Хламидия трахоматис у женщин при беременности влияние на плод
Будущим мама важно знать, страшен ли хламидиоз во время беременности, как его выявить и вылечить.
Заболевания, передающиеся половым путем, мало того, что считаются постыдными, проявляются неприятными симптомами, часто лечатся довольно сложно. Одним из таких является хламидиоз. Он поражает половые органы, мочеиспускательный канал, прямую кишку, глаза мужчин и женщин. У беременных женщин инфекция создает угрозу плоду, негативно влияет на течение беременности и родовую деятельность.
Причины хламидиоза беременных
- Возбудители урогенитального хламидиоза – бактерии из семейства Chlamydia. Чаще всего это вид Chlamydia trachomatis (Хламидия Трахоматис), которая встречается только у человека
- Болезнь высоко заразная, она относится к венерическим и поражает мочеполовую систему обоих полов
- Существует особый штамм инфекции, который поражает респираторные органы человека. К счастью, респираторный хламидиоз – крайне редкое явление
Chlamydia trachomatis
Chlamydia trachomatis – это очень живучий внутриклеточный паразит, бактерия. Вывести ее из организма человека не всегда просто.
ВАЖНО: Хламидиоз является одной из наиболее распространенных венерических болезней. По статистике Всемирной организации здравоохранения, Chlamydia trachomatis инфицированы 8 из 100 жителей Земли
Частыми спутниками хламидиоза являются:
- трихомониаз
- бактериальный вагиноз
- уреаплазма
Передается Chlamydia trachomatis следующими способами:
- часто – при вагинальном сексе
- часто – при анальном сексе
- редко – при оральном сексе
- редко – при прохождении новорожденным через половые пути инфицированной матери
- очень редко – контактно-бытовым путем
Цикл Chlamydia trachomatis
ВАЖНО: Chlamydia trachomatis не стойкие во внешней среде, вне организма человека они погибают крайне быстро. Поэтому контактно-бытовое заражение хламидиозом происходит в редчайших случаях. Если у одного партнера обнаружили инфекции, обязательно следует обследовать и второго на предмет ее наличия.
Чтобы произошло заражение, Chlamydia trachomatis должны попасть в организм в достаточном количестве. Небольшое количество инфекции иммунная система человека способна подавить.
Хламидия трахоматис у женщин при беременности. Признаки и симптомы хламидиоза у беременных
Инкубационный период болезни – 1-3 недели.
ВАЖНО: Если у беременной женщины выявили хламидиоз, это не означает, что она заразилась им в недавнем прошлом. Часто болезнь протекает скрыто, симптомы ее не проявляются. Человек живет и не знает, что является носителем Chlamydia trachomatis, пока не сдаст анализы и не получит положительный результат.
Боль внизу живота — симптом хронического хламидиоза.
Симптоматика хламидиоза зависит от формы течения болезни, которая может быть:
- острой
- хронической
Будущая мама может заподозрить у себя инфекцию в острой форме, если обнаружит такие симптомы:
- Выделения из влагалища. Они, как правило, обильные, слизистые или гнойные, с неприятным запахом. Беременную женщину должны насторожить желтоватые выделения
- Зуд в промежности. Зудеть могут влагалище (внутри или на входе), уретра, вульва, прямая кишка
- Боль при мочеиспускании. Это симптом присутствует при многих заболеваниях мочевыделительной системы, поэтому для постановки диагноза «мочеполовой хламидиоз» его не достаточно
Хронический хламидиоз проявляется:
- Болью внизу живота. Она возникает, если инфекция распространяется на мочевой пузырь или матку. Так происходит у каждого четвертого носителя Chlamydia trachomatis
- Маточными кровотеченими
- Повышением температуры
Влияние хламидий на беременность:последствия
Хламидоиз представляет опасность и для самой беременной женщины, и для плода.
ВАЖНО: Развитие инфекции у небеременной женщины негативным образом влияет на саму возможность зачатия. Если воспаление в матке распространится на маточные трубы, в них могут образоваться спайки. Риск бесплодия или развития внематочной беременности увеличится в разы
Ребенок в утробе матери может пострадать от хламидиоза.
