЕ повышен, но симптомов заболевания обычно ЕЩЕ нет. Уровень остальных гормонов в норме, человек чувствует себя отлично, жалоб либо нет, либо они субъективны и могут быть связаны с внешними причинами (раздражительность, плохое настроение, утомляемость).

Клинический гипотиреоз — это ситуация, когда не только ТТГ повышен, но и понижены уровни гормонов Т4 и Т3 (тироксина и трийодтиронина).

Симптомы дефицита йода сходны с симптомами гипотиреоза.

Считается, что люди с гипотиреозом/йоддефицитом склонны к излишнему весу, вялые, апатичные, медленно говорят, у них головные боли, нарушения сна, расстройства ЖКТ, плаксивость. У женщин — сбои цикла.

Из личного опыта — это далеко не так. Единственный симптом гипотиреоза, который у меня наблюдался и наблюдается — слегка пониженное давление (100 на 70). Все остальное с точностью до наоборот.

(Я худая на фоне обычного питания, говорю очень быстро и эмоционально, активно жестикулирую, даже излишне подвижна, у меня нет проблем с циклом, головной болью, на сон не жалуюсь, не могу сказать, что я быстро утомляюсь, тем более не могу назвать себя апатичной).

В инструкции к «Йодомарину» написано, что не следует лечить гипотиреоз Йодомарином. Но это не совсем так.

Дело в том, что гипотиреоз — это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом, указывающий на наличие заболевания.

Производители «Йодомарина» справедливо сочли, что в некоторых случаях гипотиреоз может быть вызван причинами, при которых прием йода только навредит (то же подозрение на рак).
Поэтому данный совет в инструкции следует воспринимать так: «если у вас уже есть проблемы с щитовидной железой, пускай врач разбирается, можно ли вам наш препарат».

Но в БОЛЬШИНСТВЕ случаев «Йодомарин» при гипотиреозе принимать не просто можно, а НУЖНО.

«Йодомарин» полезен и эффективен при:

• дефиците йода и гипотиреозе, вызванном этой причиной
• аутоиммунных заболеваниях, в частности, аутоиммунном тиреоидите
• изменении структуры щитовидной железы из-за инфекции/воспаления
• послеродовом гипотиреозе и послеродовом тиреодите (такое бывает и иногда проходит само)

«Йодомарин» НЕ повредит при:

• врожденных аномалиях строения щитовидной железы
• послеоперационном гипотиреозе

НУЖЕН ЛИ ЙОДОМАРИН ПРИ ПРИЕМЕ l-ТИРОКСИНА/ЭУТИРОКСА?

У меня аутоиммунный тиреоидит. И гипотиреоз был тоже, сейчас он скорректирован таблетками (Эутироксом и Йодомарином), поэтому уровень всех гормонов у меня в норме.
Некоторые врачи-эндокринологи назначали мне Йодомарин как дополнительное лечение, другие врачи говорили, что «это бесполезно/нет смысла», что «Йодомарин не нужен, если пьете l-тироксин/эутирокс».

Основные доводы врачей, которые считают, что «Йодомарин не нужен», приблизительно следующие: йод является строительным материалом, «глиной», из которого щитовидка делает «кирпичи» (тироксин = Т4). Если вы приносите организму готовые кирпичи, то ему не нужна глина.

Основные доводы врачей, которые считают, что «Йодомарин нужен», такие: у вашей щитовидки уже проблемы, это факт. Она сама не может делать достаточное количество «кирпичей». Но давайте все же заносить ей и готовые кирпичи и глину. Вдруг она захочет полепить кирпичи, а лепить и не из чего!

Мой личный опыт показал, Йодомарин нужен, даже если пьешь гормоны щитовидной железы!

Как я это выяснила?

Врач №1 назначила мне 50 мкг гормонов (эутирокс или л-тироксин) + Йодомарин в дозировке 200 ежедневно.

При приеме 50 мкг тироксина и 200 мкг йода в день мой гормональный фон стал идеальным: ТТГ чуть больше 1 и Т4 посредине нормы.

Так продолжалось несколько лет, а потом я стала наблюдаться у врача №2, который ОТМЕНИЛ Йодомарин, рассказав красочную историю про глину и кирпичи (я ее вкратце описала выше).

Спустя несколько месяцев анализ крови показал, что без Йодомарина ТТГ повысился (он все еще оставался в рамках нормы, но тенденция налицо).

«Что вы хотели, это особенность вашего заболевания, с возрастом вам будут требоваться все большие и большие дозы гормона,» — сказал врач №2, — «я думаю, вам стоит повысить дозу тироксина до 75мкг в сутки».

Я так не думала. Покивав врачу, я самовольно оставила дозу на прежнем уровне, но добавила 200 мкг йода (т.е. 1 таблетку Йодомарина ежедневно).
И уровень ТТГ вернулся к прежним значениям.
Вывод: Йод, конечно, не лечит аутоиммунный тиреоидит. Но прием Йодомарина при аутоиммунном тиреоидите точно не будет лишним, т.к. приостанавливает течение болезни.

Подведу итоги:

• Йодомарин НУЖНО принимать при аутоиммунном тиреоидите
• Йодомарин МОЖНО принимать при гипотиреозе, если он не вызван причинами из «противопоказаний» (радиоактивный йод, онкокогия и подозрение на нее)
• Йодомарин НЕ ЛЕЧИТ аутоиммунный тиреоидит, но приостанавливает его развитие
• Йодомарин НУЖНО принимать при беременности и грудном вскармливании (если вы не принимаете поливитамины, которые уже содержат йод)
• Кроме таблеток обеспечить вам норму йода могут фейхоа (в 1 штуке — 10 суточных доз йода!) ИЛИ ежедневное потребление морепродуктов и морской капусты
• Крупы, яйца, молочные продукты, морская и йодированная соль не являются хорошими источниками йода.