Эстриол свободный при беременности 16 недель

Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели. Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.

Про гормон
Когда сдавать
Подготовка к анализу
Норма при беременности

Механизм образования эстриола и его значение

Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.

Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:

свободная (несвязанная или неконъюгированная);
связанная (или конъюгированная).

Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.

В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.

Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.

Что показывает уровень эстриола

На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.

При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:

при кровном родстве родителей;
беременной более 35 лет;
будущему отцу более 45 лет;
генетические патологии в роду;
у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
беременность протекает с осложнениями;
резус-конфликт.

Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:

не употреблять жирное, копченое, пряное;
пищу не употреблять более 6 часов;
избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.

Нормы гормона и трактовка отклонений

В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью. Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.

Срок беременности	Норма свободного эстриола	Патологии при повышении нормы	Патологии при понижении нормы
16-20 неделя	1,0-10,0 нмоль/л	— многоплодная беременность — повышение уровня окситоцина — начало родов	— недостаточность плаценты — замедленный рост плода — гипоксия или гибель плода — анэнцефалия — хромосомные мутации — резус-конфликт
20-24 неделя	4,5-13,0 нмоль/л
24-28 неделя	4,9-24,0 нмоль/л
28-32 неделя	8,0-30,0 нмоль/л
32-36 неделя	8,0-42,0 нмоль/л
36-38 неделя	14,0-42,0 нмоль/л
38-40 неделя	25,0-42,0 нмоль/л

Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:

анемия в тяжелой форме;
заболевания печени;
диабет.

Отклонение от нормы – не повод для паники

Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.

При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.

Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.

Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.

PDF — норма свободного эстрадиола

Источник

Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.

Эстриол – главный эстроген беременности

эстриол при беременности Эстриол входит в группу стероидных гормонов, которые вырабатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов. Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения. Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.

Биологическое значение

При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.

Биосинтез эстриола – сложный многоэтапный процесс. Плацента не имеет ферментов, которые обеспечивали бы синтез гормона непосредственно из холестерина. Поэтому процесс включает в себя несколько стадий. Предшественник эстриола (ДЭА) синтезируется в надпочечниках плода и матери. Затем последовательно модифицируется в печени эмбриона и плаценте. Небольшое количество гормона вырабатывается яичниками и надпочечниками матери.

Функции эстриола:

стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
участвует в синтезе прогестерона.

Показания к сдаче анализа

лейкоциты в моче при беременности Определение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов – эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).

Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.

Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:

возраст старше 35 лет (возраст партнера больше 45);
наследственные заболевания у родственников;
самопроизвольные аборты в анамнезе (более 2-х);
употребление лекарств, которые негативно влияют на плод;
перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес);
воздействие на родителей радиации;
ребенок в семье с хромосомной патологией;
обнаружение при УЗИ патологий развития плода;
алкоголизм и курение родителей;
экстракорпоральное оплодотворение;
сопутствующая ВИЧ – инфекция;
по желанию родителей.

эстриол при беременности С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения. Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике. С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.

Показания к определению свободного эстриола:

длительное бесплодие;
выкидыши и мертворождение в анамнезе;
гестозы;
преэклампсия;
гипертензия беременных;
подозрение на плацентарную недостаточность;
оценка возможности развития осложнений третьего треместра – отслойка плаценты;
подозрение на гормонально – активную опухоль. Главное проявление – маточное кровотечение;
проявление позднего токсикоза (головокружение, отеки, гипертензия).

Показатели данного гормона необходимо контролировать женщинам с сахарным диабетом, гипотиреозом и бронхиальной астмой из – за риска развития патологий плода.

Нормы эстриола в нг мл при беременности: таблица по неделям

Срок беременности в неделях	Концентрация эстриола, нг/мл
6-7	0,06 – 0,2
8-9	0,23 – 1
10 – 12	0,66 – 2,45
13 – 14	1,64 – 4,32
15 – 16	1,55 – 6,04
17 – 18	1,9 – 7,2
19 – 20	2,16 – 8,06
21 – 22	3,46 – 1,81
23 – 24	2,36 – 14,69
25 -26	5,76 – 17,28
27 – 28	6,05 – 18,29
29 – 30	5,76 – 19,58
31 – 32	5,62 – 20,16
33 – 34	6,62 – 23,33
35 – 36	7,2 – 29,09
37 – 38	8,64 – 32,26
39 -40	10,08 – 31,97

Отклонения от нормы

Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.

Повышение

Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:

Более двух эмбрионов в утробе.
Большой размер плода.
Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
Гормональные опухоли яичников.