Для будущей мамы заражение Chlamydia trachomatis чревато:
- самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках
- инфицированием плодного пузыря, угрозой его разрыва или преждевременными родами на более поздних
ВАЖНО: Хламидиоз – одна из причин рождения недоношенных детей
Инфекция оказывает крайне негативное влияние на плод:
- внутриутробное заражение происходит в 40-70 % случаев, из-за чего ребенок может родиться с воспалением легких, пороками развития нервной системы, желудочно-кишечного тракта, других органов и систем
- хламидии оказывают негативное влияние на плаценту, в результате чего ребенок недополучат кислород и питательные вещества, поэтому рождается маловесным и отстающим в развитии
- во время родов также возможно заражение новорожденного, из-за чего у него могут возникнуть проблемы со зрением (конъюнктивит) и легкими (пневмония)
Как сдать анализ на хламидии при беременности? Опасно ли если есть антитела хламидий при беременности? Хламидии в крови при беременности
К счастью, сегодня будущая мама проходит детальные обследования, в том числе и на половые инфекции, представляющие опасность для нее и для ребенка. Несколько раз за беременность она сдает мазок из влагалища, а сразу после постановки на учет в ЖК – развернутый анализ на заразные заболевания
ВАЖНО: В анализах TORCH-комплекса хламидиоз зашифрован под буквой «О» — others . Если выявление хламидий в конкретной лаборатории в этот комплекс не входит, беременной предложат сдать отдельный анализ.
У беременной обязательно возьмут мазок на хламидии.
Бактериологический анализ влагалищного отделяемого позволяет выявить саму Chlamydia trachomatis.
Анализ крови же показывает наличие или отсутствие антител класса G к этой бактерии.
Если антихламидиозный IgG в крови обнаружен, это означает, что беременная либо перенесла хламидиоз в прошлом, либо больна им сейчас.
ВАЖНО: Антихламидиозный IgG вырабатывается организмом на 2-3 неделе после заражения бактерией, поднимается до высшего предела на пике болезни, постепенно падает по мере выздоровления, но может сохранятся месяцы, годы или даже всю жизнь
| Титр антител | Результат | Значение |
| < 1:50 | отрицательный | Женщина здорова, либо заражение Chlamydia trachomatis произошло менее 3 недель назад, либо женщина успешно вылечилась от инфекции в далеком прошлом. |
| 50 — 60 | сомнительный | Возможно, женщина болела хламидиозом и вылечила его более года назад. |
| > 60 | положительный | Инфицирование Chlamydia trachomatis произошло не менее 3 — 4 недель назад, либо инфекцию вылечили не более года назад. |
Анализ крови покажет наличие или отсутствие у беременной антител к хламидиозу.
ВИДЕО: ТОРЧ — хламидии
Хламидии и уреаплазма при беременности
- Часто во время беременности у женщины обнаруживают одновременно и Chlamydia trachomatis, и Ureaplasma
- Уреаплазма, специфическая бактерия – возбудитель заболевания уреаплазмоз, может существовать в организме женщины долгие годы, никак не давая о себе знать
Но с наступлением беременности иммунная система будущей мамы ослабевает, бактерия может активизироваться, что выльется в появлении:
- специфических выделений из влагалища
- зуда и боли в области половых органов
Ureaplasma
ВАЖНО: Из-за того, что уреаплазмоз в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно и не несет вреда организму человека, ученые начинают говорить о том, что Ureaplasma- не абсолютно патогенный, а условно патогенный микроорганизм
В случае обнаружения у беременной этих двух инфекций лечатся они параллельно.
Хламидии при беременности: лечение
- Выявленный во время беременности хламидиоз лечится относительно просто. Если женщина избавится от болезни до родов, риск заражения ребенка существенно снизится
- Как правило, антибиотики от Chlamydia trachomatis назначаются после 19-20 недели беременности, когда полностью сформировавшая плацента сможет защитить от них ребенка
Хламидиоз у беременных лечится антибиотиками.
- В зависимости от формы течения болезни, степени ее тяжести, курс антибиоикотерапии у беременной будет составлять 2-3 недели
- Одновременно с женщиной должен пролечиться и ее партнер, чтобы не произошло повторное инфицирование
- Одновременно с приемом антибиотиков беременной женщине нужно будет провести санацию половых путей, чтобы вылечить спровоцированные хламидиями пульпит, эндоцервицит, прочие воспалительные болезни женских половых органов
ВАЖНО: Спутником хламидий может быть молочница. Тогда необходимо лечить и бактериальную, и грибковую половую инфекцию
Прогноз своевременно выявленного и адекватно пролеченного хламидиоза благополучный, беременность протекает нормально, а ребенок рождается здоровым.
ВИДЕО: Жить Здорово! Хламидиоз
Источник
При отсутствии беременности наличие хламидий не дает о себе знать, однако после наступления оплодотворения такая инфекция способна увеличить шансы на патологии развития плода и даже его гибель. Именно по этой причине диагностика и определение хламидиоза – важная составляющая процесса подготовки организма женщины перед беременностью.
Частая причина проблем по гинекологии – хламидии
Хламидии – наиболее часто диагностируемая патология, при которой нет возможности зачать, родить здорового малыша или даже выносить его.
Излюбленное место обитания такой патогенной флоры – слизистая, в частности, цервикального канала или шейки матки. Именно такое месторасположение инфекции провоцирует массу заболеваний по гинекологической части.
Что такое хламидиоз, и его последствия
Инфекционное заболевание, которое на начальных стадиях развития проходит в скрытой форме, и передается при половом незащищенном контакте – хламидиоз, вызывается хламидиями Chlamydia trachomatis. Наиболее вероятная схема развития этиологии – классические проявления молочницы, которые периодически то появляются, то проходят, жжение и дискомфорт в период полового акта. Явных проявлений такое заболевание само по себе не имеет.
За счет того, что инфицирование и дальнейшее развитие колоний Chlamydia trachomatis проходит в скрытой форме, существует большой риск перерождения такого заболевания в хроническую форму, что уже как следствие является тяжело контролируемым процессом.
Хламидиоз у женщин проявляется несколько бессимптомно, в то время как у мужчин симптоматика более выражена, сопровождается зудом, отеком головки пениса, сукровичными выделениями из уретрального канала.
Последствия хламидиоза у женщин до наступления беременности:
- воспаление внутренних и наружных половых органов;
- эрозия шейки матки;
- колиты;
- боль и жжение при половом контакте;
- бесплодие;
- нарушение менструального цикла, его болезненность.
Забеременеть при хламидиозе крайне сложно, при этом отмечаются частые выкидыши, кровотечения на ранних сроках, прерывание беременности без явной симптоматики (спонтанные выкидыши). Но, если зачатие состоялось, то в таком случае сохраняется риск:
- выкидыша на ранних сроках;
- инфицирования плода внутриутробно или при прохождении родовыми путями;
- глухота врожденная;
- патологии сердца, почек;
- физиологические увечья;
- нарушения ЦНС;
- катаракта.
При наступлении беременности на фоне не долеченного хламидиоза гинекологи склоняются к абортированию.
Только после полного излечения можно планировать беременность.
В противном случае, предугадать риски и последствия для плода невозможно.
Если обнаружен хламидиоз у беременной
Локализация хламидий отмечается в крови и/или в моче. В зависимости от места нахождения патогенных бактерий негативному воздействию подвергаются те или иные органы. К примеру, при наличии в моче хламидий особый вред наносится почкам и печени.
Анамнез собирается на основе анализов крови и мочи. Обязательно нужно провести оба исследования одновременно, поскольку при наличии хламидий в моче их может не быть в крови, и наоборот.
В крови
Наиболее информативным и достоверным является анализ крови на наличие в ней иммуноглобулинов на хламидиоз. Если антител небольшое количество, это свидетельствует о хроническом течении заболевания.
Диагноз правомерен при подтверждении двумя методами диагностики:
- мазок (микроскопия);
- кровь на антитела к хламидиям (метод биохимический).
Когда титр (концентрация) антител становится высоким, а в анамнезе имеются определенные жалобы пациентки, показано курсовое лечение.
Цифры из результатов анализа должны быть кратными – больше или меньше в 2 раза относительно предыдущим анализам ( IgA 1:40 и IgG 1:80). Сомнительным и отрицательным результатом считается титры 1:5 и менее.
Повышение титра IgG – процесс хронической формы. Назначается лечение при наличии жалоб или если до этого человек не лечился по поводу данной инфекции. Высокие цифры IgA – при остром процессе или обострении хронического.
В мазке
Обнаруженные хламидии в мазке, как правило, требуют подтверждения анализом крови. Чаще всего обнаруживаются при взятии стандартного мазка. Если имеется превышенное количество лейкоцитов, то принимается решение об изучении мазка на наличие патогенной флоры, в том числе на хламидии, трихомонады, гонококки.
Метод ПИФ предполагает взятие мазков при помощи люминисцентного микроскопа. Однако и в этом случае есть риск получить ложноположительный результат, нуждающийся в дополнительном подтверждении.
Если лейкоцитов в мазке 80-100 в пределах видимости, это говорит о воспалительном процессе, который может быть как кольпитом, так и реакцией на хламидии.
Чем опасен хламидиоз для плода
Хламидии, провоцируя воспаление слизистой, не позволяют проходить сквозь шейку матки сперматозоидам. Это обусловлено образованием спаек, которые со временем, без адекватного лечения рубцуются и огрубевают.
Если же зачатие все же произошло, то сохраняется риск как инфицирования плода, так и развития у него на ранних сроках эмбриогенеза патологий органов. В частности, такие риски касаются дыхательной системы, сердечно-сосудистой и развития конечностей.
На поздних сроках при адекватном медицинском сопровождении возможно сохранение беременности. Однако в данном контексте речь идет о первичном инфицировании хламидиозом, когда пациентка болеет впервые.
При своевременном лечении хламидиоза на ранних сроках полное излечение без негативных последствий для плода отмечается в 95% случаях.
Воспалительный процесс в матке, который продуцируется хламидиями, провоцирует осложнения для плода со стороны плацентарного питания, обеспечения жизнедеятельности. Также отмечаются следующие патологии развития ребенка внутриутробно:
- торможение процесса роста и развития, отставание в развитии;
- патологии почек, поджелудочной железы, печени;
- бесплодие плода, в частности, высокий риск для девочек в будущем;
- выкидыш.