Понижение

эстриол при беременности Снижение выявляют при следующих патологиях:

Анэнцефалия плода.
Внутриутробные инфекции.
Задержка развития эмбриона.
Синдром Дауна, Эдвардса.
Х – сцепленный ихтиоз.
Гипоплазия надпочечников.
Прием глюкокортикоидов.
Прием антибиотиков.
Резус – конфликт.
Заболевания печени и почек матери.
Пузырный занос.
Фетоплацентарная недостаточность.
Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
Менопауза.

Перед проведением анализа необходимо информировать врача об употреблении антибиотиков или глюкокортикоидов, так как они влияют на показатели гормона в крови.

Лечение

эстриол при беременности Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.

При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.

Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.

Полезное видео

Источник

Возможности современных методов диагностики возрастают с каждым днем; все больше способов определения различных нарушений в работе органов и систем постепенно входит в стандартный перечень манипуляций, проводимых в процессе наблюдения за пациентами, стоящими на диспансерном учете, в том числе за беременными женщинами.

Во время беременности в организме женщины происходят настолько колоссальные невидимые изменения, что для своевременного выявления патологического процесса у будущей матери или плода проводится множество лабораторных анализов и привлекаются различные функциональные методы исследования.

Одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций является изучение крови беременной женщины на содержащийся в ней гормон эстриол.

Значение эстриола в организме беременной женщины

Если эстриол свободный при беременности, это норма? Эстриол — стероидный половой гормон, который в женском гормональном фоне имеет далеко не главное значение

Эстриол — стероидный половой гормон, который в женском гормональном фоне имеет далеко не главное значение. Основная его часть в обычных условиях вырабатывается фолликулами яичников, незначительные количества выделяются корой надпочечников у представителей обоих полов и яичками у мужчин.

Он неактивен, быстро выводится из организма, в связи с чем содержится в относительно низких концентрациях и не представляет особого интереса для исследования. Однако все меняется, когда в организме женщины прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка и формируется плацентарная ткань.

Эстриол начинает раскрывать свои самые сильные стороны, плацента продуцирует его в очень больших количествах, а по мере роста и развития будущего ребенка к плаценте присоединяется и печень плода. Приэтом эстриол, который выработан клетками плацентарной ткани, называется свободным. Очень быстро эстриол свободный выходит на лидирующие позиции среди всех эстрогенов, находящихся в организме беременной женщины, оказывая важнейшее влияние на работу фетоплацентарного комплекса и подготовку организма будущей матери к рождению малыша:

улучшает ток крови по маточным кровеносным сосудам;
снижает естественное сосудистое сопротивление, расслабляя стенку и препятствуя тем самым развитию спазмов;
участвует в сложной цепочке синтеза другого гормона беременности — прогестерона;
формирует протоки молочных желез, подготавливая их к процессу выработки молока.

Поскольку выработка достаточного количества эстриола возможна только при нормальном функционировании плаценты и печени ребенка, определение его концентрации при беременности имеет важное диагностическое значение.

Диагностическое значение эстриола

Исследование сыворотки крови на свободный эстриол рекомендуется проводить всем без исключения беременным женщинам, потому что оно позволяет исключить в первую очередь самые серьезные хромосомные патологии (синдром Дауна и синдром Эдвардса) и анатомические нарушения (дефекты нервной трубки). А для тех, кто входит в одну из групп риска, проведение этого анализа обязательно. При этом к основным группам риска относятся:

Беременные женщины старше тридцати пяти лет.
Беременные женщины, вынашивающие одновременно более одного плода.
Женщины, у которых в процессе предыдущих беременностей развивался ребенок с хромосомными патологиями.
ВИЧ-инфицированные женщины.
Курящие женщины.
Беременные женщины, больные сахарным диабетом.
Женщины, забеременевшие в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Для более точного результата свободный эстриол при беременности с отягощенным акушерским или гинекологическим анамнезом проводится с одновременным исследованием крови на уровень содержания бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и альфафетопротеина (АФП).

Такое комплексное исследование получило название «тройной тест», или «тройной скрининг», показанием к его проведению служат:

принадлежность беременной к одной из вышеперечисленных групп;
проведение планового обследования будущей матери на предмет возможности развития осложнений заключительного триместра беременности, а именно — преэклампсии и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
появление симптомов токсикоза или гестоза (головной боли, частых головокружений, ощущения шума в ушах, повышения артериального давления, выраженных отеков, нарушении зрения).