Симптомы
Симптоматика хламидиоза при беременности зависит от степени сложности протекающего заболевания – чем больше хламидий, тем более выражена симптоматика. В основном, проявления хламидиоза отмечается в следующем:
- тянущая или ноющая боль в области нижней части живота;
- боль при половом акте;
- резь в мочеточнике после мочеиспускания;
- выделения бело-желтого оттенка с серыми слизистыми вкраплениями;
- воспаление придатков;
- цистит, трудно поддающийся лечению.
Все симптомы являются индивидуальными. Выбирается определенная тактика лечения в зависимости от степени сложности протекающей болезни на конкретном сроке.
Хламидиоз не лечится народными средствами, спринцеванием. Такие действия только провоцируют перерождение заболевания в хроническую форму, которая трудно поддается лечению.
Причины появления
Патогенез хламидиоза – только инфицирование через незащищенный половой акт. Вероятность заражения путем купания в открытом водоеме и перенесения заболевания через полотенце исключается.
Если не долечен хламидиоз и забеременела
Беременность на фоне хламидиоза возможна, но чревата осложнениями и рисками, как для матери, так и для плода. Если проводилось лечение, и на его фоне женщина забеременела, то говорить о нормальном развитии плода можно после диагностических мероприятий в связи с возрастающим риском инфицирования плода. Кроме того, антибактериальная терапия, которая подразумевает использование высоких доз вредных для плода на ранних сроках гестации препаратов, жизненно опасна для ребенка.
При зачатии и показаниях к прерыванию рекомендуется прервать беременность на ранних сроках. При этом аборт до 5 недели – это применение медикаментозных препаратов, которые провоцируют сокращение матки и отторжение плодного яйца. Полноценная и здоровая беременность возможна на фоне здорового организма матери.
Если присоединился трихомониаз
Как правило, инфицирование хламидиозом происходит в совокупности с остальными заболеваниями, которые также являются патогенными. Если произошло присоединение вторичной инфекции – трихомониаза (возбудитель – трихомонады), то применяется комплексное лечение антибиотиками и процедурами промывания (санации) влагалища.
Этапы терапии:
- Лечение трихомониаза.
- Пересдача анализов для подтверждения полного излечения.
- Терапия, направленная на борьбу с хламидиями.
- Восстановительная санация путей со снабжением влагалища полезными бактериями. Восстановление флоры влагалища происходит через 2 недели после инфицирования.
Лечение производится семейной пары, до окончания курса половые контакты противопоказаны.
Возможно ли лечение хламидиоза во время беременности
Лечение хламидиоза сопряжено с особенностями гестационного периода, состояния женщины и наличия у нее других заболеваний. Для борьбы с хламидиями используются антибиотики тетрациклинового ряда, которые противопоказаны при беременности. Применение цефалоспоринов не всегда действенно, а потому говорить о возможности лечения стоит исходя из клинической картины и соотношения риска для плода и матери.
Лечение делится на две категории:
- Местное.
- Общее комплексное.
Местное лечение подразумевает воздействие на хламидии, которые развиваются на шейке матки. В таком случае используется раствор с препаратами, снижающими риск разрастания хламидий и проникновение их в более глубокие слои.
Если представить плаценту в виде сетчатого фильтра, то через его сито способны проходить только мелкие молекулы, а крупные нет. При лечении организма матери применяется именно такой принцип, выбираются антибиотики с низкой проходимостью, чтобы на плод не оказывалось негативного влияния. Молекулярная масса таких лекарств больше, чем пропускная возможность капилляров. Однако при приеме антибиотика все же есть вероятность воздействия на малыша.
Антибиотик действует на организм мамы, но в период лечения он меняет обмен веществ в организме беременной и плода. Такие препараты прописывают короткими курсами, чтобы последствия были минимальными.
Прогнозы
Прогнозы для беременности достаточно оптимистичны в том случае, если инфекция диагностирована своевременно, а пациентка соблюдает рекомендации врача.
Однако и исключать полностью патологические перемены или прерывание беременности нельзя даже при получении терапии. Все зависит от ряда факторов и процессов, которые косвенно или напрямую воздействуют на итог лечения. Процент излечения – 90-95%.
Хламидиоз поражает большую половину женщин репродуктивного возраста. Практически 68% женщин не догадываются о том, что у них имеется данная патогенная инфекция. Среди таких больных отмечается и большой процент беременных женщин, которые узнают о своем диагнозе спонтанно, в ходе привычного обхода врачей. Однако паниковать не стоит. В ряде ситуаций можно говорить о положительном исходе беременности, если методы лечения применялись адекватные.
Полезное видео
Источник