Кроме того, уровень свободного эстриола в сыворотке крови определяется при симптомах повышенного содержания эстрогенов в крови у небеременных женщин (дисфункциональное кровотечение). Таким образом, по уровню неконьюгированного (свободного) эстриола в сыворотке крови беременной женщины доктор может оценить:

Состояние фетоплацентарного комплекса — наличие плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода или его внутриутробную гибель.
Риск развития самых серьезных и наиболее часто встречающихся хромосомных патологий (синдромы Дауна и Эдвардса, дефекты развития нервной трубки).
Риск развития у малыша некоторых редких врожденных патологий.
Риск начала преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты или преэклампсии.

Эстриол свободный при беременности - очень деликатный вопрос Чтобы результаты исследования были достоверными, к сдаче крови на анализ нужно тщательно подготовиться

Подготовка к забору крови на исследование

Для проведения анализа на свободный эстриол у беременной женщины берется венозная кровь. Перед сдачей крови необходимо выполнить следующие рекомендации:

Накануне исследования не употреблять жирную, острую, копченую, соленую пищу, не пить алкогольные напитки.
Кровь сдавать только на пустой желудок, предпочтительнее сразу после сна. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до забора крови.
В течение последних 30 минут до сдачи крови необходимо расслабиться, не нервничать, не делать физических упражнений, ни в коем случае не курить.
Перед сдачей анализа необходимо предупредить врача, выписывающего направление, о возможном приеме гормональных средств, которые могут назначаться с целью сохранения беременности при угрозе самопроизвольного ее прерывания.

Такие простые меры помогут обезопасить себя от ложных результатов и связанных с ними волнений.

Результаты анализов: норма и патология

Обычно исследование на свободный эстриол проводят в период с 14-ой по 20-ю неделю беременности, однако срок его проведения определяется тактикой лечащего врача. Для каждого срока беременности характерна своя норма уровня содержания свободного эстриола в сыворотке крови, которая может выражаться в разных единицах (нг/мл или нмоль/л):

с 6 по 7 неделю — от 0,6 до 2,5 нмоль/л;
с 8 по 9 неделю — от 0,8 до 3,5 нмоль/л;
с 10 по 12 неделю — от 2,3 до 8,5 нмоль/л;
с 13 по 14 неделю — от 5,7 до 15,0 нмоль /л;
с 14 по 15 неделю — от 0,17 до 1,29 нг/мл;
с 15 по 16 неделю — от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;
с 16 по 17 неделю — от 0,34 до 2,2 нг/мл;
с 17 по 18 неделю — от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;
с 18 по 19 неделю — от 0,4 до 3,39 нг/мл;
с 19 по 20 неделю — от 7,5 до 28,0 нмоль/л;
с 21 по 22 неделю — от 12,0 до 41,0 нмоль/л;
с 23 по 24 неделю — от 8,2 до 51,0 нмоль/л;
с 25 по 26 неделю — от 20,0 до 60,0 нмоль/л;
с 27 по 28 неделю — от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;
с 29 по 30 неделю — от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;
с 31 по 32 неделю — от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;
с 33 по 34 неделю — от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;
с 35 по 36 неделю — от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;
с 37 по 38 неделю — от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;
с 39 по 40 неделю — от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Отклонение от нормальных показателей может происходить как в сторону их повышения, так и в сторону понижения. Уровень свободного эстриола в сыворотке крови выше установленной границы нормы может наблюдаться в следующих случаях:

одновременное вынашивание нескольких плодов (многоплодная беременность);
цирроз печени матери;
наличие гормонопродуцирующих опухолей яичников.

Если уровень свободного эстриола ниже самого низкого допустимого порога, доктор может заподозрить:

Патологию развития ребенка:

отсутствие головного мозга;
задержку внутриутробного развития ребенка или его остановку, внутриутробную гибель плода;
самопроизвольный аборт;
хромосомные или анатомические патологии;
резус-конфликт крови матери и плода;
редкие заболевания развивающегося ребенка (надпочечниковую недостаточность, синдром Смита-Опитца).

Заболевание матери ребенка:

преэклампсию;
пузырный занос;
хориокарциному.

Кроме того, уровень свободного эстриола бывает понижен при приеме некоторых
фармацевтических препаратов:

глюкокортикостероидов;
эстрогенов;
пенициллина;
мепробамата;
феназопиридина.

Уровень эстриола в крови меняется в течение суток. Поэтому, даже если он понижен или повышен, паниковать не стоит.Только тщательное обследование и дополнительные методы исследования могут достоверно установить наличие патологии.
https://mybabyplan.ru/youtu.be/79FIJWkxtt4

Источник